آیا باید در مورد علل مرگ و میر نوزادان صحبت کنیم؟

امروز قرار است در مورد یک موضوع تا حدودی حساس، اما بسیار مهم صحبت کنیم. یعنی از دست دادن نوزادان کوچک، آن هم در سال اول تولد، که ما را تنها می‌گذارد. این چیزی است که پزشکان و محققان آن را «مرگ و میر نوزادان» می‌نامند. وقتی این کلمه را می‌شنوید، ممکن است به آمار فکر کنید، اما در واقعیت، پشت این موضوع، غمی غیرقابل تحمل، ناامیدی در یک خانواده نهفته است.

آیا ما دقیقاً آن را درک می‌کنیم؟ مرگ و میر نوزادان چیست؟

به عبارت ساده، «مرگ و میر نوزادان» به مرگ نوزاد در عرض ۱۲ ماه پس از تولد، یعنی قبل از یک سالگی، اشاره دارد. کلمه دیگری به نام «مرگ و میر نوزادان» وجود دارد. این کلمه به مرگ نوزاد در عرض ۲۸ روز اول تولد اشاره دارد. اگرچه این کلمات برای آمار و تحقیقات استفاده می‌شوند، اما در زندگی واقعی این یک تجربه بسیار دردناک است. مانند این است که تکه‌ای از خودتان را گم کرده‌اید و نمی‌توانید تصور کنید که چگونه به جلو حرکت کنید.

اما چرا در مورد این صحبت می‌کنیم؟ چون چنین چیزهایی نباید اتفاق بیفتد. هر نوزادی حق دارد زندگی سالمی را آغاز کند و نه تنها تولد یک و دو سالگی خود، بلکه بسیاری از تولدهای دیگر را نیز جشن بگیرد. اما چند چیز وجود دارد که بر سلامت نوزادان و خانواده‌هایشان تأثیر می‌گذارد؟

عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت، که بر سلامت ما تأثیر می‌گذارند، اغلب به این موضوع مربوط می‌شوند. تصور کنید، اگر حتی موارد اولیه مانند تغذیه و مراقبت‌های دوران بارداری را در دوران بارداری دریافت نکنید، انتظار داشتن یک نوزاد سالم دشوار می‌شود. محققان و پزشکان همیشه در تلاشند تا چنین موانعی را از بین ببرند و محیطی ایجاد کنند که در آن همه بتوانند بارداری سالمی داشته باشند و نوزادان سالمی به دنیا بیاورند.

دلایل جدایی کوچولوها از ما چیست؟

طبق آمار موجود در جهان، به ویژه در کشورهایی مانند آمریکا، چندین علت اصلی مرگ و میر نوزادان وجود دارد:

• ناهنجاری‌های مادرزادی (یا نقص‌های مادرزادی): اینها مشکلات مختلف جسمی یا ژنتیکی هستند که در حین رشد جنین در رحم رخ می‌دهند. برخی جزئی هستند، در حالی که برخی دیگر می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند.
• زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد: نوزادانی که قبل از تاریخ مقرر، یعنی قبل از ۳۷ هفته، متولد می‌شوند، ممکن است عوارض مختلفی را تجربه کنند زیرا اندام‌های آنها به طور کامل رشد نکرده است. همچنین، نوزادانی که هنگام تولد کمتر از ۲۵۰۰ گرم وزن دارند، در معرض خطر بیشتری هستند.
• سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS): این یک وضعیت بسیار غم‌انگیز است. زمانی است که یک نوزاد سالم ناگهان، معمولاً هنگام خواب، بدون هیچ دلیل واضحی می‌میرد.
• حوادث غیرمنتظره: این حوادث شامل تصادفات رانندگی، سقوط، غرق شدن و خفگی می‌شود. از آنجایی که نوزادان بسیار آسیب‌پذیر هستند، مراقبت دقیق از آنها ضروری است.
• عوارض بارداری: بیماری‌هایی که در دوران بارداری برای مادر رخ می‌دهد، مانند فشار خون بالا، دیابت و عفونت‌ها، می‌توانند بر نوزاد نیز تأثیر بگذارند.

عللی که به طور خاص نوزادان را تحت تأثیر قرار می‌دهند

علل اصلی مؤثر بر نوزادان، یعنی نوزادان در ۲۸ روز اول، عبارتند از:

• سپسیس باکتریایی: این یک عفونت جدی است.
• سندرم زجر تنفسی: این بیماری به ویژه در نوزادان نارس ممکن است رخ دهد، زیرا ریه‌های آنها به طور کامل رشد نکرده است.
• بیماری مادرزادی قلب: مشکلاتی در ساختار یا عملکرد قلب که از بدو تولد وجود دارند .
• خونریزی: خونریزی بیش از حد در مغز یا جاهای دیگر.

چه چیزی باعث مرگ نوزادان در گذشته می‌شد؟ وضعیت اکنون چگونه است؟

در مقایسه با علل فعلی، در گذشته، یعنی اواخر دهه ۱۸۰۰، علت اصلی مرگ و میر نوزادان بیماری‌های عفونی بود. تصور کنید، در آن زمان چه تعداد از کودکان جان خود را به دلیل بیماری‌هایی مانند اسهال، سیاه سرفه، سرخک، ذات‌الریه و سل از دست می‌دادند؟

با این حال، این وضعیت با گذشت زمان بسیار تغییر کرد. اقدامات بهداشت عمومی مانند آب تمیز، پاستوریزه کردن شیر (روشی برای کشتن میکروب‌های موجود در شیر) و واکسیناسیون، محافظت از نوزادان در برابر این بیماری‌های عفونی را ممکن ساخت.

در اوایل دهه ۱۹۰۰، بیماری‌های عفونی بیش از ۶۰ درصد مرگ و میر نوزادان را تشکیل می‌دادند. اما تا اواخر دهه ۱۹۹۰، این رقم به ۲ درصد کاهش یافت. چه پیشرفت بزرگی، اینطور نیست؟

این IMR (میزان مرگ و میر نوزادان) چیست؟ از آن چه می‌توانیم بیاموزیم؟

شاید اصطلاح «IMR» را شنیده باشید. «IMR» مخفف «میزان مرگ و میر نوزادان» است. به عبارت ساده، این تعداد نوزادانی است که از هر ۱۰۰۰ تولد زنده، قبل از یک سالگی می‌میرند. این شامل مرده‌زایی یا سقط جنین نمی‌شود.

محققان از این مقدار «میزان مرگ و میر نوزادان در بدو تولد» برای مطالعه چگونگی وقوع مرگ و میر نوزادان در بین گروه‌های مختلف جمعیتی (مثلاً در یک کشور، منطقه، نژاد، سطح درآمد) استفاده می‌کنند. این امر به آنها امکان می‌دهد تا موارد زیادی را درک کنند:

• مشخص کنید کدام افراد و کدام مناطق برای بارداری و زایمان سالم به منابع و پشتیبانی بیشتری نیاز دارند.
• این امر نه تنها بینش‌هایی در مورد مرگ و میر نوزادان، بلکه در مورد سلامت کلی یک جامعه یا گروهی از افراد نیز ارائه می‌دهد. زیرا بسیاری از عواملی که بر مرگ و میر نوزادان تأثیر می‌گذارند (مانند دسترسی به خدمات و منابع بهداشتی) بر همه افراد آن گروه تأثیر می‌گذارند.
• با استفاده از این داده‌ها، می‌توانیم سیاست‌هایی ایجاد کنیم و تغییرات لازم را برای بارداری‌های سالم و نوزادان سالم اعمال کنیم.

نگاهی گذرا به اوضاع جهان و منطقه

حتی در یک کشور توسعه‌یافته مانند ایالات متحده، «میزان مرگ و میر نوزادان در بدو تولد» در سال ۲۰۲۲، ۵.۶ در هر ۱۰۰۰ تولد زنده بود. همچنین، در میان برخی از گروه‌های قومی در آن کشور (به عنوان مثال، آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار)، این میزان حدود دو برابر میانگین ملی است. این نشان می‌دهد که حتی در داخل یک کشور چقدر اختلاف وجود دارد.

این مقدار «IMR» در کشورهای مختلف جهان بسیار متفاوت است. به عنوان مثال:

• برخی از کشورهایی که بالاترین میزان «مرگ و میر نوزادان در بدو تولد» را دارند عبارتند از: سیرالئون، جمهوری آفریقای مرکزی، نیجریه و سومالی. برخی از این کشورها بیش از 70 مرگ و میر نوزادان در هر 1000 تولد دارند.
• برخی از کشورهایی که کمترین میزان «مرگ و میر نوزادان در بدو تولد» را دارند عبارتند از: ژاپن، سنگاپور، نروژ و اسلوونی. این کشورها نرخ بسیار پایینی معادل ۲ مرگ نوزاد در هر ۱۰۰۰ تولد دارند.

این به وضوح نشان می‌دهد که شانس جشن گرفتن اولین تولد یک نوزاد چقدر می‌تواند بسته به محل تولد و منابعی که در اختیار دارد (به ویژه خدمات بهداشتی) متفاوت باشد. در سریلانکا، ما از این نظر از بسیاری از کشورهای در حال توسعه جلوتر هستیم. مراقبت‌های بهداشتی رایگان ما، به ویژه سیستم کلینیک‌های مادر و کودک، نقطه قوت بزرگی در این زمینه است. اما برای بهبود بیشتر این وضعیت، کارهای زیادی باید انجام دهیم.

برای جلوگیری از مرگ و میر نوزادان چه کاری می‌توانیم انجام دهیم؟

متأسفانه، نمی‌توان از همه مرگ و میرهای نوزادان جلوگیری کرد. برخی از علل وجود دارند که حتی با بهترین فناوری و بهترین پزشکان قابل کنترل نیستند. اما می‌دانیم که مراقبت‌هایی که در دوران بارداری و پس از تولد نوزاد دریافت می‌کنید، می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند.

یک مشکل جهانی این است که همه به خدمات و منابع بهداشتی یکسان دسترسی ندارند. محققان و سیاست‌گذاران دائماً در تلاشند تا این مشکل را حل کنند. هدف این است که همه به منابع مورد نیاز برای محافظت از سلامت خود و فرزندانشان دسترسی بدون مانع داشته باشند.

در سطح شخصی، چندین کار وجود دارد که می‌توانید برای اطمینان از یک بارداری سالم و یک نوزاد سالم انجام دهید:

• مراقبت از سلامت خود قبل از بارداری: اگر هرگونه بیماری مزمن پزشکی (مانند دیابت، فشار خون بالا) دارید، قبل از بارداری به پزشک مراجعه کنید و آنها را تحت کنترل درآورید.
• مراجعه به کلینیک‌های مراقبت‌های دوران بارداری طبق برنامه: دقیقاً طبق دستور پزشک/ماما در هر کلینیکی که به شما گفته شده است، شرکت کنید. این کار تضمین می‌کند که سلامت شما و فرزندتان به طور منظم تحت نظر باشد.
• پیروی از توصیه‌های پزشک: در دوران بارداری، توصیه‌های پزشک خود را در مورد کارهایی که باید انجام دهید (مثلاً غذاهای مغذی، ویتامین‌های تجویز شده) و کارهایی که نباید انجام دهید (مثلاً سیگار کشیدن، الکل) به دقت دنبال کنید.
• ایجاد یک محیط خواب امن برای نوزاد: این کار برای جلوگیری از سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) بسیار مهم است. نوزاد خود را به صورت دمر نخوابانید، او را به پشت روی یک تشک سفت قرار دهید. اسباب‌بازی یا پتو را در محل خواب نوزاد قرار ندهید.
• استفاده از صندلی ماشین برای ایمنی کودک هنگام سفر با ماشین: در هر سفر از صندلی ماشینی که به درستی نصب شده و مناسب کودک شما باشد استفاده کنید.

پزشکان بلافاصله پس از تولد نوزاد در بیمارستان، او را معاینه می‌کنند. این به آنها امکان می‌دهد تا به سرعت هرگونه مشکل سلامتی را شناسایی کرده و درمان لازم را آغاز کنند.

در نهایت، مهمترین نکته‌ای که باید در نظر داشته باشید (پیام اصلی)

می‌دانیم که صحبت کردن یا فکر کردن در مورد این موضوع آسان نیست. هنگام خواندن این مطلب، ممکن است احساس ترس، اضطراب یا سردرگمی کنید، به خصوص اگر تجربه مشابهی داشته باشید. شاید به دنبال دلایلی برای این موضوع هستید. یا اگر کسی هستید که برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این موضوع آمده است، ممکن است احساس کنید که باید کاری در مورد آن انجام دهید.

داستان شخصی شما هر چه که باشد، دانستن این نکته مهم است: کارشناسان بهداشت، محققان و دولت‌ها در سراسر جهان هر روز سخت تلاش می‌کنند تا این مرگ و میر نوزادان را کاهش دهند و به هر نوزادی شروع سالمی در زندگی بدهند.

زیرا هیچ خانواده‌ای نباید درد غیرقابل تحمل از دست دادن نوزاد را تحمل کند. هر چه بیشتر در این مورد یاد بگیریم، با پیشرفت‌های علمی چیزهای جدیدی کشف کنیم، بیشتر می‌توانیم به خانواده‌هایمان کمک کنیم و محیطی ایجاد کنیم که در آن هر نوزاد کوچکی با عشق به این دنیا خوشامد گفته شود.

مرگ و میر نوزادان ، مرگ و میر نوزادان، سلامت، مراقبت های دوران بارداری، سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS)، نقص های مادرزادی، وزن کم هنگام تولد، سلامت مادران، سلامت کودک