آیا ترک مصرف داروهای ضد افسردگی سخت است؟ بیایید در مورد کاهش تدریجی قند خون (هیپربولیک تیپرینگ) صحبت کنیم!

آیا مدت زیادی است که برای یک بیماری روانی مانند افسردگی دارو مصرف می‌کنید؟ حالا که حالتان خیلی بهتر شده، به فکر کاهش تدریجی دارو افتاده‌اید، اما آنقدرها هم که فکر می‌کردید آسان نبوده است. آیا از مشکلات عجیب و غریبی که با قطع دارو همراه است، گیج شده‌اید؟ پس این مقاله برای شما بسیار مهم خواهد بود. بیایید در این مورد به تفصیل صحبت کنیم.

داستان زنی به نام مورگان استوارت را در نظر بگیرید. او سال‌ها برای افسردگی دارو مصرف می‌کرد. او دارویی به نام سرترالین (با نام تجاری زولوفت) مصرف می‌کرد. پس از مدتی، تصمیم گرفت که باید مصرف دارو را قطع کند زیرا حالش رو به بهبود بود. پزشکش به او گفت که یا باید مصرف دارو را یکجا قطع کند یا برای احتیاط، مصرف دارو را به تدریج کاهش دهد. مورگان دومی را انتخاب کرد.

اما پس از چند هفته کاهش قرص ۵۰ میلی‌گرمی به نصف، علائم عجیبی را تجربه کرد. ضربان قلب سریع و بی‌دلیل، سرگیجه، زنگ زدن گوش، سردردهای شدید و بی‌خوابی . یک یا دو ماه پس از قطع کامل دارو، وضعیت او بدتر شد. او نمی‌توانست آرام بنشیند، نمی‌توانست به درستی بخوابد و افکار مزاحمی در مورد آسیب رساندن به کسی که دوستش داشت یا خودش به ذهنش خطور می‌کرد.

اوضاع آنقدر بد شد که مورگان حتی چند روزی را در بیمارستان روانی گذراند. در آنجا بود که او متوجه شد که این علائم، بازگشت افسردگی او نیست، بلکه علائم ترک اعتیاد است که با قطع دارو بروز می‌کند. پزشکان به این علائم «علائم ترک» می‌گویند. اما هیچ‌کس دقیقاً نمی‌دانست با آنها چه کند. در نهایت، دو داروی دیگر («کلونازپام» و «بوسپیرون») برای کنترل این علائم جدید به او تجویز شد. در نهایت، او توانست مصرف یک دارو را متوقف کند و به دو داروی دیگر که قطع آنها دشوار بود، روی آورد. با این حال، مورگان هنگام جستجوی اطلاعات در اینترنت، با این روش جدید با مبنای علمی به نام «کاهش تدریجی هیپربولیک» آشنا شد.

چرا گاهی اوقات کاهش مصرف دارو به روش معمول اشتباه است؟

طبق برخی مطالعات، بین 30 تا 40 درصد افرادی که مصرف داروهای ضد افسردگی را متوقف می‌کنند، ممکن است تا حدی علائم ترک را تجربه کنند. خطر عوارض جانبی شدید به ویژه در افرادی که بیش از یک سال است که این داروها را مصرف می‌کنند، بسیار زیاد است.

مشکل در روشی است که بسیاری از پزشکان برای کاهش دارو استفاده می‌کنند. به آن «کاهش تدریجی خطی» می‌گویند. به عبارت ساده، این شامل کاهش دوز دارو به میزان یکسان در هر هفته یا ماه است. به عنوان مثال، کاهش حدود 10 میلی‌گرم در هر هفته.

او این را اینگونه توضیح می‌دهد: تصور کنید کسی 20 میلی‌گرم از داروی «(Lexapro)» مصرف می‌کند. کاهش آن از 5 به 0، حدود بیست برابر قوی‌تر از کاهش آن از 20 به 15 برای مغز احساس می‌شود. مثل پریدن از روی یک صخره است. اگرچه 5 میلی‌گرم ممکن است برای پزشکان دوز کمی به نظر برسد، اما اندازه قرص مهم نیست، بلکه تأثیری است که بر مغز می‌گذارد.

بنابراین، وقتی برای اولین بار دارو را کاهش می‌دهید، مشکل زیادی احساس نمی‌شود. اما وقتی چند میلی‌گرم آخر را کاهش می‌دهید، می‌تواند مانند "جهنم" احساس شود. وقتی پزشکان از این موضوع آگاه نباشند، ممکن است فکر کنند: "این بیمار عود کرده است."

تجربه شخصی یک پزشک

دکتر هوروویتز این را به خوبی می‌داند، زیرا خودش آن را تجربه کرده است. وقتی او به تدریج مصرف داروی لکساپرو را که ۱۲ سال مصرف می‌کرد، متوقف کرد، او نیز عوارض جانبی شدیدی از جمله افکار خودکشی را تجربه کرد. او می‌گوید: «این وحشتناک‌ترین تجربه‌ای بود که تا به حال در زندگی‌ام داشته‌ام.»

بعد از این تجربه بود که او عمیقاً در مورد این موضوع فکر کرد. او علائمی را که هنگام قطع مصرف این دارو رخ می‌داد، با دقت بررسی کرد.

چه علمی پشت این روش که به آن کاهش تدریجی هایپربولیک می‌گویند، نهفته است؟

به عبارت ساده، « کاهش تدریجی دوز دارو به روش هیپربولیک» روشی برای کاهش تدریجی دوز دارو، کاهش تدریجی آن و حتی کاهش بیشتر آن است. این یک فرآیند بسیار کند است که طی ماه‌ها و گاهی سال‌ها انجام می‌شود.

برای مثال، می‌توان دوز داروی یک فرد را هر ماه ۱۰٪ کاهش داد. با این حال، این ۱۰٪ از جدیدترین دوز کاهش‌یافته محاسبه می‌شود. بنابراین با کاهش دوز دارو، میزان کاهش کمتر می‌شود. تحقیقات نشان داده است که این روش می‌تواند با موفقیت برای قطع مصرف داروهای افسردگی، بی‌خوابی، اضطراب و سایر بیماری‌های روانی و همچنین برای قطع مصرف داروهای سایر بیماری‌ها استفاده شود.

اما انجام این کار آسان نیست. دو چالش اصلی در این مسیر وجود دارد:

۱. یافتن پزشکی آگاه: یافتن پزشکی که در مورد این روش آگاه باشد و بتواند برنامه‌ای متناسب با شما ایجاد کند، دشوار است.

۲. دریافت دوزهای بسیار کم: شرکت‌های داروسازی قرص‌هایی با چنین دوزهای کمی تولید نمی‌کنند. بنابراین شما باید از داروی مایع استفاده کنید یا این دوزهای کوچک را از طریق داروخانه‌های ترکیبی تهیه کنید. هر دوی این روش‌ها می‌توانند گران باشند.

واقعاً این روش چقدر ضروری است؟ چرا پزشکان ما اطلاعات بیشتری در مورد آن ندارند؟

برخی از متخصصان می‌گویند که این روش «کاهش تدریجی دوز هیپربولیک» فقط برای تعداد بسیار کمی از افراد مبتلا به علائم شدید ضروری است و برای اکثر افراد، علائمی که هنگام قطع دارو به روش معمول رخ می‌دهند، خفیف هستند و خود به خود از بین می‌روند.

اما دکتر هوروویتز مخالف است. او می‌گوید: «این مشکل اقلیت نیست.» تحقیقات او نشان داده است که از هر هفت نفر (1/7) نفری که بیش از دو سال این دارو را مصرف می‌کنند، یک نفر عوارض جانبی جدی را تجربه می‌کند.

مشکل اصلی این است که بسیاری از پزشکان در این مورد به درستی آموزش ندیده‌اند. به آنها آموزش داده شده است که عوارض جانبی خفیف هستند و طی چند روز از بین می‌روند. بنابراین، وقتی بیماری مراجعه می‌کند و از علائم شدید شکایت می‌کند، فکر می‌کنند: «این ترک نیست، بیماری روانی شما برگشته است.» سپس دوباره دارو را به بیمار می‌دهند.

به همین دلیل است که بسیاری از بیماران گروه‌های آنلاین ایجاد کرده‌اند تا در مورد مشکلات خود صحبت کنند و راه‌حل‌هایی پیدا کنند، زیرا پزشکان آنها را جدی نمی‌گیرند.

«مثل بیدار شدن از یک رویا»

مورگان می‌گوید امروز احساس می‌کند که «از یک کابوس بیدار شده است.» پزشکش از این رویکرد جدید حمایت نمی‌کرد، بنابراین از پزشک دیگری که در این زمینه آموزش دیده بود، کمک گرفت.

او دارویش را در خانه آماده کرد. قرص را در آب حل کرد، از سرنگ استفاده کرد و دقیقاً اندازه گرفت که روزانه چند میلی‌لیتر باید مصرف کند. اما این روش بسیار پرخطر و چالش‌برانگیز است. او این کار را به مدت ۱۵ ماه انجام داد و توانست بدون هیچ عارضه جانبی جدیدی مصرف کلونازپام را متوقف کند.

مهم: امتحان کردن این موارد به تنهایی بسیار خطرناک است . قطعاً باید این موارد را فقط تحت نظر پزشکی که در این زمینه اطلاعات دارد، انجام دهید . اشتباه در تعیین دوز مصرفی می‌تواند عواقب جدی داشته باشد.

مورگان می‌گوید زندگی‌اش دوباره پر از شادی شده است. او می‌گوید: «الان آزاد هستم. با توجه به جایی که بودم، این یک معجزه است.»