آیا توده‌هایی مثل این روی سینه‌هایتان دارید؟ بیایید در مورد (پاپیلومای داخل مجاری) صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه چیزی عجیب، مانند یک توده کوچک در سینه خود شده‌اید، یا متوجه چیزی شبیه به مایع از نوک سینه خود شده‌اید و کمی نگران شده‌اید؟ وقتی این اتفاق می‌افتد، به انواع و اقسام چیزها فکر می‌کنیم، اینطور نیست؟ اما هر توده یا تغییری سرطان خطرناک نیست. امروز می‌خواهیم در مورد وضعیتی صحبت کنیم که در سینه‌ها رخ می‌دهد، اما سرطان نیست، اما ارزش توجه کردن را دارد. این وضعیتی است به نام «(پاپیلوم داخل مجاری)». ممکن است وقتی آن را می‌شنوید، نامش کمی عجیب به نظر برسد، اما بیایید آن را به سادگی درک کنیم.

این (پاپیلوم داخل مجاری) چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، پاپیلومای داخل مجرایی یک توده خوش‌خیم است که درون مجاری شیر در سینه‌های شما تشکیل می‌شود. تصور کنید، سینه‌های ما سیستمی از لوله‌های کوچک دارند که شیر تولید می‌کنند و آن را به نوک سینه منتقل می‌کنند، درست است؟ این لوله‌ها، یعنی مجاری شیر، محل تشکیل این توده‌ها هستند. کلمه "پاپیلوم" به معنای توده زگیل مانند است. این توده‌ها از نوعی سلول به نام "سلول‌های اپیتلیال" تشکیل شده‌اند. این "سلول‌های اپیتلیال" نوعی سلول هستند که سطوح داخلی و خارجی بدن ما را می‌پوشانند. "داخل مجرایی" به معنای "درون مجرا" است (داخل - داخل، مجرا - مربوط به مجرا). بنابراین، با در نظر گرفتن همه اینها، پاپیلومای داخل مجرایی یک توده خوش‌خیم است که مانند زگیل درون مجاری شیر تشکیل می‌شود.

نکته مهم این است که این توده که «پاپیلومای داخل مجاری» نامیده می‌شود، سرطانی (خوش‌خیم) نیست. با این حال، پزشک شما این توده را معاینه خواهد کرد تا مطمئن شود که حاوی هیچ سلول غیرعادی که بتواند سرطانی شود، نیست. بنابراین آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

آیا انواعی از این (پاپیلومای داخل مجاری) وجود دارد؟

بله، عمدتاً دو نوع وجود دارد:

۱. پاپیلومای منفرد:

• این رایج‌ترین نوع است. همانطور که از نامش پیداست، به صورت یک توده واحد تشکیل می‌شود.
• این اغلب در مجاری بزرگ شیر نزدیک نوک سینه شما ایجاد می‌شود.
• وقتی توده کمی بزرگتر شود، می‌توانید آن را پشت یا نزدیک نوک سینه، مانند یک توده کوچک، حس کنید.
• خبر خوب این است که این نوع پاپیلوما خطر ابتلا به سرطان سینه را در طول زندگی افزایش نمی‌دهد.

۲. پاپیلومای چندگانه یا پاپیلوماتوز:

• در این نوع، بیش از یک توده ایجاد می‌شود.
• اینها در مجاری شیر کوچکی که کمی دورتر از نوک پستان قرار دارند، تشکیل می‌شوند.
• افراد مبتلا به این نوع ممکن است در طول زندگی خود کمی بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه باشند. اما نگران نباشید، پزشک شما در مورد اینکه منظور از «کمی» چیست، بیشتر برای شما توضیح خواهد داد.
• تنها حدود ۱۰٪ از پاپیلوم‌های شناسایی‌شده به این نوع، که «پاپیلوماتوز» نامیده می‌شود، تعلق دارند. این بدان معناست که این نوع کمی نادر است.

پاپیلومای داخل مجاری چقدر شایع است؟

پاپیلوم‌های داخل مجاری تقریباً 10٪ از ضایعات خوش‌خیم پستان را تشکیل می‌دهند. بیشتر این موارد به صورت پاپیلوم‌های منفرد دیده می‌شوند. بنابراین، این یک بیماری نادر نیست.

علائم این بیماری چیست؟ چگونه متوجه شویم؟

همه پاپیلوماها علائمی ایجاد نمی‌کنند. گاهی اوقات، پزشک هنگام انجام آزمایشی مانند ماموگرافی به دلیل دیگری، توده‌ای غیرمعمول پیدا می‌کند. ممکن است شما در آن زمان حتی متوجه آن نشوید.

با این حال، برخی از پاپیلوماها می‌توانند باعث ایجاد تغییراتی در سینه‌ها شوند. مراقب علائمی مانند موارد زیر باشید:

• ترشح شفاف یا خونی از نوک سینه: این معمولاً فقط یک سینه را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اگر ناگهان متوجه این اتفاق شدید، وحشت نکنید و به پزشک مراجعه کنید.
• احساس توده کوچک در پشت نوک سینه: این توده ممکن است دردناک باشد یا نباشد.
• احساس درد یا ناراحتی در یک ناحیه از سینه: اگر در یک ناحیه خاص احساس ناراحتی مداوم دارید، به آن نیز توجه کنید.

اگر هر یک از این علائم را دارید، قطعاً به پزشک مراجعه کنید. این بهترین کاری است که می‌توانید انجام دهید. مراجعه به پزشک و دریافت توصیه‌های مناسب بسیار مهم‌تر از جستجوی صرف اطلاعات در اینترنت است.

چه چیزی باعث ایجاد پاپیلومای داخل مجاری می‌شود؟

پاپیلومای داخل مجرایی ناشی از رشد بیش از حد سلول‌های اپیتلیال در مجاری شیر است که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم. این بیماری مانند گیاهی است که خیلی سریع رشد می‌کند. با این حال، متخصصان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا این سلول‌ها اینقدر سریع رشد می‌کنند. تحقیقات هنوز ادامه دارد.

برخی افراد، وقتی کلمه "پاپیلوم" را می‌شنوند، فکر می‌کنند که ارتباطی با ویروس "(ویروس پاپیلومای انسانی - HPV)" دارد. اما چنین ارتباطی وجود ندارد. درست است که برخی از گونه‌های پرخطر ویروس HPV خطر ابتلا به سرطان‌های مختلف را افزایش می‌دهند. با این حال، عفونت HPV باعث "(پاپیلومای داخل مجاری)" نمی‌شود و خطر را نیز افزایش نمی‌دهد. بهتر است این دو را با هم اشتباه نگیریم، درست است؟

چه عوامل خطری در این زمینه مؤثرند؟

تحقیقات هنوز ادامه دارد تا دقیقاً مشخص شود چه عوامل خطری در ایجاد «(پاپیلوم داخل مجاری)» نقش دارند. آنچه در حال حاضر مشخص است این است که موارد زیر ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند:

• سن: اگر بین ۳۵ تا ۵۵ سال سن دارید، احتمال ابتلا به پاپیلومای داخل مجرایی در شما بیشتر است. اکثر افرادی که این بیماری در آنها تشخیص داده می‌شود، در دوران حوالی یائسگی هستند. با این حال، افرادی که چندین پاپیلوم دارند ممکن است جوان‌تر از افرادی باشند که یک پاپیلومای واحد دارند.
• قرار گرفتن در معرض هورمون استروژن:اگر در طول زندگی خود در معرض هورمون «استروژن» قرار گرفته باشید، خطر ابتلا به این بیماری ممکن است افزایش یابد. به عنوان مثال، بلوغ زودرس، یائسگی دیررس و نداشتن فرزند، مدت زمانی را که بدن شما در معرض «استروژن» قرار می‌گیرد، افزایش می‌دهد. همچنین، استفاده از قرص‌های ضدبارداری حاوی «استروژن» نیز یک عامل است.
• سابقه خانوادگی: اگر کسی در خانواده شما به سرطان سینه مبتلا بوده است، شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه هستید. این امر همچنین ممکن است خطر ابتلا به بیماری‌های غیر سرطانی سینه مانند پاپیلومای داخل مجاری را افزایش دهد.

آیا پاپیلومای داخل مجاری خطر ابتلا به سرطان را افزایش می‌دهد؟

این بزرگترین مشکل برای بسیاری از افراد است. همانطور که قبلاً ذکر شد، پاپیلومای داخل مجرایی سرطان نیست. با این حال، پزشکان نگران این توده‌ها هستند زیرا آنها به عنوان "ضایعه پیش‌ساز پرخطر" در نظر گرفته می‌شوند. این بدان معناست که گاهی اوقات پزشکان می‌توانند سلول‌هایی را پیدا کنند که می‌توانند سرطانی (بدخیم) شوند و در پاپیلوم یا در نزدیکی آن قرار گیرند.

اما این اتفاق بسیار نادر است. پزشکان گاهی اوقات ممکن است مواردی مانند این را ببینند:

• سلول‌های غیرمعمول یا هایپرپلازی مجاری غیرطبیعی (ADH): این زمانی است که سلول‌های مجاری شیر شما به سرعت تقسیم می‌شوند و به طور غیرطبیعی رشد می‌کنند. این سلول‌ها می‌توانند بعداً به سلول‌های سرطانی تبدیل شوند. با این حال، تنها درصد بسیار کمی، حدود ۳٪، از پاپیلوم‌های داخل مجاری به ADH تبدیل می‌شوند.
• کارسینوم مجرایی درجا (DCIS): DCIS یک سرطان غیرتهاجمی یا پیش تهاجمی است. این بدان معناست که مانند سایر سرطان‌ها به خارج از مجاری شیر گسترش نمی‌یابد. DCIS درصد حتی کمتری، حدود ۲.۵٪، از پاپیلوم‌های داخل مجاری را تشکیل می‌دهد.

افرادی که پاپیلوم‌های متعدد دارند، نسبت به افرادی که پاپیلوم‌های منفرد دارند، بیشتر احتمال دارد که این سلول‌های غیرمعمول را داشته باشند. پاپیلوم‌های متعدد همچنین خطر ابتلا به سرطان سینه را در طول زمان کمی افزایش می‌دهند. محققان هنوز در حال بررسی دلایل این امر هستند.

اما مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید این است که هم ADH و هم DCIS کاملاً قابل درمان هستند. بنابراین اگر زود تشخیص داده شوند، جای نگرانی نیست.

پاپیلومای داخل مجرایی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تنها راه برای اطمینان از ابتلا به پاپیلومای داخل مجرایی، انجام بیوپسی پستان است. در بیوپسی، پزشک تمام یا بخشی از توده را برداشته و به آزمایشگاه می‌فرستد. در آنجا، یک پاتولوژیست آن را بررسی می‌کند تا ببیند آیا سلول‌های غیرطبیعی وجود دارد یا خیر.

مطالعات تصویربرداری مرسوم مانند ماموگرافی، سونوگرافی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) می‌توانند رشد غیرطبیعی را نشان دهند. با این حال، بدون بیوپسی نمی‌توان با اطمینان گفت که توده پاپیلوم است.

برای مثال، پاپیلومای داخل مجاری ممکن است به صورت توده، ندول یا کلسیفیکاسیون در ماموگرافی ظاهر شود. این ویژگی‌ها را می‌توان در بسیاری از انواع توده‌های سینه، چه سرطانی و چه غیرسرطانی، مشاهده کرد.

بنابراین، برای تشخیص دقیق پاپیلومای داخل مجاری، پزشک باید بافت را مستقیماً معاینه کند.

چگونه این نوع توده‌ها را در سینه درمان می‌کنید؟

درمان «پاپیلومای داخل مجاری» به عوامل مختلفی بستگی دارد، مانند تعداد توده‌های شما، اینکه آیا حاوی سلول‌های غیرطبیعی هستند یا خیر، علائم شما، اندازه توده و خطر ابتلا به سرطان سینه.

• پاپیلوم‌های منفرد: اگر این توده‌ها سلول‌های غیرطبیعی داشته باشند یا علائمی ایجاد کنند، ممکن است نیاز به برداشتن آنها باشد. اندازه توده و خطر ابتلا به سرطان سینه نیز بر نیاز به جراحی تأثیر می‌گذارد. گاهی اوقات، پزشکان تصمیم می‌گیرند پاپیلوم‌های منفرد را با اشعه ایکس تحت نظر بگیرند.
• پاپیلوم‌های متعدد: این پاپیلوم‌ها باید برداشته شوند زیرا اگرچه سرطانی نیستند، اما احتمال زیادی برای ایجاد تغییرات پیش سرطانی دارند.

آیا لازم است همه پاپیلوم‌های داخل مجاری برداشته شوند؟

پزشک شما ممکن است گاهی اوقات توصیه کند که پاپیلوم‌های کوچک، بدون علامت و منفرد را تحت نظر داشته باشید. با این حال، اکثر پاپیلوم‌های داخل مجرایی نیاز به برداشتن دارند.

چندین روش درمانی برای از بین بردن پاپیلوماها وجود دارد:

• برداشتن توده با کمک وکیوم (VAE): این روش شامل برداشتن توده با استفاده از یک سوزن کوچک متصل به دستگاه مکش است.
• بیوپسی پستان با برش (همچنین به عنوان لامپکتومی شناخته می‌شود): در این جراحی، توده و ناحیه کوچکی از بافت سالم اطراف آن (حاشیه) برداشته می‌شوند تا مطمئن شوند که هیچ سلول غیرطبیعی باقی نمانده است.
• ماستکتومی: اگر پاپیلوم‌های متعدد دارید و در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان سینه هستید، ممکن است نیاز به برداشتن کل سینه (ماستکتومی) داشته باشید. با این حال، این عمل بسیار نادر است و فقط در موارد خاص انجام می‌شود.

بر اساس گزارش بیوپسی شما، پزشک برای شما توضیح خواهد داد که کدام گزینه‌های درمانی برای شما مناسب‌تر است.

پاپیلومای داخل مجاری چقدر جدی است؟

باز هم، پاپیلومای داخل مجرایی سرطان نیست. با این حال، در موارد نادر، این توده‌ها ممکن است حاوی سلول‌های غیرطبیعی باشند که نیاز به درمان دارند. اگر پاپیلومای متعددی دارید، خطر ابتلا به سرطان ممکن است در طول زندگی کمی افزایش یابد. این بدان معناست که ممکن است لازم باشد بیشتر از نظر سرطان تحت نظر باشید.

خبر خوب این است که می‌توان از تشکیل این سلول‌های غیرطبیعی یا سلول‌های پیش‌سرطانی با درمان‌هایی که آنها را از بین می‌برند، جلوگیری کرد. و حتی اگر سلول‌های غیرطبیعی دارید، جراحی می‌تواند از سرطانی شدن آنها جلوگیری کند. پس نگران نباشید.

آیا می‌توان از تشکیل پاپیلوما جلوگیری کرد؟

متأسفانه، هیچ راهی برای جلوگیری از ایجاد «(پاپیلوم داخل مجاری)» وجود ندارد. با این حال، با انجام غربالگری منظم سرطان سینه، پزشک شما می‌تواند سلامت سینه شما را تحت نظر داشته باشد. همچنین مراجعه به پزشک برای مشاوره به محض مشاهده هرگونه تغییر در سینه‌هایتان بسیار مفید است.

اگر تغییرات زود تشخیص داده شوند و درمان مناسب انجام شود، می‌توان از تبدیل شدن بیماری‌های غیرسرطانی سینه به سرطان جلوگیری کرد.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر پاپیلومای داخل مجاری در شما تشخیص داده شد، حتماً این سؤالات را از پزشک خود بپرسید:

• چند تا برآمدگی دارم؟
• برای پیدا کردن همه پاپیلوماها چه روش‌های تصویربرداری باید انجام دهم؟
• نتایج گزارش «(بیوپسی)» من چه معنایی دارد؟
• آیا من در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستم؟
• آیا برای برداشتن این پاپیلوما به جراحی یا درمان دیگری نیاز دارم؟
• بعد از درمان، چند وقت یکبار نیاز به غربالگری سرطان سینه خواهم داشت؟

علاوه بر این سوالات، در مورد هر چیزی که به آن فکر می‌کنید، هر ترس یا شکی که دارید، با پزشک خود رک و صریح صحبت کنید. تنها در این صورت می‌توانید درک روشنی از موضوع به دست آورید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

پاپیلوم‌های داخل مجاری، توده‌های غیرسرطانی هستند. با این حال، اگر یک یا چند پاپیلوم داشته باشید، احتمالاً به درمان یا نظارت منظم نیاز خواهید داشت. اکثر پاپیلوم‌های داخل مجاری هرگز سرطانی نمی‌شوند، اما به ندرت می‌توانند به سلول‌های غیرطبیعی تبدیل شوند. نتایج بیوپسی شما، تعداد پاپیلوم‌های شما و خطر ابتلا به سرطان سینه در طول زندگی شما، گزینه‌های درمانی شما را تعیین می‌کند.

بنابراین، اگر متوجه هرگونه تغییری در سینه‌های خود شدید، آن را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید. تشخیص زودهنگام بهترین راه برای بهبودی است. پزشک شما بهترین توصیه و درمان را به شما ارائه خواهد داد. نگران نباشید، شما تنها نیستید!

پاپیلومای داخل مجاری، توده‌های پستان، ترشحات نوک پستان، سلامت پستان، تومورهای غیر سرطانی، سلامت زنان، بیوپسی