آیا شما هم درد استخوان یا توده دارید؟ بیایید در مورد کندروسارکوم صحبت کنیم!

آیا درد طولانی مدت یا توده‌ای در استخوان یا مفصل بدن خود، به خصوص در بازو، پا، لگن یا قفسه سینه دارید؟ آیا این درد گاهی اوقات شب‌ها بدتر می‌شود؟ اگر چنین است، این مقاله برای شما بسیار مهم خواهد بود. امروز قصد داریم در مورد یک نوع سرطان استخوان بسیار نادر، اما ارزشمند، صحبت کنیم. این نوع سرطان، کندروسارکوم است.

کندروسارکوم چیست؟

به عبارت ساده، کندروسارکوم نوعی سرطان است که در غضروف بدن ما ایجاد می‌شود. آیا می‌دانید غضروف چیست؟ غضروف یک بافت انعطاف‌پذیر و قوی است که مفاصل ما را احاطه کرده و از ساییده شدن استخوان‌ها به یکدیگر جلوگیری می‌کند. مانند لاستیک است. این غضروف از مفاصل ما محافظت می‌کند و به رشد استخوان‌ها کمک می‌کند.

بنابراین، این سرطان کندروسارکوم می‌تواند در هر جایی از بدن که غضروف وجود دارد، ایجاد شود. اما بیشتر در موارد زیر دیده می‌شود:

• در بازوها و تیغه‌های شانه.
• در پاها.
• در لگن.
• در دنده‌های سینه.
• استخوانی که در وسط حفره قفسه سینه (استرنوم) قرار دارد.

گاهی اوقات، حتی تومورهای استخوانی که قبلاً سرطانی (خوش‌خیم) نبوده‌اند، می‌توانند بعداً سرطانی شده و به کندروسارکوم تبدیل شوند.

این سرطان در واقع یک سرطان بسیار نادر است. طبق آمار در ایالات متحده، از هر ۲۰۰۰۰۰ نفر، یک نفر به آن مبتلا می‌شود. اگرچه می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر در افراد بین ۴۰ تا ۷۵ سال شایع است. میانگین سنی تشخیص حدود ۵۱ سال است. درمان اصلی این بیماری، جراحی برای برداشتن غضروف و استخوان سرطانی است. پزشکان گاهی اوقات این بیماری را سارکوم می‌نامند.

آیا کندروسارکوم انواعی دارد؟

بله، انواع مختلفی از کندروسارکوم وجود دارد. این سرطان‌ها که در غضروف تشکیل می‌شوند، بر اساس سلول‌هایی که تومور را تشکیل می‌دهند، طبقه‌بندی می‌شوند. بیایید به انواع اصلی آنها نگاهی بیندازیم.

کندروسارکوم معمولی

این شایع‌ترین نوع است. بیش از ۸۵٪ از کل کندروسارکوم‌ها را تشکیل می‌دهد. معمولاً در افراد بین ۵۰ تا ۷۰ سال رخ می‌دهد. این نوع تومور بیشتر در استخوان ران، بازو و لگن دیده می‌شود. این نوع تومور بسیار آهسته رشد می‌کند و احتمال متاستاز آن کمتر است.

کندروسارکوم تمایز نیافته

این نوع حدود 10٪ از کل کندروسارکوم‌ها را تشکیل می‌دهد. این نوع بیشتر در افراد بالای 60 سال شایع است. این نوع سریع‌تر از سایر انواع رشد می‌کند . این تومورهای سریع الرشد معمولاً در استخوان بازو (هومروس)، استخوان ران (فمور) یا استخوان‌های لگن ایجاد می‌شوند.

به این نوع «تمایز نیافته» می‌گویند زیرا برخی از سلول‌ها در ابتدا به عنوان سلول‌های کندروسارکوم طبیعی هستند، اما بعداً برخی از قسمت‌های تومور به سلول‌های سارکوم درجه بالا تبدیل می‌شوند. سارکوم‌های درجه بالا سرطان‌هایی هستند که به سرعت رشد و گسترش می‌یابند. نمونه‌هایی از آن شامل استئوسارکوم، فیبروسارکوم و سارکوم پلئومورفیک تمایز نیافته است.

کندروسارکوم سلول شفاف

این نوع حدود ۲٪ از کل کندروسارکوم‌ها را تشکیل می‌دهد. معمولاً در افراد بین ۳۰ تا ۵۰ سال رخ می‌دهد، اما می‌تواند در افراد بیست و چند ساله نیز رخ دهد. این نوع بیشتر در دست‌ها یا پاها، نزدیک مفصل، شایع است. به آرامی رشد می‌کند و به ندرت به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابد.

کندروسارکوم مزانشیمی

این نوع بیشتر در جوانان بین ۱۹ تا ۳۰ سال شایع است. اغلب در ستون فقرات، دنده‌ها یا فک ایجاد می‌شود. این نوع سریع‌تر از سایر انواع رشد می‌کند و احتمال گسترش و عود پس از درمان بیشتر است.

کندروسارکوم میکسوئید خارج اسکلتی نوعی سرطان مزانشیمی است. این سرطان در بافت نرم، نه استخوان یا غضروف، بازوها و پاها ایجاد می‌شود.

علائم کندروسارکوم چیست؟

از آنجا که بیشتر تومورهای کندروسارکوم به آرامی رشد می‌کنند، ممکن است ماه‌ها طول بکشد تا علائم ظاهر شوند. شایع‌ترین علائم عبارتند از:

• درد استخوان در قسمت خاصی از بدن که به خصوص در شب‌ها می‌آید و می‌رود.
• توده یا برآمدگی که مانند توده در استخوان، مانند بازو، پا یا دنده، احساس می‌شود.
• خستگی
• کاهش وزن ناخواسته.

اما مهم است که این نکته را به خاطر داشته باشید: سرطان استخوان بسیار نادر است. بسیاری از علائم کندروسارکوم مشابه علائم بیماری‌های کم‌خطرتر است. بنابراین صرفاً به این دلیل که در پای خود توده‌ای دارید، لزوماً به معنای سرطان استخوان نیست.

با این حال، اگر توده‌ای دارید که بیش از دو هفته از بین نمی‌رود، یا اگر همیشه احساس خستگی شدید می‌کنید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید . او سلامت کلی شما را بررسی کرده و علت این علائم را مشخص خواهد کرد.

علل کندروسارکوم چیست؟

محققان هنوز علت دقیق این بیماری را نمی‌دانند، اما دریافته‌اند که با برخی اختلالات ژنتیکی مرتبط است. این اختلالات عبارتند از:

• سندرم لی فرامنی: افراد مبتلا به این بیماری بیشتر در معرض ابتلا به تومورهای سرطانی از جمله کندروسارکوم هستند.
• سندرم مافوچی و بیماری اولیِر: این بیماری‌ها باعث ایجاد تومورهای غیرسرطانی در غضروف، استخوان و پوست می‌شوند.
• استئوکندروم‌های چندگانه ارثی: این‌ها تومورهای متعدد و غیرسرطانی هستند که در استخوان‌ها تشکیل می‌شوند. آن‌ها می‌توانند در رشد استخوان اختلال ایجاد کنند.

در برخی موارد، آسیب‌شناسانی که تغییرات ژنتیکی در کندروسارکوم را مطالعه می‌کنند، فکر می‌کنند که تغییرات کروموزومی غیرارثی یا جهش‌های ژنتیکی خاص ممکن است باعث تغییر سلول‌های غضروف شوند.

عوارض این بیماری چیست؟

انواع سریع الرشد، مانند کندروسارکوم مزانشیمی یا کندروسارکوم تمایز نیافته، می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند زیرا می‌توانند به سرعت گسترش یافته و سایر قسمت‌های بدن را تحت تأثیر قرار دهند.

کندروسارکوم چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک از شما در مورد علائمتان سوالاتی خواهد پرسید. برای مثال:

• چه زمانی برای اولین بار متوجه این علائم شدید؟
• آیا تعدادشان بیشتر و بیشتر شد؟
• چگونه بر زندگی روزمره شما تأثیر می‌گذارند؟

سپس او معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری یا بیوپسی نیز تجویز کند.

آزمایش‌های تصویربرداری

پزشکان از آزمایش‌های تصویربرداری مانند موارد زیر برای تشخیص کندروسارکوم استفاده می‌کنند:

• آزمایش‌های اشعه ایکس.
• سی تی اسکن `(اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن)`.
• اسکن ام آر آی `(اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)`.
• اسکن PET `(اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET))`.
• اسکن استخوان.

بیوپسی

پزشک ممکن است شما را برای نمونه‌برداری (بیوپسی) به یک متخصص ارتوپد، جراح متخصص تشخیص و درمان بیماری‌هایی مانند سرطان استخوان، ارجاع دهد. در آنجا، یک آسیب‌شناس، تکه‌ای از بافت توده مشکوک را برداشته و زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند. چندین نوع نمونه‌برداری وجود دارد:

• آسپیراسیون با سوزن ظریف: این روش شامل گرفتن نمونه بافت با استفاده از سوزن و سرنگ است.
• بیوپسی برشی: تومور برش داده شده و باز می‌شود و نمونه‌ای از بافت برداشته می‌شود.
• بیوپسی اکسیزیونال: کل تومور یا بخشی از بافت آن برداشته می‌شود.

پاتولوژیست این نمونه بافتی را بررسی می‌کند تا ببیند آیا سلول‌های سرطانی وجود دارد یا خیر. اگر سلول‌ها سرطانی باشند، نوع تومور و درجه تومور را نیز تعیین می‌کند.

درجات کندروسارکوم چیست؟

درجه تومور، معیاری برای سنجش سرعت رشد و گسترش تومور است. کندروسارکوم از 1 (I) تا 3 (III) درجه‌بندی می‌شود:

• کندروسارکوم‌های درجه پایین (درجه یک): به این نوع، تومورهای غضروفی غیرمعمول نیز گفته می‌شود. این نوع کندترین رشد را دارند و کمترین احتمال گسترش را دارند.
• کندروسارکوم‌های درجه دو (درجه دو): احتمال گسترش این نوع سرطان کمی بیشتر است.
• کندروسارکوم‌های درجه بالا (درجه III): این نوع از سرطان بیشترین احتمال گسترش را دارد.

درمان‌های کندروسارکوم چیست؟

در بیشتر موارد، برای برداشتن کندروسارکوم به جراحی نیاز خواهید داشت. نوع جراحی به شرایط شما بستگی دارد. این شامل نوع کندروسارکوم، محل قرارگیری تومور و درجه آن (سرعت گسترش آن) می‌شود. چندین نوع جراحی برای کندروسارکوم وجود دارد:

• کورتاژ: در این روش، پزشک بافت سرطانی را از استخوان جدا کرده و ماده پیوند استخوان را در فضای خالی قرار می‌دهد.
• جراحی حفظ اندام: در این روش، پزشک تومور و استخوان و عضله اطراف آن را برمی‌دارد. سپس، جراحی ترمیمی برای جایگزینی استخوان و بافت برداشته شده انجام می‌شود.

در موارد بسیار نادر، متخصص ارتوپد ممکن است جراحی برای برداشتن بخشی از دست یا پای شما (قطع عضو) را توصیه کند. در این صورت، ممکن است استفاده از اندام مصنوعی را نیز توصیه کند. در همه موارد، برای بهبود قدرت، تعادل و تحرک خود به فیزیوتراپی نیاز خواهید داشت.

اگر به نوع نادری از کندروسارکوم، مانند کندروسارکوم تمایز نیافته یا مزانشیمی، مبتلا هستید، ممکن است قبل از جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی برای کوچک کردن تومور و پس از جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی مانده، انجام شود.

آیا می‌توان از کندروسارکوم پیشگیری کرد؟

نه واقعاً، اینها قابل پیشگیری نیستند. یک دلیل این است که محققان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا ایجاد می‌شوند. اما تحقیقات نشان می‌دهد افرادی که شرایط ارثی خاصی دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کندروسارکوم هستند. بنابراین با پزشک خود در مورد سابقه پزشکی خانواده خود صحبت کنید. او می‌تواند خطر شما را ارزیابی کند و مراحلی را برای نظارت بر سلامت شما توصیه کند.

با این وضعیت چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

از آنجا که انواع مختلفی از کندروسارکوم وجود دارد، نتایج مورد انتظار (پیش‌آگهی) بسته به نوع آن متفاوت است. از پزشک خود بپرسید که بر اساس شرایط خاص خود چه انتظاری می‌توانید داشته باشید. او خوشحال خواهد شد که این موضوع را برای شما توضیح دهد.

آیا کندروسارکوم قابل درمان است؟

در برخی موارد، تومورهای کندروسارکوم معمولی بسیار کوچک و با رشد آهسته را می‌توان با برداشتن جراحی به طور کامل درمان کرد. بسته به نوع کندروسارکوم، اضافه کردن شیمی‌درمانی نیز ممکن است به درمان بیماری کمک کند.

نرخ درمان کندروسارکوم چقدر است؟

میزان بقا برای کندروسارکوم بسته به نوع تومور و اینکه آیا به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است یا خیر، متفاوت است. به طور کلی، ۷۹٪ از افراد مبتلا به کندروسارکوم پنج سال پس از تشخیص زنده می‌مانند.

هنگام فکر کردن به این درصدها، چند نکته را در نظر داشته باشید:

• نرخ‌های بهبودی تخمین هستند، نه پیش‌بینی . آنها تخمین‌هایی بر اساس تجربیات دیگران هستند و وضعیت شما ممکن است بسیار متفاوت باشد.
• این تخمین‌ها بر اساس اتفاقات گذشته است. به عنوان مثال، این درصدها بر اساس اتفاقاتی است که برای افرادی که بین سال‌های ۲۰۱۲ تا ۲۰۱۸ به کندروسارکوم مبتلا شده‌اند، رخ داده است.
• نرخ بقا به شما نمی‌گوید که چقدر زنده خواهید ماند .

اگر در مورد میزان بهبودی برای بیماری خود سؤال یا نگرانی دارید، از پزشک خود بخواهید که توضیح دهد که چگونه این تخمین در مورد بیماری شما صدق می‌کند.

اگر به کندروسارکوم مبتلا شوم، چگونه از خودم مراقبت کنم؟

زندگی با کندروسارکوم معمولاً با بهبودی پس از درمان آغاز می‌شود. کندروسارکوم اغلب با جراحی درمان می‌شود. گاهی اوقات، ممکن است برای برداشتن سرطان، نیاز به برداشتن یک اندام یا بخشی از آن باشد. پس از بهبودی پس از جراحی، اگر از اندام مصنوعی استفاده می‌کنید، باید یک برنامه توانبخشی را شروع کنید تا به آن عادت کنید.

همچنین ممکن است برای سازگاری با تغییرات در زندگی روزمره یا تغییرات در ظاهر خود به کمک نیاز داشته باشید. پزشک شما ممکن است درمان‌های فیزیکی، شغلی یا روانی را پیشنهاد کند که می‌تواند به شما در مدیریت این چالش‌ها کمک کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

از پزشک خود در مورد تغییرات فیزیکی که ممکن است نشان دهنده بازگشت سرطان باشد، و اینکه در صورت بروز چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرید، سوال کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک در مورد تشخیص خود بپرسم؟

در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• من به چه نوع کندروسارکومی مبتلا هستم؟
• چه درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• چرا آن درمان را توصیه می‌کنید؟
• عوارض جانبی درمان چیست؟
• نتایج این درمان‌ها چیست؟
• اگر درمان توصیه شده را انجام دهم، آیا کندروسارکوم من می‌تواند برگردد؟

تفاوت بین کندروسارکوم و استئوسارکوم چیست؟

استئوسارکوم از استخوان‌ها شروع می‌شود و معمولاً در کودکان رخ می‌دهد. کندروسارکوم از غضروف شروع می‌شود و معمولاً در بزرگسالان رخ می‌دهد. پزشکان فقط می‌توانند برای کندروسارکوم جراحی انجام دهند، اما برای استئوسارکوم، از هر دو روش شیمی‌درمانی و جراحی استفاده می‌کنند.

در نهایت، یک پیام مهم

تشخیص این سرطان نادر استخوان، به نام کندروسارکوم، می‌تواند اولین قدم در مسیر طولانی بهبودی باشد. این مسیر اغلب با جراحی برای برداشتن سرطان آغاز می‌شود و به دنبال آن توانبخشی برای بهبودی از جراحی و سایر درمان‌ها انجام می‌شود.

اگرچه این سرطان را می‌توان با موفقیت درمان کرد، اما زندگی شما را تغییر خواهد داد. ممکن است برای کنار آمدن با چالش‌های جسمی و عاطفی به کمک نیاز داشته باشید. در مورد چالش‌هایی که با آن روبرو هستید با پزشک خود صحبت کنید. پزشک و تیمش درک می‌کنند که شما چه چیزی را پشت سر می‌گذارید. با شروع این سفر، آنها در هر قدم از مسیر با شما خواهند بود. هرگز امید خود را از دست ندهید!

کندروسارکوم ، سرطان استخوان، سرطان غضروف، درد مفاصل، تومورهای استخوانی، درمان سرطان، جراحی