آیا پزشکتان به شما گفته است که به دلیل تومور کلیه، عفونت یا مشکل دیگر نیاز به پیوند کلیه دارید؟ طبیعی است که وقتی چنین چیزی را میشنوید کمی ترس و اضطراب داشته باشید. اما نگران نباشید. در این روزگار با علم پزشکی پیشرفته، چنین جراحیهایی را میتوان با موفقیت بسیار زیادی انجام داد. امروز، ما در مورد این به اصطلاح «نفرکتومی جزئی» یا جراحی برداشتن بخشی از کلیه، به روشی ساده و قابل فهم برای شما صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، نفرکتومی جزئی چیست؟
نفرکتومی جزئی یک عمل جراحی است که در آن فقط قسمت بیمار، آسیب دیده یا سرطانی یکی از کلیههای شما با جراحی برداشته میشود و قسمت سالم باقی مانده کلیه ترمیم میشود.
در مورد آن فکر کنید، کلیهها فیلتر اصلی بدن ما هستند. این دو کلیه مواد زائد را از بدن فیلتر میکنند و ما را سالم نگه میدارند. بنابراین هدف اصلی این جراحی برداشتن تنها قسمت بیمار، بدون برداشتن کل کلیه، و حفظ هرچه بیشتر بافت سالم کلیه است. از آنجا که عملکرد کلیه برای زندگی ما ضروری است، محافظت از قسمتهای سالم آن بسیار مهم است.
چرا باید این نوع جراحی را انجام دهید؟
پزشک شما ممکن است این جراحی را برای تعدادی از شرایط مختلف توصیه کند. دلایل اصلی عبارتند از:
- سرطان کلیه: این روش اغلب برای برداشتن تومورهای سرطانی کوچک، به ویژه تومورهایی که در کلیهها ایجاد میشوند، استفاده میشود.
- عفونتهای مکرر: عفونتهای شدید که به یک قسمت از کلیه محدود میشوند و با دارو قابل درمان نیستند.
- آسیب ناشی از سنگ کلیه: اگر بخشی از کلیه به دلیل سنگ کلیه دچار اختلال عملکرد یا آسیب شده باشد.
- آسیب: اگر بخشی از کلیه به دلیل تصادف آسیب ببیند.
- نقصهای مادرزادی: اگر در هنگام تولد نقصی در بخشی از کلیه وجود داشته باشد.
- فشار خون بالا: این جراحی گاهی اوقات ممکن است برای کنترل فشار خون بالای ناشی از مشکل رگهای خونی که خون را به کلیهها میرسانند، ضروری باشد.
روشهای اصلی جراحی کدامند؟
به طور کلی دو روش اصلی برای انجام این جراحی وجود دارد. بسته به شرایط شما، پزشک روشی را که برای شما مناسب تر است، تعیین می کند.
| روش جراحی | توضیحات |
|---|---|
| نفرکتومی جزئی باز | این روش سنتی است. یک برش بزرگ (گاهی به بزرگی ۱۲ اینچ) در شکم یا پهلو بین دندهها و لگن ایجاد میشود که به جراح اجازه میدهد کلیه را به وضوح ببیند و به صورت دستی عمل کند. این روش برای تومورهای بزرگ یا تومورهایی که به کلیه حمله کردهاند توصیه میشود. |
| نفرکتومی جزئی لاپاراسکوپی/رباتیک | این یک روش مدرن و کمتهاجمی است. در این روش ، ۲ تا ۴ برش بسیار کوچک (سوراخهای کلید) در شکم ایجاد میشود. یک ابزار نازک مجهز به دوربین (لاپاراسکوپ) از طریق یکی از برشها وارد میشود تا داخل بدن را مشاهده کند. ابزارهای ظریف مورد نیاز برای جراحی از طریق برشهای دیگر وارد میشوند. هنگامی که از فناوری رباتیک استفاده میشود، جراح بازوی رباتیک را با کمک صفحه نمایش کامپیوتر کنترل میکند و جراحی را با دقت بسیار بالایی انجام میدهد. این روش برای تومورهای کوچک و افرادی که در معرض خطر نارسایی کلیه هستند، بهترین گزینه است. |
در جراحی سوراخ کلید (لاپاراسکوپی/رباتیک)، برشها کوچکتر هستند، بنابراین درد کمتری وجود دارد، مدت بستری در بیمارستان کمتر است و میتوانید به سرعت بهبود یافته و به زندگی عادی خود بازگردید.
قبل از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
پس از تعیین وقت جراحی، باید با پزشک ملاقات کنید. در آنجا،
- سلامت کلی شما بررسی خواهد شد. مواردی مانند فشار خون و نبض اندازهگیری میشوند.
- مهم است که در مورد تمام داروهای مصرفی (تجویزی و بدون نسخه)، ویتامینها و مکملهای گیاهی به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد قبل از عمل جراحی، مصرف داروهای رقیقکننده خون مانند آسپرین متوقف شود. با این حال، هرگز بدون مشورت با پزشک، مصرف هیچ دارویی را قطع نکنید.
- در مورد هرگونه آلرژی که دارید (داروها، پاککنندههای پوست، لاتکس، غذا) اطلاع دهید.
- به شما توصیه میشود که از نیمهشب قبل از عمل جراحی، چیزی نخورید و نیاشامید . اگر نیاز به مصرف داروی ضروری دارید، میتوانید آن را با یک جرعه آب مصرف کنید. پزشک نیز در این مورد به شما اطلاع خواهد داد.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
این یک کار تیمی است. این تیم معمولاً شامل یک جراح کلیه (اورولوژیست)، یک متخصص بیهوشی و یک کادر پرستاری است.
ابتدا، متخصص بیهوشی شما را تحت بیهوشی عمومی قرار میدهد. این بدان معناست که در طول عمل جراحی هیچ دردی احساس نخواهید کرد و خواب خواهید بود. سپس، یک سوند ادراری وارد میشود.
در مرحله بعد، عمل جراحی طبق روش انتخاب شده انجام میشود.
- در جراحی باز: پزشک برش بزرگی ایجاد میکند و رگهای خونی که خون را به کلیه و از کلیه منتقل میکنند را با یک گیره موقتاً میبندد. سپس، یخ روی کلیه قرار داده میشود تا دمای کلیه کاهش یابد. این کار برای به حداقل رساندن آسیب به بافت کلیه در حین توقف جریان خون انجام میشود. سپس قسمت بیمار برداشته شده و کلیه ترمیم میشود.
- جراحی رباتیک: یک دوربین و ابزارها از طریق برشهای کوچک وارد میشوند و حفره شکم با گاز دی اکسید کربن پر میشود. این کار باعث ایجاد فضایی در داخل شکم میشود و به پزشک اجازه میدهد تا به راحتی به کلیه دسترسی داشته باشد. سپس با استفاده از بازوهای رباتیک، قسمت بیمار با ظرافت بسیار برداشته شده و کلیه ترمیم میشود.
در پایان جراحی، برشها با بخیه و/یا منگنه بسته میشوند. گاهی اوقات، لولههای تخلیه سیلیکونی کوچکی ممکن است برای تخلیه هرگونه مایع یا خونی که ممکن است در داخل جمع شود، قرار داده شوند. این لولهها پس از چند روز برداشته میشوند. جراحی معمولاً حدود ۳-۴ ساعت طول میکشد.
بعد از عمل چه اتفاقی میافتد؟ و بهبودی چقدر طول میکشد؟
بعد از عمل جراحی، شما به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد. شما هوشیار خواهید بود اما کمی بیحال خواهید بود. برای کنترل درد به شما دارو داده میشود. ممکن است به دلیل بیهوشی احساس تهوع داشته باشید و برای آن نیز دارو تجویز میشود.
- غذا: برای یک یا دو روز اول فقط غذای مایع به شما داده میشود. سپس به تدریج غذای معمولی به شما داده خواهد شد.
- پیادهروی: به طور شگفتآوری، شما تشویق خواهید شد که روز بعد از عمل از رختخواب خارج شوید و راه بروید. پیادهروی میتواند به تسریع بهبودی، بهبود گردش خون، جلوگیری از لخته شدن خون و جلوگیری از عوارضی مانند ذاتالریه کمک کند.
- بستری شدن در بیمارستان: بعد از جراحی رباتیک، معمولاً باید ۱ تا ۲ روز در بیمارستان بمانید. بعد از جراحی باز، باید حدود ۳ تا ۴ روز بستری شوید.
- زمان بهبودی: شما میتوانید ظرف ۴ تا ۶ هفته پس از جراحی رباتیک به فعالیتهای عادی خود بازگردید. این زمان پس از جراحی باز میتواند حدود ۸ تا ۱۲ هفته طول بکشد. اگر شغل شما از نظر فیزیکی طاقتفرسا است، عاقلانه است که کمی بیشتر برای بهبودی زمان در نظر بگیرید.
چه زمانی باید فوراً با پزشک تماس بگیرید؟
پس از رفتن به خانه، باید در قرارهای تعیینشده به پزشک مراجعه کنید. با این حال، اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
| علائم هشدار دهنده ای که باید به آنها توجه کرد | |
|---|---|
| تب | دمای بدن بیش از ۱۰۰ درجه فارنهایت (۳۸ درجه سانتیگراد). |
| خون در ادرار | خون در ادرار (هماچوری). |
| نقطه برش | محل برش خونریزی شدید دارد، مایعی بیرنگ از آن نشت میکند، بوی بدی میدهد، یا بخیهها در حال باز شدن هستند. |
| درد | اگر درد رو به وخامت است. |
| سایر عوارض | شرایطی مانند تجمع مایع (سروما) و لخته شدن خون (هماتوم) در محل جراحی. |
پیام مفید برای خانه
- نفرکتومی جزئی یک عمل جراحی بسیار مهم است که در آن فقط قسمت بیمار کلیه برداشته میشود و قسمتهای سالم آن حفظ میشوند، بدون اینکه کلیه به طور کامل برداشته شود.
- جراحی کی هول (رباتیک/لاپاروسکوپی) زمان بهبودی کوتاهتر و درد کمتری دارد. با این حال، ممکن است برای همه مناسب نباشد. پزشک شما بهترین گزینه را برای شما تعیین خواهد کرد.
- قبل و بعد از عمل جراحی، به خصوص در مورد دارو و رژیم غذایی، دستورالعملهای پزشک را به دقت دنبال کنید.
- شروع به راه رفتن بلافاصله پس از جراحی به روند بهبودی کمک زیادی میکند.
- پس از رسیدن به خانه، مراقب علائم هشدار دهنده ذکر شده در بالا باشید. در صورت بروز هرگونه نگرانی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න