آیا کوچولوی شما این مشکل کوچک قلبی (باز بودن مجرای شریانی - PDA) را دارد؟ بیایید در مورد آن اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که فرزندتان بعد از تولد به سختی نفس می‌کشد؟ یا متوجه شده‌اید که هنگام شیر خوردن عرق می‌کند و خس خس سینه دارد؟ گاهی اوقات این مشکلات می‌تواند ناشی از یک مشکل کوچک در قلب نوزادان باشد. یکی از این شرایط که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، «مجرای شریانی باز» یا «PDA» نام دارد. نگران نباشید، بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

«مجرای شریانی باز» (PDA) چیست؟

به عبارت ساده، «PDA» یک بیماری قلبی است که می‌تواند در نوزادان تازه متولد شده رخ دهد. این اتفاق زمانی می‌افتد که یک رگ خونی به نام «مجرای شریانی» که قرار است پس از تولد نوزاد بسته شود، به درستی بسته نمی‌شود. آن را مانند یک سوراخ کوچک در لوله آب در نظر بگیرید.

چه اتفاقی برای «مجرای شریانی» می‌افتد؟

برای درک این موضوع، باید کمی به عقب برگردیم، به زمانی که نوزاد در رحم مادر است. وقتی نوزاد در رحم است، ریه‌های او بسیار کم کار می‌کنند. دلیل این امر این است که نوزاد اکسیژن مورد نیاز خود را از طریق بند ناف از مادر دریافت می‌کند. بنابراین، در این مدت، بیشتر خونی که باید از قلب نوزاد به ریه‌ها برود، از ریه‌ها عبور می‌کند. رگ خونی خاصی که به این امر کمک می‌کند، «مجرای شریانی» نام دارد. به طور دقیق، این رگ مانند یک پل کوچک بین شریان اصلی قلب («آئورت») و شریان اصلی که به ریه‌ها می‌رود («شریان ریوی») است. به محض اینکه نوزاد به دنیا می‌آید و شروع به تنفس مستقل می‌کند، دیگر به این «مجرای شریانی» نیازی نیست، بنابراین معمولاً ظرف چند روز خود به خود بسته می‌شود.

چه اتفاقی برای نوزادان مبتلا به «PDA» می‌افتد؟

حال، اتفاقی که در نوزادی با «مجرای شریانی باز» می‌افتد این است که «مجرای شریانی» به طور کامل بسته نمی‌شود و یک سوراخ کوچک باقی می‌ماند. به همین دلیل، خون اضافی از شریان اصلی قلب («آئورت») به شریان‌هایی که به ریه‌ها می‌روند («شریان‌های ریوی») جریان می‌یابد. بسته به اندازه این سوراخ، قلب و ریه‌های نوزاد باید برای پمپاژ خون سخت‌تر کار کنند. به طور دقیق، آنها باید کار بیشتری انجام دهند.

چه کسی بیشتر تحت تأثیر این وضعیت «PDA» قرار می‌گیرد؟

این وضعیت «PDA» بیشتر در نوزادان نارس، یعنی نوزادانی که یک ماه زودتر به دنیا می‌آیند، شایع است. همچنین مشخص شده است که این بیماری در دختران کمی بیشتر از پسران شایع است.

«PDA» چقدر رایج است؟

در واقع، PDA یکی از شایع‌ترین بیماری‌های قلبی است که در نوزادان دیده می‌شود. این بیماری به ویژه در نوزادان نارس شایع است. خطر ابتلا به آن بسته به هفته تولد نوزاد متفاوت است.

به این شکل به آن فکر کنید:

• حدود ۱۰٪ از نوزادان بین هفته‌های ۳۰ تا ۳۷ به دنیا می‌آیند.
• حدود ۸۰٪ نوزادان بین ۲۵ تا ۲۸ هفته به دنیا می‌آیند.
• حدود ۹۰٪ از نوزادانی که قبل از ۲۴ هفته بارداری متولد می‌شوند، ممکن است به این بیماری که به عنوان «PDA» شناخته می‌شود، مبتلا شوند.

از این آمار نگران نشوید. این فقط نشان‌دهنده‌ی خطر است. این موضوع برای همه جدی نخواهد بود.

PDA چگونه بر نوزاد شما تأثیر می‌گذارد؟

اگر PDA متوسط ​​یا بزرگ دارید، ممکن است کودک شما سریع‌تر و سخت‌تر از حد معمول نفس بکشد. این به این دلیل است که بدن در تلاش است تا با خون اضافی که به ریه‌ها می‌رود، مقابله کند. اگر این وضعیت برای مدت طولانی درمان نشود، می‌تواند منجر به فشار خون بالا در ریه‌ها (فشار خون ریوی) و آسیب به رگ‌های خونی شود. به همین دلیل است که آگاهی از این موضوع مهم است.

علل «PDA» چیست؟

محققان هنوز نمی‌توانند دقیقاً بگویند که چرا این بیماری که «PDA» نامیده می‌شود، رخ می‌دهد. با این حال، برخی از عوامل شناسایی شده‌اند.

• تأثیرات ژنتیکی: برخی بیماری‌های ژنتیکی یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی نیز می‌توانند تأثیرگذار باشند.
• سرخجه در دوران بارداری: اگر مادر در دوران بارداری به سرخجه مبتلا شود، نوزاد در معرض خطر ابتلا به PDA قرار دارد.
• سندرم زجر تنفسی نوزادان: این مشکل تنفسی می‌تواند در نوزادانی که قبل از تولد سورفکتانت کافی دریافت نمی‌کنند، رخ دهد. چنین نوزادانی همچنین بیشتر در معرض ابتلا به PDA هستند.

علائم PDA چیست؟

علائم PDA بسته به اندازه PDA متفاوت است. یک PDA کوچک ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند، به جز سوفل قلبی که پزشک ممکن است با گوشی پزشکی آن را بشنود.

با این حال، PDA کمی بزرگتر ممکن است علائمی مانند موارد زیر را نشان دهد:

• تنفس سریع.
• تنگی نفس (دشواری تنفس).
• عرق کردن هنگام شیردهی یا غذا دادن به نوزاد.
• زود خسته شدن، کسالت.
• مشکلات خوردن و آشامیدن، کاهش مصرف شیر.
• عدم افزایش وزن یا رشد.
• نبض سریع یا تپش قلب.

اگر نوزاد شما این علائم را دارد، بهتر است در اسرع وقت به متخصص اطفال مراجعه کنید.

پزشکان چگونه PDA را تشخیص می‌دهند؟

وقتی نوزاد خود را برای معاینات روتین یا وقتی او را برای بیماری می برید، پزشک ممکن است هنگام معاینه نوزاد، سوفل قلبی مذکور (سوفل قلبی PDA) را بشنود. اگر پزشک به این موضوع مشکوک شود، شما را به یک متخصص قلب کودکان ارجاع خواهد داد.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص «PDA» انجام می‌شود؟

متخصص قلب کودکان ممکن است چندین آزمایش برای تأیید تشخیص PDA انجام دهد:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه.
• سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرام). این آزمایش می‌تواند مواردی مانند عملکرد قلب و اندازه مجرای شریانی را بررسی کند.
• الکتروکاردیوگرام (EKG). این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را بررسی می‌کند.

آیا بزرگسالان هم می‌توانند PDA داشته باشند؟

بله، گاهی اوقات PDA در بزرگسالان نیز تشخیص داده می‌شود. اگر یک PDA کوچک در دوران کودکی درمان نشود، ممکن است تا زمانی که بزرگتر نشود، مورد توجه قرار نگیرد. علائم در بزرگسالان شامل موارد زیر است:

• سوفل قلب.
• تپش قلب.
• فشار خون ریوی.

اتفاقاتی از این قبیل می‌تواند رخ دهد.

PDA چگونه درمان می‌شود؟

پزشک بر اساس عواملی مانند سن، وزن و سلامت نوزاد شما، یک برنامه درمانی تعیین خواهد کرد.

• انتظار هوشیارانه: گاهی اوقات پزشک ممکن است نوزاد را از نزدیک تحت نظر داشته باشد، معاینه و آزمایش کند تا ببیند آیا PDA خود به خود بسته می‌شود یا خیر. یک PDA کوچک ممکن است اصلاً نیازی به درمان نداشته باشد.
• درمان با دارو: داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) می‌توانند برای کمک به بسته شدن PDA، به خصوص برای نوزادان نارس، تجویز شوند. این داروها به کوچک شدن و بسته شدن مجرا کمک می‌کنند. با این حال، این داروها معمولاً به کودکان بزرگتر یا بزرگسالان داده نمی‌شوند.
• سایر درمان‌ها:
• کاتتریزاسیون قلبی: این روش شامل قرار دادن یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر (کاتتر) از طریق کشاله ران و عبور آن از طریق رگ خونی به قلب است. سپس، یک دستگاه کوچک (یک پلاگین یا کویل) از طریق لوله به PDA منتقل شده و مسدود می‌شود. این کار جریان خون اضافی را متوقف می‌کند. این روش معمولاً برای نوزادان نارس انجام نمی‌شود، اما می‌تواند برای نوزادان بزرگتر و کودکان انجام شود.
• جراحی PDA (جراحی مجرای شریانی باز): در این روش، جراحان برش کوچکی در کنار قفسه سینه ایجاد می‌کنند و PDA را با بخیه یا یک گیره فلزی کوچک می‌بندند.

این روش‌ها را مانند تعمیر سوراخی در لوله آب در نظر بگیرید. یا آن را با یک درپوش کوچک مسدود می‌کنید، یا سوراخ را بریده و سوراخ جدیدی ایجاد می‌کنید.

گردش خون چه مدت پس از درمان به حالت عادی برمی‌گردد؟

پس از بسته شدن PDA، چه از طریق کاتتریزاسیون قلبی و چه از طریق جراحی، جریان خون تقریباً بلافاصله به حالت عادی باز می‌گردد، البته به شرطی که نقص قلبی دیگری وجود نداشته باشد.

آیا PDA می‌تواند عوارض دیگری ایجاد کند؟

پس از بسته شدن مجرای شریانی (PDA)، جریان خون طبیعی است، بنابراین مشکلات عمده کمتری وجود دارد. با این حال، نوزادانی که PDA آنها با کاتتریزاسیون قلبی بسته شده است، برای جلوگیری از عفونت‌های قلبی (اندوکاردیت) باید حدود شش ماه آنتی‌بیوتیک مصرف کنند. پزشک این موضوع را با جزئیات برای شما توضیح خواهد داد. بزرگسالان نیز پس از بسته شدن PDA باید به همین روش آنتی‌بیوتیک مصرف کنند و معاینات منظم خود را با متخصص قلب ادامه دهند.

آیا می‌توانم از ابتلای نوزادم به PDA جلوگیری کنم؟

واقعاً هیچ کاری نمی‌توانید برای جلوگیری از ابتلا به PDA انجام دهید. این بیماری اغلب به رشد کودک مربوط می‌شود.

آیا شرایطی وجود دارد که خطر ابتلای نوزاد من به PDA را افزایش دهد؟

بله، همانطور که قبلاً ذکر شد، اگر در دوران بارداری به سرخک آلمانی ("سرخجه") مبتلا شوید، کودک در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به "PDA" قرار دارد. بنابراین، اگر باردار هستید و با کسی که سرخک آلمانی دارد در تماس بوده‌اید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک اطلاع دهید.

اگر نوزادم PDA داشته باشد، چه انتظاری باید داشته باشم؟

خبر خوب این است که پس از درمان، اکثر نوزادان مبتلا به PDA زندگی سالم و فعالی خواهند داشت. بنابراین جای نگرانی نیست.

آیا PDA به طور کامل قابل درمان است؟

بله. اگر PDA خود به خود بسته نشود، پزشکان می‌توانند در صورت لزوم آن را اصلاح کنند. با این حال، نوزادان و کودکانی که PDA متوسط ​​یا بزرگ دارند ، در صورت عدم درمان سریع، در معرض خطر ابتلا به عوارض قلبی در بزرگسالی هستند. بنابراین، بسیار مهم است که با پزشک خود در مورد اینکه آیا نوزاد شما به مراقبت‌های پزشکی مداوم نیاز دارد یا خیر، صحبت کنید.

چگونه از نوزاد مبتلا به PDA مراقبت کنم؟

مهمترین چیز این است که تمام دستورالعمل‌های پزشک را دنبال کنید. نوزاد خود را در روزهای تعیین شده برای معاینات ببرید. اگر نوزاد شما علائم جدیدی مانند مشکل در تنفس، کاهش مصرف شیر یا خستگی بیش از حد معمول نشان داد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرم؟

اگر نوزاد شما علائم جدیدی بروز داد، فوراً با پزشک تماس بگیرید. به خصوص اگر نوزاد شما در تنفس مشکل دارد، این یک وضعیت اورژانسی است، بنابراین فوراً او را به بیمارستان ببرید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

اگرچه «مجرای شریانی باز» یا «PDA» یک بیماری مادرزادی قلبی است، اما جای نگرانی نیست. درمان‌های خوبی برای آن وجود دارد.

مهمترین چیز این است که بیماری را در زمان مناسب تشخیص داده و درمان لازم را ارائه دهید.

با پزشک خود صحبت کنید و تصمیم بگیرید که کدام درمان برای نوزاد شما بهترین است. با درمان مناسب، کوچولوی شما می‌تواند مانند هر کودک دیگری زندگی شاد و سالمی داشته باشد. مراقبتی که شما از نوزاد خود نشان می‌دهید، بزرگترین نقطه قوت اوست!

مجرای شریانی باز، PDA، بیماری قلبی نوزاد، نوزاد نارس، سوفل قلبی، دیسترس تنفسی، سلامت کودک