آیا به طور ناگهانی در بدنتان توده‌ای ایجاد شده است؟ (فاشیای گره‌ای) بیایید در این مورد صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که چیزی شبیه به یک توده کوچک ناگهان روی بدنتان، شاید روی دست یا پایتان، ظاهر می‌شود؟ کمی سفت است و حتی ممکن است وقتی آن را لمس می‌کنید کمی درد داشته باشد. وقتی این اتفاق می‌افتد، طبیعی است که کمی بترسید، درست است؟ همه فکر می‌کنند، "اوه، این سرطان است؟" اما همه توده‌ها سرطان خطرناک نیستند . امروز می‌خواهیم در مورد نوعی توده مانند این صحبت کنیم که سرطانی نیست، اما کمی سریع‌تر رشد می‌کند. این همان چیزی است که ما در پزشکی "فاشیای گره‌ای" می‌نامیم.

«فاشیای گره‌ای» دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، «فاشیای گره‌ای» یک تومور سریع الرشد اما غیرسرطانی (خوش‌خیم) است که در «فاشیا»، بافت همبند فیبری که چیزهایی مانند عضلات، اعصاب و استخوان‌های ما را در کنار هم نگه می‌دارد، درست زیر پوست ما، تشکیل می‌شود . در واقع، این بافت، «توده ای از سلول‌ها» است.

بگذارید کمی بیشتر در مورد این نام توضیح دهم:

• کلمه «ندولار» به معنی «توده» است. این کلمه به معنای یک توده کوچک («ندول») است که از تجمع سلول‌ها تشکیل شده است.
• اصطلاح «فاشیا» به التهاب «فاشیا» اشاره دارد، یک بافت همبند که به نگه داشتن عضلات، اعصاب، استخوان‌ها، اندام‌ها و رگ‌های خونی در جای خود کمک می‌کند.

اگرچه این سرطان نیست، اما گاهی اوقات می‌تواند بسیار شبیه سارکوم، نوع خطرناکی از سرطان بافت نرم، به نظر برسد. به همین دلیل است که گاهی اوقات فاسیای شبه سارکوماتوز نامیده می‌شود. "شبه" به معنای "کاذب" یا "فریبنده" است. این بدان معناست که اگرچه شبیه سارکوم به نظر می‌رسد، اما در واقع سارکوم نیست. به همین دلیل تشخیص دقیق آن مهم است.

آیا نام‌های دیگری برای «فاشیای گره‌ای» وجود دارد؟

بله، پزشک شما ممکن است از نام‌های دیگری برای این بیماری استفاده کند، مانند:

• «فاشیاییت پرولیفراتیو»
• «فاشئیت سودوسارکوماتوز» - قبلاً در مورد این موضوع صحبت کرده‌ایم.
• «فاشیای جمجمه» - این نامی است که به التهاب جمجمه («جمجمه») داده شده است.
• فاسیت داخل عروقی - زمانی رخ می‌دهد که التهاب، رگ‌های خونی را درگیر کند.
• فاشئیت ایسکمیک
• «فاشیای استخوانی‌شونده» - گاهی اوقات این توده می‌تواند تا حدودی سفت و شبیه استخوان شود («استخوانی‌شدن»).

فاشئیت گره‌ای چقدر شایع است؟ چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند؟

فاشئیت گره‌ای در واقع یک تومور بافت نرم غیرسرطانی و بسیار نادر است. این اتفاق برای همه نمی‌افتد.

• این وضعیت بیشتر در بین بزرگسالان بین 20 تا 40 سال مشاهده می‌شود.
• با این حال، این بدان معنا نیست که افراد جوان‌تر نمی‌توانند به آن مبتلا شوند. نوزادان و کودکان خردسال نیز می‌توانند به این «فاشیای گره‌ای» مبتلا شوند.

چه چیزی باعث «فاشیای گره‌ای» می‌شود؟

حالا ممکن است از خود بپرسید که چرا چنین توده‌ای ناگهان شکل می‌گیرد. دلیل اصلی این امر، یک بازآرایی ژنتیکی است . در سلول‌های این توده، ادغام ژنی رخ می‌دهد، جایی که بخش‌هایی از دو ژن به نام‌های MYH9 و USP6 به هم متصل می‌شوند.

نکته مهم این است که این جهش ژنتیکی فقط در سلول‌هایی که تومور در آنها قرار دارد رخ می‌دهد . این بدان معناست که این جهش چیزی نیست که کل بدن را تحت تأثیر قرار دهد و از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود. گاهی اوقات، این ایده نیز وجود دارد که چیزی مانند یک آسیب موضعی جزئی می‌تواند این فرآیند را تحریک کند، اما علت اصلی تغییر ژنتیکی است.

علائم «فاشیای گره‌ای» چیست؟

علامت اصلی و اغلب تنها علامت این بیماری، وجود یک توده است که می‌توان آن را زیر پوست لمس کرد .

• بسیاری از افراد فقط یک توده دارند.
• این توده معمولاً کوچکتر از ۱.۵ اینچ (۴ سانتی‌متر) است.
• با این حال، غیرمعمول‌ترین نکته این است که این توده‌ها می‌توانند خیلی سریع رشد کنند . گاهی اوقات می‌توانند در عرض چند هفته به اندازه قابل توجهی رشد کنند. به ندرت، آنها حتی می‌توانند به بزرگی ۵ اینچ (۱۲ سانتی‌متر) برسند.
• این توده ممکن است هنگام لمس کردن به این شکل احساس شود:
• کمی محکم .
• ممکن است بافت لاستیکی داشته باشد.
• ممکن است مانند یک جسم جامد احساس شود.
• برخی افراد ممکن است احساس کنند که توده حساس یا دردناک است ، اما همه افراد درد را تجربه نمی‌کنند.

این توده‌ها بیشتر در کدام قسمت بدن ایجاد می‌شوند؟

فاشئیت گره‌ای می‌تواند در بسیاری از قسمت‌های مختلف بدن رخ دهد، اما در برخی مناطق شایع‌تر است.

• حدود چهار نفر از هر ده بزرگسال آن را در ساعد ، یعنی ناحیه‌ای از آرنج تا مچ دست، تجربه می‌کنند.
• در کودکان خردسال ، این توده‌ها بیشتر در ناحیه سر و گردن دیده می‌شوند.

جدا از این مکان‌های اصلی، فاشئیت ندولار می‌تواند در مکان‌های زیر نیز رخ دهد:

• برگشت
• قفسه سینه
• اندام تحتانی
• تنه
• بازوی بالایی

آیا انواعی از «فاشیای گره‌ای» وجود دارد؟

بله، بسته به محل تشکیل غشای فاسیا، انواع مختلفی از این برآمدگی‌ها وجود دارد:

• فاسیای عمیق: تومور در لایه ضخیم فاسیا در اعماق بدن ایجاد می‌شود.
• پوستی: توده در درم، لایه میانی پوست، ایجاد می‌شود.
• «بین‌عضلانی»: این توده «بین عضلات» تشکیل می‌شود.
• عضلانی: توده در داخل عضله ایجاد می‌شود.
• داخل عروقی: به ندرت، این تومور می‌تواند درون رگ‌های خونی، یعنی درون سیستم قلبی عروقی ما، تشکیل شود.

آیا این توده می‌تواند عوارض دیگری ایجاد کند؟

فاسیایت ندولار معمولاً با عوارض جدی همراه نیست. با این حال، در موارد نادر ، اگر ندول بزرگ شود و به عصب مجاور فشار آورد، می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در سیستم عصبی شود. به عنوان مثال:

• بی‌حسی یا از دست دادن حس در ناحیه‌ای که توده وجود دارد.
• فلج موقت در آن ناحیه.
• احساس مور مور شدن، مثل اینکه مورچه‌ها به این طرف و آن طرف بدوند، یا مثل اینکه کسی برق بگیرد.

اگر علائمی مانند این دارید، مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چگونه «فاشیای گره‌ای» تشخیص داده می‌شود؟ («تشخیص»)

اگر مشکوک به وجود چنین توده‌ای هستید، ابتدا باید به پزشک عمومی (GP) مراجعه کنید. او شما را معاینه می‌کند و در صورت لزوم، شما را به متخصص ارتوپد یا متخصص پوست ارجاع می‌دهد.

در طول فرآیند تشخیص، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

۱. معاینه فیزیکی: پزشک توده را با دقت لمس می‌کند. آنها مواردی مانند اندازه، سختی و دردناک بودن آن را بررسی می‌کنند.

۲. سابقه پزشکی: از شما در مورد توده (چه مدت وجود داشته، با چه سرعتی رشد کرده، آیا دردناک است و آیا علائم دیگری نیز وجود دارد) سوال خواهد شد.

۳. آزمایش‌های تصویربرداری: ممکن است از شما خواسته شود که اسکن MRI یا سونوگرافی انجام دهید تا شکل داخلی توده، اندازه آن و ارتباط آن با بافت اطراف بررسی شود.

۴. بیوپسی: این مهمترین مرحله در تشخیص است. تنها بیوپسی می‌تواند به طور دقیق و قطعی تأیید کند که آیا فاشئیت ندولار است یا یک بیماری سرطانی مانند سارکوم.

• این شامل برداشتن یک تکه کوچک از بافت (نمونه بافت) از توده و بررسی آن زیر میکروسکوپ است.
• روش‌های مختلفی برای برداشتن این نمونه وجود دارد. «بیوپسی سوزنی هسته‌ای» روشی است که در آن با وارد کردن یک سوزن مخصوص از طریق یک سوراخ کوچک در پوست، نمونه‌برداری انجام می‌شود. «بیوپسی باز/برش جزئی» روشی است که در آن بخشی یا تمام توده از طریق یک برش کوچک برداشته شده و برای آزمایش ارسال می‌شود.

بیوپسی خیلی مهم است! چون تنها راه تشخیص ۱۰۰٪ این است که آیا سرطان است، فاشئیت ندولر یا چیز دیگری.

آیا شرایط دیگری با علائم مشابه «فاشیای گره‌ای» وجود دارد؟

بله، چندین بیماری دیگر وجود دارند که علائم یا نشانه‌هایی مشابه «فاشیای گره‌ای» دارند. به همین دلیل مراجعه به متخصص، انجام آزمایش‌های لازم و تشخیص دقیق بسیار مهم است. در غیر این صورت، خوددرمانی می‌تواند خطرناک باشد.

در اینجا چند موقعیت مشابه وجود دارد:

• سارکوم‌ها: اینها تومورهای بافت نرم سرطانی هستند. افتراق آنها از فاشئیت ندولار مهم است.
• تومورهای دسموئید و هیستوسیتومای فیبری آنژیوماتوئید: اینها نیز انواع دیگری از تومورهای بافت نرم غیر سرطانی هستند.
• بیماری دوپویترن: وضعیتی که در کف دست ایجاد می‌شود.
• میوزیت استخوانی شونده: تشکیل بافت سخت و استخوان مانند در عضله پس از آسیب یا کبودی.
• نوروفیبروماتوز نوع ۱ (NF1): یک بیماری ژنتیکی است که باعث تشکیل تومور در اطراف اعصاب می‌شود.
• شوانوما: نوعی تومور که از غلاف‌های عصبی منشأ می‌گیرد.

بنابراین، اگر توده‌ای در بدنتان احساس کردید، فقط به این فکر نکنید که «اوه، این ممکن است فاشئیت گره‌ای باشد، جای نگرانی نیست»، بلکه حتماً به پزشک مراجعه کنید و آن را بررسی کنید.

فاشئیت ندولر چگونه درمان می‌شود؟

این خبر برای خیلی‌ها مایه دلگرمی است! اکثر موارد فاشئیت ندولار نیازی به درمان خاصی ندارند.

• اگر توده کوچک باشد و باعث درد یا ناراحتی دیگری نشود، پزشک اغلب ممکن است با رویکرد «انتظار هوشیارانه» یا «نظارت» عمل کند.
• به طور شگفت انگیزی، برخی از برآمدگی‌های کوچک می‌توانند ظرف یک یا دو ماه یا حتی حداکثر سه ماه کوچک شده و خود به خود ناپدید شوند!
• با این حال، اگر توده باعث درد شود، یا اگر خیلی سریع رشد کند، یا اگر به چیزی مانند عصب فشار وارد کند و باعث ناراحتی شود، می‌توان یک جراحی سرپایی جزئی ("جراحی سرپایی جزئی") برای برداشتن کامل توده انجام داد. این معمولاً یک عمل بزرگ و پیچیده نیست.
• درمان دیگر، تزریق استروئید به توده است. گاهی اوقات این روش می‌تواند به کوچک شدن توده نیز کمک کند.

اگر توده‌ای داشته باشید، پزشک با شما صحبت خواهد کرد و تصمیم می‌گیرد که چه درمانی برای شما مناسب‌تر است.

آیا می‌توان از فاشئیت ندولر پیشگیری کرد؟

متأسفانه، در حال حاضر هیچ راهی برای جلوگیری کامل از بروز بیماری به نام «فاشیای گره‌ای» وجود ندارد. زیرا، همانطور که قبلاً بحث کردیم، علت اصلی این بیماری جهش ژنتیکی و گاهی اوقات آسیب‌های جزئی است. اینها مواردی هستند که کنترل آنها برای ما دشوار است.

وضعیت سلامتی فرد مبتلا به «فاشیای گره‌ای» چگونه است؟ (چشم‌انداز/پیش‌آگهی)

این واقعاً خبر خوبی است!

• فاشئیت ندولار یک بیماری کاملاً خوش‌خیم است، به این معنی که تهدید کننده زندگی نیست.
• توده ممکن است به مرور زمان خود به خود از بین برود، یا ممکن است پس از برداشتن جراحی به طور کامل بهبود یابد.
• مهمترین چیز این است که احتمال بازگشت این توده در همان محل یا جای دیگر بسیار کم است.
• همچنین، این توده هرگز سرطانی نخواهد شد و خطر ابتلا به سرطان در آینده را نیز افزایش نخواهد داد.

بنابراین، اگر تشخیص به عنوان «فاشیای گره‌ای» تأیید شود، دلیلی برای ترس بی‌مورد وجود ندارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر متوجه توده جدید و غیرقابل توضیحی در هر جایی از بدن خود شدید، به خصوص اگر دردناک است یا به نظر می‌رسد که در حال بزرگتر شدن است، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

آن را نادیده نگیرید. از آنجا که فاشئیت گره‌ای سرطان نیست، بیماری‌های سرطانی وجود دارند که شبیه آن هستند، بنابراین مهم است که دقیقاً بدانید چیست.

چی از دکتر بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، بهتر است هرگونه سوال یا نگرانی که دارید را بپرسید. در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید بپرسید:

• چرا من به این «فاشیای گره‌ای» مبتلا هستم؟
• آیا برای این مشکل به جراحی نیاز دارم؟ آیا درمان دیگری وجود ندارد؟
• اگر جراحی نکنم، چقدر طول می‌کشد تا این توده خود به خود از بین برود؟
• آیا عوارضی وجود دارد که باید به طور خاص نگران آنها باشم؟ اگر چنین است، آنها چه هستند؟
• احتمال اینکه این اتفاق دوباره بیفتد چقدر است؟

علاوه بر این سوالات، هر چیز دیگری که در ذهنتان دارید را بپرسید. پزشک آنجاست تا به شما کمک کند.

خب، مهم‌ترین چیزهایی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم چیست؟ (پیام آموزنده)

بسیار خب، ما زیاد در مورد فاشئیت گره‌ای صحبت کردیم. در نهایت، نکات مهمی وجود دارد که باید در نظر داشته باشید:

• اگر متوجه یک توده جدید و غیرمعمول در جایی از بدن خود شدید، آن را نادیده نگیرید. این توده می‌تواند چیز کوچکی باشد، اما مهم است که بدانید آیا مسئله جدی است یا خیر. بنابراین به پزشک مراجعه کنید و آن را بررسی کنید.
• فاشئیت گره‌ای سرطان نیست . اگرچه می‌تواند به سرعت رشد کند، اما یک بیماری خوش‌خیم یا بی‌ضرر است.
• با این حال، از آنجا که می‌تواند بسیار شبیه به سرطان‌هایی مانند سارکوم باشد، انجام بیوپسی برای تشخیص دقیق ضروری است.
• اغلب اوقات، فاشئیت گره‌ای نیازی به درمان جدی ندارد و می‌تواند خود به خود بهبود یابد. گاهی اوقات، ممکن است به یک جراحی جزئی یا تزریق استروئید نیاز باشد.
• پس از برداشتن این توده، احتمال رشد مجدد آن بسیار کم است.

بنابراین، عاقلانه‌ترین کاری که باید هنگام مشاهده توده‌ای در بدن خود انجام دهید، مراجعه به پزشک، انجام آزمایش‌های لازم و کسب اطلاعات صحیح است. در این صورت شما نیز احساس راحتی خواهید کرد. برای شما آرزوی بهبودی سریع دارم!

فاسئیت گره‌ای ، توده، توده پوستی، فاسیا، غیر سرطانی، بافت نرم، جهش‌های ژنتیکی