آیا دریچه میترال قلب شما کمی "شل" است؟ (افتادگی دریچه میترال) - بیایید در مورد این صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات کمی احساس تنگی در قفسه سینه، کمی مشکل در تنفس یا تغییر در ضربان قلب خود دارید؟ این می تواند به دلیل یک تغییر کوچک در یک دریچه کوچک در قلب شما باشد. بسیاری از مردم حتی از این موضوع اطلاعی ندارند، اما دانستن آن بسیار مهم است. نگران نباشید، امروز به زبان ساده در مورد این بیماری (افتادگی دریچه میترال) صحبت خواهیم کرد.

افتادگی دریچه میترال چیست؟

به عبارت ساده، قلب ما دریچه‌ای به نام دریچه میترال دارد. این دریچه مانند یک در عمل می‌کند. این دریچه در سمت چپ قلب، بین حفره بالایی (دهلیز چپ) و حفره پایینی (بطن چپ) قرار دارد. این دریچه به جریان خون غنی از اکسیژن و تمیز از دهلیز چپ به بطن چپ کمک می‌کند.

حالا تصور کنید، این دریچه دو لت (برگچه) دارد. مثل دو در است. هر بار که قلب می‌تپد، این لت‌ها باز و بسته می‌شوند. در بیماری به نام پرولاپس دریچه میترال (MVP)، این لت‌ها به درستی بسته نمی‌شوند و کمی به سمت دهلیز چپ افتادگی پیدا می‌کنند. مثل دری است که به درستی بسته نمی‌شود. این می‌تواند باعث شود دریچه به درستی بسته نشود.

این بیماری (MVP) آنقدرها هم که فکر می‌کنید جدی نیست. این بیماری حدود ۲ تا ۳ نفر از هر ۱۰۰ نفر را در جمعیت عمومی تحت تأثیر قرار می‌دهد. بسیاری از افراد بدون هیچ علامتی زندگی می‌کنند و حتی نمی‌دانند که به آن مبتلا هستند. این به این دلیل است که دریچه آنها هنوز به خوبی کار می‌کند. با این حال، برای برخی افراد، وقتی این بیماری شدیدتر می‌شود، ممکن است علائم ظاهر شوند و ممکن است نیاز به درمان باشد. گاهی اوقات، فکر انجام جراحی می‌تواند ترسناک باشد، اما خبر خوب این است که افراد زیادی هستند که با موفقیت این نوع جراحی را انجام داده‌اند.

علائم این چیست؟

بیشتر افراد مبتلا به MVP هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند، اما برخی ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنند:

• درد قفسه سینه: دقیقاً مانند حمله قلبی درد شدیدی نیست، اما می‌تواند مانند ناراحتی یا فشار در قفسه سینه احساس شود.
• تنگی نفس (تنگی نفس): ممکن است احساس تنگی نفس کنید، به خصوص هنگام ورزش یا بالا رفتن از پله‌ها.
• سرگیجه: ممکن است ناگهان احساس کنید سرتان در حال چرخیدن است.
• خستگی: ممکن است به سادگی احساس خستگی و بی‌حالی کنید.
• تپش قلب: این چیزی است که بسیاری از مردم آن را تجربه می‌کنند. تصور کنید که قلبتان ناگهان تندتر می‌زند، یا می‌توانید صدای ضربان قلبتان را از بیرون بشنوید، یا ممکن است در قفسه سینه‌تان احساس کنید که به شدت می‌تپد.

نکته مهم این است که هر فردی که این علائم را دارد، بیماری جدی (MVP) ندارد. گاهی اوقات ممکن است هیچ رابطه معناداری بین علائم و شدت بیماری وجود نداشته باشد. با این حال، اگر هر یک از این علائم را دارید، مشورت با پزشک ضروری است.

علل افتادگی دریچه میترال چیست؟

علت اصلی، ضعیف شدن بافت دریچه است. این حالت در علم پزشکی، دژنراسیون میکسوماتوز نامیده می‌شود. دقیقاً مشخص نیست که چرا این بافت ضعیف می‌شود. گاهی اوقات می‌تواند ارثی باشد. این بدان معناست که این بیماری می‌تواند از والدین به فرزندان منتقل شود. محققان چندین ژن مرتبط با بیماری (MVP) را یافته‌اند. به عنوان مثال، ژن‌هایی به نام‌های (FLNA)، (DCHS1)، (DZIP1) و (PLD1) در این امر دخیل بوده‌اند.

همچنین، افرادی که اختلالات بافت همبند خاصی دارند نیز می‌توانند به این بیماری (دژنراسیون میکسوماتوز) مبتلا شوند. به عنوان مثال:

• سندرم مارفان
• سندرم اهلرز-دنلوس
• سندرم لوئیس-دیتز

از آنجایی که افراد مبتلا به این بیماری‌ها در بافت‌های همبند بدن خود دچار ضعف هستند، این بیماری می‌تواند دریچه‌های قلب را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این (MVP) هستند؟

افتادگی دریچه میترال می‌تواند افراد را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد. برخی از افراد با این بیماری متولد می‌شوند، به خصوص افرادی که به بیماری‌های بافت همبند که قبلاً ذکر شد، مبتلا هستند. علاوه بر این، شرایط زیر می‌تواند خطر ابتلا به MVP را افزایش دهد:

• بیماری روماتیسمی قلب: بیماری که در صورت عدم درمان صحیح عفونت گلو، می‌تواند بعداً قلب را تحت تأثیر قرار دهد.
• اسکولیوز: وضعیتی که در آن ستون فقرات انحنا پیدا می‌کند.
• بیماری گریوز: پرکاری غده تیروئید.

اگرچه MVP در زنان شایع‌تر است، اما مردان بیشتر احتمال دارد که دچار نارسایی شدید دریچه میترال (نشت خون به عقب) ناشی از آن شوند.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

عارضه اصلی که می‌تواند در افراد مبتلا به MVP رخ دهد، نارسایی میترال است. به عبارت ساده، دریچه به درستی بسته نمی‌شود و به خون اجازه می‌دهد از بطن چپ به دهلیز چپ نشت کند. MVP علت اصلی این بیماری است. اگر نشت شدید باشد، ممکن است برای عملکرد صحیح دریچه، جراحی یا درمان دیگری لازم باشد.

افرادی که هم به افتادگی دریچه میترال و هم به نارسایی دریچه مبتلا هستند، در معرض خطر ابتلا به عوارضی مانند موارد زیر هستند:

• نارسایی قلبی: قلب قادر به پمپاژ خون کافی به بدن نیست.
• اندوکاردیت عفونی: عفونت پوشش داخلی یا دریچه‌های قلب.
• فیبریلاسیون دهلیزی: الگوی نامنظم ضربان قلب.
• آریتمی‌های بطنی: این نیز ضربان قلب نامنظم است که گاهی اوقات می‌تواند منجر به مرگ ناگهانی قلبی شود.
• سکته مغزی: قطع جریان خون به مغز.

این بیماری (افتادگی دریچه میترال) چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشکان با معاینه و انجام برخی آزمایش‌ها، MVP را تشخیص می‌دهند. پزشک می‌تواند با گوش دادن به قلب شما با گوشی پزشکی ، اطلاعات زیادی کسب کند. اگر MVP داشته باشید، پزشک ممکن است صدای «کلیک» هنگام ضربان قلب شما و به دنبال آن «مورمور» (صدایی شبیه نسیم ملایم که از قلب عبور می‌کند) بشنود. به دلیل این صدای متمایز، MVP «سندرم مورمور کلیک» نیز نامیده می‌شود.

هنگام معاینه شما، پزشک سابقه پزشکی گذشته و سابقه پزشکی خانواده شما را نیز بررسی خواهد کرد. (MVP) این اطلاعات بسیار مهم است زیرا گاهی اوقات در خانواده‌ها ارثی است.

اگر پزشک شما مشکوک به MVP یا مشکل دریچه دیگری باشد، حداقل یک آزمایش برای تأیید تشخیص تجویز می‌کند.

چه آزمایش‌هایی برای این کار انجام می‌شود؟

آزمایش اصلی مورد استفاده برای تشخیص MVP، اکوکاردیوگرام است. این آزمایش از فناوری سونوگرافی برای بررسی ساختار و عملکرد قلب استفاده می‌کند. شما ممکن است یکی یا هر دو نوع زیر را داشته باشید:

• اکوکاردیوگرام ترانس‌توراسیک: این روش شامل قرار دادن یک مبدل سونوگرافی در نقاط مختلف قفسه سینه شما برای گرفتن عکس از دریچه‌ها و حفره‌های قلب است.
• اکوکاردیوگرافی از طریق مری: این روش شامل عبور یک مبدل سونوگرافی کوچک از مری شما برای گرفتن تصاویر واضح‌تر است.

علاوه بر این، پزشک شما ممکن است آزمایش‌هایی مانند این را برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد قلب شما تجویز کند:

• الکتروکاردیوگرافی (ECG/EKG): فعالیت الکتریکی قلب را بررسی می‌کند.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه.
• کاتتریزاسیون قلبی: یک لوله نازک به داخل رگ‌ها و حفره‌های قلب فرستاده می‌شود تا آنها را بررسی کند.

این چگونه درمان می‌شود؟

اکثر افراد مبتلا به MVP نیازی به درمان ندارند. اگر مورد خفیفی دارید، پزشک ممکن است مرتباً شما را تحت نظر داشته باشد. آنها همچنین ممکن است داروهایی مانند بتا بلاکرها را برای کنترل علائمی مانند سرگیجه و تپش قلب تجویز کنند.

اگر فیبریلاسیون دهلیزی دارید یا قبلاً سکته مغزی داشته‌اید، ممکن است نیاز به مصرف داروهای ضد انعقاد یا رقیق‌کننده خون داشته باشید. برای تصمیم‌گیری در مورد اینکه کدام دارو برای شما مناسب است، با پزشک خود مشورت کنید.

برای برخی افراد، بهترین درمان برای MVP ممکن است جراحی یا عمل ترانس کاتتر باشد. موثرترین روش بسته به وضعیت هر فرد متفاوت خواهد بود. گزینه‌های جراحی/رویه‌ای عبارتند از:

• ترمیم دریچه میترال: این شامل ترمیم دریچه خودتان و بازگرداندن عملکرد صحیح آن است. این روش به شما امکان می‌دهد دریچه خودتان را نگه دارید، که از برخی خطرات و عوارض مرتبط با دریچه مصنوعی جلوگیری می‌کند.
• تعویض دریچه میترال: برای برخی افراد، یک دریچه جدید ممکن است بهترین گزینه باشد، اگر نگوییم تنها گزینه. پزشک شما دلیل آن و انواع دریچه‌ها (مکانیکی یا بیولوژیکی) را که می‌توانید دریافت کنید، توضیح خواهد داد.
• ترمیم دریچه میترال با حداقل تهاجم: این روش نسبت به جراحی قلب باز کمتر تهاجمی است زیرا جراحی از طریق برش کوچکتری انجام می‌شود.
• تعویض دریچه میترال از طریق کاتتر: این روش که در آن یک کاتتر از طریق رگ خونی عبور داده می‌شود، همچنین از برش کوچک‌تری نسبت به سایر جراحی‌ها استفاده می‌کند.

بهترین درمان برای من چیست؟

پاسخ به این سوال از فردی به فرد دیگر متفاوت است. در مورد بهترین برنامه درمانی برای خود با پزشک صحبت کنید. مطمئن شوید که مزایا و خطرات هر درمان (MVP) را درک کرده‌اید. بهترین برنامه درمانی برای شما به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله:

• سن شما: افراد بالای ۸۰ سال در معرض خطر بیشتری برای جراحی هستند.
• سابقه بیماری قبلی شما.
• وضعیت سلامتی فعلی شما.
• اینکه آیا مشکلات قلبی دیگری دارید که نیاز به ترمیم دارند یا خیر: گاهی اوقات جراحان می‌توانند ترمیم دریچه و عملی به نام پیوند بای‌پس عروق کرونر (CABG) را همزمان انجام دهند.

چگونه بفهمم که به درمان افتادگی دریچه میترال نیاز دارم؟

حدود ۱ نفر از هر ۱۰ نفر مبتلا به افتادگی دریچه میترال برای ترمیم یا تعویض دریچه خود نیاز به مراجعه به جراح دارند. در صورت وجود موارد زیر، ممکن است به ترمیم یا تعویض دریچه نیاز داشته باشید:

• اگر علائم شما به مرور زمان بدتر شود.
• اگر دریچه میترال شما خون زیادی نشت می‌کند (نارسایی شدید).
• اگر آزمایش‌ها نشان دهند که قلب شما در حال بزرگتر شدن است (گشاد شدن بطن چپ و/یا دهلیز چپ)، مواردی مانند مشکلات دریچه‌ای و فشار خون بالا می‌تواند باعث بزرگتر شدن دهلیز چپ یا بطن چپ شما شود.
• اگر آریتمی (ضربان قلب نامنظم) دارید.
• اگر قلب شما نتواند خون کافی به بدن پمپ کند، کسر تخلیه شما (مقدار خونی که بطن چپ می‌تواند در یک زمان پمپ کند) خیلی کم می‌شود و می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

آیا می‌توان از افتادگی دریچه میترال جلوگیری کرد؟

هیچ راه قطعی برای پیشگیری از افتادگی دریچه میترال وجود ندارد. با این حال، می‌توانید خطر ابتلا به بیماری اکتسابی دریچه قلب را با افزایش سن کاهش دهید. در اینجا چند نکته برای کمک به شما در انجام این کار آورده شده است:

• در فعالیت بدنی روزانه شرکت کنید. با این حال، در صورت وجود هرگونه محدودیت، از پزشک خود سوال کنید.
• استفاده از محصولات دخانی را متوقف کنید.
• به یک رژیم غذایی سالم برای قلب عادت کنید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا و دیابت را کنترل کنید. داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید.
• استرس را از طریق روش‌هایی مانند یوگا، تنفس عمیق و صحبت با دیگران مدیریت کنید.

رعایت این نکات همچنین به شما کمک می‌کند تا در صورت نیاز، به اندازه کافی قوی باشید تا بتوانید با جراحی روبرو شوید.

از پزشک خود بپرسید که فکر می‌کنید چه تغییراتی می‌توانید ایجاد کنید. از تغییرات کوچک شروع کنید و به یاد داشته باشید که هر تغییر کوچکی که ایجاد می‌کنید می‌تواند در آینده تأثیر بزرگی داشته باشد.

اگر دچار افتادگی دریچه میترال باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

در بیشتر موارد، افتادگی دریچه میترال هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کند و شما نیازی به درمان ندارید. MVP ممکن است به بدن شما آسیبی نرساند. با این حال، برای برخی افراد، MVP می‌تواند باعث نارسایی و سایر مشکلات شود.

اگر افتادگی دریچه میترال در شما تشخیص داده شده است، در مورد شدت آن و آنچه باید انتظار داشته باشید با پزشک خود صحبت کنید.

با افتادگی دریچه میترال چه مدت می‌توان زندگی کرد؟

طول عمر افراد مبتلا به (MVP) به عوامل مختلفی بستگی دارد. این عوامل عبارتند از:

• آیا برگشت غذا به دلیل مدفوع شل رخ داده است یا خیر.
• اینکه آیا بیماری‌های قلبی یا شرایط پزشکی دیگری با آن مرتبط هستند یا خیر.
• اینکه آیا و چه زمانی تحت درمان قرار خواهید گرفت.

ترمیم دریچه میترال می‌تواند به شما کمک کند تا به اندازه افراد بدون مشکل دریچه، عمر طولانی داشته باشید. یک مطالعه نشان داد افرادی که ترمیم دریچه داشته‌اند، امید به زندگی مشابه جمعیت عمومی دارند. این موضوع در مورد افراد بین ۴۰ تا ۸۹ سال نیز صادق بود.

بنابراین، اگر دچار افتادگی دریچه میترال هستید، بسیار مهم است که معاینات پزشکی منظم داشته باشید و هرگونه علائم جدید یا تغییر یافته را به پزشک خود اطلاع دهید. به این ترتیب، می‌توانید در صورت نیاز درمان دریافت کنید.

افرادی که نارسایی شدید دارند و تحت عمل جراحی ترمیم دریچه قرار نمی‌گیرند، با عواقب جدی روبرو می‌شوند. آنها 20٪ خطر مرگ در عرض یک سال و 50٪ خطر مرگ در عرض پنج سال را دارند.

پزشک شما می‌تواند در مورد وضعیت شما و پیش‌آگهی آینده به شما اطلاعات بدهد.

چه زمانی باید نگران افتادگی دریچه میترال باشم؟

با پزشک خود در مورد آنچه باید انتظار داشته باشید و زمانی که باید نگران باشید صحبت کنید. احساس اضطراب در افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال در مورد وضعیت خود امری عادی است. اما در بیشتر موارد، علائم خفیف دلیلی برای نگرانی نیستند. پزشک شما ممکن است برای کمک به کنترل علائمی مانند ضربان قلب سریع یا تپش قلب، دارو تجویز کند.

با این حال، تشخیص علائم هنگام بروز آنها مهم است. هیچ علامتی آنقدر جزئی نیست که نتوانید به پزشک خود گزارش دهید. حتی اگر فکر می‌کنید این فقط یک علامت است، در مورد آنچه احساس می‌کنید به پزشک خود بگویید. آنها در صورت لزوم شما را معاینه می‌کنند و تمهیداتی را برای آسان‌تر کردن زندگی روزمره شما فراهم می‌کنند.

اگر (افتادگی دریچه میترال) دارم، از چه چیزهایی باید اجتناب کنم؟

برخی از افراد مبتلا به بیماری دریچه میترال ممکن است نیاز به اجتناب از فعالیت‌های شدید داشته باشند. صحبت با پزشک در مورد محدودیت‌هایی که برای شما و تشخیص شما اعمال می‌شود، مهم است. محدودیت‌های فعالیت به عوامل مختلفی بستگی دارد. این عوامل عبارتند از:

• آیا قبلاً غش کرده اید؟
• برخی از آریتمی‌ها، مانند تاکی‌کاردی فوق بطنی .
• نارسایی شدید دریچه میترال.
• کاهش کسر تخلیه بطن چپ.
• سابقه لخته شدن خون در گذشته.
• سابقه خانوادگی مرگ ناگهانی قلبی مرتبط با افتادگی دریچه میترال.

هیچ محدودیتی برای فعالیت افراد مبتلا به MVP وجود ندارد. با این حال، مراقب باشید و قبل از شروع هر برنامه ورزشی جدید با پزشک خود مشورت کنید.

آیا افتادگی دریچه میترال با افزایش سن بدتر می‌شود؟

افتادگی دریچه میترال می‌تواند با افزایش سن بدتر شود. به همین دلیل مهم است که به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. آنها می‌توانند دریچه شما را تحت نظر داشته باشند و در صورت نیاز در مورد گزینه‌های درمانی با شما صحبت کنند.

بیماری دریچه قلب در افراد بالای ۶۵ سال شایع‌تر است. یکی از دلایل این امر، فشاری است که قلب شما در زندگی روزمره به آن وارد می‌کند. اما مشکلات قلبی مانند بیماری عروق کرونر یا نارسایی قلبی نیز می‌توانند بر دریچه‌های شما، به خصوص دریچه میترال، تأثیر بگذارند. این امر به ویژه در مورد افراد بالای ۷۵ سال صادق است.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی تأثیر افزایش سن بر دریچه میترال، با پزشک خود صحبت کنید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

پزشک احتمالاً به شما خواهد گفت که مرتباً به او مراجعه کنید و فعالیت بدنی منظم داشته باشید. همچنین می‌توانید از مواردی که به قلب شما فشار وارد می‌کنند، مانند موارد زیر، اجتناب کنید:

• نوشیدنی‌های الکلی.
• محصولات تنباکو.
• مواد مخدری که برای تفریح ​​مصرف می‌شوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید برای ویزیت‌های بعدی مراجعه کنید. بسیار مهم است که در هر ویزیت حاضر شوید. همچنین ممکن است لازم باشد آزمایش‌های تصویربرداری منظمی برای بررسی سلامت دریچه میترال خود انجام دهید.

چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، با ۹۱۱ یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید:

• درد قفسه سینه.
• سرگیجه، سبکی سر یا ضعف شدید.
• مشکل ناگهانی و شدید در تنفس.
• یک عارضه جانبی غیرمنتظره از داروی شما.

اگر داروهای رقیق‌کننده خون (ضدانعقاد خون) مصرف می‌کنید و دچار زمین خوردن شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. داروهای رقیق‌کننده خون خطر خونریزی داخلی را افزایش می‌دهند. حتی اگر احساس خوبی دارید، مهم است که توسط پزشک معاینه شوید. خونریزی داخلی در صورت عدم درمان می‌تواند کشنده باشد.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر به تازگی متوجه شده‌اید که افتادگی دریچه میترال دارید، ممکن است سوالات زیادی مانند موارد زیر داشته باشید:

• وضعیت من چقدر جدی است؟
• چگونه علائمم را مدیریت کنم؟
• آیا به تعمیر یا تعویض دریچه نیاز دارم؟ اگر چنین است، می‌توانید هر مرحله از عمل و بهبودی را برای من توضیح دهید؟
• چگونه می‌توانم از بدتر شدن وضعیتم جلوگیری کنم؟
• از چه فعالیت‌های بدنی باید اجتناب کنم؟
• چند وقت یکبار باید برای پیگیری مراجعه کنم؟
• آیا گروه پشتیبانی محلی یا آنلاینی وجود دارد که بتوانم به آن بپیوندم؟

آیا افتادگی دریچه میترال جزو بیماری‌های قلبی محسوب می‌شود؟

بله، افتادگی دریچه میترال نوعی بیماری دریچه قلب است. بیماری دریچه قلب زیر مجموعه بیماری قلبی عروقی قرار می‌گیرد. بیماری قلبی عروقی هر بیماری است که قلب یا رگ‌های خونی شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

افتادگی دریچه میترال گاهی اوقات "سندرم دریچه شل" نامیده می‌شود. این نوعی بیماری دریچه میکسوماتوز است. این بدان معناست که بافت لت‌های دریچه میترال شما به طور غیرطبیعی الاستیک است و باعث شل شدن آنها می‌شود.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

افتادگی دریچه میترال (MVP) یک بیماری شایع است که اغلب تفاوت زیادی در زندگی شما ایجاد نمی‌کند. با این حال، اگر باعث نارسایی میترال (نشت خون به عقب از طریق دریچه) شود، ممکن است نگران انجام جراحی برای ترمیم دریچه خود باشید. با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات ترمیم دریچه صحبت کنید و در مورد تمام گزینه‌های موجود اطلاعات کسب کنید.

اگر به ترمیم دریچه نیاز دارید، انتخاب بیمارستانی که این نوع جراحی‌ها را روزانه انجام می‌دهد، بسیار مهم است. بیمارستان‌های با حجم بالای مراجعین، مجهز به جدیدترین فناوری‌ها هستند تا خطرات شما را کاهش داده و بهترین نتایج ممکن را به شما ارائه دهند.

به طور منظم برای معاینات پزشکی مراجعه کنید، به علائم توجه کنید و سبک زندگی سالمی داشته باشید. در این صورت می‌توانید حتی با وجود این بیماری (MVP) سالم بمانید.

افتادگی دریچه میترال ، بیماری قلبی، بیماری دریچه قلب، درد قفسه سینه، مشکل در تنفس، تپش قلب، (افتادگی دریچه میترال)، (MVP)، سلامت قلب