آیا تا به حال هنگام راه رفتن، دویدن یا انجام ورزش، ناگهان در قسمت بیرونی مچ پای خود احساس درد کردهاید؟ یا مدتی است که قسمت بیرونی مچ پای شما احساس عجیب و دردناکی دارد؟ شاید احساس کنید که پای شما از کنترل خارج شده است، مثلاً هنگام راه رفتن "از مفصل خارج میشود". یکی از دلایل این امر میتواند آسیب به دو بافت خاص در پای شما باشد. بیایید امروز به تفصیل در مورد این موضوع صحبت کنیم.
پارگی تاندون پرونئال چیست؟
به عبارت ساده، پارگی تاندون پرونئال زمانی رخ میدهد که یک یا هر دو تاندون پرونئال در پای شما آسیب ببینند. دو تاندون در پای شما وجود دارد که به آنها پرونئال کوتاه و پرونئال بلند میگویند. اینها مانند نوارهای محکمی هستند. اینها عضلات ساق پای شما هستند که به استخوانهای پای شما متصل میشوند. آنها همچنین به تثبیت پا و مچ پا کمک میکنند. آنها در امتداد پشت استخوان مچ پا و در کنار پای شما قرار دارند.
این تاندون را مثل یک کش در نظر بگیرید. اگر بیش از حد کشیده شود، یا اگر نیروی ناگهانی وارد شود، ممکن است پاره شود، درست است؟ اینجا هم همین اتفاق میافتد.
چرا تشخیص این موضوع کمی دشوار است؟
اغلب، پارگی تاندون پرونئال همراه با سایر آسیبهای مچ پا رخ میدهد. به عنوان مثال، اگر پای شما به طور ناگهانی به سمت داخل بچرخد (ما این را آسیب وارونگی مینامیم)، رباطهای مچ پا میتوانند پاره شوند و در نتیجه مچ پا پیچ بخورد. در هر دو مورد، ممکن است فکر کنید که درد فقط از پیچ خوردن مچ پا ناشی میشود. بنابراین، پارگی تاندون پرونئال میتواند در پشت سایر آسیبها پنهان شود، به همین دلیل است که گاهی اوقات تشخیص آن دشوار است.
به همین دلیل است که اگر درد مداوم مچ پا دارید، مراجعه به پزشکی که در زمینه مشکلات پا و مچ پا آموزش ویژه دیده باشد، بسیار مهم است.
میتوانید به یک متخصص پا، پزشک طب ورزشی یا متخصص ارتوپد مراجعه کنید. آنها پای شما را به طور کامل معاینه میکنند، مشکل را پیدا میکنند و درمان مناسب را برای شما تجویز میکنند.
انواع پارگی تاندون پرونئال
این پارگیهای تاندون را میتوان به دو نوع اصلی تقسیم کرد:
اشکهای حاد
این موارد به طور ناگهانی اتفاق میافتند. تصور کنید که در حال دویدن، پایین آمدن از پلهها یا ورزش هستید و پای شما ناگهان به سمت داخل خم میشود. در آن لحظه، مچ پای شما باید نیروی زیادی را به این «تاندونهای پرونئال» وارد کند تا خود را صاف کند. وقتی این اتفاق میافتد، تاندون میتواند بیش از حد کشیده شده و پاره شود. معمولاً در مورد «پارگی حاد» مانند این، دقیقاً به یاد میآورید که چه زمانی و چگونه اتفاق افتاده است.
اشکهای مزمن
اینها رایجترین انواع آسیبدیدگیها هستند. شما حتی ممکن است به یاد نیاورید که مچ پایتان پیچ خورده یا به آن آسیب رساندهاید. این پارگیها به آرامی و به مرور زمان، به دلیل فشار و کشش مداوم روی تاندون (استفاده بیش از حد) رخ میدهند. به عنوان مثال، در برخی ورزشها (مثل دویدن در مسافتهای طولانی یا رقصیدن)، این اتفاق میتواند زمانی رخ دهد که شما حرکات یکسانی را ادامه میدهید. درد مچ پای شما ممکن است برای مدتی از بین برود، سپس دوباره برگردد. شما حتی ممکن است ندانید چه چیزی باعث آن شده است.
طبقهبندی بر اساس ماهیت پارگی (شدت)
پزشکان همچنین این پارگیهای تاندون را بر اساس شدت آنها طبقهبندی میکنند:
- درجه ۱ (خفیف): این زمانی است که تاندون کمی بیشتر از حد معمول کشیده شده است، اما هنوز هم میتواند پا و مچ پا را در جای خود نگه دارد. ممکن است کمی درد و تورم احساس کنید.
- درجه ۲ - متوسط: این پارگی جزئی تاندون است. کمی درد و تورم وجود دارد. ممکن است از دست دادن جزئی تا متوسط پایداری مچ پا وجود داشته باشد.
- درجه ۳ - شدید: این زمانی است که تاندون به طور کامل پاره شده است. پزشکان به این حالت "پارگی" نیز میگویند. این بدان معناست که تاندون به دو قطعه تقسیم شده است. پارگی کامل مانند این معمولاً نیاز به جراحی دارد.
شما میتوانید یک یا هر دو «تاندون پرونئال» خود را پاره کنید. اغلب اوقات، افراد «تاندون پرونئال برویس» را پاره میکنند.
وقتی دچار پارگی تاندون پرونئال میشوید چه احساسی دارید؟ (علائم)
در این حالت، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:
- درد در قسمت بیرونی مچ پا. در صورت پارگی تدریجی (پارگی مزمن)، این درد ممکن است چند روز طول بکشد، سپس از بین برود و سپس دوباره برگردد.
- احساس بیثباتی یا ضعف در مچ پا. ممکن است هنگام راه رفتن، مچ پا احساس "تق تق" یا "قوز" کند. این امر به ویژه هنگام راه رفتن روی جاده ناهموار قابل توجه است.
- تورم. ممکن است پشت مچ پا متورم شود.
- گاهی اوقات حتی با لمس آن ناحیه نیز میتوانید درد را احساس کنید.
- به ندرت، ممکن است صدای "تق تق" از روی تاندون شنیده شود.
چه چیزی باعث این میشود؟ (علل)
دو علت اصلی برای پارگی تاندون پرونئال وجود دارد:
- آسیب ناگهانی به مچ پا. به عنوان مثال، پیچ خوردگی مچ پا به سمت داخل.
- استفاده بیش از حد: این اتفاق زمانی رخ میدهد که شما به انجام حرکات مشابه بارها و بارها ادامه میدهید، یا زمانی که فشار و کشش بیش از حد و طولانی مدت روی تاندون وارد میکنید .
عوامل خطر چیست؟
عوامل خاصی ممکن است خطر ابتلا به این نوع پارگی تاندون را افزایش دهند:
- انجام ورزشهایی که نیاز به چرخش سریع مچ پا به طرفین دارند، مانند بسکتبال، نتبال، فوتبال و تنیس.
- برای افرادی که قوس کف پای بالایی دارند، نحوه توزیع وزن پا میتواند فشار بیشتری بر تاندونها وارد کند.
- سفت شدن عضلات در ناحیه کشاله ران و پایین پاها.
- پوشیدن کفشهای نامناسب. مانند کفشهایی که فاقد پشتیبانی هستند، برای پا تنگ هستند یا برای فعالیتی که انجام میشود مناسب نیستند.
- فرم تمرینی ضعیف: عدم استفاده از فرم صحیح هنگام تمرین یا ورزش.
- کاهش قدرت تاندون با افزایش سن نیز ممکن است تا حدودی تأثیرگذار باشد.
عوارضی که در صورت عدم درمان ممکن است ایجاد شوند
اگر این مشکل را به درستی درمان نکنید، ممکن است مشکلاتی مانند موارد زیر رخ دهد:
- پیچ خوردگی های مکرر مچ پا.
- درد مداوم مچ پا/پا.
- بیثباتی مداوم مچ پا.
- صدای تق تق یا نیمه دررفتگی تاندون: این زمانی است که تاندون روی استخوان در قسمت بیرونی مچ پا میلغزد . ممکن است صدای "تق تق" بشنوید یا احساس کنید.
پزشکان چگونه این را تشخیص میدهند؟
تشخیص این بیماری با معاینه فیزیکی آغاز میشود.
معاینه فیزیکی
پزشک از شما سوالاتی میپرسد و موارد زیر را انجام میدهد:
- چیزهایی مثل علائم شما، مدت زمان بروز آنها و نحوه پیشرفتشان.
- پا و مچ پای شما به دقت معاینه شده و علائم آسیب (تورم، قرمزی، درد هنگام لمس) بررسی میشوند.
- پا و مچ پای شما در جهات مختلف چرخانده و خم میشود.
- آنها به آرامی به پای شما فشار وارد میکنند و از شما میخواهند که به آن نیرو وارد کنید (به این کار «آزمایش مقاومت» میگویند).
- به آرامی روی نواحی مختلف مچ پا فشار دهید تا دقیقاً متوجه شوید که درد از کجا ناشی میشود.
این روشها میتوانند به پزشک شما کمک کنند تا ایدهای از علت علائم شما به دست آورد. با این حال، ممکن است برای تأیید تشخیص و رد سایر مشکلات، به برخی آزمایشهای تصویربرداری نیاز باشد.
آزمایشهای تصویربرداری که ممکن است مورد نیاز باشند
پزشک شما ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایشها را تجویز کند:
- عکسبرداری با اشعه ایکس از پا: بررسی وجود هرگونه شکستگی در استخوانها.
- عکسبرداری با اشعه ایکس از مچ پا: همچنین به مشکلات مربوط به استخوان مراجعه کنید.
- اسکن اولتراسوند: این روش میتواند نمای خوبی از وضعیت بافتهای نرم مانند تاندونها و عضلات ارائه دهد. این روش میتواند به تعیین پارگی تاندون و میزان کشیدگی آن کمک کند.
- اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - ام آر آی): این بهترین روش برای مشاهده واضح مواردی مانند پارگی تاندون است. این روش میتواند جزئیات زیادی مانند وضعیت تاندون، اندازه پارگی و آسیب به بافتهای اطراف را نشان دهد.
چگونه این درمان میشود؟ (درمان)
پارگی تاندون پرونئال با اقدامات محافظهکارانه، جراحی یا ترکیبی از هر دو درمان میشود. اگر پارگی شما خفیف باشد، پزشک ممکن است درمانهای غیرجراحی را برای چند ماه امتحان کند تا ببیند آیا کمکی میکنند یا خیر. با این حال، اگر پارگی شدید باشد یا اگر کاملاً پاره شده باشد، احتمالاً ابتدا جراحی توصیه میشود.
اقدامات محافظهکارانه
این متعلق به:
- مصرف داروهای ضدالتهاب: این داروها میتوانند به کاهش درد و تورم کمک کنند (مثلاً داروهایی مانند «ایبوپروفن»، «ناپروکسن»، اما طبق دستور پزشک مصرف شوند).
- استراحت دادن به پا و کاهش فعالیت بدنی: تاندون برای بهبودی به زمان نیاز دارد. بنابراین، ممکن است لازم باشد مدتی از دویدن، پریدن یا ورزش کردن خودداری کنید.
- بیحرکت کردن پا: این شامل پوشیدن بریس یا چکمه میشود. این کار مانع از حرکت مچ پا شده و به بهبود تاندون کمک میکند.
- همکاری با یک فیزیوتراپیست: یک فیزیوتراپیست تمرینات خاصی را به شما آموزش میدهد که به شما کمک میکند قدرت، انعطافپذیری و دامنه حرکتی پاهای خود را بازیابید.
- درمانهای ترمیمی: گاهی اوقات درمانهایی مانند «پرولوتراپی»، «تزریق PRP» (پلاسمای غنی از پلاکت)، «سوزن خشک» و «ماساژ عمیق» نیز ممکن است پیشنهاد شوند. این درمانها روند بهبود بافت را تحریک میکنند.
عمل جراحی
اگر این درمانهای غیرجراحی کمکی نکنند، یا اگر پارگی شما شدید باشد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. جراحان از تکنیکهای جراحی متنوعی برای بازیابی عملکرد تاندون پرونئال شما استفاده میکنند. بهترین روش به نوع پارگی شما بستگی دارد (چه پارگی جزئی باشد و چه پارگی کامل).
در اینجا به برخی از روشهای جراحی اشاره میکنیم:
- برداشتن قسمت آسیبدیده تاندون و ترمیم قسمت سالم باقیمانده.
- برداشتن قسمت آسیبدیده یک تاندون پرونئال و اتصال قسمت باقیمانده به تاندون پرونئال سالم دیگر. پزشکان این عمل را «تنودز پهلو به پهلو» نیز مینامند.
- انتقال تاندون شامل برداشتن یک تاندون سالم از قسمت دیگری از پای خودتان و پیوند آن برای جایگزینی تاندون پرونئال آسیبدیده است.
- بازسازی تاندون پرونئال با استفاده از بافت به دست آمده از یک اهداکننده بافت (آلوگرافت).
عوارضی که ممکن است بعد از جراحی ایجاد شود
مانند هر عمل جراحی، ممکن است برخی عوارض رخ دهد، اما این موارد نادر هستند.
- درد مچ پا (ممکن است مکرراً رخ دهد).
- تورم مداوم.
- بیحسی پوست در نزدیکی محل برش جراحی (به دلیل آسیب عصبی).
- عفونت محل برش.
- ترومبوز ورید عمقی (DVT) (این مورد بسیار نادر است).
پزشک شما در مورد این خطرات بیشتر به شما خواهد گفت.
آیا این مشکل بدون جراحی برطرف میشود؟
بستگی به شدت پارگی دارد. پارگیهای خفیف ممکن است بدون جراحی بهبود یابند. با این حال، پارگیهای شدید، به خصوص اگر تاندون به طور کامل پاره شده باشد، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند.
چقدر طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟
این موضوع از فردی به فرد دیگر متفاوت است. عوامل زیادی بر آن تأثیر میگذارند: نوع درمانی که دریافت کردهاید، شدت پارگی، سن و سلامت کلی شما. بنابراین، بهتر است از پزشک خود بپرسید که بر اساس شرایط شما، چه مدت طول میکشد تا بهبود یابد.
به طور کلی:
- بهبودی پس از درمانهای غیرجراحی میتواند حدود یک تا سه ماه طول بکشد.
- اگر جراحی داشته باشید، ممکن است چندین ماه طول بکشد تا به فعالیتهای عادی خود (مانند رفتن به محل کار یا ورزش کردن) بازگردید.
در طول دوره نقاهت پس از جراحی، میتوانید موارد زیر را انتظار داشته باشید:
- شما به تدریج قادر خواهید بود وزن خود را روی پایتان تحمل کنید. شاید بعد از حدود چهار هفته، بتوانید تا حدی وزن خود را روی پایتان تحمل کنید.
- فیزیوتراپی میتواند پس از حدود شش هفته شروع شود. شما با یک فیزیوتراپیست برای بازسازی قدرت و دامنه حرکتی پای خود همکاری خواهید کرد. این جلسات به شما کمک میکند تا با خیال راحت به فعالیتهای عادی خود بازگردید.
از پزشک خود در مورد بهبودی طولانی مدت خود و اینکه چه کاری میتوانید انجام دهید تا از آسیبهای مشابه در آینده جلوگیری کنید، سوال کنید.
چگونه از چنین اختلالاتی جلوگیری کنیم؟ (پیشگیری)
اگرچه همیشه نمیتوان از پارگی تاندون پرونئال جلوگیری کرد، اما میتوانید چندین کار را برای جلوگیری از این نوع آسیبهای بافت نرم در پاها و سایر آسیبها در سراسر بدن انجام دهید:
- کفش مناسب بپوشید: کفشهایی را انتخاب کنید که با فرم پای شما متناسب باشند (مثلاً اگر قوس کف پای بالایی دارید)، راحت باشند و پشتیبانی خوبی ارائه دهند. وقتی کفشهایتان ساییده میشوند یا پایتان ناراحت میشود، آنها را تعویض کنید. همچنین، کفشهایی بپوشید که برای کاری که انجام میدهید مناسب باشند. به این فکر کنید که انجام ورزشهایی مانند تنیس، بدمینتون و نتبال که نیاز به دویدن از یک طرف به طرف دیگر با کفش کتانی دارند، چقدر خطرناک است.
- یک برنامه ورزشی متعادل داشته باشید: به همه ما یاد دادهاند که یک رژیم غذایی متعادل داشته باشیم. اما فراموش میکنیم که یک برنامه ورزشی متعادل نیز به همان اندازه مهم است. این به جلوگیری از آسیبدیدگی کمک میکند. برنامهای ایجاد کنید که شامل تمرینات هوازی مانند پیادهروی، تمرینات انعطافپذیری مانند یوگا و تمرینات قدرتی مانند استفاده از باندهای مقاومتی باشد. ایده خوبی است که قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که برای شما بیخطر است.
- قبل از شروع ورزش، بدن خود را گرم کنید: فوراً سراغ دویدن، پریدن یا وزنهبرداری نروید. کاری مانند دویدن آرام درجا برای چند دقیقه یا پیادهروی چند دور انجام دهید. این «گرم کردنها» قسمتهای متحرک پاها (و سایر قسمتهای بدن) شما را برای فعالیت شدید بعدی آماده میکنند.
- بعد از ورزش بدن خود را سرد کنید: بلافاصله ورزش را متوقف نکنید. اگر می دوید، به دویدن آرام روی بیاورید و سپس پیاده روی کنید. حداقل به مدت ۱۰ دقیقه با حرکات کم شدت و آهسته بدن خود را سرد کنید.
- انعطافپذیر بمانید: حرکات کششی یکی از مهمترین کارهایی است که میتوانید برای جلوگیری از آسیبدیدگی انجام دهید. یاد بگیرید که چگونه به درستی حرکات کششی انجام دهید و آن را به یک عادت روزانه تبدیل کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر علائم پارگی تاندون پرونئال را دارید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر تحت درمان قرار بگیرید، زودتر میتوانید شروع به بهبودی کنید. در صورت امکان، به پزشکی مراجعه کنید که در آسیبهای پا و مچ پا تخصص دارد (مانند متخصص پزشکی ورزشی، جراح ارتوپد یا متخصص پا).
پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید برای پیگیری مراجعه کنید.
سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید
این سوالات به شما کمک میکند تا اطلاعات بیشتری در مورد وضعیت خود کسب کنید:
- چه نوع آسیب پا/مچ پایی دارم؟
- این اختلالات چقدر جدی هستند؟
- برای کاهش علائم چه کاری میتوانم در خانه انجام دهم؟
- چه تغییراتی باید در سطح فعالیتم ایجاد کنم؟
- چه مدت باید صبر کنم تا به فعالیتهای عادیام برگردم؟
- چه نوع درمانی را توصیه میکنید؟
- مزایا و معایب/خطرات آن درمان چیست؟
- بهبودی چقدر طول خواهد کشید؟
- آیا میتوانید کفش یا کفی طبی که راحتی و پشتیبانی لازم را برای پاهای من فراهم کند، توصیه کنید؟
- چه زمانی میتوانم دوباره ورزش یا تمرین را شروع کنم؟
تفاوت بین "پارگی" تاندون و "پارگی" چیست؟
بسیاری از مردم این دو کلمه را به جای هم استفاده میکنند. با این حال، پزشکان زمانی از کلمه «پارگی» استفاده میکنند که تاندون کاملاً پاره شده و به دو قطعه تقسیم شده باشد (یعنی پارگی «درجه ۳»). این شدیدترین حالت پارگی تاندون است.
کلماتی مانند "پارگی" یا "پارگی" میتوانند ترسناک باشند. اما به یاد داشته باشید، پزشکان همیشه آسیبهایی مانند پارگی تاندون پرونئال را تشخیص داده و درمان میکنند. آنها آمادهاند تا به شما کمک کنند تا دوباره روی پای خود بایستید و شما را دوباره سرپا کنند.
مهمترین نکته این است که در طول دوره نقاهت، دستورالعملهای پزشک خود را به دقت دنبال کنید. چه جراحی داشته باشید و چه نداشته باشید، پای شما برای بهبودی و قویتر شدن مجدد به زمان نیاز دارد. عجله نکنید که به یکباره به حالت عادی برگردید. صبر کلید اصلی در اینجا است. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی برای از سرگیری فعالیتهای عادی، ورزش و تمرینهای ورزشی شما بیخطر است.
در نهایت، به یاد داشته باشید (پیام مهم)
درد در قسمت بیرونی مچ پا چیز سادهای نیست. میتواند «پارگی تاندون پرونئال» باشد. در چنین مواردی:
- فوراً به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر آن را تشخیص دهید، درمان و بهبودی سریعتر خواهد بود.
- دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. حتماً دستورالعملهای مربوط به استراحت، ورزش و دارو را رعایت کنید.
- عجله نکن. بهش زمان بده تا خوب بشه.
- به پیشگیری هم فکر کنید. کارهایی مثل پوشیدن کفش مناسب، گرم کردن و سرد کردن بدن قبل و بعد از ورزش و حفظ انعطافپذیری میتواند به محافظت در برابر آسیبهای آینده کمک کند.
سلامتی شما در دستان شماست!
پارگی تاندون پرونئال ، درد مچ پا، اختلالات پا، اختلالات تاندون، آسیبهای ورزشی، پیچخوردگی مچ پا، جراحیهای پا
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න