آیا قلب شما هم از این مشکل رنج می‌برد؟ بیایید در مورد میوکاردیت یاد بگیریم!

آیا گاهی اوقات فقط احساس خستگی یا تنگی نفس می‌کنید؟ یا احساس می‌کنید قفسه سینه‌تان کمی درد می‌کند یا قلبتان سریع‌تر از حد معمول می‌زند؟ این‌ها می‌توانند طبیعی باشند، اما گاهی اوقات این علائم می‌توانند ناشی از یک مشکل قلبی نیز باشند. امروز می‌خواهیم در مورد التهاب، یعنی تورم عضله قلب صحبت کنیم. در اصطلاح پزشکی، به این حالت میوکاردیت می‌گوییم.

میوکاردیت چیست؟

به عبارت ساده، میوکاردیت التهاب یا تورم عضله قلب شما، میوکارد، است. آن را مانند زمانی در نظر بگیرید که پوست ما بریده می‌شود، آن ناحیه متورم، قرمز و دردناک می‌شود. وقتی این اتفاق در عضله قلب می‌افتد، ما آن را میوکاردیت می‌نامیم.

وقتی عضله قلب به این شکل ملتهب می‌شود، عملکرد قلب می‌تواند مختل شود. این امر پمپاژ خون را برای قلب دشوار می‌کند. این یک بیماری نادر است، به این معنی که بسیار نادر است. برخی افراد ممکن است به طور ناگهانی به آن مبتلا شوند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به تدریج و با گذشت زمان علائم را نشان دهند.

میوکاردیت با سایر بیماری‌های التهابی قلب متفاوت است. برای مثال:

• پریکاردیت التهاب کیسه‌ای است که قلب را احاطه کرده است.
• اندوکاردیت به عفونت یا التهاب دریچه‌های قلب گفته می‌شود.

همچنین چندین نوع نادر میوکاردیت وجود دارد:

• میوکاردیت لنفوسیتی
• میوکاردیت سلول غول پیکر
• میوکاردیت برق‌آسا
• میوکاردیت ائوزینوفیلیک

ابتلا به میوکاردیت چه احساسی دارد؟

بسیاری از افراد مبتلا به میوکاردیت ممکن است خستگی، تنگی نفس، درد قفسه سینه یا تپش قلب را تجربه کنند. برخی افراد ممکن است این علائم را به تدریج و با گذشت زمان تجربه کنند. برخی دیگر ممکن است دچار حمله ناگهانی و شدید شوند. وقتی میوکاردیت شدیدتر می‌شود، ممکن است علائم نارسایی قلبی ایجاد شود. این زمانی است که قلب از کار کردن صحیح باز می‌ایستد.

علائم میوکاردیت چیست؟

ممکن است اصلاً هیچ علامتی نداشته باشید. یا ممکن است یک یا چند علامت داشته باشید. شدت این علائم می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. بررسی کنید که آیا هر یک از این علائم را دارید یا خیر:

• مشکل در تنفس (به خصوص هنگام ورزش یا دراز کشیدن)
• خستگی شدید، فرسودگی
• تب (اگر با عفونت ویروسی همراه باشد)
• درد قفسه سینه (که ممکن است تیز، خنجری یا مانند فشار در قفسه سینه احساس شود)
• تپش قلب یا ضربان قلب نامنظم
• درد معده
• سرگیجه (احساس چرخش سر)
• ریتم غیرطبیعی قلب
• غش کردن
• اشتها
• جسم بی جان
• تورم پاها یا مچ پا
• ناتوانی در ورزش کردن

این وضعیت چقدر رایج است؟

محققان تخمین می‌زنند که سالانه حدود ۱.۵ میلیون مورد میوکاردیت در سراسر جهان گزارش می‌شود. این بدان معناست که این بیماری ممکن است از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر بین ۱۰ تا ۲۰ نفر را تحت تأثیر قرار دهد. بنابراین، اگرچه ممکن است خیلی رایج به نظر نرسد، اما مهم است به یاد داشته باشید که هر کسی می‌تواند به آن مبتلا شود.

چرا میوکاردیت رخ می‌دهد؟

در بیشتر موارد، یافتن علت خاصی برای میوکاردیت دشوار است. با این حال، شایع‌ترین علت، عفونت ویروسی است. برخی از ویروس‌هایی که باعث میوکاردیت می‌شوند عبارتند از:

• ویروس آنفولانزا
• ویروس هرپس شش
• آدنوویروس
• ویروس کوکساکی
• پاروویروس B19
• ویروس سارس-کوو-۲ (کووید-۱۹)

دلایل دیگر چیست؟

میوکاردیت می‌تواند به دلایل دیگری علاوه بر ویروس‌ها ایجاد شود:

• عفونت‌های باکتریایی
• عفونت‌های قارچی (این مورد بسیار نادر است)
• بیماری شاگاس
• تب روماتیسمی
• بیماری‌های خودایمنی - به عنوان مثال، آرتریت روماتوئید یا لوپوس. اینها بیماری‌هایی هستند که در آنها سیستم ایمنی بدن به سلول‌های خود حمله می‌کند.
• قرار گرفتن در معرض برخی موارد - به عنوان مثال، تشعشعات یا فلزات سنگین.

ممکنه به خاطر مصرف بعضی داروها باشه؟

بله، میوکاردیت می‌تواند به عنوان یک عارضه جانبی برخی داروها رخ دهد. برخی از این داروها عبارتند از:

• برخی از داروهای بیماری قلبی
• داروهای ضد افسردگی (داروهای ضد افسردگی)
• داروهای تشنج
• آنتی‌بیوتیک‌ها
• برخی از داروهای لاغری
• داروهای ادرارآور (داروهایی که آب را از بدن خارج می‌کنند)
• بنزودیازپین‌ها (نوعی دارو که باعث خواب‌آلودگی و کاهش اضطراب می‌شود)
• برخی از داروهای مشکلات سلامت روان

آیا ارتباطی بین میوکاردیت و واکسن کووید-۱۹ وجود دارد؟

بله، این هم مهم است. موارد بسیار نادری از میوکاردیت در افرادی که واکسن کووید-۱۹ فایزر-بیوان‌تک یا مدرنا دریافت کرده‌اند، به ویژه در بین جوانان، گزارش شده است. علائم ممکن است در هفته اول دریافت واکسن بروز کند.

اما به یاد داشته باشید، این یک اتفاق بسیار نادر است. بسیاری از افرادی که در اثر این واکسن به میوکاردیت مبتلا شده اند، پس از درمان به سرعت بهبود یافته و به زندگی عادی خود بازگشته اند. با این حال، اگر به میوکاردیت مبتلا شده اید، قطعاً باید قبل از شروع مجدد ورزش با متخصص قلب مشورت کنید.

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) می‌گوید که خطر ابتلا به کووید-۱۹ بسیار بیشتر از خطر این عارضه جانبی نادر است، بنابراین آنها هنوز هم توصیه می‌کنند که واکسن دریافت شود.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به میوکاردیت هستند؟

برخی از عوامل خطر را نمی‌توانیم تغییر دهیم. اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به میوکاردیت در شما بیشتر است:

• اگر جوان هستید. اما، این اتفاق می‌تواند برای هر کسی در هر سنی رخ دهد.
• اگر مرد هستید. اما زنان نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند.
• پاسخ بدن شما به التهاب ضعیف است. میوکاردیت یک بیماری ارثی نیست. با این حال، ژن‌های شما می‌توانند بر نحوه پاسخ بدن شما به التهاب و خطر ابتلا به میوکاردیت تأثیر بگذارند.
• اگر بیشتر از مقدار تجویز شده توسط پزشک، الکل مصرف کنید.

برخی از درمان‌های پزشکی نیز می‌توانند خطر ابتلا به میوکاردیت را افزایش دهند. این موارد عبارتند از:

• دیالیز (دیالیز - تصفیه خون در صورت نارسایی کلیه)
• دستگاه‌های قلبی کاشته شده
• پرتو درمانی
• برخی از درمان‌های بیماری‌های قلبی
• قرار دادن کاتتر وریدی مرکزی در ورید

اگر این شرایط را داشته باشید، خطر ابتلا به میوکاردیت بیشتر است:

• دیابت (مرض قند)
• اچ آی وی/ایدز
• زخم‌ها یا عفونت‌های پوستی
• سرطان درمان شده با داروهای خاص
• اختلالات خوردن
• بیماری کلیوی مرحله نهایی
• تصادف در ناحیه قفسه سینه

چه عوارض دیگری ممکن است به دلیل میوکاردیت رخ دهد؟

برخی افراد ممکن است به دلیل میوکاردیت دچار مشکلات سلامتی دیگری شوند. برخی از آنها عبارتند از:

• کاردیومیوپاتی - تضعیف یا بزرگ شدن عضله قلب.
• مشکلات ریوی
• آریتمی - ضربان قلب نامنظم
• از دست دادن هوشیاری
• نارسایی قلبی - نارسایی قلبی
• شوک کاردیوژنیک - یک وضعیت تهدید کننده زندگی ناشی از ناتوانی قلب در پمپاژ خون کافی
• مرگ ناگهانی قلبی

پزشک چگونه میوکاردیت را تشخیص می‌دهد؟

پزشک شما از این موارد برای تشخیص ابتلا به میوکاردیت استفاده خواهد کرد:

• معاینه فیزیکی: پزشک کارهایی مانند گوش دادن به قلب و بررسی نبض شما انجام خواهد داد.
• سابقه پزشکی: از شما در مورد هرگونه بیماری قبلی که داشته‌اید، اینکه آیا کسی در خانواده شما بیماری قلبی دارد یا خیر و اینکه چه داروهایی مصرف می‌کنید، سوال خواهد شد.
• آزمایش‌های ویژه: آزمایش‌های مختلفی برای تأیید بیماری انجام می‌شود.

چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

برای تعیین اینکه آیا میوکاردیت است یا مشکل دیگری وجود دارد، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): می‌تواند تصاویر دقیقی از قلب به دست آورد.
• بیوپسی قلب: برداشتن یک قطعه کوچک از بافت قلب و بررسی آن زیر میکروسکوپ بهترین راه برای تأیید بیماری است.
• اسکن PET (توموگرافی انتشار پوزیترون): به یافتن نواحی التهابی در قلب کمک می‌کند.
• عکس‌برداری از قفسه سینه: برای بررسی اندازه قلب و وجود هرگونه تجمع مایع در ریه‌ها.
• کاتتریزاسیون قلبی: برای اندازه‌گیری فشار در حفره‌های قلب و بررسی انسداد در شریان‌های کرونری.
• نوار قلب/EKG (الکتروکاردیوگرام): فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند. می‌تواند بی‌نظمی‌های ضربان قلب را تشخیص دهد.
• اکوکاردیوگرام: اسکن اولتراسوند قلب. این اسکن می‌تواند مواردی مانند اندازه، شکل و میزان پمپاژ خون توسط قلب را بررسی کند.
• آزمایش خون: مواردی مانند سطح آنزیم‌هایی که هنگام آسیب عضله قلب در خون تجمع می‌یابند و نشانگرهای التهابی را بررسی می‌کند.

آیا میوکاردیت قابل درمان است؟ چه درمان‌هایی برای آن وجود دارد؟

اگر به نوع خفیف میوکاردیت مبتلا هستید، ممکن است خود به خود برطرف شود. در غیر این صورت، پزشک ممکن است دارو تجویز کند.

آیا با دارو قابل درمان است؟

بله، پزشک ممکن است داروهای زیر را برای درمان میوکاردیت تجویز کند:

• داروهای نارسایی قلبی: این داروها به بهبود عملکرد قلب و کاهش علائم کمک می‌کنند. به عنوان مثال، مهارکننده‌های ACE، مسدودکننده‌های بتا، داروهای ادرارآور.
• کورتیکواستروئیدها: این‌ها نوعی دارو هستند که التهاب را کاهش می‌دهند.
• ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IV) (IVIG): این نیز درمانی است که عملکرد سیستم ایمنی را تغییر داده و التهاب را کاهش می‌دهد.

آیا جراحی لازم خواهد بود؟

اگر میوکاردیت باعث نارسایی قلبی یا ریتم غیرطبیعی قلب شود و وضعیت شدید باشد، ممکن است جراحی برای کاشت دستگاهی مانند این ضروری باشد:

• LVAD (دستگاه کمکی بطن چپ): دستگاهی که به بطن چپ قلب در پمپاژ خون کمک می‌کند.
• ضربان‌ساز: دستگاهی که برای اصلاح ضربان نامنظم قلب کاشته می‌شود.
• پیوند قلب (قلب اهدایی): به عنوان آخرین راه حل، ممکن است نیاز به پیوند قلب سالم از شخص دیگری باشد.

برای کاهش خطر ابتلا به میوکاردیت چه کاری می‌توانیم انجام دهیم؟

متأسفانه، پیشگیری از بسیاری از علل میوکاردیت (به ویژه عفونت‌های ویروسی) دشوار است. بهترین کار این است که مرتباً دست‌های خود را بشویید و بهداشت را رعایت کنید. این به شما کمک می‌کند از عفونت‌هایی که می‌توانند باعث میوکاردیت شوند، جلوگیری کنید.

همچنین مهم است که واکسن آنفولانزا را به موقع بزنید. محدود کردن مصرف الکل و عدم استفاده از مواد مخدر غیرقانونی نیز از عوامل خطری هستند که می‌توانید کنترل کنید.

اگر به میوکاردیت مبتلا شوم، آینده‌ام چگونه خواهد بود؟

پیش‌آگهی شما با میوکاردیت به شدت علائم و میزان التهاب در قلب شما بستگی دارد. بسیاری از افراد سال‌ها پس از درمان بدون هیچ مشکلی زندگی می‌کنند. برخی دیگر ممکن است نیاز به ادامه مصرف دارو داشته باشند. همچنین، شما کمی در معرض خطر ابتلای مجدد به میوکاردیت هستید.

برای برخی افراد، میوکاردیت می‌تواند منجر به عوارض جدی مانند کاردیومیوپاتی گشاد شده شود. این زمانی است که قلب بزرگ و ضعیف می‌شود. با گذشت زمان، این می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود که ممکن است نیاز به پیوند قلب داشته باشد. همچنین گفته می‌شود که میوکاردیت مسئول حدود 20 درصد از مرگ‌های ناگهانی در جوانان است. اگرچه اکثر افراد بهبود می‌یابند، اما می‌تواند یک وضعیت تهدیدکننده زندگی باشد.

معمولاً بین ۵۰ تا ۸۰ درصد افراد مبتلا به میوکاردیت ویروسی، پنج سال یا بیشتر پس از تشخیص زنده می‌مانند. بسیاری از افراد، به ویژه جوانان، به طور کامل بهبود می‌یابند و زندگی سالم و فعالی را سپری می‌کنند.

چگونه از میوکاردیت مراقبت کنیم؟

اگر یک بار به میوکاردیت مبتلا شوید، ممکن است سال‌ها بعد دوباره این اتفاق بیفتد. بنابراین، اگر دوباره علائمی داشتید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید. برای حفظ سلامت، این کارها را انجام دهید:

• حتماً در تاریخ‌های تعیین‌شده به پزشک مراجعه کنید.
• داروهای تجویز شده را دقیقاً و سر وقت مصرف کنید.
• تا زمانی که پزشکتان اجازه نداده است، ورزش نکنید.
• نمک را در رژیم غذایی خود کاهش دهید.
• استفاده از محصولات دخانی را متوقف کنید.
• الکل ننوشید.

همچنین، ممکن است پزشک نیاز داشته باشد برخی از آزمایش‌های مورد استفاده برای تشخیص (مثلاً اکوکاردیوگرام، اسکن MRI) را تکرار کند.

سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• چرا به میوکاردیت مبتلا شدم؟
• آیا به درمان میوکاردیت نیاز خواهم داشت؟
• برای سالم ماندن چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

میوکاردیت یک بیماری نادر است که می‌تواند عضله قلب شما را ضعیف کند. متأسفانه، پیشگیری از بسیاری از مواردی که باعث آن می‌شوند دشوار است. در حالی که برخی افراد ممکن است علائم شدیدی داشته باشند، بسیاری از افراد پس از درمان سال‌ها بدون هیچ مشکلی زندگی می‌کنند.

بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که به موقع به پزشک مراجعه کنید، داروهای تجویز شده خود را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید و در صورت بازگشت علائم، پزشک خود را مطلع کنید. وحشت نکنید، اما از این موضوع آگاه باشید.

میوکاردیت ، التهاب قلب، عضله قلب، درد قفسه سینه، تنگی نفس، بیماری قلبی، عفونت‌های ویروسی