آیا از این «جیب» کوچک در قلب خود خبر دارید؟ – زائده دهلیز چپ

همه ما می‌دانیم که قلب ما اندام شگفت‌انگیزی است. اما زیاد در مورد بعضی از قسمت‌های کوچک این قلب صحبت نمی‌کنیم، درست است؟ خب، امروز قرار است در مورد قسمت کوچکی صحبت کنیم که شاید زیاد در مورد آن نشنیده باشید، اما می‌تواند بسیار مهم باشد. آن "دهلیز چپ" یا به انگلیسی "(Left Atrial Appendage)" است، یا به اختصار "(LAA)" می‌نامیم. نگران نباشید، این چیزی است که درک آن بسیار ساده است.

این زائده دهلیز چپ چیست؟

به عبارت ساده، LAA یک کیسه کوچک و عضلانی است که محفظه سمت چپ بالای قلب شما، دهلیز چپ، را به هم متصل می‌کند. آن را مانند یک جیب کوچک در پیراهن خود در نظر بگیرید.

LAA اغلب مورد بحث قرار می‌گیرد، به خصوص در افرادی که بیماری‌های قلبی خاصی مانند فیبریلاسیون دهلیزی (ضربان قلب نامنظم، که به عنوان Afib نیز شناخته می‌شود) دارند، زمانی که پزشکان بستن، برداشتن یا مسدود کردن LAA را برای کاهش خطر سکته مغزی توصیه می‌کنند. این به این دلیل است که بیشتر لخته‌های خونی که در قلب افراد مبتلا به Afib تشکیل می‌شوند، در این کیسه کوچک به نام LAA تشکیل می‌شوند.

اما مهمترین نکته این است که هیچ دلیلی برای ترس ندارید . زیرا این «(LAA)» برای انجام صحیح وظایف روزانه قلب شما ضروری نیست. قلب بدون آن نیز می‌تواند به خوبی عمل کند.

چه اتفاقی برای زائده دهلیز چپ (LAA) می‌افتد؟ عملکرد آن چیست؟

این LAA کوچک نیز عملکرد منحصر به فرد خود را دارد. عملکرد اصلی آن کمک به مدیریت میزان خون داخل قلب یا حجم خون است. از کجا می‌دانید؟

وقتی مقدار خونی که به قلب شما وارد می‌شود افزایش می‌یابد و دیواره‌های این «LAA» کشیده می‌شوند، نوع خاصی از پروتئین به نام «پپتیدهای ناتریورتیک» را به خون آزاد می‌کند. آن را مانند یک سیستم سیگنال‌دهی کوچک در بدن خود در نظر بگیرید. این پیام‌رسان‌های شیمیایی به نام «پپتیدهای ناتریورتیک» وقتی مقدار خون افزایش می‌یابد، به کلیه‌ها می‌روند و می‌گویند: «خب، حالا بدن کمی نمک و آب اضافی دارد، بیایید مقداری از آنها را با ادرار خارج کنیم.» همچنین، اینها رگ‌های خونی را کمی شل می‌کنند، مانند شل کردن کمی یک لوله تنگ. سپس خون می‌تواند راحت‌تر جریان یابد و فشار خون نیز کاهش می‌یابد.

حالا ممکن است از خود بپرسید که اگر ما آنها را با جراحی برداریم یا مسدود کنیم، چه اتفاقی برای سطح این "(LAA)" می‌افتد؟ معمولاً پس از انجام چنین کاری، سطح این "(پپتید)" ممکن است حدود سه ماه کمی غیرطبیعی باشد. اما سپس به حالت عادی برمی‌گردد.

نکته دیگر این است که وقتی سطح «پپتیدهای ناتریورتیک» در خون بیش از حد افزایش می‌یابد، گاهی اوقات می‌تواند نشانه بیماری مانند «نارسایی قلبی» باشد (نه بیماری قلبی، بلکه تضعیف عملکرد قلب). زیرا در این صورت بدن سعی می‌کند از شر مایعات اضافی خلاص شود، زیرا قلب در مدیریت خون اضافی مشکل دارد.

این «(LAA)» کجا قرار دارد؟ او چه شکلی است؟

خب، حالا بیایید ببینیم این «LAA» دقیقاً کجای قلب قرار دارد. این شریان در یک فضای کوچک کانال مانند بین دهلیز چپ (محفظه بالایی سمت چپ) و بطن چپ (محفظه پایینی سمت چپ) قلب شما قرار دارد. بیشتر اوقات، یا بالای بطن چپ یا بالای «شریان ریوی اصلی» (Main Pulmonary Artery) قرار دارد، کانال اصلی که خون را از قلب به ریه‌ها منتقل می‌کند. همچنین، مانند بقیه قلب، این «LAA» در داخل «پریکارد» (Pericardium) نیز قرار دارد، یک پوشش کیسه مانند محافظ که قلب را احاطه کرده است.

از نظر اجزا، LAA شامل یک روزنه است که خون از آن جریان می‌یابد و یک کیسه ساخته شده از عضلات که می‌توانند منقبض شوند. خون از طریق این روزنه وارد و خارج می‌شود.

از نظر اندازه، LAA معمولاً حدود ۴۶ میلی‌متر طول دارد (کمی کمتر از ۲ اینچ). اما برخی افراد می‌توانند تا ۲۷ تا ۶۰ میلی‌متر هم طول داشته باشند. آن را مانند طرف کوچک کارت اعتباری خود در نظر بگیرید. این کیف کوچک می‌تواند حدود ۹ میلی‌لیتر (حدود دو قاشق چایخوری) خون را در خود جای دهد. دهانه یا دهانه LAA معمولاً بیضی شکل است. اما برخی افراد می‌توانند گرد یا اشکال دیگری داشته باشند.

آیا اشکال مختلفی از «(LAA)» وجود دارد؟ آیا آنها تأثیری دارند؟

بله، جای تعجب است که «(LAA)» همه افراد یک شکل نیست. درست مانند اثر انگشت ما، شکل‌های مختلفی دارد. معمولاً یک «(LAA)» دو یا سه قسمت کوچک دارد که «(لوب)» نامیده می‌شوند. اما برخی افراد ممکن است فقط یک لوب داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است چهار یا بیشتر داشته باشند. چند شکل اصلی شناخته شده وجود دارد:

• شکل بال مرغ: این رایج‌ترین شکل است. در وسط لوب اصلی کمی خمیدگی وجود دارد. گفته می‌شود افرادی که این شکل را دارند، خطر سکته مغزی کمتری دارند .
• شکل کاکتوس: این نوع گل دارای یک گلبرگ اصلی مرکزی است و به نظر می‌رسد گلبرگ‌های دیگر از آن بیرون آمده‌اند.
• شکل بادنما: این نوع تنها یک لوب اصلی بلند دارد.
• شکل گل کلم: این شکل کمی پیچیده‌تر است. به نظر می‌رسد چندین گلبرگ با اندازه یکسان به هم متصل شده‌اند. این شکل نادرترین شکل است و همچنین به عنوان شکلی با بالاترین خطر سکته مغزی در نظر گرفته می‌شود .

حالا متوجه شدید، درست است؟ شکل این «(LAA)» کوچک نیز می‌تواند تا حدودی بر سلامت ما تأثیر بگذارد.

بیماری‌ها و اختلالات رایجی که (LAA) را تحت تأثیر قرار می‌دهند، کدامند؟

این «(LAA)» گاهی اوقات می‌تواند مشکلات مختلفی ایجاد کند. برای مثال:

• آسیب‌های تصادفی: اگر تصادف رانندگی یا سایر آسیب‌های شدید داشته باشید، LAA می‌تواند آسیب دیده یا پاره شود.
• تنگی دریچه میترال: اگر دریچه میترال در قلب تنگ شود، جریان خون از دهلیز چپ کند می‌شود. در نتیجه، جریان خون از طریق LAA نیز ممکن است کند شود.
• فیبریلاسیون دهلیزی (Afib): همانطور که قبلاً ذکر شد، این وضعیت خطر تشکیل لخته‌های خون در شریان دهلیزی چپ (LAA) را افزایش می‌دهد . اگر این لخته‌ها جدا شوند، از طریق جریان خون حرکت کنند و در شریانی در مغز گیر کنند، می‌توانند باعث سکته مغزی شوند. این خطر اصلی مرتبط با LAA است.

چگونه وضعیت سلامت `(LAA)` را بررسی کنیم؟

پزشکان روش‌های آزمایشی مختلفی برای بررسی وضعیت LAA دارند. اصلی‌ترین آنها تکنیک‌های تصویربرداری هستند.

• اکوی مری (TEE): این نیز نوعی اکوکاردیوگرام است، اما در این مورد، یک دستگاه کوچک دوربین مانند از طریق گلو وارد شده و قلب از پشت مشاهده می‌شود. سپس می‌توان LAA را به وضوح مشاهده کرد.
• سونوگرافی از طریق کاتتر: گاهی اوقات، LAA با ارسال امواج اولتراسوند از طریق یک لوله کوچک (کاتتر) که وارد بدن می‌شود، بررسی می‌شود.
• ام آر آی قلب (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): از میدان‌های مغناطیسی و امواج رادیویی برای تولید تصاویر دقیق از قلب استفاده می‌کند.
• سی‌تی‌اسکن قلب (سی‌تی‌اسکن کامپیوتری قلب): در این روش از اشعه ایکس برای تهیه تصاویر مقطعی از قلب استفاده می‌شود.

این آزمایش‌ها می‌توانند چیزهای زیادی را نشان دهند، مانند اندازه و شکل LAA، و اینکه آیا لخته‌های خون درون آن وجود دارد یا خیر.

درمان‌های مربوط به مشکلات مربوط به (LAA) چیست؟

اگر مشکلی در LAA وجود داشته باشد، چندین درمان وجود دارد که می‌توان انجام داد. این درمان‌ها ممکن است شامل جراحی یا روش‌های کم‌تهاجمی باشد.

• اگر «(LAA)» آسیب ببیند، می‌توان آن را ترمیم کرد .
• تنگی دریچه میترال قابل درمان است .
• می‌توان LAA را بست، برداشت یا مسدود کرد تا از تشکیل لخته‌های خون جلوگیری شود . این امر به ویژه در مورد افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AFIB) که در معرض خطر بالای سکته مغزی هستند، صادق است. برای این کار از دستگاه‌های مختلفی استفاده می‌شود.

چگونه می‌توانم «(LAA)» (یعنی تمام قلبم) را سالم نگه دارم؟

در واقع، هیچ کار خاصی وجود ندارد که بتوانید فقط برای «(LAA)» انجام دهید. با این حال، اگر کل قلب خود را سالم نگه دارید، «(LAA)» نیز سالم خواهد ماند. بنابراین، در اینجا چند کاری وجود دارد که می‌توانید برای سالم نگه داشتن قلب خود انجام دهید:

• حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته فعالیت بدنی داشته باشید. این به معنی پیاده‌روی، دویدن یا دوچرخه‌سواری حدود ۳۰ دقیقه در روز است.
• رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید. سبزیجات، میوه‌ها، حبوبات، غذاهای غنی از فیبر و گوشت بدون چربی و ماهی را در رژیم غذایی خود بگنجانید. تا حد امکان مصرف شیرینی، نمک و غذاهای چرب را کاهش دهید.
• مصرف محصولات دخانی (سیگار، تنباکو و غیره) را به طور کامل متوقف کنید.
• استرس را در زندگی روزمره خود مدیریت کنید. کارهایی مانند مدیتیشن، یوگا و انجام سرگرمی‌ها می‌تواند کمک کند.
• اگر بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا یا دیابت دارید، آنها را به خوبی کنترل کنید. دستورالعمل‌های پزشک خود را با دقت دنبال کنید.

در نهایت، مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

شاید بسیاری از مردم حتی نام «زائده دهلیز چپ» را نشنیده باشند. اما اکنون می‌دانید که این زائده نیز عملکرد کوچکی در داخل قلب دارد. با این حال، اگر به دلیل این «زائده دهلیز چپ» در معرض خطر سکته مغزی هستید، به یاد داشته باشید که حتی بدون آن نیز می‌توانید زندگی سالمی داشته باشید .

طبیعی است که وقتی کاری روی قلب انجام می‌شود، مانند جراحی، کمی احساس ترس و عصبی بودن داشته باشید. با این حال، برای کسی که مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) است، مسدود کردن این گیرنده (LAA) ممکن است به او اجازه دهد تا مادام العمر از نیاز به رقیق کننده‌های خون برای جلوگیری از سکته مغزی رهایی یابد.

بنابراین، با پزشک خود در مورد بهترین روش برای وضعیت خود و مناسب‌ترین درمان، رک و صریح صحبت کنید . آنها همه چیز را برای شما توضیح خواهند داد. از پرسیدن سوال نترسید. شما کسی هستید که در مورد سلامتی خود تصمیم می‌گیرد، بنابراین دانستن همه چیز بسیار مهم است.

قلب ، ضمیمه دهلیز چپ، ضمیمه دهلیز چپ، LAA، سکته مغزی، فیبریلاسیون دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی، لخته شدن خون، سلامت قلب، بیماری قلبی