آیا شما هم چنین فتق دارید؟ بیایید در مورد فتق اوبتوراتور بیشتر بدانیم!

آیا تا به حال نام «فتق اوبتوراتور» را شنیده‌اید؟ شاید این اسم کمی عجیب به نظر برسد. اما این هم نوعی فتق است. اما کمی نادر است، به خصوص در زنان بین ۷۰ تا ۹۰ سال. بنابراین امروز در مورد اینکه فتق اوبتوراتور چیست، چگونه ایجاد می‌شود، علائم آن چیست و درمان‌های آن چیست صحبت خواهیم کرد. خیلی ساده، من این موارد را به روشی که بتوانید درک کنید توضیح خواهم داد.

فتق اوبتوراتور چیست؟

به عبارت ساده، فتق اوبتوراتور، فتق در لگن ما است، بخشی از استخوان لگن که درون لگن قرار دارد و دارای یک دهانه کوچک به نام کانال اوبتوراتور است که از طریق آن بخشی از روده یا چربی شکم بیرون می‌زند. آن را مانند هوای کمی که از یک سوراخ کوچک در یک بادکنک بیرون می‌آید، در نظر بگیرید.

این سوراخ اوبتوراتور مانند یک گذرگاه کوچک بین استخوان‌های لگن ما است. به طور معمول، اعصاب و رگ‌های خونی از آن عبور می‌کنند. با این حال، هنگامی که عضلات کف لگن ما، عضلات داخل شکم تحتانی که به نگه داشتن اندام‌های داخلی ما در جای خود کمک می‌کنند، ضعیف می‌شوند، بخشی از روده، به خصوص روده کوچک و گاهی اوقات روده بزرگ، می‌تواند از آن گذرگاه عبور کند.

این می‌تواند یک وضعیت خطرناک باشد. زیرا بخشی از روده که به این شکل بیرون می‌آید، می‌تواند بین عضلات کف لگن یا داخل مجرای اوبتوراتور گیر کند. در این صورت ، انسداد روده رخ می‌دهد. این بدان معناست که مسیر روده مسدود می‌شود. این وضعیتی است که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد. حتی ممکن است برای رفع این مشکل، فوراً نیاز به جراحی داشته باشید.

علائم این بیماری چیست؟ آیا شما هم این علائم را دارید؟

علائم فتق اوبتوراتور ممکن است بلافاصله آشکار نشوند، اما از این موارد آگاه باشید:

• درد شکم: این درد معمولاً از سمت راست پایین شکم شروع می‌شود و سپس می‌تواند در سراسر شکم پخش شود.
• یبوست: مشکل در رفتن به توالت.
• نفخ معده: احساسی شبیه به نفخ معده.
• تهوع و استفراغ: احساس بیماری و استفراغ.
• درد در ناحیه ران: این یک علامت تا حدودی خاص است. درد از ناحیه کشاله ران شروع می‌شود و در قسمت داخلی ران پخش می‌شود. گاهی اوقات این درد می‌تواند تا زانو احساس شود. به این علامت، علامت هاوشیپ-رومبرگ نیز گفته می‌شود. این بدان معناست که درد ناشی از فشار قسمت مسدود شده روده بر عصب اوبتوراتور است.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، به خصوص اگر مسن هستید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

چرا این فتق اوبتوراتور رخ می‌دهد؟ عوامل خطر چیست؟

همانطور که قبلاً گفتم، علت اصلی ضعیف شدن عضلات کف لگن است. بنابراین چندین عامل وجود دارد که می‌تواند این عضلات را تضعیف کند و خطر ابتلا به فتق اوبتوراتور را افزایش دهد:

• سن: با افزایش سن، تمام عضلات بدن ما، از جمله عضلات کف لگن، ضعیف می‌شوند. همچنین، غشایی که دهانه کانال اوبتوراتور را می‌پوشاند با افزایش سن تغییر می‌کند. هر دوی این عوامل خطر بیرون زدگی بخشی از روده را افزایش می‌دهند. به همین دلیل است که این بیماری در افراد مسن شایع‌تر است.
• یبوست مزمن: وقتی مجبورید زور بزنید و مرتباً به دستشویی بروید، فشار زیادی به عضلات کف لگن شما وارد می‌شود. با گذشت زمان، این عضلات می‌توانند ضعیف شوند. به آن مانند بلند کردن مداوم یک وزنه سنگین فکر کنید.
• بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD): افراد مبتلا به بیماری‌هایی مانند COPD اغلب سرفه می‌کنند. وقتی این سرفه رخ می‌دهد، فشار داخل حفره شکم افزایش می‌یابد. این فشار همچنین بر عضلات لگن تأثیر می‌گذارد که می‌تواند آنها را تضعیف کند.
• کمبود وزن: به خصوص وقتی با افزایش سن به طور ناگهانی وزن کم می‌کنید ، میزان چربی اطراف مجرای اوبتوراتور کاهش می‌یابد. این امر احتمال رشد فتق در داخل مجرا را افزایش می‌دهد. اگر BMI (شاخص توده بدنی) شما کمتر از ۱۸.۵ باشد، شما کمبود وزن دارید.
• زایمان های متعدد: عضلات کف لگن مادرانی که چندین فرزند به دنیا آورده اند، ممکن است تا حدودی ضعیف شده باشد.

اگر یک یا چند مورد از این موارد در مورد شما صدق می‌کند، ارزش دارد که اقدامات احتیاطی در برابر فتق اوبتوراتور انجام دهید.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

اگر فتق اوبتوراتور به درستی درمان نشود، عوارض خطرناکی ممکن است رخ دهد.

۱. فتق مسدودکننده‌ی گیرافتاده: این زمانی است که فتق بین عضلات لگن گیر می‌افتد و نمی‌تواند به داخل برگردد. این می‌تواند منجر به انسداد روده شود، که انسداد روده‌ی کوچک است.

۲. فتق انسدادی خفه شده: این خطرناک‌ترین حالت است. بخشی از روده که در داخل فتق قرار دارد، جریان خون خود را از دست می‌دهد. مثل این است که کسی گردن شما را خفه کند. اگر خون به آن نرسد، بافت روده شروع به مردن می‌کند. به این حالت نکروز می‌گویند. این یک وضعیت اورژانسی تهدیدکننده زندگی است.

نکته مهم: اگر ناگهان دچار درد شدید شکم، حالت تهوع یا استفراغ شدید، می‌تواند نشانه فتق خفه شده باشد. در این صورت ، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. همچنین ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر انجام دهد:

• آزمایش هاوشیپ-رومبرگ: در این آزمایش، پزشک مفصل ران شما را حرکت می‌دهد و می‌پرسد که آیا دردی در قسمت داخلی ران خود احساس می‌کنید یا خیر.
• آزمایش هانینگتون-کیف: در این آزمایش، پزشک به آرامی روی نواحی خاصی از استخوان ساق پا (تیبیا) یا استخوان ران (فمور) ضربه می‌زند. این کار برای بررسی انقباض عضلات لگن انجام می‌شود.

پس از این آزمایش‌ها، ممکن است سی‌تی‌اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) برای تأیید وجود فتق اوبتوراتور انجام شود. این روش می‌تواند به وضوح محل و اندازه فتق را نشان دهد.

چگونه درمان می‌شود؟

تنها درمان دائمی برای فتق اوبتوراتور جراحی است. جراحی برای ترمیم فتق انجام می‌شود.

در طول جراحی، جراح برش کوچکی در ناحیه پایین شکم یا کشاله ران شما ایجاد می‌کند و به فتق در کانال اوبتوراتور نزدیک می‌شود. سپس، قسمت‌های بیرون‌زده روده به داخل حفره شکم بازگردانده می‌شوند و نقطه ضعف در دیواره شکم ترمیم می‌شود. گاهی اوقات، ممکن است از چیزی مانند مش برای تقویت نقطه ضعف استفاده شود.

این جراحی به چند روش قابل انجام است:

• جراحی باز: جراحی که از طریق یک برش بزرگ به روش سنتی انجام می‌شود.
• جراحی لاپاروسکوپی: جراحی که از طریق چند برش کوچک و با استفاده از دوربین و ابزارهای ظریف انجام می‌شود. به این نوع جراحی، «جراحی سوراخ کلید» نیز گفته می‌شود.
• جراحی ترمیم فتق با ربات: این روش مشابه روش لاپاراسکوپی است، اما جراح با استفاده از بازوی رباتیک جراحی را انجام می‌دهد.

جراح به شما توضیح خواهد داد که کدام روش جراحی برای شما مناسب‌تر است.

اگر مورد اورژانسی مانند فتق انسدادی مختنق پیش بیاید و روده آسیب ببیند، ممکن است جراحی بیشتری لازم باشد. این جراحی ممکن است شامل کولکتومی برای برداشتن قسمت آسیب دیده روده باشد.

آیا بعد از عمل جراحی مشکلی پیش می‌آید؟

عوارض جزئی مانند این می‌تواند بعد از هر عمل جراحی فتق رخ دهد، اما برای همه اتفاق نمی‌افتد.

• خونریزی
• آسیب به عصب اوبتوراتور (این مورد بسیار نادر است)
• عفونت محل جراحی

تیم پزشکی شما در این مورد به شما اطلاع خواهد داد.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

زمان بهبودی پس از جراحی می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و به عواملی مانند موارد زیر بستگی دارد:

• چه نوع جراحی فتق انجام شده است: به عنوان مثال، زمان بهبودی پس از جراحی لاپاروسکوپی کوتاه‌تر از جراحی باز است.
• اینکه آیا کولکتومی (برداشتن بخشی از روده) داشته‌اید یا خیر: در این صورت، ممکن است بهبودی کمی بیشتر طول بکشد.
• سلامت کلی شما: اگر شرایطی مانند سوء تغذیه یا بیماری‌های دیگری مانند COPD دارید، ممکن است بهبودی بیشتر طول بکشد.

با این حال، از آنجا که وضعیت هر فرد متفاوت است، جراح شما توضیح خواهد داد که چه انتظاری می‌توانید داشته باشید و چه زمانی می‌توانید فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرید.

با این وضعیت در آینده چه اتفاقی خواهد افتاد؟

پس از جراحی فتق، فتق اوبتوراتور به احتمال زیاد بهبود می‌یابد و علائم از بین می‌روند. اما به یاد داشته باشید، این جراحی فقط فتق را بهبود می‌بخشد. اگر بیماری‌های زمینه‌ای دیگری مانند سوء تغذیه یا بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) دارید که خطر ابتلا به فتق را افزایش می‌دهد، به مراقبت و حمایت پزشکی مداوم نیاز خواهید داشت. کنترل این بیماری‌ها بسیار مهم است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟ چه زمانی باید فوراً به بیمارستان مراجعه کرد؟

اگر درد مداوم شکم یا درد ران دارید، آن را نادیده نگیرید و برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید. این علائم ممکن است علائم فتق اوبتوراتور باشند یا نباشند. اما یافتن علت آن مهم است.

این یک وضعیت اورژانسی است! در صورت مشاهده‌ی این علائم، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید:

• درد معده بسیار شدید و ناگهانی.
• حالت تهوع یا استفراغ.

این موارد ممکن است علائم فتق انسدادی خفه شده باشند، وضعیتی که نیاز به درمان اورژانسی دارد.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید

با افزایش سن، ممکن است فکر کنیم که تغییر بدن طبیعی است. ممکن است دردهای جزئی در شکم یا ران‌هایمان را به عنوان "چیزهایی که با افزایش سن پیش می‌آیند" نادیده بگیریم. با این حال، این علائم می‌تواند نتیجه فتق اوبتوراتور باشد. اگرچه این نوع فتق نادر است، اما می‌تواند به ویژه در زنان در دهه‌های ۷۰، ۸۰ و ۹۰ زندگی رخ دهد.

بنابراین، اگر علائمی مانند درد شکم دارید، با پزشک صحبت کنید. ممکن است فتق اوبتوراتور نباشد. اما در میان گذاشتن علائم و نگرانی‌هایتان با پزشک اولین قدم برای بهبود است. نگران نباشید، پزشکان اینجا هستند تا به شما کمک کنند.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر سؤال دیگری دارید، از پرسیدن آن از پزشک دریغ نکنید. سالم بمانید!

فتق ، فتق اوبتوراتور، افتادگی روده، درد لگن، جراحی، سلامت سالمندان، فتق اوبتوراتور