آیا همیشه خسته هستید؟ آیا این می‌تواند مشکل غده هیپوفیز شما باشد؟ (کم‌کاری هیپوفیز)

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید بدنتان ضعیف است، انگار چیزی کم است؟ شاید دلیل این امر، مشکلی کوچک در یکی از کوچکترین، اما بسیار مهم‌ترین غدد بدنتان باشد. امروز قرار است در مورد کم‌کاری هیپوفیز ، یک بیماری نادر که در غده هیپوفیز رخ می‌دهد، صحبت کنیم. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به زبان ساده و به روشی که بتوانید درک کنید، صحبت خواهیم کرد.

کم کاری هیپوفیز چیست؟

به عبارت ساده، کم‌کاری هیپوفیز زمانی است که غده هیپوفیز شما هورمون‌های کافی تولید نمی‌کند. حالا احتمالاً از خود می‌پرسید که این هورمون‌ها چه هستند. هورمون‌ها مانند پیام‌رسان‌های شیمیایی هستند که پیام‌هایی را برای عملکرد صحیح بدن ما حمل می‌کنند. هورمون‌های هیپوفیز بسیاری از چیزها، از جمله متابولیسم ، رشد بدن، رشد جنسی و تولید مثل را کنترل می‌کنند.

غده هیپوفیز را مانند یک مرکز فرماندهی کوچک در بدن خود در نظر بگیرید. اما این غده به تنهایی کار نمی‌کند. بخش مهم دیگری از مغز به نام هیپوتالاموس به آن کمک می‌کند. هیپوتالاموس به غده هیپوفیز می‌گوید: «خب، حالا هورمون آزاد کن.» هیپوتالاموس همچنین مواردی مانند فشار خون، ضربان قلب، دمای بدن و هضم را کنترل می‌کند. بنابراین، اگر هرگونه آسیب یا بیماری به غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس وارد شود، ممکن است به کم‌کاری هیپوفیز مبتلا شوید.

این بیماری می‌تواند به طور ناگهانی، حتی پس از یک تصادف، رخ دهد. یا می‌تواند به تدریج طی ماه‌ها یا سال‌ها ایجاد شود. اغلب، این افراد برای کنترل علائم خود باید تا آخر عمر دارو مصرف کنند. اما نگران نباشید، پزشک شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و درمان لازم را ارائه خواهد داد.

آیا انواع مختلفی از کم کاری هیپوفیز وجود دارد؟

بله، می‌توان آن را به دو نوع اصلی تقسیم کرد. یکی بر اساس میزان کمبود هورمون است .

• کمبود ایزوله هیپوفیز: در این حالت، تنها یک هورمون هیپوفیز دچار کمبود است.
• کمبود هورمون‌های متعدد هیپوفیز: این زمانی است که دو یا چند هورمون هیپوفیز دچار کمبود هستند.
• پان‌هیپوپیتوئیتاریسم: این یک بیماری کمتر جدی است که در آن تمام هورمون‌های تولید شده توسط غده هیپوفیز کاهش می‌یابند.

در مرحله بعد، آنها بر اساس علت و نحوه تأثیر بر غده هیپوفیز طبقه بندی می شوند:

• کم‌کاری اولیه هیپوفیز: این بیماری ناشی از آسیب یا بیماری است که مستقیماً غده هیپوفیز را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• کم‌کاری هیپوفیز ثانویه: این ناشی از آسیب یا بیماری هیپوتالاموس است. به یاد داشته باشید، هیپوتالاموس چیزی است که به غده هیپوفیز دستور می‌دهد.
• کم‌کاری هیپوفیز ایدیوپاتیک: گاهی اوقات علت آن قابل تشخیص نیست.

علائم کم کاری هیپوفیز چیست؟

علائم بسته به هورمونی که دچار کمبود است، متفاوت است. عوامل زیر نیز در این امر نقش دارند:

• جنسیت شما.
• سن شما در زمان شروع این بیماری .
• علت کم کاری هیپوفیز.
• چقدر سریع هورمون‌ها کاهش یافتند .

حالا ببینیم وقتی هر هورمون پایین باشد چه علائمی ظاهر می شود.

علائم کمبود هورمون رشد (GH)

برای نوزادان تازه متولد شده:

• سطح قند خون پایین (هیپوگلیسمی) .
• داشتن آلت تناسلی مردانه به طور غیرطبیعی کوچک (میکروپنیس) .

برای کودکان خردسال:

• رشد یا بسیار کند است یا اصلاً رشد نمی‌کند. برای مثال، اگر به نظر نمی‌رسد فرزند شما در مقایسه با سایر کودکان همسن خود قد بلندتری داشته باشد، این می‌تواند نشانه این باشد.
• قد کوتاه .
• تأخیر یا فقدان رشد جنسی در دوران بلوغ.

برای بزرگسالان:

• خستگی شدید و مداوم . احساس اینکه باتری تمام شده است.
• احساس شادی و رضایت کمتری از زندگی دارند.
• کاهش فعالیت و میل جنسی .
• افزایش تجمع چربی، به خصوص در اطراف کمر .
• کاهش تحمل سرما و گرما .
• کاهش توده عضلانی .
• کاهش قدرت و استقامت هنگام ورزش.

علائم کمبود هورمون محرک تیروئید (TSH)

برای نوزادان تازه متولد شده:

• کاهش تون عضلانی (اندام‌ها بی‌جان به نظر می‌رسند).
• دمای پایین بدن (هیپوترمی) .
• احساس نفخ .
• با صدایی گرفته و گرفته گریه می‌کرد.

برای کودکان خردسال و بزرگسالان:

علائم این بیماری مشابه علائم کم‌کاری تیروئید است، زیرا هورمون TSH غده تیروئید را برای تولید هورمون‌های خود تحریک می‌کند.

• خستگی مفرط .
• خشکی پوست و نازک شدن/ریزش مو .
• یبوست .
• افزایش وزن .
• ضعف عضلانی .
• کاهش توانایی تحمل سرما .
• شرایط روانی مانند افسردگی .
• زنان ممکن است قاعدگی نامنظم یا خونریزی شدیدتر از حد معمول را تجربه کنند.

علائم کمبود هورمون محرک فولیکول (FSH) و/یا هورمون لوتئینی کننده (LH)

FSH و LH هورمون‌هایی به نام گنادوتروپین هستند. این هورمون‌ها مستقیماً بر سیستم تولید مثل ما تأثیر می‌گذارند.

برای نوزادان پسر تازه متولد شده:

• داشتن آلت تناسلی مردانه به طور غیرطبیعی کوچک (میکروپنیس) .
• بیضه‌های نزول نکرده .

برای کودکان خردسال:

• عدم رشد سینه در دختران.
• بیضه‌های پسران بزرگ نمی‌شوند .
• بدن در دوران بلوغ افزایش ناگهانی قد (جهش رشد) را تجربه نمی‌کند .

برای آقایان:

• کاهش میل جنسی .
• خستگی مفرط .
• ناباروری
• اختلال در نعوظ .
• ریزش موی صورت یا بدن .

برای زنان:

• میل جنسی کم .
• خستگی مفرط .
• ناباروری
• گرگرفتگی - احساس ناگهانی گرما در بدن.
• قاعدگی نامنظم یا قطع کامل قاعدگی (آمنوره) .
• ریزش مو در ناحیه پایین شکم .
• عدم تولید شیر مادر پس از زایمان .

علائم کمبود هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH یا کورتیکوتروپین)

برای نوزادان تازه متولد شده:

• سطح قند خون پایین (هیپوگلیسمی) .
• افزایش وزن بسیار کند (اختلال در رشد) . انگار نوزاد با وجود اینکه به اندازه کافی شیر می‌خورد، به سینه نمی‌چسبد.
• تشنج
• زرد شدن پوست (یرقان) .

برای کودکان خردسال و بزرگسالان:

• خستگی مفرط .
• کاهش وزن بدون هیچ دلیلی .
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون) .
• حالت تهوع و استفراغ .
• سطح قند خون پایین (هیپوگلیسمی) .
• گیجی، از دست دادن هوشیاری .

علائم کمبود پرولاکتین

مشخصه اصلی این بیماری ، عدم تولید شیر مادر پس از زایمان است.

علائم کمبود اکسی توسین

• مشکلات شیردهی پس از تولد نوزاد.
• مشکل در برقراری ارتباط با کودک پس از تولد.
• فقدان همدلی نسبت به رنج دیگران.
• مشکل در برخورد با دیگران .

علائم کمبود هورمون ضد ادراری (ADH یا وازوپرسین یا آرژنین وازوپرسین)

برای نوزادان تازه متولد شده:

• استفراغ
• تب‌هایی با علت ناشناخته .
• گریه بیش از حد .
• کاهش وزن .
• یبوست .
• خیس کردن مکرر پوشک (پوشک خیلی خیس) .

برای کودکان خردسال:

• مشکل در آموزش توالت رفتن .
• شب ادراری
• زود خسته شدن .

برای بزرگسالان:

• تکرر ادرار .
• تشنگی مفرط .
• عدم تعادل الکترولیت‌ها .

مهم: اگر یک یا دو مورد از این علائم را دارید نگران نباشید، اما اگر ادامه پیدا کردند، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

علل کم کاری هیپوفیز چیست؟

دلایل زیادی برای این بیماری می‌تواند وجود داشته باشد. گاهی اوقات حتی پزشکان هم نمی‌توانند علت دقیق آن را مشخص کنند. به طور کلی، این بیماری می‌تواند ناشی از سه چیز اصلی باشد:

۱. فشرده‌سازی غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس.

۲. آسیب به غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس.

۳. ابتلا به یک بیماری نادر پزشکی یا بیماری دیگری که باعث کم کاری هیپوفیز می‌شود.

شرایطی که بر غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس تأثیر می‌گذارند

شرایطی که می‌توانند به این قسمت‌های مغز فشار وارد کرده و باعث کم‌کاری هیپوفیز شوند عبارتند از:

• آدنوم‌های هیپوفیز: اینها تومورهای خوش‌خیمی هستند که در غده هیپوفیز تشکیل می‌شوند. آنها می‌توانند نحوه تولید هورمون‌ها را تغییر دهند.
• تومورهای مغزی: تومورهایی که در نزدیکی هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز ایجاد می‌شوند، می‌توانند تولید هورمون را مختل کنند.
• هیپوفیزیت لنفوسیتی (LH): این یک بیماری نادر است. در اینجا، سلول‌هایی به نام لنفوسیت‌ها به غده هیپوفیز حمله می‌کنند. (این LH نباید با هورمون لوتئینیزه کننده که قبلاً ذکر شد اشتباه گرفته شود، درست است؟!)
• سارکوئیدوز هیپوفیز یا هیپوتالاموس: سارکوئیدوز بیماری است که باعث التهاب می‌شود.

اتفاقاتی که به غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس آسیب می‌رسانند

• جراحی: عوارض حین جراحی مغز (به خصوص جراحی برای برداشتن آدنوم‌های هیپوفیز).
• پرتودرمانی: پرتودرمانی که برای درمان سرطان‌های قبلی یا آدنوم‌های هیپوفیز استفاده می‌شود.
• آسیب تروماتیک مغزی (TBI): مواردی مانند تصادفات رانندگی، سقوط و آسیب‌های ورزشی.
• آپوپلکسی هیپوفیز: تخریب ناگهانی بافت غده هیپوفیز.

شرایط پزشکی نادر

• هموکروماتوز ارثی: این یک بیماری ژنتیکی است. این بیماری باعث تجمع آهن اضافی در خون می‌شود. این می‌تواند به غده هیپوفیز آسیب برساند.
• مننژیت باکتریایی: اگرچه نادر است، اما کم‌کاری هیپوفیز می‌تواند به عنوان عارضه‌ای از مننژیت باکتریایی رخ دهد.
• جهش‌های ژنتیکی: برخی از بیماری‌های ژنتیکی نادر می‌توانند باعث کمبود هورمون‌های هیپوفیز شوند.

عوامل خطر چیست؟

شرایط یا رویدادهای زیر ممکن است از عوامل خطر کم‌کاری هیپوفیز باشند:

• سابقه‌ی درمان سرطان و پرتودرمانی قبلی.
• آسیب سر یا مغز: بین ۲۷ تا ۳۲ درصد از افرادی که دچار آسیب تروماتیک سر (TBI) شده‌اند، دچار کم‌کاری هیپوفیز می‌شوند.
• کم‌خونی داسی‌شکل: این بیماری می‌تواند باعث کمبود هورمون‌های هیپوفیز شود.
• دیابت نوع ۱: آسیب به اعصاب و رگ‌های خونی ناشی از دیابت نوع ۱ کنترل نشده می‌تواند در این بیماری نقش داشته باشد.
• بارداری و زایمان: خونریزی بیش از حد پس از زایمان می‌تواند به غده هیپوفیز آسیب برساند. این بیماری سندرم شیهان نامیده می‌شود.

عوارض احتمالی

کمبود هورمون‌هایی که با کم‌کاری هیپوفیز همراه هستند، می‌توانند منجر به ایجاد سایر بیماری‌ها شوند. این اثرات بسته به هورمونی که دچار کمبود است، متفاوت است. در اینجا چند نمونه آورده شده است:

• کمبود هورمون رشد (GH) می‌تواند باعث چاقی ، کلسترول بالا و سندرم متابولیک شود.
• کمبود هورمون‌های استروژن (به دلیل کمبود FSH) می‌تواند باعث پوکی استخوان ( نازک شدن استخوان‌ها) در زنان شود.
• کمبود ACTH می‌تواند باعث بحران آدرنال شود که یک وضعیت اورژانسی تهدیدکننده زندگی است.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص این بیماری انجام می‌شود؟

پزشک شما ممکن است هر یک از این آزمایش‌ها را برای تشخیص کم‌کاری هیپوفیز تجویز کند:

• آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون‌ها: بسته به علائم شما، پزشک ممکن است آزمایش خون برای اندازه‌گیری سطح هورمون‌های مختلف تجویز کند.
• آزمایش‌های تحریک هورمونی: در این آزمایش، پزشک دارویی برای تحریک غده هیپوفیز و ترشح هورمون مورد آزمایش به شما می‌دهد. سپس، نمونه خون گرفته شده و برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می‌شود.
• آزمایش تحمل انسولین: این آزمایش می‌تواند کمبود هورمون رشد (GH) و ACTH را تشخیص دهد.
• آزمایش اسمولالیته خون و ادرار: این آزمایش کمبود هورمون ضد ادراری (ADH) را بررسی می‌کند.
• اسکن ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): اسکن‌های ام آر آی تصاویر دقیقی از داخل بدن شما می‌گیرند. اسکن‌های ام آر آی مغز بهترین راه برای یافتن تومورهای هیپوفیز هستند که باعث کم‌کاری هیپوفیز می‌شوند.
• سی‌تی‌اسکن مغز (توموگرافی کامپیوتری): این آزمایش می‌تواند برای بررسی وجود تومور مغزی یا آدنوم هیپوفیز که باعث این بیماری می‌شود، استفاده شود.

کم کاری هیپوفیز چگونه درمان می‌شود؟

اگرچه درمانی برای آن وجود ندارد، اما می‌توان آن را کنترل کرد . درمان بستگی به این دارد که کدام هورمون‌ها دچار کمبود هستند و چه چیزی باعث ایجاد بیماری شما شده است . تیم پزشکی شما به شما کمک می‌کند تا یک برنامه درمانی مناسب برای خود تهیه کنید. گزینه‌های درمانی رایج عبارتند از:

• درمان جایگزینی هورمون: هدف از این درمان، بازگرداندن هورمون‌های هیپوفیز کاهش‌یافته به سطح طبیعی است. در بیشتر موارد، دارو باید تا آخر عمر مصرف شود.
• جراحی: افراد مبتلا به آدنوم هیپوفیز ممکن است برای برداشتن آنها به جراحی نیاز داشته باشند.
• پرتودرمانی: پرتودرمانی می‌تواند به کوچک شدن آدنوم‌های هیپوفیز کمک کند.

پزشک شما همچنین ممکن است توصیه کند که همیشه یک کارت شناسایی پزشکی یا دستبند همراه خود داشته باشید تا در صورت بروز شرایط اضطراری بتوانید از آن استفاده کنید.

پیش آگهی کم کاری هیپوفیز چیست؟

بسته به این عوامل، چشم‌انداز متفاوت است:

• سن شما در زمان شروع علائم .
• دلیل وضعیت شما .
• چقدر هورمون‌ها تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
• نحوه پاسخ بدن شما به درمان .

بسیاری از افراد مبتلا به کم‌کاری هیپوفیز زندگی سالمی دارند. با این حال، اگر آسیب طولانی‌مدت هیپوفیز وجود داشته باشد، امید به زندگی ممکن است کمی کوتاه‌تر از فردی در همان سن باشد که این بیماری را ندارد. با این حال، معمولاً امید به زندگی برای کسانی که از یک برنامه درمانی مناسب پیروی می‌کنند، کاهش نمی‌یابد .

اگر مورد اورژانسی پیش بیاید چه؟ اگر کم‌کاری هیپوفیز به طور ناگهانی ایجاد شود، شدید باشد و درمان نشود، می‌تواند یک اورژانس پزشکی باشد و حتی منجر به مرگ شود. بنابراین اگر علائم را مشاهده کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در بیشتر موارد، کم‌کاری هیپوفیز نیاز به نظارت دقیق مادام‌العمر بر هورمون‌های تحت تأثیر دارد. برای اطمینان از مؤثر بودن برنامه درمانی خود، مرتباً به پزشک مراجعه کنید . اگر علائم جدید یا نگران‌کننده‌ای دارید، در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر کم کاری هیپوفیز در شما تشخیص داده شد، می‌توانید این سؤالات را از پزشک خود بپرسید:

• من چه نوع کم کاری هیپوفیز دارم؟
• چه هورمون‌هایی در من کم هستند؟
• دلیل این امر چیست؟
• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• آیا درمان من عوارض جانبی دارد؟
• چه مدت لازم است دارو را مصرف کنم؟
• آیا این موضوع روی باروری من تأثیر خواهد گذاشت؟
• آیا این موضوع روی بارداری من تأثیر خواهد گذاشت؟
• آیا این اتفاق ممکن است برای فرزندان من هم بیفتد؟

در نهایت، به یاد داشته باشید (پیام مهم)

تشخیص جدید می‌تواند ترسناک باشد، اما از پرسیدن سوالاتی در مورد کم‌کاری هیپوفیز از پزشک خود نترسید. در بسیاری از موارد، درمان مادام‌العمر و نظارت بر هورمون‌ها ضروری است. به همین دلیل مراجعه منظم به پزشک مهم است. اگر علائم جدید یا نگران‌کننده‌ای دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. آنها برای کمک به شما آنجا هستند. با مدیریت مناسب، می‌توانید زندگی سالم و فعالی داشته باشید.

کم کاری هیپوفیز، غده هیپوفیز، هورمون ها، کمبود هورمون، هیپوتالاموس، هورمون رشد، تیروئید، آدرنال، سلامت سریلانکا، غده هیپوفیز، کمبود هورمون