آیا شما هم گلودرد مداوم دارید؟ آیا صدایتان گرفته است؟ این می‌تواند LPR (رفلاکس حنجره و حلق) باشد!

آیا شما هم مدام نیاز به صاف کردن گلو دارید؟ آیا احساس می‌کنید که توده‌ای در گلویتان وجود دارد؟ آیا صدایتان کمی متفاوت و گرفته شده است؟ اکثر ما این موارد را فقط به عنوان یک سرماخوردگی معمولی یا آلرژی رد می‌کنیم. اما می‌تواند چیزی متفاوت از آنچه فکر می‌کنید باشد. این چیزی است که ما آن را LPR یا در اصطلاح پزشکی "رفلاکس خاموش" می‌نامیم. بیایید امروز به طور خلاصه در مورد آن صحبت کنیم.

این LPR دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، رفلاکس معده (LPR) نوع خاصی از گاستریت است. رفلاکس اسید زمانی اتفاق می‌افتد که اسید معده و شیره‌های گوارشی به داخل گلو برمی‌گردند. این حالت معمولاً در قفسه سینه، در قسمت پایینی مری، احساس می‌شود. ما آن را سوزش سر دل می‌نامیم.

اما در رفلاکس خاموش معده (LPR)، این اسیدهای معده حتی بالاتر می‌آیند و به حنجره، حنجره و حلق می‌رسند. از آنجا که از مری عبور می‌کند، علائم آن با گاستریت معمولی بسیار متفاوت است. به همین دلیل است که بسیاری از مردم حتی متوجه نمی‌شوند که این نوعی گاستریت است. به جای سوزش سر دل و درد معده، LPR عمدتاً قسمت‌هایی از صدا، گلو و بینی شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. به آن "رفلاکس خاموش" نیز می‌گویند زیرا علائم معمول گاستریت را نشان نمی‌دهد.

تفاوت بین LPR و GERD چیست؟

ممکن است اصطلاح GERD را شنیده باشید. GERD مخفف بیماری رفلاکس معده به مری است. این اصطلاح به حالتی از گاستریت مداوم اشاره دارد. اگرچه هر دو بیماری شامل بالا آمدن اسید معده هستند، اما تفاوت‌های جزئی بین این دو وجود دارد.

بیایید این تفاوت را کمی واضح‌تر درک کنیم.

علائم LPR چیست؟

از آنجا که علائم LPR کمی متفاوت است، گاهی اوقات می‌تواند با آسم، آلرژی یا سرماخوردگی شدید اشتباه گرفته شود. علائم اصلی عبارتند از:

• گرفتگی صدا یا پایین آمدن صدا.
• احساسی شبیه به گیر کردن چیزی شبیه توپ در گلو.
• نیاز مداوم به صاف کردن گلو .
• سرفه مزمن که مدت زیادی طول می‌کشد.
• خلط بیش از حد در گلو و بینی.
• مشکل در بلعیدن غذا.
• گلودرد مداوم.
• از دست دادن صدا یا لارنژیت.
• خس خس سینه، صدای سوت مانندی است که هنگام تنفس شنیده می‌شود.
• آبریزش از پشت بینی.
• عفونت‌های مکرر دستگاه تنفسی فوقانی مانند سرماخوردگی و آنفولانزا.
• شروع جدید آسم یا بدتر شدن آسم موجود .

چرا این LPR رخ می‌دهد؟ بیایید به برخی از دلایل آن نگاهی بیندازیم.

تصور کنید که دو دروازه مهم در مسیر معده تا گلو وجود دارد. اینها حلقه‌های عضلانی در بالا و پایین مری ما هستند. آنها مانند دریچه عمل می‌کنند. ما اینها را «اسفنکترهای مری» می‌نامیم.

۱. اسفنکتر تحتانی مری (LES): این عضله بین مری و معده قرار دارد. وظیفه اصلی آن جلوگیری از بازگشت اسید معده به مری است.

۲. اسفنکتر مری فوقانی (UES): این عضله بین مری و گلو قرار دارد و از ورود هر چیزی که وارد مری شده به گلو جلوگیری می‌کند.

برای اینکه LPR رخ دهد، هر دوی این دریچه‌ها نباید به درستی بسته شوند. گاستریت طبیعی زمانی رخ می‌دهد که اسفنکتر مری تحتانی (LES) ضعیف شود. با این حال، برای اینکه LPR رخ دهد، اسفنکتر مری فوقانی (UES) نیز نباید به درستی بسته شود و شل شود. در این حالت است که اسید معده می‌تواند به مری نشت کند.

پس چرا این دروازه‌ها ضعیف هستند؟

دلایل زیادی برای این امر می‌تواند وجود داشته باشد. برخی از آنها موقتی هستند، در حالی که برخی دیگر به مرور زمان ایجاد می‌شوند.

۱. چیزهایی که اسفنکتر مری تحتانی (LES) را تضعیف می‌کنند

• داروهای خاص: داروهای خاصی مانند مسدودکننده‌های کانال کلسیم برای فشار خون بالا، بنزودیازپین‌ها برای آرامش روانی و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs).
• برخی غذاها و نوشیدنی‌ها: قهوه، شکلات، الکل، نعناع، ​​سیر و پیاز.
• عادات سبک زندگی:
• حداقل ۳ ساعت بعد از غذا خوردن دراز بکشید.
• خوردن مقدار زیادی غذا در یک زمان.
• پوشیدن لباس‌های تنگ یا کمربندهایی که شکم را منقبض می‌کنند.
• سایر موقعیت‌ها:
• فتق هیاتال: بخشی از معده به داخل قفسه سینه بیرون می‌زند.
• بارداری: به دلیل تغییرات هورمونی و افزایش فشار روی شکم.
• چاقی: افزایش فشار در شکم.
• سیگار کشیدن: مواد شیمیایی موجود در تنباکو این حلقه عضلانی را شل می‌کنند.

۲. چیزهایی که دروازه بالایی (UES) را تضعیف می‌کنند

بعد از اینکه اسیدها از طریق ورودی پایینی وارد شده و بالا آمدند، باید از رسیدن آنها به گلو از طریق ورودی بالایی جلوگیری شود. اما این موارد همچنین می‌توانند آن را تضعیف کنند.

• دراز کشیدن: وقتی شب‌ها دراز می‌کشیم، هر دوی این دروازه‌ها کمی شل می‌شوند.
• آروغ زدن: وقتی آروغ می‌زنید، هر دوی این دریچه‌ها باز می‌شوند و به مقدار کمی اسید به همراه حباب‌های هوا اجازه می‌دهند وارد گلوی شما شوند.
• خم شدن به جلو، ورزش کردن، آواز خواندن: این فعالیت‌ها می‌توانند فشار داخل شکم را افزایش داده و به قسمت بالایی رحم فشار وارد کنند.
• سیگار کشیدن و مصرف الکل: هر دوی این‌ها درهای هر دو را به روی هم می‌گشایند.

عوارض احتمالی LPR چیست؟

اگر LPR به درستی درمان نشود، عوارض خاصی می‌تواند به مرور زمان رخ دهد.

• مخاط بیش از حد و عفونت‌های مکرر: رفلاکس اسید معده به گلو، روند طبیعی پاکسازی مخاط از گلو و بینی را مختل می‌کند. هنگامی که مخاط تجمع می‌یابد، میکروب‌ها می‌توانند جمع شوند و منجر به عفونت‌های مکرر شوند.
• مشکلات مزمن صدا و گلو: این تورم طولانی مدت گلو و تارهای صوتی می‌تواند صحبت کردن و بلعیدن را دشوار کند. با گذشت زمان، ممکن است توده‌های کوچکی (ضایعات تارهای صوتی) نیز روی تارهای صوتی ایجاد شوند.
• عوارض سیستم تنفسی: اسیدهایی که وارد گلو می‌شوند، گاهی اوقات می‌توانند بدون اینکه ما متوجه شویم، به ریه‌ها استنشاق شوند، به خصوص هنگام خواب شبانه. این می‌تواند منجر به عفونت‌های ریه و سایر مشکلات تنفسی شود.

چطور مطمئن شوم که این LPR است؟

اگر علائمی را که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم دارید، به خصوص اگر نمی‌توانید علتی پیدا کنید، بهتر است به یک متخصص گوش، حلق و بینی (جراح گوش و حلق و بینی) مراجعه کنید. پزشک به علائم شما گوش می‌دهد و گلوی شما را معاینه می‌کند.

برای این کار چندین آزمایش اصلی انجام می‌شود:

• لارنگوسکوپی انعطاف‌پذیر: روشی که در آن یک دوربین کوچک متصل به یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر از طریق بینی به داخل گلو فرستاده می‌شود تا داخل حنجره و گلو بررسی شود. این یک آزمایش ساده است که معمولاً می‌توان آن را در مطب پزشک انجام داد.
• آندوسکوپی فوقانی: این روش شامل قرار دادن لوله‌ای مجهز به دوربین از طریق دهان برای بررسی مری و معده است. این روش می‌تواند به تعیین علت LPR شما کمک کند.
• آزمایش pH مری: آزمایشی که سطح اسید گلو و مری شما را در یک دوره ۲۴ ساعته اندازه‌گیری می‌کند.
• مانومتری مری: آزمایشی که عملکرد و قدرت عضلات مری را اندازه‌گیری می‌کند.

درمان‌های LPR چیست؟

تمرکز اصلی در درمان LPR بر تغییر سبک زندگی و عادات غذایی ما است.

تغییر سبک زندگی و عادات غذایی

کارهای زیادی هست که می‌توانید خودتان برای کنترل LPR انجام دهید. اینها مهمترین کارها هستند.

درمان دارویی

در حالی که شما در حال ایجاد تغییرات در سبک زندگی خود هستید، پزشک ممکن است داروهای خاصی را برای کمک به بهبود آسیب‌های گلو و حنجره شما تجویز کند.

• مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI): این داروها با کاهش تولید اسید در معده عمل می‌کنند. ممکن است لازم باشد چندین ماه از این داروها استفاده شود.
• مسدودکننده‌های H2: این‌ها نوع دیگری از داروها هستند که تولید اسید را کاهش می‌دهند.
• آلژینات‌ها: این داروها یک لایه محافظ روی پوشش معده ایجاد می‌کنند و از بالا آمدن اسیدها جلوگیری می‌کنند.

عمل جراحی

جراحی به ندرت برای LPR ضروری است. جراحی فقط در صورتی در نظر گرفته می‌شود که علت خاصی مانند فتق هیاتال وجود داشته باشد یا سایر درمان‌ها شکست خورده باشند.

رفلاکس حلق و حنجره، رفلاکس خاموش، گاستریت، خلط گلو، سرفه مزمن، گرفتگی صدا، التهاب قفسه سینه