آیا قدرت دفاعی بدن شما پایین است؟ بیایید در مورد نوتروپنی صحبت کنیم!

آیا اغلب بیمار می‌شوید؟ یا آیا تا به حال پزشکی به آزمایش خون شما نگاه کرده و گفته است: «گلبول‌های سفید خون شما کمی پایین است؟» شاید تب داشته باشید، کمی احساس ضعف کنید، اما نتوانید دلیل آن را بفهمید. در چنین مواقعی، آگاهی از این وضعیت به نام نوتروپنی که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم، می‌تواند برای شما بسیار مهم باشد. نگران نباشید، بیایید آن را به سادگی توضیح دهیم.

نوتروپنی چیست؟ خیلی ساده است!

به عبارت ساده، نوتروپنی وضعیتی است که در آن خون شما تعداد کمتری از نوعی گلبول سفید به نام نوتروفیل دارد. این نوتروفیل‌ها را به عنوان افسران پلیس آموزش دیده در بدن خود در نظر بگیرید. آن‌ها کسانی هستند که با میکروب‌هایی مانند باکتری‌ها و ویروس‌ها که وارد بدن ما می‌شوند، مبارزه می‌کنند و ما را از بیماری محافظت می‌کنند.

این سربازان که نوتروفیل نامیده می‌شوند، عمدتاً در کارخانه‌ای در مغز استخوان ما ساخته می‌شوند. بنابراین، وقتی تعداد این نوتروفیل‌ها کاهش می‌یابد، توانایی بدن ما در مبارزه با میکروب‌ها نیز کاهش می‌یابد. این بدان معناست که احتمال ابتلا به عفونت‌ها به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد. در برخی موارد شدید، حتی باکتری‌هایی که معمولاً برای یک فرد سالم مشکل زیادی ایجاد نمی‌کنند، مانند باکتری‌های موجود در دهان یا روده ما، می‌توانند باعث بیماری‌های جدی شوند. متوجه شدید؟

سطح طبیعی نوتروفیل‌ها چقدر باید باشد؟

نوتروپنی بر اساس تعداد نوتروفیل‌ها در نمونه خون طبقه‌بندی می‌شود. به طور کلی پذیرفته شده است که یک فرد بالغ باید حداقل ۱۵۰۰ نوتروفیل در هر میکرولیتر خون داشته باشد. (برخی این حد را ۱۸۰۰ می‌دانند). در اینجا نحوه تجزیه و تحلیل آن آمده است:

• نوتروپنی خفیف: بین ۱۰۰۰ تا ۱۵۰۰ نوتروفیل.
• نوتروپنی متوسط: بین ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ نوتروفیل.
• نوتروپنی شدید: کمتر از ۵۰۰ نوتروفیل.

این وضعیت می‌تواند موقت (حاد) یا طولانی مدت (مزمن) باشد. همچنین می‌تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به نوتروپنی مبتلا شود؟

نوتروپنی گاهی اوقات می‌تواند ناشی از عفونت‌ها باشد. با این حال، اغلب به عنوان یک عارضه جانبی درمان‌های سرطان، به ویژه شیمی‌درمانی، دیده می‌شود. محققان می‌گویند که تا ۵۰٪ از افرادی که شیمی‌درمانی دریافت می‌کنند، ممکن است دچار نوتروپنی شوند.

نوع دیگری به نام «نوتروپنی خوش‌خیم قومی» (BEN) وجود دارد. این یک بیماری مادرزادی و طولانی‌مدت است. این بیماری بیشتر در افراد آفریقایی، خاورمیانه‌ای و هند غربی شایع است. این افراد تعداد نوتروفیل کمتر از ۱۵۰۰ دارند، اما در معرض خطر بالای ابتلا به عفونت نیستند.

نوتروپنی چگونه بر بدن من تأثیر می‌گذارد؟

اثرات نوتروپنی بسته به تعداد نوتروفیل‌های شما متفاوت است. فردی که نوتروپنی خفیف دارد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد. این بیماری اغلب به طور تصادفی در طول آزمایش خون برای بیماری دیگری کشف می‌شود. با این حال، اگر نوتروپنی متوسط ​​تا شدید دارید، در معرض خطر بسیار بیشتری برای ابتلا به عفونت هستید. نوتروپنی شدید در صورت عدم درمان صحیح می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. به همین دلیل است که آگاهی از این بیماری مهم است.

چرا نوتروپنی رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

نوتروپنی می‌تواند ناشی از سه عامل اصلی باشد:

۱. مغز استخوان شما به اندازه کافی نوتروفیل تولید نمی‌کند.

۲. تجزیه (تخریب) سریع نوتروفیل‌های تولید شده.

۳. یا، برای از بین بردن نوتروفیل‌های تشکیل‌شده.

در اینجا به برخی از دلایل آن اشاره می‌کنیم:

• شرایط ژنتیکی: گاهی اوقات این وضعیت می‌تواند از طریق ژن‌ها از والدین به فرزندان منتقل شود. نوتروپنی خوش‌خیم قومی (BEN)، نوتروپنی دوره‌ای و نوتروپنی مادرزادی شدید برخی از انواعی هستند که توسط چنین علل ژنتیکی ایجاد می‌شوند.
• عفونت‌ها: نوتروپنی همچنین می‌تواند در اثر عفونت‌های ویروسی، باکتریایی و انگلی ایجاد شود. از جمله این عفونت‌ها می‌توان به HIV، هپاتیت، سل، سپسیس (عفونت شدید خون) و بیماری لایم اشاره کرد.
• سرطان: سرطان‌هایی مانند لوسمی، لنفوم و سایر بیماری‌های مربوط به خون یا مغز استخوان می‌توانند باعث شوند بدن قادر به تولید گلبول‌های سفید سالم مورد نیاز خود نباشد و در نتیجه نوتروپنی ایجاد شود.
• داروها: درمان‌های سرطان، مانند شیمی‌درمانی و پرتودرمانی، می‌توانند به نوتروفیل‌ها و مغز استخوان تولیدکننده آنها آسیب برسانند. همچنین، برخی از داروها برای سایر بیماری‌های غیرسرطانی می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی، سطح نوتروفیل‌ها را کاهش دهند.
• کمبودهای تغذیه‌ای: اگر بدن ویتامین‌ها و مواد معدنی کافی مانند ویتامین B12، فولات یا مس دریافت نکند، نوتروپنی می‌تواند رخ دهد.
• نقص‌های خودایمنی: این زمانی است که سیستم ایمنی بدن ما، سیستم ایمنی بدن خودمان را اشتباه درک می‌کند و آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کند که نوتروفیل‌های سالم را از بین می‌برند. این مانند حمله ارتش خودمان به خودش است. بیماری کرون، لوپوس و آرتریت روماتوئید برخی از این بیماری‌ها هستند.

گاهی اوقات وضعیتی به نام «نوتروپنی مزمن ایدیوپاتیک» وجود دارد. یعنی نوتروپنی وجود دارد، اما علت دقیق آن را نمی‌توان پیدا کرد .

چرا درمان سرطان باعث نوتروپنی می‌شود؟

درمان‌های سرطان مانند شیمی‌درمانی داروهای بسیار قدرتمندی هستند. آن‌ها سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند. با این حال، می‌توانند به سلول‌های سالم که به سرعت تقسیم می‌شوند نیز آسیب برسانند. نوتروفیل‌های ما و سلول‌های مغز استخوان که آن‌ها را می‌سازند، سلول‌هایی هستند که به سرعت تقسیم می‌شوند. به همین دلیل است که نوتروپنی در طول شیمی‌درمانی شایع است. سطح نوتروفیل‌ها معمولاً در دو هفته اول درمان بیشترین کاهش را دارد. پس از آن، به تدریج دوباره افزایش می‌یابد.

انجام اقدامات اضافی برای محافظت از خود در برابر عفونت‌ها در این دوران بسیار مهم است، زیرا این زمانی است که سیستم دفاعی بدن در ضعیف‌ترین حالت خود قرار دارد.

علائم نوتروپنی چیست؟

نوتروپنی به خودی خود هیچ علامت خاصی ندارد. با این حال، اگر به دلیل نوتروپنی دچار عفونت شوید، ممکن است علائم آن عفونت‌ها را تجربه کنید. عفونت‌های مکرر نیز می‌توانند نشانه نوتروپنی باشند. در اینجا برخی از علائم ذکر شده است:

• تب (به ویژه وضعیتی به نام نوتروپنی تب‌دار)
• خستگی
• گلودرد (فارنژیت)
• غدد لنفاوی متورم
• زخم در دهان یا اطراف مقعد
• درد، تورم و قرمزی در محل عفونت
• سوء هاضمه، اسهال
• علائم ادراری مانند سوزش هنگام ادرار و تکرر ادرار

اگر نوتروپنی خفیفی دارید، ممکن است نوتروفیل‌های کافی در بدن خود برای مبارزه با عفونت‌ها داشته باشید. در این صورت، ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکنید.

نوتروپنی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اصلی‌ترین و ساده‌ترین آزمایش برای تشخیص این بیماری، شمارش کامل خون (CBC) با افتراق است. اگر تحت درمانی مانند شیمی‌درمانی هستید، پزشک شما مرتباً این آزمایش را برای نظارت بر سطح نوتروفیل‌های شما انجام می‌دهد.

اگر پزشک شما مطمئن نیست که چه چیزی باعث نوتروپنی شما شده است، ممکن است آزمایش‌های بیشتری را تجویز کند. به عنوان مثال، ممکن است نمونه‌ای از مغز استخوان شما گرفته شود و زیر میکروسکوپ بررسی شود. این آزمایش می‌تواند مشخص کند که آیا نوتروفیل‌ها به درستی در مغز استخوان شما تولید می‌شوند یا اینکه پس از تولید، از بین می‌روند. این اطلاعات می‌تواند به پزشک شما در تأیید تشخیص کمک کند.

درمان‌های نوتروپنی چیست؟

برخی از انواع نوتروپنی ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. سایر گزینه‌های درمانی به علت پایین بودن سطح نوتروفیل شما بستگی دارد.

به عنوان درمان می‌توان موارد زیر را انجام داد:

• آنتی‌بیوتیک‌ها: اگر نوتروپنی تب‌دار همراه با تب دارید، آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند نجات‌بخش باشند. اغلب در بیمارستان بستری می‌شوید و آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند محلول نمکی به صورت داخل وریدی به شما داده می‌شود. در این مدت، آزمایش‌هایی برای یافتن علت عفونت انجام خواهد شد.
• کورتیکواستروئیدها: اگر نوتروپنی ناشی از یک بیماری خودایمنی باشد، پزشک ممکن است دارویی به نام کورتیکواستروئید تجویز کند. این داروها فعالیت سیستم ایمنی بدن شما را کاهش می‌دهند که نوتروفیل‌های شما را از بین می‌برد.
• فاکتور محرک کلونی گرانولوسیت (G-CSF): پزشک شما ممکن است داروهایی را نیز تجویز کند که مغز استخوان شما را برای تولید گلبول‌های سفید خون تحریک می‌کنند. اگر در حال دریافت شیمی‌درمانی هستید، ممکن است این تزریق G-CSF به شما داده شود.

اگر مشخص شود که نوتروپنی ناشی از دارویی است که مصرف می‌کنید، پزشک یا به شما می‌گوید که مصرف آن دارو را متوقف کنید یا دوز آن را تغییر دهید.

آیا می‌توان از نوتروپنی پیشگیری کرد؟

ما نمی‌توانیم از انواع مادرزادی نوتروپنی جلوگیری کنیم. با این حال، اگر تحت شیمی‌درمانی هستید، اگر پزشک شما مشکوک به پایین بودن سطح نوتروفیل‌های شما باشد، ممکن است دور بعدی شیمی‌درمانی را به تأخیر بیندازد یا دوز آن را کاهش دهد. آنها همچنین ممکن است تزریق G-CSF را برای افزایش تولید گلبول‌های سفید خون توصیه کنند.

اگر نوتروپنی داشته باشم، چگونه می‌توانم از خودم در برابر عفونت‌ها محافظت کنم؟

اگر می‌دانید که نوتروفیل‌های شما پایین است، اقدامات زیادی وجود دارد که می‌توانید برای محافظت از خود در برابر عفونت‌ها انجام دهید. این موارد بسیار مهمی هستند که باید در نظر داشته باشید.

• دست‌هایتان را مرتب با صابون بشویید یا از ضدعفونی‌کننده‌های دست حاوی الکل استفاده کنید.
• تمام واکسن‌ها، از جمله آنفولانزا و کووید-۱۹ را به موقع دریافت کنید.
• از افراد بیمار و مکان‌های شلوغی که ممکن است در آنها با فرد بیمار روبرو شوید، دوری کنید.
• مراقب خراش‌ها، بریدگی‌ها و زخم‌ها (از جمله خالکوبی‌ها و سوراخ کردن بدن) باشید. هرگونه آسیب پوستی را فوراً درمان کنید.
• میوه‌ها و سبزیجات را کاملاً بشویید، گوشت و ماهی را از سایر غذاها جدا کنید و غذا را در آشپزخانه‌ای تمیز آماده کنید و به طور صحیح بپزید. به این ترتیب، می‌توانید از شیوع میکروب‌ها جلوگیری کنید.
• ظروف غذاخوری، لیوان یا غذا و نوشیدنی را با دیگران به اشتراک نگذارید.
• وسایلی مانند حوله، تیغ و مسواک را با دیگران به اشتراک نگذارید.
• اگر در باغ کار می‌کنید، از دستکش استفاده کنید.
• تا حد امکان از دور ریختن فضولات حیوانات خانگی و تعویض پوشک نوزادان خودداری کنید (در صورت لزوم، دستکش بپوشید و بعد از اتمام کار دست‌های خود را کاملاً بشویید).
• از استفاده از دریاچه‌ها، برکه‌ها، رودخانه‌ها و جکوزی‌ها خودداری کنید.
• برای جلوگیری از عفونت، داروهای تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید.

بسیاری از این نکات، کارهایی هستند که معمولاً برای حفظ سلامت خود انجام می‌دهیم. با این حال، اگر نوتروپنی دارید، باید بیشتر مراقب باشید. از پزشک خود بپرسید که بسته به سبک زندگی و وضعیت سلامتی‌تان، چه کارهای دیگری می‌توانید برای محافظت از خود در برابر عفونت‌ها انجام دهید.

پیش‌آگهی برای افراد مبتلا به نوتروپنی چیست؟ (پیش‌آگهی)

نوتروپنی قابل درمان است، بنابراین چشم‌انداز اکثر افراد خوب است. مهم‌ترین نکته این است که از عفونت‌ها جلوگیری کنید و (در صورت ابتلا) به سرعت به دنبال درمان باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر در حال دریافت شیمی‌درمانی هستید یا بیماری دیگری دارید که می‌تواند باعث نوتروپنی شود، در صورت مشاهده هر یک از این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا برای مشاوره در مورد اقدامات لازم، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• تب ۱۰۰.۴ درجه فارنهایت (۳۸ درجه سانتیگراد) یا بالاتر.
• عرق کردن یا لرزیدن از سرما.
• دشواری در تنفس.
• گرفتگی بینی.
• گلودرد یا سفتی گردن.
• سرفه جدید یا بدتر شدن سرفه‌های قبلی.
• اسهال و/یا استفراغ.
• ترشحات واژن یا خارش.
• درد، قرمزی یا تورم در هر جایی از بدن.
• تغییر در ادرار کردن (درد، سوزش، نیاز مکرر به ادرار کردن).
• شروع درد جدید، به خصوص در معده یا رکتوم.
• احساس گیجی یا ذهنی متفاوت از همیشه.
• احساس خستگی یا ناخوشی بیش از حد.

چگونگی تجربه نوتروپنی در شما بستگی به علت کاهش سطح نوتروفیل‌های شما دارد. اگر سطح نوتروفیل‌های شما به دلیل عفونت اخیر پایین باشد، احتمالاً با بهبود بدن به حالت عادی باز خواهد گشت. اگر نوتروپنی شما ناشی از بیماری طولانی مدت یا شیمی درمانی باشد، پزشک شما به طور منظم سطح نوتروفیل‌های شما را کنترل می‌کند تا از عوارض ناشی از عفونت‌ها جلوگیری کند. از پزشک خود بپرسید که آیا نوتروپنی شما نیاز به آزمایش‌های پزشکی منظم و داروهای پیشگیری از عفونت دارد یا خیر.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

نوتروپنی وضعیتی است که در آن گلبول‌های سفید خون بدن، به نام نوتروفیل‌ها، کم هستند. این امر خطر عفونت را افزایش می‌دهد. این وضعیت به ویژه در افرادی که تحت درمان‌های سرطان مانند شیمی‌درمانی قرار می‌گیرند، شایع است.

جای نگرانی نیست، درمان‌هایی برای این مشکل وجود دارد. مهم‌ترین نکته این است:

• دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید.
• انجام هر اقدام ممکن برای محافظت از خود در برابر عفونت.
• اگر علائم عفونت مانند تب را مشاهده کردید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

اگر از این موضوع آگاه باشید و اقدامات احتیاطی را انجام دهید، می‌توانید حتی با وجود نوتروپنی سالم بمانید. هرگز در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید، از صحبت با پزشک خود دریغ نکنید.

نوتروپنی ، نوتروفیل‌ها، گلبول‌های سفید خون، ایمنی، عفونت‌ها، سرطان، شیمی‌درمانی