آیا مفاصل شما ناگهان درد یا تورم می‌کنند؟ این می‌تواند نقرس کاذب باشد!

آیا تا به حال شده صبح از خواب بیدار شوید و ناگهان متوجه شوید که مفصلی مانند زانو یا مچ دستتان قرمز، متورم و با درد غیرقابل تحمل شده است؟ یا شاید شب بدون هیچ مشکلی به رختخواب رفته‌اید و صبح با این نوع درد شدید از خواب بیدار شده‌اید؟ این درد گاهی اوقات می‌تواند وضعیتی باشد که حتی به آن فکر نمی‌کنیم، مانند آرتروز، که وضعیتی است که با تورم مفصل همراه است. امروز قصد داریم در مورد چنین بیماری صحبت کنیم.

این (شبه اوت) چیست؟

به عبارت ساده، نقرس کاذب نیز نوعی آرتروز است. اما به طور ناگهانی و بدون هیچ هشداری ، با درد شدید و تورم در مفاصل شما رخ می‌دهد. احساس می‌کنید چیزی مخفیانه به شما حمله می‌کند.

اگرچه این بیماری (نقص کاذب) می‌تواند هر مفصلی را در بدن شما تحت تأثیر قرار دهد، اما اغلب در این مفاصل دیده می‌شود:

• در زانوها
• در دست‌ها و مچ‌ها
• در شانه‌ها
• در مفصل ران و مفاصل مرتبط
• در آرنج‌ها
• در مچ پا

پزشکان از چندین نام دیگر برای این بیماری (Pseudogout) استفاده می‌کنند. ممکن است این نام‌ها را شنیده باشید:

• رسوب پیروفسفات کلسیم (CPPD): این بدان معناست که یک ماده شیمیایی به نام پیروفسفات کلسیم در مفاصل رسوب می‌کند.
• آرتریت پیروفسفات کلسیم: این التهاب مفصلی ناشی از پیروفسفات کلسیم است.
• کندروکلسینوز: این به رسوب کلسیم در بافت نرم مفاصل به نام غضروف اشاره دارد.

همه این نام‌ها به یک بیماری اشاره دارند. بنابراین، اگر پزشک یکی از این نام‌ها را ذکر کرد، نگران نباشید، منظور این است (Pseudogout).

تفاوت بین نقرس کاذب و نقرس چیست؟

حالا ممکن است فکر کنید، "اوه، آیا این همان بیماری مفصلی به نام نقرس است؟" در واقع، شباهت‌های زیادی بین این دو وجود دارد، به همین دلیل است که به آن "نقرس کاذب" می‌گویند. کلمه "شبه" به معنی "کاذب" یا "جعلی" است. بنابراین این مانند " نقرس کاذب" است.

اما تفاوت‌های آشکاری بین این دو وجود دارد.

• نقرس زمانی رخ می‌دهد که مقدار زیادی ماده شیمیایی به نام اسید اوریک در خون شما وجود داشته باشد (وضعیتی به نام هایپراوریسمی). این کریستال‌های تیز اسید اوریک سپس در مفاصل رسوب می‌کنند و باعث التهاب می‌شوند.
• نقرس کاذب ناشی از تجمع نوع کاملاً متفاوتی از کریستال‌ها در مفاصل است. این کریستال‌ها، کریستال‌های پیروفسفات کلسیم (CPP) نامیده می‌شوند. به همین دلیل است که به آن «رسوب پیروفسفات کلسیم» نیز می‌گویند.

تفاوت دیگر این است که نقرس اغلب مفصلی را که انگشت شست پا به پا متصل می‌شود (مفصل متاتارسوفالانژیال (MTP)) تحت تأثیر قرار می‌دهد. نقرس کاذب معمولاً آن مفصل را درگیر نمی‌کند. در عوض، معمولاً مفاصل بزرگتر مانند زانوها و مچ دست را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علائم (نقص کاذب) چیست؟

در این حالت (نقص کاذب) چه علائمی را تجربه خواهید کرد؟ بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• درد ناگهانی و غیرقابل تحمل مفاصل علامت اصلی است.
• تغییر رنگ یا قرمزی پوست: پوست اطراف مفصل دردناک ممکن است قرمز شود.
• تورم. مفصل آسیب‌دیده بسیار متورم می‌شود.
• سفتی مفصل. خم یا صاف کردن مفصل دشوار می‌شود.
• احساس گرما در داخل یا اطراف مفصل. ممکن است هنگام لمس آن با دست، گرما را احساس کنید.

این علائم برای همیشه دوام نمی‌آورند. می‌آیند و می‌روند. به صورت موجی بروز می‌کنند. ما به این علائم، دوره‌های عود یا حمله می‌گوییم. (شبه حمله) یک «حمله» ناگهان شروع می‌شود. به جای اینکه احساس کنید علائم شما به تدریج بدتر می‌شوند، ممکن است همه علائم خود را یکجا داشته باشید. یک «حمله» مانند این می‌تواند از چند روز تا چند هفته و گاهی حتی بیشتر طول بکشد.

چرا این (نقص کاذب) رخ می‌دهد؟

دلیل اصلی این امر، همانطور که قبلاً ذکر شد، رسوب ذرات ریز و پودری ماده‌ای به نام پیروفسفات کلسیم (CPP) در داخل مفاصل آسیب‌دیده شماست. این ذرات در غضروف (قسمت نرمی که از ساییده شدن استخوان‌ها به یکدیگر جلوگیری می‌کند) داخل مفاصل و در غشاهای نازک (غشاهای سینوویال) که مفاصل را احاطه کرده‌اند، جمع می‌شوند و ترشحی روغن مانند به مفاصل می‌دهند. با گذشت زمان، این ذرات «(CPP)» در داخل مفاصل به هم می‌چسبند و باعث آن «حمله» دردناک می‌شوند.

با این حال، دانشمندان هنوز مطمئن نیستند که چرا بدن شما "(CPP)" بیشتری تولید می‌کند و چرا در مفاصل شما رسوب می‌کند. برخی مطالعات نشان می‌دهند که ممکن است ارثی باشد، به این معنی که اگر والدین شما آن را داشته باشند، فرزندان شما نیز در معرض خطر ابتلا به آن هستند. برای برخی دیگر، این بیماری ممکن است پس از آسیب مفصلی ایجاد شود. همچنین تصور می‌شود که برخی از بیماری‌های متابولیک یا غدد درون ریز (شکافی) نیز ممکن است باعث آن شوند.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به نقرس کاذب هستند؟

اگرچه هر کسی می‌تواند به نقرس کاذب مبتلا شود، اما بیشتر در افراد بالای ۶۵ سال شایع است. علاوه بر این، افرادی که بیماری‌های مزمن خاصی دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به نقرس کاذب هستند. به عنوان مثال:

• کمبود منیزیم در خون (هیپومنیزیمی)
• پرکاری پاراتیروئید
• بیماری تیروئید
• آهن اضافی در بدن (هموکروماتوز)
• هیپوفسفاتازی (رسوب نامناسب مواد معدنی در استخوان‌ها)
• استئوپنی
• بیماری مزمن کلیه (CKD)

همچنین، افرادی که از قبل انواع دیگری از آرتروز (نقص کاذب) دارند نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند. مثال‌ها:

• نقرس
• آرتروز (درد مفاصل)
• روماتیسم مفصلی
• آرتریت پس از سانحه

عوارض احتمالی نقرس کاذب چیست؟

اگر این بیماری (نقص کاذب) درمان نشود، می‌تواند باعث «عود» مکرر و شدیدتر درد شود. این بدان معناست که درد شما فقط بدتر می‌شود. برای برخی افراد، اگر این قطعات «CPP» در اطراف استخوان‌های قسمت بالای گردن قرار گیرند، می‌توانند علائمی مانند سردرد یا درد گردن نیز ایجاد کنند.

پزشکان چگونه نقرس کاذب را تشخیص می‌دهند؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او شما را معاینه می‌کند و آزمایش‌هایی برای تشخیص ابتلا به نقرس کاذب انجام می‌دهد. پزشک مفاصل شما را معاینه کرده و در مورد علائم شما سؤال می‌کند. در آن زمان، حتماً موارد زیر را به وضوح بیان کنید:

• چه زمانی برای اولین بار متوجه این علائم شدید؟
• به نظر می‌رسد این علائم می‌آیند و می‌روند.
• آیا این علائم در طول فعالیت‌های خاص یا در ساعات خاصی از روز افزایش (یا کاهش) می‌یابند؟

اغلب، پزشک شما نمونه‌ای از مایع مفصل شما (آسپیراسیون مفصل یا آرتروسنتز) می‌گیرد. این شامل وارد کردن یک سوزن نازک به مفصل دردناک و گرفتن نمونه‌ای از مایع است که سپس برای بررسی به آزمایشگاه ارسال می‌شود. آزمایشگاه آن را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا ببیند آیا ذرات CPP وجود دارد یا خیر. این بهترین روش برای تأیید نقرس کاذب است.

به خاطر داشته باشید که هنگام آب آوردن این مفصل، ممکن است کمی درد احساس کنید، به خصوص اگر مفصل بسیار متورم و دردناک باشد. با این حال، پزشک شما می‌تواند برای کمک به کاهش درد، داروی بی‌حس‌کننده به شما بدهد.

علاوه بر این، پزشک ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری را برای بررسی رسوبات کلسیم در مفاصل (کندروکلسینوز) انجام دهد. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اشعه ایکس
• سی تی اسکن (سی تی اسکن - اسکن توموگرافی کامپیوتری)
• اسکن ام آر آی (MRI - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)
• اسکن اولتراسوند (سونوگرافی)

می‌توانید از تست‌هایی مانند ... استفاده کنید.

بهترین درمان‌ها برای (نقص کاذب) چیست؟

پزشک شما درمان‌هایی را برای کمک به کنترل علائم و کاهش دفعات حملات نقرس کاذب توصیه خواهد کرد. رایج‌ترین درمان‌ها، داروها هستند.

• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی): این داروها مسکن و ضدالتهاب هستند. می‌توانید داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن را خریداری کنید. با این حال، همه نباید داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مصرف کنند، به خصوص اگر مشکلات سلامتی دیگری دارید. بنابراین آنها را بدون مشورت با پزشک یا بیش از ده روز مصرف نکنید.
• کورتیکواستروئیدها: این داروها، داروهای ضدالتهاب قوی هستند که توسط پزشک تجویز می‌شوند. این داروها ممکن است به صورت قرص یا تزریق مستقیم کورتیزون به مفصل آسیب‌دیده تجویز شوند.
• کلشیسین: این دارو نیز دارویی است که توسط پزشک برای کاهش التهاب و درد تجویز می‌شود. (نقص عضو کاذب) این دارو در صورتی که ظرف ۲۴ ساعت از شروع حمله مصرف شود، بیشترین تأثیر را دارد. گاهی اوقات ممکن است پزشک به شما بگوید که این دارو را با دوز کمتر و برای مدت طولانی‌تری مصرف کنید تا تعداد دفعات حملات کاهش یابد.
• تزریقات بیولوژیک: گاهی اوقات پزشک شما ممکن است تزریقاتی مانند آناکینرا یا کاناکینوماب را برای کمک به کنترل حملات نقرس کاذب توصیه کند. این داروها به روشی مشابه کلشیسین عمل می‌کنند. اگرچه آنها توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان انواع دیگر آرتروز تأیید شده‌اند، اما هنوز رسماً برای درمان نقرس کاذب تأیید نشده‌اند. این بدان معناست که بیمه شما ممکن است آنها را پوشش ندهد و ممکن است گران‌تر از سایر درمان‌ها باشند.

اگر به نقرس کاذب مبتلا باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگر به نقرس کاذب مبتلا هستید، می‌توانید انتظار حملاتی از این علائم را داشته باشید که می‌آیند و می‌روند. اگر به دنبال درمان از پزشک نباشید، این حملات می‌توانند بیشتر شوند.

حتی اگر تحت درمان باشید، ممکن است تعداد این «حملات» با افزایش سن افزایش یابد. این طبیعی است.

آیا می‌توان از نقرس کاذب پیشگیری کرد؟

در واقع، در حال حاضر هیچ راه خاصی برای پیشگیری از نقرس کاذب وجود ندارد. اما دانشمندان هنوز در حال تحقیق هستند تا دقیقاً دریابند که چرا بدن ما تعداد زیادی از این قطعات ``(CPP)`` را تولید می‌کند.

کنترل سایر بیماری‌های شما (مثلاً دیابت، فشار خون بالا) ممکن است به کاهش دفعات این حملات (شبه نقرس) کمک کند.

برخی افراد به طور طبیعی علائم مکررتری نسبت به دیگران دارند. اگر شما یک حمله نقرس کاذب را تجربه می‌کنید، تقصیر شما نیست و فرض نکنید که به دلیل انجام کار اشتباهی است. معمولاً هیچ محرک مستقیمی وجود ندارد که بتوانید آن را تغییر دهید یا از آن جلوگیری کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر درد ناگهانی و شدیدی در یکی از مفاصل خود دارید، به خصوص اگر مفصل متورم، قرمز یا تغییر رنگ داده باشد، فوراً به پزشک مراجعه کنید. علائم نقرس کاذب بسیار شبیه به نقرس ، برخی عفونت‌های باکتریایی و سایر شرایطی است که نیاز به درمان فوری دارند.

همچنین، اگر حملات نقرس کاذب شما بیشتر از حد معمول است، یا اگر علائم شما شدیدتر از حد معمول است، این موضوع را نیز به پزشک خود اطلاع دهید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

وقتی با پزشک ملاقات می‌کنید، می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• آیا من به نقرس کاذب یا نوع دیگری از آرتروز مبتلا هستم؟
• چه آزمایش‌هایی باید انجام دهم؟
• برای جلوگیری از حملات (شبه حمله) در آینده چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• بهترین دارو برای کنترل علائم من چیست؟

آیا غذا و نوشیدنی می‌تواند باعث حمله (نقص کاذب) شود؟

این سوالی است که بسیاری از مردم می‌پرسند و سوال مهمی است. آیا چیزهایی که می‌خورید و می‌نوشید می‌تواند باعث حمله نقرس کاذب شود؟ پاسخ معمولاً خیر است. این یکی از تفاوت‌های اصلی بین نقرس کاذب و نقرس است.

خوردن برخی غذاها (به خصوص گوشت و ماهی سرشار از پورین و الکل مانند آبجو) می‌تواند باعث حمله نقرس شود. دلیل این امر این است که وقتی این غذاها هضم می‌شوند، بدن اسید اوریک بیشتری تولید می‌کند. به همین دلیل به افراد مبتلا به نقرس توصیه می‌شود رژیم غذایی کم پورین را دنبال کنند.

با این حال، در نقرس کاذب، قطعات CPP مانند اسید اوریک در بدن تجمع نمی‌یابند. بنابراین، نقرس کاذب معمولاً ارتباط مستقیمی با آنچه می‌خورید یا می‌نوشید، ندارد.

البته، پزشک ممکن است برای حفظ سلامت کلی یا مدیریت سایر بیماری‌هایی که ممکن است داشته باشید، به شما توصیه کند که غذاهای خاصی را مصرف کنید یا از آنها اجتناب کنید، اما این توصیه‌ها به‌طور خاص برای نقرس کاذب نیست.

اگرچه نام نقرس کاذب به معنای نقرس «کاذب» است، اما درد، تورم و ناراحتی که احساس می‌کنید کاذب نیست. تحمل آن می‌تواند واقعاً سخت باشد. ناتوانی در پیشگیری از نقرس کاذب می‌تواند ناامیدکننده باشد. با این حال، بسیاری از افراد می‌توانند از ترکیبی از داروهای مناسب برای به حداقل رساندن تأثیر نقرس کاذب بر زندگی روزمره خود استفاده کنند.

ممکن است هر از گاهی دچار حملات شوید، اما پزشک می‌تواند به شما در یافتن راه‌هایی برای مدیریت علائم کمک کند.

مهم‌ترین چیزهایی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم چیست؟

خب، بیایید خلاصه‌ای از نکاتی که باید از صحبت‌هایمان در نظر داشته باشید را ارائه دهیم:

• نقرس کاذب نوعی آرتروز است که به طور ناگهانی بروز می‌کند و با درد شدید مفاصل و تورم همراه است.
• این به دلیل رسوب قطعاتی به نام پیروفسفات کلسیم (CPP) در مفاصل است.
• برخلاف نقرس ، این بیماری مستقیماً توسط غذا و نوشیدنی تشدید نمی‌شود.
• اگر این علائم را تجربه کردید، حتماً برای تشخیص دقیق به پزشک مراجعه کنید.
• گزینه‌های درمانی شامل مسکن‌ها و داروهای ضدالتهاب است که می‌توانند به کنترل علائم کمک کنند.
• اگرچه نمی‌توان به طور کامل از این امر جلوگیری کرد، اما درمان می‌تواند کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

بنابراین، اگر شما یا کسی که می‌شناسید این علائم را دارد، از مراجعه به پزشک و دریافت مشاوره نترسید. تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است.

نقرس کاذب، کندروکلسینوز، CPPD، درد مفاصل، تورم مفاصل، پیروفسفات کلسیم، آرتروز