نه «تب عروسی»، بلکه تب غدد!

یک روز معمولی در کلینیک بود. آن روز صبح، پسری ۱۶ ساله به نام روآن به همراه مادرش وارد شد. اگرچه روآن معمولاً پسری شیطون و پرانرژی بود، اما آن روز رنگ‌پریده و بی‌روح بود. او به آرامی از روی صندلی‌اش بلند شد، گردنش را مالید و آهی خسته کشید.

مادرش توضیح داد: « دکتر پریا ، روآن هفته‌هاست که احساس خستگی زیادی می‌کند. او همچنین تب‌های مکرر دارد. حالا می‌گوید گلودرد و تورم غدد لنفاوی گردن دارد. ما فکر می‌کردیم فقط یک تب بالا است، اما این یکی هیچ شباهتی به تب بالا ندارد.»

من با سر تایید کردم و گفتم: «بیایید او را معاینه کنیم و ببینیم مشکل چیست.»

بعد از کمی آزمایش، توضیح دادم که علائم روآن با تب غده‌ای یا مونونوکلئوز عفونی مطابقت دارد. این یک بیماری ویروسی است. عامل آن ویروس اپشتین بار ( EBV ) است. به آن « بیماری بوسه » نیز می‌گویند زیرا از طریق بزاق منتقل می‌شود.

با خنده توضیح دادم: «اما این از طریق بوسیدن منتقل نمی‌شود. همچنین می‌تواند از طریق استفاده مشترک از لیوان، ظروف غذاخوری یا حتی نزدیکی به کسی که ویروس دارد و سرفه یا عطسه می‌کند، منتقل شود.»

تب غده‌ای عمدتاً نوجوانان و بزرگسالان جوان را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما اکثر افراد در برهه‌ای از زندگی خود به این ویروس مبتلا می‌شوند.

یافته‌های تحقیق: حدود ۹۵٪ از بزرگسالان در سراسر جهان تا سن ۴۰ سالگی به ویروس EBV آلوده شده‌اند. با این حال، همه به تب غده‌ای مبتلا نمی‌شوند.

علائم چیست؟

وقتی علائم اصلی را شرح می‌دادم، مادر روآن سرش را تکان می‌داد:

• خستگی : اغلب احساس بسیار بدی دارد. این خستگی می‌تواند هفته‌ها یا ماه‌ها ادامه داشته باشد.
• تب: معمولاً خفیف، اما مداوم.
• گلودرد : لوزه‌ها ممکن است متورم و قرمز شوند و لکه‌های سفید رنگی روی آنها ظاهر شود، شبیه به التهاب لوزه.
• غدد لنفاوی متورم: غدد موجود در گردن، زیر بغل و کشاله ران ممکن است متورم شوند.
• گرفتگی و تورم بینی : ممکن است تورم در اطراف چشم‌ها وجود داشته باشد.
• سردرد: یک علامت شایع.
• بزرگ شدن طحال یا کبد : این مورد نادر است، اما می‌تواند در موارد شدید رخ دهد.

گفتم: «این علائم توضیح می‌دهند که چرا روآن اینقدر دوران سختی را می‌گذراند. خستگی اغلب سخت‌ترین چیز است.»

تب غده‌ای چگونه تشخیص داده می‌شود؟

برای اطمینان از این موضوع، درخواست آزمایش خون کردم. توضیح دادم: «ما به دنبال گلبول‌های سفید غیرطبیعی و آنتی‌بادی‌های ضد EBV هستیم.»

ویژگی‌های تشخیصی کلیدی:

• آزمایش نقطه‌ای مونونوکلئوز: آنتی‌بادی‌های اختصاصی علیه EBV را بررسی می‌کند.
• اسمیر خون: لنفوسیت‌های غیرطبیعی که مشخصه EBV هستند را بررسی می‌کند.
• آزمایش‌های عملکرد کبد: التهاب کبد را بررسی می‌کند.

یافته‌های تحقیق: یک مطالعه در سال ۲۰۲۰ نشان داد که آزمایش مونواسپات حدود ۷۰ تا ۹۰ درصد دقیق است. با این حال، برای کودکان خردسال به خوبی عمل نمی‌کند.

تب غده‌ای چه مدت طول می‌کشد؟

مادر روآن با کمی ترس پرسید: «چقدر طول می‌کشد تا حالش بهتر شود؟»

به او اطمینان دادم که بیشتر علائم ظرف ۲ تا ۳ هفته بهبود می‌یابند، اما خستگی ممکن است ماه‌ها ادامه داشته باشد. گفتم: «به همین دلیل است که می‌گوییم استراحت کافی داشته باشید و برای خوب شدن عجله نکنید.»

تب غده‌ای مزمن نادر است، اما اگر علائم ادامه یابد، گاهی اوقات می‌تواند منجر به بیماری‌هایی مانند سندرم خستگی مزمن شود.

یافته‌های تحقیق: مطالعه‌ای که در مجله بیماری‌های عفونی منتشر شد، نشان داد که حدود ۱۲٪ از افراد مبتلا به این بیماری بیش از شش ماه خستگی را تجربه کرده‌اند.

این مشکل چقدر رایج است؟

توضیح دادم که تب غده‌ای بیماری شایع‌تری از آن چیزی است که اکثر مردم فکر می‌کنند. «بیشتر افراد در برهه‌ای از زندگی خود به ویروس EBV مبتلا می‌شوند، اما همه به تب غده‌ای مبتلا نمی‌شوند. اگر هم مبتلا شوند، معمولاً در نوجوانی یا اوایل بزرگسالی اتفاق می‌افتد.»

یافته‌های تحقیق: طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، حدود ۲۵٪ از نوجوانان و بزرگسالان جوانی که به ویروس EBV آلوده شده‌اند، علائم تب غده‌ای را نشان می‌دهند.

آیا خطراتی وجود دارد؟

مادر روآن پرسید: «این خطرناکه؟»

گفتم: «معمولاً نه. اما اگر به درستی مراقبت نشود، ممکن است عوارضی رخ دهد.»

عوارض احتمالی:

• پارگی طحال: نادر، اما جدی. زمانی رخ می‌دهد که طحال بزرگ شود.
• التهاب کبد: در موارد شدید، ممکن است زردی ایجاد شود.
• عفونت‌های ثانویه: مواردی مانند عفونت‌های گلو ناشی از باکتری‌ها.
• واکنش‌های خودایمنی: موارد نادری مانند کم‌خونی همولیتیک.

یافته‌های تحقیق: حدود ۰.۱ تا ۰.۲ درصد از افراد مبتلا به تب غده‌ای دچار پارگی طحال می‌شوند. این اتفاق معمولاً در ۳ هفته اول بیماری رخ می‌دهد. یک مطالعه موردی که در مجله پزشکی بریتانیا منتشر شده است، نشان می‌دهد که برای کاهش این خطر، افراد باید تا زمان بهبود بیماری خود از فعالیت‌های شدید خودداری کنند.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

توضیح دادم: «از آنجایی که این یک بیماری ویروسی است، درمانی ندارد. درمان، کاهش علائم و کمک به بهبود سریع بدن است.»

کارهایی که باید انجام شود:

• استراحت: مهمترین چیز است.
• آب فراوان بنوشید: مایعاتی مانند آب و آبمیوه بنوشید.
• مسکن‌ها: برای کاهش تب و گلودرد، داروهایی مانند پاراستامول و ایبوپروفن مصرف کنید.
• غرغره: برای تسکین گلودرد، با آب نمک یا آسپرین حل شده غرغره کنید.

کارهایی که نباید انجام دهید:

• الکل ممنوع: می‌تواند به کبد آسیب برساند.
• از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید: برای جلوگیری از آسیب به طحال، حداقل به مدت ۴ تا ۶ هفته از انجام چنین فعالیت‌هایی خودداری کنید.
• خیلی سخت کار نکنید: بهتر شدن زمان بیشتری می‌برد.

مادر روآن با دقت گوش داد. او گفت: «ما از او خوب مراقبت خواهیم کرد، نمی‌گذاریم کار کند.»

چگونه می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

از آنجا که ویروس EBV به راحتی پخش می‌شود، پیشگیری از آن می‌تواند دشوار باشد. اما می‌توانید با این نکات خطر ابتلا را کاهش دهید:

• وسایل خود را به اشتراک نگذارید: ظروف غذاخوری و آشامیدنی، کارد و چنگال و غیره را با کسی که بیمار است به اشتراک نگذارید.
• دست‌هایتان را خوب بشویید: کارهایی مانند شستن دست‌ها و تمیز کردن سطوح را مرتباً انجام دهید.
• سیستم ایمنی خوبی داشته باشید: خوب غذا بخورید و خوب بخوابید. این کار احتمال ابتلا به بیماری را کاهش می‌دهد.

یافته‌های تحقیق: مطالعه‌ای که در مجله بیماری‌های عفونی بالینی منتشر شد، نشان داد که رعایت بهداشت مناسب می‌تواند خطر انتقال EBV را حدود 30 درصد کاهش دهد. این امر به ویژه در خانه‌هایی که کودکان خردسال دارند، بسیار مهم است.

چگونه رووان در حال بهبودی است

دو هفته بعد، روآن برای معاینه برگشت. او هنوز خسته بود، اما تب نداشت و گلودردش هم بهتر شده بود. او به من گفت: «من خوب استراحت کردم، درست همانطور که دکتر گفته بود.»

«بیخیال، قراره همین‌طور باشه. اگه چند روز دیگه اینجوری بمونی، دوباره می‌تونی خوب بدوی و بپری.»

سوالات متداول (FAQs)

• چرا تب غده‌ای رخ می‌دهد؟
  • به دلیل ویروس اپشتین بار (EBV). این ویروس از طریق بزاق منتقل می‌شود.
• تب غده‌ای چه مدت طول می‌کشد؟
  • بیشتر علائم ظرف ۲ تا ۳ هفته بهبود می‌یابند، اما خستگی ممکن است برای مدت طولانی‌تری ادامه یابد.
• آیا تب غده‌ای مسری است؟
  • بله، این بیماری می‌تواند از طریق بزاق، با اشتراک‌گذاری غذا و نوشیدنی و نزدیکی به فرد بیمار منتقل شود.
• آیا تب غده‌ای می‌تواند دوباره عود کند؟
  • ویروس EBV تا آخر عمر در بدن باقی می‌ماند، اما علائم به ندرت عود می‌کنند.
• علائم عوارض چیست؟
  • درد شدید شکم، زردی، تب بالای مداوم.
• تب غده‌ای چگونه تشخیص داده می‌شود؟
  • آزمایش خون به دنبال آنتی‌بادی‌های EBV و لنفوسیت‌های غیرطبیعی است.
• آیا در صورت ابتلا به تب غده‌ای باید در خانه بمانم؟
  • بله، شما باید استراحت کافی داشته باشید. برای جلوگیری از سرایت عفونت به دیگران، چند روز از تماس نزدیک خودداری کنید.

• آیا بزرگسالان هم می‌توانند به تب غده‌ای مبتلا شوند؟
  • بله، اما اغلب برای افراد جوان و بی تجربه اتفاق می افتد.
• آیا واکسنی برای تب غده‌ای وجود دارد؟
  • خیر، در حال حاضر هیچ واکسنی برای EBV وجود ندارد.
• چیکار میشه کرد که زود خوب شی؟
  • استراحت، نوشیدن آب فراوان و کار نکردن زیاد از نکات اصلی هستند.

در نتیجه، ابتلا به تب غده‌ای می‌تواند برای کودک خردسالی مانند روآن تجربه سختی باشد. اما با مصرف داروهای مناسب و استراحت، او می‌تواند به سرعت بهبود یابد. بنابراین اگر علائمی مانند این دارید، مراجعه به پزشک و دریافت مشاوره مهم است.

بیایید برخی از چیزهایی را که از این داستان آموختیم به خاطر بسپاریم:

• تب غده‌ای یک بیماری ویروسی است.
• اغلب در افراد جوان و بی تجربه رخ می دهد.
• علائم اصلی عبارتند از خستگی، تب، گلودرد و تورم غدد لنفاوی.
• با انجام آزمایش خون می‌توانید متوجه شوید که آیا به این بیماری مبتلا هستید یا خیر.
• هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد، اما می‌توان علائم آن را کاهش داد.
• مهمترین چیز این است که خوب استراحت کنید.

بنابراین، وقتی بیمار می‌شوید، مهم است که وحشت نکنید، بلکه به پزشک مراجعه کنید، داروی مناسب مصرف کنید و به اندازه کافی استراحت کنید. در این صورت به سرعت بهبود خواهید یافت و می‌توانید دوباره بدوید و بازی کنید!