آیا رگ پشت زانویتان بیرون زده است؟ (آنوریسم پوپلیتئال) بیایید در مورد آن صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که یک برآمدگی بادکنک مانند در پشت زانوی شما، جایی که زانو خم می‌شود، وجود دارد؟ ممکن است کمی درد، سنگینی یا فقط یک توده در دست خود احساس کرده باشید. اغلب اوقات، ممکن است فکر کنید که این چیز جدی‌ای نیست، اما در برخی موارد، این می‌تواند وضعیتی به نام آنوریسم پوپلیتئال باشد. نگران نباشید، ما امروز به طور مفصل و خیلی ساده در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

آنوریسم پوپلیتئال چیست؟

به عبارت ساده، آنوریسم پوپلیتئال یک برآمدگی در رگ خونی اصلی پشت زانو، یعنی شریان پوپلیتئال است. مانند ترکیدن لوله آب در یک نقطه است. در برخی افراد می‌تواند در هر دو پا رخ دهد.

وقتی رگ به این شکل متورم می‌شود، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود. از کجا می‌دانید؟

• آن ناحیه متورم می‌تواند پاره شود .
• ممکن است در آنجا لخته خون تشکیل شود (ترومبوز) ، و تکه‌ای از آن می‌تواند جدا شود و رگی را در ساق پا دچار آمبولی کند .
• یا ممکن است کل ورید مسدود شود.

اگر چنین اتفاقی بیفتد، گاهی اوقات می‌تواند آسیب جدی به پا وارد شود، برخی افراد ممکن است پای خود را از دست بدهند یا حتی زندگی آنها تحت تأثیر قرار گیرد. بنابراین، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

آنوریسم‌های پوپلیتئال در واقع چندان رایج نیستند. از نظر آماری، از هر ۱۰۰۰۰۰ زن، یک نفر به آن مبتلا می‌شود. در بین مردان، این میزان کمی بیشتر است و حدود ۷ نفر در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر را شامل می‌شود.

با این حال، اگرچه این بیماری خیلی شایع نیست، اما در مقایسه با سایر آنوریسم‌های بدن، دومین آنوریسم شایع پس از آنوریسم آئورت شکمی است. جالب اینجاست که بین این دو ارتباط وجود دارد. حدود نیمی از افرادی که آنوریسم پوپلیتئال دارند، ممکن است آنوریسم در شریان شکمی نیز داشته باشند. بنابراین، اگر پزشک یکی از این دو را تشخیص دهد، بررسی دیگری بسیار مهم است.

علائم این چیست؟

اغلب اوقات، افراد مبتلا به آنوریسم پوپلیتئال هیچ علامتی نشان نمی‌دهند . به همین دلیل است که کمی ترسناک است. با این حال، اگر علائم ظاهر شوند، می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند.

تصور کنید، اگر آن رگ متورم ناگهان بترکد (پاره شود) چه اتفاقی می‌افتد؟

• ممکن است درد شدیدی در پشت زانو وجود داشته باشد.
• آن ناحیه ممکن است متورم شود .
• ممکن است لکه‌های کبود مانند ظاهر شوند.

یا اگر لخته خون در داخل آن رگ تشکیل شود، تکه‌ای از آن جدا شود و جریان خون به سمت پا متوقف شود (آمبولی یا ترومبوز) چه علائمی بروز می‌کند؟

• درد ساق پا.
• احساسی شبیه به اینکه پایتان بی‌حس می‌شود .
• پاهام دارن سرد میشن .
• عضلات پا ضعیف می‌شوند .
• پوست پاها رنگ پریده می‌شود .

اگر هر یک از این علائم را دارید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید ، زیرا این می‌تواند منجر به یک بیماری جدی شود که جریان خون به پاها را مختل می‌کند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

محققان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث آنوریسم پوپلیتئال می‌شود، اما فکر می‌کنند چند چیز می‌تواند در آن نقش داشته باشد:

• التهاب: این به هرگونه تورم یا عفونتی که در دیواره‌های رگ رخ می‌دهد، اشاره دارد.
• تصلب شرایین: این زمانی است که موادی مانند کلسترول در داخل رگ‌های خونی تجمع می‌یابند و باعث ضخیم شدن دیواره شریان‌ها می‌شوند. این می‌تواند باعث شود که شریان‌ها انعطاف‌پذیری کمتری داشته باشند و ضعیف شوند.
• گرفتگی شریان پوپلیتئال: در برخی افراد، این رگ خونی اصلی می‌تواند توسط عضلات یا بافت‌های دیگر پشت زانو فشرده شود. با گذشت زمان، این فشرده‌سازی می‌تواند به شریان آسیب برساند و باعث آنوریسم شود.
• آسیب تروماتیک: این وضعیت همچنین می‌تواند به دلیل آسیب شدید به زانو یا ناحیه اطراف آن رخ دهد.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شود؟ (عوامل خطر)

حال بیایید ببینیم چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری (آنوریسم پوپلیتئال) هستند.

• اگر کسی در خانواده شما آنوریسم‌هایی مانند این داشته است: اگر مادر، پدر یا خواهر و برادر شما آنوریسم‌هایی مانند این داشته‌اند، شما نیز در معرض خطر کمی هستید.
• برای سفیدپوستان: تحقیقات نشان داده است که این وضعیت در بین سفیدپوستان شایع‌تر است.
• برای افراد بالای ۵۰ سال: این خطر با ضعیف شدن شریان‌ها با افزایش سن، افزایش می‌یابد.
• برای آقایان: همانطور که قبلاً اشاره کردیم، این مورد در بین آقایان شایع‌تر است.
• افراد مبتلا به اختلالات بافت همبند: افرادی که به بیماری‌هایی مبتلا هستند که باعث ضعف در قسمت‌هایی از بدن می‌شوند که بافت‌ها را به هم متصل می‌کنند، نیز در معرض خطر بیشتری هستند.
• برای کسانی که از محصولات دخانی استفاده می‌کنند: سیگار کشیدن آسیب زیادی به رگ‌های خونی وارد می‌کند. این نیز یکی از دلایل اصلی این امر است.
• برای مبتلایان به تصلب شرایین: این نیز یک عامل اصلی است که شریان‌ها را تضعیف می‌کند.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

اگر آنوریسم پوپلیتئال دارید، ممکن است عوارض مختلفی رخ دهد. همانطور که قبلاً کمی در مورد آنها صحبت کردیم:

• انسداد جریان خون به پا: اگر لخته خون در داخل رگ تشکیل شود و تکه‌ای از آن جدا شود و رگی را در ساق پا مسدود کند، می‌تواند جریان خون به پا را به طور کامل قطع کند. این بسیار خطرناک است.
• پارگی آنوریسم: این مورد نیز یک وضعیت اورژانسی است.
• فشرده شدن ورید پوپلیتئال: ورید متورم می‌تواند ورید مجاور را که خون کثیف را به سمت پا حمل می‌کند، فشرده کند.
• فشردگی عصب: همچنین، فشردگی عصب‌هایی که از آن ناحیه عبور می‌کنند می‌تواند باعث بی‌حسی و درد در پا شود.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟ (تشخیص)

تشخیص آنوریسم پوپلیتئال گاهی اوقات می‌تواند کمی دشوار باشد، زیرا شرایطی مانند ترومبوز ورید عمقی (DVT) و کیست بیکر ، کیسه‌ای پر از مایع در پشت زانو، نیز می‌توانند علائم مشابهی ایجاد کنند. بنابراین، پزشک ابتدا این شرایط را رد می‌کند.

برای تشخیص این بیماری، پزشک ناحیه پشت زانوی شما را به دقت معاینه می‌کند. ممکن است بتوانید رگ متورم را لمس کنید یا ببینید. همچنین ممکن است ضربان آن را همراه با ضربان قلب خود حس کنید.

پزشک شما ممکن است آنوریسم شما را به صورت «دوکی‌شکل» (به این معنی که مانند یک بادکنک در اطراف کل رگ برآمده می‌شود) یا «کیسه‌ای» (به این معنی که فقط در یک طرف رگ برآمده می‌شود) توصیف کند.

چه نوع آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

پزشک ممکن است آزمایش‌های مختلفی را برای تشخیص دقیق بیماری تجویز کند و اندازه‌گیری‌های لازم را برای برنامه‌ریزی درمان انجام دهد.

• سونوگرافی داپلکس: این آزمایش رایج‌ترین، ساده‌ترین و بدون درد است. این آزمایش می‌تواند اندازه رگ‌ها و میزان جریان خون را بررسی کند.
• آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CTA): این آزمایشی است که از اشعه ایکس و یک رنگ مخصوص (رنگ کنتراست) استفاده می‌کند. این روش می‌تواند تصاویر دقیقی از رگ‌های خونی ایجاد کند.
• آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA): این روش از میدان‌های مغناطیسی و امواج رادیویی برای تولید تصاویر رگ‌های خونی استفاده می‌کند. این روش نسبت به CTA مزایایی دارد.
• آنژیوگرافی تفریقی دیجیتال: این آزمایش کمی پیچیده‌تر است. یک لوله کوچک وارد رگ می‌شود، یک ماده حاجب تزریق می‌شود و تصاویر اشعه ایکس گرفته می‌شود. این آزمایش اغلب هنگام برنامه‌ریزی جراحی انجام می‌شود.

اگر پزشک شما آنوریسم پوپلیتئال را در شما تشخیص دهد، احتمالاً پای دیگر و شکم شما را معاینه می‌کند تا ببیند آیا آنوریسم در آنجا وجود دارد یا خیر. زیرا همانطور که قبلاً اشاره کردیم، بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری، آنوریسم در پای دیگر و شریان اصلی شکم خود نیز دارند. در صورت وجود آنوریسم‌های دیگر، باید در طول زندگی خود با اسکن سونوگرافی تحت نظر باشند.

این مورد چه زمانی درمان می‌شود؟

درمان آنوریسم پوپلیتئال بسته به شرایط شما متفاوت است. به طور کلی، اگر قطر آنوریسم از ۲ سانتی‌متر (حدود یک اینچ) بیشتر باشد، احتمال پارگی آن بیشتر است. این تقریباً دو برابر قطر یک ورید طبیعی است. اگر آنوریسم شما لخته خون داشته باشد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که حتی اگر آنوریسم کوچک‌تر باشد، آن را درمان کند، زیرا این خطر وجود دارد که تکه‌ای از آن جدا شود و جریان خون به پای شما را مسدود کند.

اگر آنوریسم پوپلیتئال شما کوچکتر از ۲ سانتی‌متر باشد و هیچ علامتی نداشته باشید، پزشک احتمالاً آن را مرتباً تحت نظر خواهد گرفت تا ببیند آیا بزرگتر می‌شود یا خیر.

آیا به جراحی نیاز دارم؟

اگر علائمی ناشی از آنوریسم پوپلیتئال دارید و/یا اگر اندازه آن بیش از ۲ سانتی‌متر باشد (حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد)، پزشک شما احتمالاً جراحی (ترمیم آنوریسم پوپلیتئال) را به عنوان درمان توصیه خواهد کرد.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

دو روش اصلی درمان وجود دارد.

۱. جراحی باز:

در این روش، پزشک رگ‌های بالا و پایین آنوریسم را می‌بندد و جریان خون را تغییر مسیر می‌دهد. این اغلب شامل استفاده از پیوند رگ از قسمت دیگری از بدن شما است. این بدان معناست که مسیر جدیدی از رگ بالای آنوریسم به رگ پایین آنوریسم ایجاد می‌شود. سپس آنوریسم بسته و مسدود می‌شود ("لیگاتور").

۲. رویکرد اندوواسکولار:

این یک روش نسبتاً جدید است. این روش به ویژه برای افرادی که بیماری‌های مزمن دیگری دارند و در معرض خطر بیشتری برای عوارض ناشی از جراحی باز هستند، استفاده می‌شود. در این روش، یک سوراخ کوچک در قسمت بالای پا ایجاد می‌شود، یک سیم از طریق آن وارد می‌شود و یک دستگاه توری فلزی (گرافت استنت) روی آنوریسم قرار می‌گیرد. با عبور استنت گرافت از آنوریسم، خون مستقیماً از بالا به پایین آنوریسم جریان می‌یابد. از آنجایی که جریان خون مستقیمی به آنوریسم وجود ندارد، به تدریج کوچک می‌شود، لخته می‌شود و غیرفعال می‌شود.

نحوه درمان در مواقع اضطراری:

اگر لخته خون در پای شما وجود دارد که جریان خون به پای شما را مسدود می‌کند، درمان کمی متفاوت است. در چنین مواردی، پزشک ممکن است ابتدا از طریق تزریق داخل وریدی، رقیق‌کننده خون مانند هپارین به شما تزریق کند. سپس، ممکن است آنژیوگرافی برای بازگرداندن جریان خون به پا و ساق آسیب‌دیده انجام شود. در برخی موارد، ممکن است رقیق‌کننده‌های خون (ترومبولیتیک‌ها) برای حل کردن لخته به شما تجویز کنند، یا ممکن است سعی کنند بخشی از لخته را با استفاده از دستگاه‌های مخصوص (دستگاه‌های ساکشن) خارج کنند.

آیا درمان‌ها می‌توانند عوارضی ایجاد کنند؟

مانند هر عمل جراحی، برخی از عوارض ممکن است در طول درمان آنوریسم پوپلیتئال رخ دهد.

• لخته شدن خون در پا (آمبولی).
• قطع عضو پا: این مورد بسیار نادر است، تنها در صورتی که هیچ گزینه دیگری وجود نداشته باشد.
• استنت‌ها پاره می‌شوند، از جای خود خارج می‌شوند یا باز نمی‌مانند.
• انسداد پیوند بای پس.
• آسیب عصبی.
• ترومبوز سیاهرگی عمقی.

پزشک قبل از عمل جراحی این موارد را به طور کامل برای شما توضیح خواهد داد.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

بعد از جراحی باز، باید حدود دو تا سه روز در بیمارستان بمانید. بعد از روش اندوواسکولار، زمان بهبودی معمولاً کوتاه‌تر است. با این حال، بهبودی کامل مدتی طول می‌کشد. پیروی از دستورالعمل‌های پزشک در این مدت بسیار مهم است.

هنگام زندگی با این شرایط چه انتظاری باید داشته باشید؟

حتی اگر در حال حاضر علائم آنوریسم پوپلیتئال را ندارید، ممکن است در آینده علائمی در شما ایجاد شود و عوارضی نیز رخ دهد.

آنوریسم پوپلیتئال بسیار نادر است. شایع‌تر این است که لخته خون شل شود و رگ پا را مسدود کند. اگر جراحی اندوواسکولار انجام دهید، ممکن است عوارض مربوط به زخم کمتری نسبت به جراحی باز داشته باشید. با این حال، روند بهبودی ممکن است به اندازه جراحی باز طول نکشد.

چشم‌انداز چیست؟ (چشم‌انداز/پیش‌آگهی)

اگر قبل از بروز علائم، آنوریسم پوپلیتئال را ترمیم کنید، پیش‌آگهی شما بسیار بهتر است . تحقیقات نشان داده است که ۸۰٪ از افرادی که پیوند بای‌پس انجام می‌دهند، رگ خونی جدیدشان پنج سال بعد هنوز به خوبی کار می‌کند.

با این حال، اگر علائمی به دلیل آنوریسم دارید، ممکن است چشم‌انداز شما تا حدودی ضعیف‌تر باشد.

یک مطالعه نشان داد که تنها کمی بیش از نیمی از افرادی که به دلیل پارگی آنوریسم پوپلیتئال تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند، یک سال بعد زنده مانده‌اند. همچنین، حدود ۱۵٪ از افرادی که لخته خون در آنوریسم پوپلیتئال داشتند، مجبور به قطع پا شدند.

از این آمارها نگران نشوید. اینها فقط اطلاعات کلی هستند. این موارد می‌توانند بسته به شرایط شما، درمانی که دریافت می‌کنید و نحوه مراقبت از خودتان تغییر کنند. بنابراین، با پزشک خود صحبت کنید و اطلاعاتی را که مربوط به وضعیت شما است، دریافت کنید.

چگونه می‌توان این ریسک را کاهش داد؟

پزشکان معتقدند که علت اصلی آنوریسم پوپلیتئال، تصلب شرایین است. بنابراین، اگر بتوانید این بیماری را کنترل کنید، می‌توانید این خطر را کاهش دهید.

• مصرف محصولات دخانی را به طور کامل متوقف کنید. این مهمترین چیز است.
• سطح کلسترول خود را در حد طبیعی نگه دارید.
• اگر فشار خون بالا دارید، آن را به خوبی کنترل کنید.
• غذاهای سالم برای قلب با چربی اشباع کم بخورید.
• حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته ورزش کنید .

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر شما مصرف‌کننده دخانیات هستید، ترک آن به سلامت شما کمک زیادی خواهد کرد. همچنین، اگر هر یک از شرایط زیر را دارید، برای کنترل آنها اقداماتی انجام دهید:

• کلسترول بالا (هیپرلیپیدمی)
• فشار خون بالا (هایپرتنشن)
• دیابت

بعد از جراحی، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که داروهای ضد پلاکت مانند آسپرین مصرف کنید تا خطر تشکیل لخته خون در بای پس شما کاهش یابد. حتماً به پزشک مراجعه کنید. برای اطمینان از عملکرد صحیح بای پس، باید معاینات منظم داشته باشید. این امر هم بعد از جراحی و هم در طول مدت نظارت بر آنوریسم تا زمان تصمیم‌گیری برای جراحی مهم است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

پس از ترمیم آنوریسم پوپلیتئال، برای اطمینان از عملکرد صحیح بای‌پس، باید مرتباً سونوگرافی انجام دهید. انجام این معاینات در ماه اول، ماه سوم، ماه ششم و یک سال پس از جراحی و سپس هر سال به مدت چند سال پس از آن، بسیار مهم است.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر فکر می‌کنید آنوریسم پوپلیتئال شما پاره شده یا لخته خون آمبولی شده است ، فوراً به اورژانس (ETU) مراجعه کنید. علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• تورم پشت زانو یا در ساق پا.
• لکه‌های کبود مانند ظاهر می‌شوند.
• درد شدید.
• بی‌حسی پا.
• پاهای سرد .
• مشکل در حرکت دادن پای آسیب‌دیده.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

وقتی متوجه می‌شوید که آنوریسم پوپلیتئال دارید، طبیعی است که سوالات زیادی در ذهنتان داشته باشید. می‌توانید سوالاتی مانند موارد زیر را از پزشک خود بپرسید:

• «دکتر، آنوریسم پوپلیتئال من چقدر بزرگ است؟»
• «آیا واقعاً به جراحی نیاز دارم؟»
• «چه روش جراحی برای شرایط من مناسب‌تر است؟»
• آیا من آنوریسم پوپلیتئال پشت زانوی دیگرم دارم؟
• آیا من آنوریسم آئورت شکمی دارم؟

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید آنوریسم پوپلیتئال دارید، کمی احساس سردرگمی کنید. با پزشک خود در مورد بهترین زمان برای درمان آنوریسم و ​​بهترین روش برای خود صحبت کنید. می‌توانید با اجتناب از مصرف دخانیات و کنترل فشار خون و سطح کلسترول، سلامت خود را بهبود بخشید. اگر در این زمینه به کمک نیاز دارید، از پزشک خود بپرسید.

چند نکته که فکر می‌کنم برای شما مهم است (پیام مفید)

خب، حالا شما درک خوبی از آنچه امروز در موردش صحبت کردیم (آنوریسم پاپیلیتال) دارید. در اینجا برخی از مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید، آورده شده است:

• آنوریسم پوپلیتئال، برآمدگی رگ خونی اصلی پشت زانو است.
• اغلب اوقات، هیچ علامتی وجود ندارد. با این حال، اگر علائمی ظاهر شدند (مانند درد پشت زانو، تورم، بی‌حسی در پا، سردی) ، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• عواملی مانند سیگار کشیدن، کلسترول بالا و فشار خون بالا می‌توانند بر این امر تأثیر بگذارند.
• درمان‌هایی وجود دارد، در مورد آنها با پزشک خود صحبت کنید.
• این خطر را می‌توان با داشتن یک سبک زندگی سالم کاهش داد.

این چیزی نیست که از آن بترسید، اما باید نگران آن باشید. به بدن خود توجه کنید. اگر متوجه چیز غیرعادی شدید، در مراجعه به پزشک تعلل نکنید. سالم بمانید!

آنوریسم پوپلیتئال ، واریس پشت زانو، واریس، درد زانو، لخته شدن خون در پا، جراحی ورید، تصلب شرایین