بیایید در مورد تعهد غیرارادی (درمان روانشناختی، حتی اگر آن را نخواهید) یاد بگیریم؟

گاهی اوقات، زندگی ما فوق‌العاده دشوار است، اینطور نیست؟ به خصوص وقتی صحبت از مشکلات سلامت روان می‌شود، برخی افراد ممکن است حتی متوجه نشوند که به کمک نیاز دارند. در چنین مواقعی، مواقعی وجود دارد که ممکن است کسی، حتی برخلاف میلش، برای امنیت خودش، مجبور به درمان شود. امروز، ما قصد داریم در مورد یک موضوع حساس اما بسیار مهم به نام «تعهد غیرارادی» صحبت کنیم.

این «تعهد غیرارادی» چیست؟

به عبارت ساده، «تعهد غیرارادی» به این معنی است که شما برخلاف میل خود، به طور قانونی به یک «بخش روانپزشکی»، یعنی یک واحد سلامت روان، برای دریافت درمان به دلیل یک بیماری جدی سلامت روان، متعهد شده‌اید. وقتی این را می‌شنوید، ممکن است احساس ترس و عصبانیت کنید. ممکن است فکر کنید، «چطور می‌توانند این کار را بدون رضایت من انجام دهند؟» این منصفانه است.

اما نکته‌ی مهمی که باید در اینجا درک شود این است که این به معنای آزار و اذیت یا به حاشیه راندن شما نیست. تیم پزشکی معالج شما و دادگاه مربوطه (در برخی کشورها به این دادگاه «دادگاه انحصار وراثت» نیز گفته می‌شود) با شما همکاری خواهند کرد تا تصمیم بگیرند که چه مدت و به چه نوع درمانی نیاز دارید. مهم‌تر از همه، هیچ کس نمی‌تواند شما را مجبور به مصرف داروهای روانپزشکی کند، مگر اینکه دادگاه تأیید کند.

معمولاً، تصمیم برای مجبور کردن فرد به درمان در صورتی گرفته می‌شود که او یک بیماری روانی داشته باشد که او را در معرض خطر آسیب رساندن به خود ("(خودکشی)") یا آسیب رساندن به دیگران ("(قتل)") قرار دهد. گاهی اوقات، اگر وضعیت آنقدر شدید شود که او حتی قادر به برآورده کردن نیازهای اولیه خود، مانند غذا خوردن و لباس پوشیدن نباشد، ممکن است این تصمیم گرفته شود.

اگر کسی از طرف شما چنین درخواستی کرد، آن را به عنوان حمله شخصی تلقی نکنید. هیچ کس قصد ندارد شما را زندانی کند یا به شما آسیب برساند. تنها هدف محافظت از شما و جلوگیری از مواردی است که در صورت عدم درمان می‌توانند زندگی شما را تهدید کنند.

این واقعاً به چه نوع شرایط روانی کمک می‌کند؟

حالا ممکن است از خود بپرسید، «چه نوع مشکلاتی چنین درمان اجباری را ایجاب می‌کند؟» در واقع، چندین بیماری روانی وجود دارد که این فرآیند به نام «تعهد غیرارادی» می‌تواند به آنها کمک کند. اما به یاد داشته باشید، همه افراد مبتلا به این بیماری‌ها به این روش ارجاع داده نمی‌شوند. این فقط در صورتی در نظر گرفته می‌شود که خطری برای خودتان یا دیگران وجود داشته باشد .

در اینجا به برخی از این موقعیت‌ها اشاره می‌کنیم:

بیماری‌های روانی مانند اسکیزوفرنی می‌توانند باعث از دست دادن ارتباط با واقعیت شوند.
• اختلالات خلقی مانند افسردگی اساسی و اختلال دوقطبی . این اختلالات می‌توانند باعث نوسانات شدید خلقی شوند، گاهی اوقات تا حدی که فرد به خود آسیب می‌رساند.
• روان‌پریشی ناشی از دارو. برخی از داروها می‌توانند باعث سردرگمی روانی موقت یا دائمی شوند.
• افکار خودکشی . اگر کسی دائماً به پایان دادن به زندگی خود فکر می‌کند، وضعیت بسیار خطرناکی است.
• زوال عقل با علائم روانی مرتبط . برخی از مشکلات روانی ممکن است با زوال عقل که با افزایش سن رخ می‌دهد، ایجاد شوند.

بنابراین، این روش برای همه افرادی که در این نوع موقعیت‌ها قرار دارند، استفاده نمی‌شود. با این حال، اگر به دلیل این موقعیت، خطر فوری برای زندگی شما یا دیگران وجود دارد، باید این نوع اقدام انجام شود.

ملاک و معیار برای معرفی چنین افرادی چیست؟

بسیار خوب، حالا بیایید ببینیم اگر قرار باشد کسی برخلاف میلش برای درمان ارجاع داده شود، چه شرایطی باید رعایت شود. این کاری نیست که صرفاً به خاطر اینکه کسی گفته باشد، بتوان انجام داد. این یک روند قانونی مدنی است. در سریلانکا، قوانینی در این زمینه وجود دارد. (مقاله اصلی به قوانین آمریکا اشاره می‌کند، اما ایده اصلی در همه جا یکسان است).

در اینجا برخی از معیارهای اصلی که معمولاً در نظر گرفته می‌شوند، آورده شده است:

• شما باید یک بیماری روانی با علائم شدید داشته باشید. این علائم باید به طور قابل توجهی بر درک، خلق و خو ، قضاوت و رفتار شما تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، ممکن است نتوانید بین آنچه درست است و آنچه درست نیست تمایز قائل شوید، یا ممکن است بدون هیچ دلیلی به شدت عصبانی شوید.
• این علائم باید تهدیدی فوری برای سلامت یا ایمنی شما، چه برای خودتان و چه برای دیگران ، باشند. برای مثال، ممکن است مدام بگویید که نمی‌خواهید زنده بمانید، یا ممکن است احساس کنید که می‌خواهید به دیگران حمله کنید.
• علائم شما باید به گونه‌ای باشد که نتوانید نیازهای شخصی اولیه خود مانند غذا خوردن، لباس پوشیدن و تنها ماندن در یک مکان امن را برآورده کنید .
• شما باید از بستری شدن در بیمارستان و دریافت درمان برای این وضعیت روانی بهره‌مند شوید .

نکته دیگر این است که ما سعی می‌کنیم درمان را به گونه‌ای ارائه دهیم که تا حد امکان بدون محدودیت باشد . یعنی اگر بتوانید از خانه بیایید و درمان دریافت کنید (خدمات سرپایی)، ما سعی می‌کنیم درمان را به این روش و بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان (خدمات بستری) ارائه دهیم.

این فرآیند «تعهد غیرارادی» چگونه اتفاق می‌افتد؟

خب، بیایید نگاهی به نحوه‌ی عملکرد این فرآیند که «تعهد غیرارادی» نامیده می‌شود، بیندازیم. این فرآیند می‌تواند از فردی به فرد دیگر کمی متفاوت باشد و همچنین بسته به قوانین و مقررات هر حوزه‌ی قضایی می‌تواند متفاوت باشد. اما به طور کلی، در اینجا چند مرحله وجود دارد:

۱. یک فرد نگران درخواست کمک می‌کند: کسی که نگران شماست (این می‌تواند یکی از اعضای خانواده، یک دوست، یک پزشک، یک «مددکار اجتماعی» یا یک افسر پلیس باشد) با کسی تماس می‌گیرد که می‌تواند به شما در شروع این فرآیند «تعهد مدنی» کمک کند.

۲. ارجاع برای معاینه پزشکی: گاهی اوقات پلیس می‌تواند مداخله کند و شما را به « اورژانس »، یعنی یک واحد درمان اضطراری، ببرد و به یک «ارائه‌دهنده خدمات درمانی» نشان دهد.

۳. ارزیابی پزشکی: پزشک شما را معاینه خواهد کرد تا ببیند آیا واقعاً واجد شرایط «تعهد غیرارادی» هستید یا خیر.

۴. پذیرش در واحد سلامت روان: اگر پزشک تشخیص دهد که شما واجد شرایط هستید، برای درمان در یک مرکز روانپزشکی بستری خواهید شد.

۵. حکم دادگاه: سپس، جلسه دادگاه برگزار می‌شود تا تصمیم گرفته شود که آیا لازم است شما برای مدت طولانی‌تری در بازداشت بمانید یا خیر. این مدت از کشوری به کشور دیگر و از استانی به استان دیگر متفاوت است.

گاهی اوقات، بین مراحل سوم و چهارم، قبل از اینکه پزشک تصمیم نهایی را بگیرد، ممکن است حدود ۷۲ ساعت تحت نظر باشید. این مراقبت اضطراری ممکن است به شما اجازه دهد علائمتان تثبیت شود. در صورت امکان، ممکن است به شما فرصت داده شود تا پس از این ۷۲ ساعت، در صورت تمایل، داوطلبانه خود را برای درمان آماده کنید.

کل فرآیند و مدت زمان لازم برای آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است و همچنین ممکن است بسته به قانون مدنی محلی متفاوت باشد.

عواقب این درمان اجباری چیست؟

این نوع درمان اجباری هم جنبه‌های خوب و هم جنبه‌های بد دارد. از یک طرف، می‌تواند جان شما را نجات دهد ، می‌تواند به شما فرصت دوباره‌ای بدهد. این مهم‌ترین چیز است.

با این حال، از سوی دیگر، مجبور شدن به درمان برخلاف میلتان می‌تواند باعث شود که شما دچار آسیب شدید روحی، ترس و درماندگی شوید. گاهی اوقات، این حتی می‌تواند منجر به وضعیتی به نام اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) شود.

قرار گرفتن در معرض «تعهد غیرارادی» می‌تواند منجر به موارد زیر شود:

• مال شماعادات زندگی روزمره می‌توانند مختل شوند.
• ممکن است احساس کنید به شما خیانت شده است ، به خصوص اگر افراد خودتان در این ماجرا دخیل بوده باشند.
• ممکن است فشار اقتصادی وجود داشته باشد.
• در طول بستری بودن در بیمارستان، ممکن است بخشی از آزادی‌های شخصی خود را از دست بدهید .
• ممکن است اعتماد خود را به سیستم مراقبت‌های بهداشتی یا نیروی انتظامی از دست بدهید .

گاهی اوقات، ممکن است قبل از بستری شدن در بیمارستان، متوجه شدت علائم خود نشوید. با این حال، برخی مطالعات نشان داده‌اند که پس از دریافت درمان لازم و بهبودی، بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که این «(تعهد غیرارادی)» چقدر مهم بوده است.

کسانی هستند که در ابتدا احساس خشم و غم می‌کنند و می‌گویند: «من مجبور شدم به اینجا بیایم»، اما بعداً فکر می‌کنند: «اوه، من به خاطر کاری که آنها در آن زمان انجام دادند، امروز اینجا هستم.»

این درمان چقدر طول خواهد کشید؟

اینکه چه مدت به درمان نیاز دارید، به نیازهای شما بستگی دارد. از آنجا که این یک روند قانونی است، دادگاه به برگزاری جلسات رسیدگی ادامه خواهد داد تا ببیند اوضاع چگونه پیش می‌رود. به عنوان مثال، ممکن است جلسات دادگاه هر 7 روز، 14 روز، یک ماه یا دو ماه یکبار برگزار شود. اگر هنوز معیارهای تعهد مدنی را دارید (یعنی هنوز در معرض خطر آسیب رساندن به خود یا دیگران هستید)، ممکن است لازم باشد برای درمان بیشتر در بیمارستان بمانید.

مطالعات نشان داده‌اند که خطر خودکشی می‌تواند در چند ماه اول پس از ترخیص از بیمارستان افزایش یابد . بنابراین، ایجاد یک سیستم پشتیبانی خوب و ارتباط با منابع محلی که بتوانید در مواقع ناخوشی از آنها کمک بگیرید، بسیار مهم است. در سریلانکا، شماره تلفن‌ها و سازمان‌هایی نیز وجود دارند که در چنین شرایطی کمک می‌کنند (مثلاً Sumitrayo 1333، CCCline 1926). در صورت لزوم با آنها تماس بگیرید.

وقتی کسی شما را مجبور به انجام کاری می‌کند که نمی‌خواهید، احتمالاً احساسات زیادی را تجربه خواهید کرد. وقتی در حال گذراندن چنین فرآیندی هستید، خیلی طبیعی است که احساس کنید با شما مثل یک کودک رفتار می‌شود، انگار هیچ‌کس به حرفتان گوش نمی‌دهد.

اگرچه این ممکن است برای شما ناراحت کننده و گیج کننده باشد، به یاد داشته باشید که هر مرحله از این فرآیند برای حفظ امنیت و سلامت شما و دیگران طراحی شده است. شما کسی هستید که می‌خواهید زندگی خود را ببینید، حتی اگر بسیار دشوار باشد، و تصمیم گرفته‌اید که درخواست کمک کنید. ممکن است درک این موضوع در میانه این فرآیند دشوار باشد، اما بدانید که توسط افرادی احاطه شده‌اید که می‌خواهند به شما کمک کنند، نه اینکه به شما آسیب برسانند.

اگر در مورد چگونگی انجام این کار یا آنچه باید انتظار داشته باشید سؤالی دارید، دریغ نکنید و از مراقبان، مددکاران اجتماعی یا هر کسی که در تیم پزشکی شماست بپرسید.

در نهایت، چند نکته که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

این موضوعِ «تعهد غیرارادی» کمی پیچیده و فهمش دشوار است. اما آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

• این مجازات نیست: مجبور کردن کسی به درمان، مجازات یا راهی برای زندانی کردن او نیست. این آخرین راه چاره است، برای امنیت خود او و امنیت دیگران.
• یک فرآیند قانونی: این چیزی نیست که به طور اتفاقی انجام شود، بلکه چیزی است که مطابق قانون و با مداخله پزشکان و دادگاه‌ها اتفاق می‌افتد.
• به خودتان اجازه دهید احساساتی داشته باشید، اما کمک بگیرید: برای کسی که چنین تجربه‌ای را پشت سر می‌گذارد، طبیعی است که احساس خشم، غم، ترس و درماندگی کند. اما با این احساسات تنها نمانید. پزشکان، پرستاران و مشاوران برای کمک به شما آنجا هستند.
• حمایت حتی پس از درمان نیز مهم است: حتی پس از ترخیص از بیمارستان، بسیار مهم است که به مراقبت از سلامت روان خود ادامه دهید، در صورت لزوم به دنبال مشاوره باشید و از خانواده و دوستان خود حمایت بخواهید.
• شما تنها نیستید: اگر شما یا کسی که می‌شناسید این شرایط را تجربه می‌کند، به یاد داشته باشید که تنها نیستید. مکان‌هایی برای کمک گرفتن وجود دارد.

امیدواریم این اطلاعات به شما در درک این موضوع پیچیده کمک کرده باشد. در حالی که امیدواریم هیچ کس هرگز با چنین موقعیتی روبرو نشود، امیدواریم که اگر چنین اتفاقی افتاد، قدرت غلبه بر آن را پیدا کند.

«سلامت روان، درمان اجباری، بیمارستان روانی، خودکشی، بیماری روانی، روند قانونی، تعهد اجباری، واحد روانپزشکی، حکم دادگاه