آیا توموری در غده هیپوفیز خود دارید؟ (آدنوم هیپوفیز) بیایید در مورد آن اطلاعات کسب کنیم!

آیا شما هم گاهی اوقات بدون دلیل سردرد می‌گیرید؟ یا احساس می‌کنید بینایی‌تان کمی ضعیف شده و نمی‌توانید چیزهایی را که از اطراف می‌آیند به درستی ببینید؟ یا آیا به دلیل تغییرات هورمونی بدن‌تان احساس ناراحتی می‌کنید؟ شاید دلیل این مشکلات، تومور کوچکی باشد که در غده هیپوفیز شما ایجاد می‌شود. امروز، ما به طور مفصل در مورد این بیماری به نام «آدنوم هیپوفیز » صحبت خواهیم کرد. نگران نباشید، این سرطان نیست.

آدنوم هیپوفیز چیست؟

به عبارت ساده، آدنوم هیپوفیز یک تومور غیر سرطانی (خوش خیم) است که در غده هیپوفیز شما ایجاد می‌شود. این تومور مانند سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش نمی‌یابد. این مهمترین چیز است. با این حال، با رشد این آدنوم، می‌تواند به چیزهایی مانند اعصاب و رگ‌های خونی اطراف خود فشار وارد کند. در این زمان است که علائم شروع به ظاهر شدن می‌کنند.

خب، این غده هیپوفیز چیست؟

تصور کنید، پشت بینی ما، متصل به پایه مغز، "هیپوتالاموس"، غده کوچکی به اندازه یک نخود فرنگی وجود دارد. به همین دلیل به آن غده هیپوفیز می‌گویند. اگرچه کوچک است، اما عملکرد بسیار مهمی در بدن ما انجام می‌دهد. این غده دو بخش اصلی دارد:

• لوب قدامی
• لوب خلفی

هر دوی این بخش‌ها انواع مختلفی از هورمون‌ها را تولید و به جریان خون آزاد می‌کنند. هورمون‌ها مانند پیام‌رسان‌های شیمیایی هستند که فعالیت‌های مختلف بدن ما را کنترل و هماهنگ می‌کنند. آن‌ها از طریق جریان خون حرکت می‌کنند و پیام‌های لازم را به اندام‌ها، عضلات و سایر بافت‌های ما می‌رسانند. در اینجا برخی از هورمون‌های مهم تولید شده توسط غده هیپوفیز آورده شده است:

• هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH یا کورتیکوتروپین)
• هورمون ضد ادراری (ADH یا وازوپرسین)
• هورمون محرک فولیکول ( FSH )
• هورمون رشد (GH)
• هورمون لوتئینیزه کننده (LH)
• اکسی‌توسین ( اکسی‌توسین )
• پرولاکتین
• هورمون محرک تیروئید (TSH)

نه تنها این، بلکه غده هیپوفیز به سایر غدد درون ریز بدن ما نیز "سیگنال" می‌دهد تا هورمون تولید کنند. بنابراین می‌توانید درک کنید که اگر مشکلی در این غده هیپوفیز مانند آدنوم وجود داشته باشد، عملکرد یک یا چند هورمون می‌تواند تحت تأثیر قرار گیرد.

این نوع آدنوم‌ها چگونه تشخیص داده می‌شوند؟

پزشکان آدنوم‌های هیپوفیز را به دو نوع اصلی طبقه‌بندی می‌کنند: ۱. بر اساس اینکه آیا هورمون تولید می‌کنند یا خیر:

• آدنوم عملکردی/ترشحی:علاوه بر این، این نوع آدنوم‌ها یک یا چند هورمون هیپوفیز تولید می‌کنند. بنابراین، بسته به هورمونی که بیش از حد تولید می‌شود، علائم و شرایط مختلفی می‌تواند رخ دهد.
• آدنوم‌های غیرفعال/غیرترشح‌کننده: این آدنوم‌ها هورمون تولید نمی‌کنند. با این حال، اگر بزرگ شوند، می‌توانند با فشار آوردن به نواحی مغزی یا اعصاب مجاور ، علائمی ایجاد کنند. این نوع آدنوم، رایج‌ترین نوع آدنوم است که پزشکان با آن مواجه می‌شوند.

۲. بر اساس اندازه:

• میکروآدنوماها: اینها تومورهایی کوچکتر از 10 میلی‌متر (یعنی 1 سانتی‌متر) هستند.
• ماکروآدنوماها: اینها تومورهایی بزرگتر از 10 میلی‌متر هستند. ماکروآدنوماها تقریباً دو برابر میکروآدنوماها شایع هستند. همچنین احتمال بیشتری وجود دارد که باعث کاهش سطح یک یا چند هورمون هیپوفیز شوند (وضعیتی به نام کم‌کاری هیپوفیز).

آیا این مورد تومور مغزی محسوب می‌شود؟

غده هیپوفیز در واقع ساختاری است که به سیستم غدد درون ریز تعلق دارد و از نظر فنی بخشی از مغز نیست. این غده به پایه مغز متصل است. با این حال، پزشکان آدنوم‌های هیپوفیز را نوعی تومور مغزی می‌دانند. آدنوم‌های هیپوفیز تنها 10٪ از تومورهای اولیه مغز را تشکیل می‌دهند.

چه کسانی بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند؟ چقدر شایع است؟

آدنوم‌های هیپوفیز می‌توانند در هر سنی ایجاد شوند. با این حال، آنها بیشتر در افراد 30 تا 40 ساله شایع هستند. زنان نیز کمی بیشتر از مردان به آنها مبتلا می‌شوند. آنها آنقدر شایع هستند که 10 تا 15 درصد از کل تومورهایی را که در داخل جمجمه رشد می‌کنند، تشکیل می‌دهند. طبق آمار، حدود 77 نفر از 100000 نفر به این بیماری مبتلا هستند. با این حال، محققان معتقدند که افراد بسیار بیشتری، شاید تا 20 درصد، در مقطعی از زندگی خود به آن مبتلا می‌شوند. بسیاری از اوقات، به ویژه افرادی که میکروآدنوما ("میکروآدنوما") دارند، هیچ علامتی ندارند، بنابراین تشخیص داده نمی‌شوند.

علائم آدنوم هیپوفیز چیست؟

علائم آدنوم هیپوفیز می‌تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد. این امر عمدتاً به چندین عامل بستگی دارد:

• اینکه آیا آدنوم بزرگ می‌شود و به خود غده هیپوفیز آسیب می‌رساند، یا اینکه باعث ایجاد «اثر توده‌ای» بر ساختارهای اطراف می‌شود.
• آیا این یک آدنوم ترشح کننده هورمون ("عملکردی") است؟ در این صورت، علائم به نوع هورمونی که تولید می‌کند بستگی دارد.

علائم «اثر جرمی» ناشی از «ماکروآدنوم‌ها» (تومورهای بزرگ)

آدنوم‌های بزرگ (ماکروآدنوم‌ها) عمدتاً به دلیل فشار بر بافت‌های اطراف، علائمی ایجاد می‌کنند.

فقط فکر کنید، اگر یک وسیله بزرگ را در یک اتاق کوچک قرار دهید، مثل این است که فضای کافی برای چیزهای دیگر وجود ندارد و شلوغ می شود.

• مشکلات بینایی:

حدود ۴۰ تا ۶۰ درصد از افراد مبتلا به آدنوم هیپوفیز بزرگاز دست دادن بینایی (تاری دید، دوبینی) رخ می‌دهد. این اتفاق به این دلیل می‌افتد که آدنوم به کیاسمای بینایی، که چشم‌ها و مغز را به هم متصل می‌کند، فشار می‌آورد. این می‌تواند باعث از دست دادن بینایی محیطی، به خصوص در پهلو شود. مانند اسبی است که بینایی خود را از هر دو طرف از دست می‌دهد.

• سردردها :

بسیاری از افراد مبتلا به آدنوم هیپوفیز از سردردهای مکرر شکایت دارند. این ممکن است به دلیل فشار تومور بر بافت اطراف باشد. با این حال، از آنجایی که سردردها معمولاً توسط عوامل زیادی ایجاد می‌شوند، می‌توانند توسط عوامل دیگری نیز ایجاد شوند.

• کمبود هورمونی:

آدنوم‌های بزرگ (ماکروآدنوم‌ها) می‌توانند به بافت غده هیپوفیز آسیب رسانده و تولید یک یا چند هورمون هیپوفیز را کاهش دهند. این وضعیت «کم‌کاری هیپوفیز» نامیده می‌شود. علائمی که هنگام کاهش هر هورمون رخ می‌دهد نیز متفاوت است.

• وقتی هورمون‌های LH و FSH کاهش می‌یابند ("هیپوگنادیسم"): سطح " استروژن" در زنان و " تستوسترون" در مردان کاهش می‌یابد. این می‌تواند باعث علائمی مانند تعریق بیش از حد، خشکی واژن در زنان، "اختلال نعوظ" در مردان، کاهش رشد موهای صورت و بدن، نوسانات خلقی در هر دو مرد، کاهش میل جنسی و خستگی شدید شود.
• وقتی سطح هورمون TSH کاهش می‌یابد (کم‌کاری تیروئید): میزان هورمون‌های تولید شده توسط غده تیروئید کاهش می‌یابد. این می‌تواند باعث علائمی مانند خستگی، یبوست، ضربان قلب آهسته، خشکی پوست، تورم اندام‌ها و اختلال در رفلکس‌ها شود.
• وقتی هورمون ACTH پایین باشد (نارسایی آدرنال): تولید هورمون «کورتیزول» در بدن کاهش می‌یابد. این می‌تواند باعث علائمی مانند فشار خون پایین، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم و از دست دادن اشتها شود.
• کمبود هورمون رشد (GH): علائم بسته به سن متفاوت است. بزرگسالان ممکن است خستگی و از دست دادن توده عضلانی را تجربه کنند.

علائم آدنوم‌های فعال

علاوه بر ترشح یک یا چند هورمون، یک آدنوم عملکردی می‌تواند علائم و شرایط مختلفی مرتبط با هر هورمون ایجاد کند.

• پرولاکتینوما (همچنین به عنوان آدنوم لاکتوتروف شناخته می‌شود):

این آدنوم‌ها مقدار زیادی هورمون پرولاکتین تولید می‌کنند. این وضعیت هیپرپرولاکتینمی نامیده می‌شود. تنها حدود ۴ مورد از ۱۰ تومور هیپوفیز از این نوع هستند. این شایع‌ترین نوع آدنوم هیپوفیز است.وقتی سطح پرولاکتین افزایش می‌یابد، عملکرد طبیعی سیستم تولید مثل در زنان و مردان می‌تواند مختل شود.

• ناباروری وضعیتی است که در آن هم مردان و هم زنان در بچه‌دار شدن مشکل دارند.
• ترشح شیری رنگ از سینه‌ها حتی زمانی که باردار نیستید (گالاکتوره).

• آدنوم‌های سوماتوتروف:

این آدنوم‌ها مقادیر بیش از حدی از هورمون رشد (هورمون رشد یا سوماتوتروپین) تولید می‌کنند. حدود ۲ مورد از هر ۱۰ تومور هیپوفیز از این نوع هستند. علائم ناشی از این امر با افزایش سن متفاوت است.

• بزرگسالان: یک بیماری نادر اما جدی به نام «آکرومگالی» رخ می‌دهد. در این بیماری، استخوان‌ها و بافت‌های بدن به طور غیرطبیعی رشد می‌کنند. با گذشت زمان، دست‌ها، پاها و سر بزرگتر می‌شوند و شکل صورت تغییر می‌کند. همچنین بر کنترل قند خون تأثیر می‌گذارد و عضله قلب نیز می‌تواند بزرگ شود.
• کودکان و نوجوانان: وضعیتی به نام غول‌پیکری (ژیگانتیسم) رخ می‌دهد. آنها به دلیل هورمون رشد اضافی، به طور غیرطبیعی قد بلند می‌شوند.

• آدنوم‌های کورتیکوتروپ:

این آدنوم‌ها ACTH (هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک) بیش از حد تولید می‌کنند. حدود ۱ مورد از هر ۱۰ تومور هیپوفیز از این نوع هستند. هورمون ACTH غدد فوق کلیوی را تحریک می‌کند تا هورمون‌های استروئیدی بیشتری مانند کورتیزول تولید کنند. این امر باعث سندرم کوشینگ (کورتیزول اضافی) می‌شود.

• فشار خون بالا.
• ضعف عضلانی.
• کبودی آسان.
• نوارهای بنفش پهن (بیش از ۱ سانتی‌متر) ("ترک‌های پوستی") روی شکم ظاهر می‌شوند.
• پوکی استخوان.
• شکستگی‌های فشاری.
• دیابت نوع ۲ (Diabetes type 2)

• آدنوم‌های تیروتروف:

این آدنوم‌ها مقادیر بیش از حد TSH (هورمون تحریک‌کننده تیروئید) تولید می‌کنند. این موارد بسیار نادر هستند. TSH غده تیروئید را برای تولید هورمون‌های تیروئید بیشتر تحریک می‌کند. این امر باعث «پرکاری تیروئید» (بیماری تیروئید پرکار) می‌شود که متابولیسم بدن را سرعت می‌بخشد.

• افزایش ضربان قلب.
• کاهش وزن بدون هیچ دلیلی.
• مدفوع شل مکرر.
• عرق کردن.
• لرزش دست.
• اضطراب.

مهم: علل بسیار دیگری برای پرکاری تیروئید وجود دارد. آدنوم هیپوفیز یک علت بسیار نادر است.

• آدنوم‌های گنادوتروپیک:

این آدنوم‌ها مقادیر زیادی گنادوتروپین (یعنی هورمون‌های LH و FSH) تولید می‌کنند. این مورد نیز بسیار نادر است.

• این می‌تواند باعث شود زنان چرخه‌های قاعدگی نامنظم و شرایطی مانند سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) را تجربه کنند.
• مردان ممکن است علائمی مانند بزرگ شدن بیضه‌ها، بم شدن صدا، ریزش مو (پشت گوش‌ها) و رشد سریع موهای صورت را تجربه کنند.
• کودکان نیز می‌توانند بلوغ زودرس را تجربه کنند.

علل آدنوم هیپوفیز چیست؟

دانشمندان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث ایجاد این آدنوم‌ها می‌شود. با این حال، تصور می‌شود که برخی از آدنوم‌ها با تغییرات تصادفی ("جهش‌ها") در ژن‌ها ("DNA") در سلول‌های ما مرتبط هستند. این تغییرات ژنتیکی باعث می‌شوند که سلول‌های غده هیپوفیز به سرعت رشد کرده و یک توده تشکیل دهند. این تغییرات ژنتیکی گاهی اوقات می‌توانند از والدین به فرزندان به ارث برسند (ارثی)، یا می‌توانند کاملاً تصادفی ایجاد شوند. علاوه بر این، آدنوم‌های هیپوفیز همچنین می‌توانند با برخی از بیماری‌های ژنتیکی نادر مرتبط باشند. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه نوع ۱ (MEN1)
• نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه نوع ۴ (MEN4)
• «مجتمع کارنی»
• سندرم X-LAG
• «آدنوم هیپوفیز خانوادگی مرتبط با سوکسینات دهیدروژناز»
• نوروفیبروماتوز نوع ۱
• «سندرم فون هیپل-لینداو»

فردی که این بیماری ژنتیکی را دارد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آدنوم هیپوفیز است. با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که افرادی که هیچ گونه بیماری ژنتیکی ندارند نیز می‌توانند به این آدنوم‌ها مبتلا شوند.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

فرآیند تشخیص آدنوم هیپوفیز بسته به نوع آدنومی که دارید و اینکه آیا علائمی ایجاد می‌کند یا خیر، متفاوت است. در بیشتر موارد، فردی که آدنوم ترشح‌کننده هورمون ("آدنوم عملکردی") دارد، ابتدا بر اساس علائم، عدم تعادل هورمونی (مثلاً "سندرم کوشینگ" یا "آکرومگالی") تشخیص داده می‌شود. تنها در این صورت است که آدنوم کشف می‌شود، زیرا بسیاری از بیماری‌های ناشی از هورمون‌های اضافی می‌توانند علل دیگری علاوه بر آدنوم‌های هیپوفیز داشته باشند. همین امر را می‌توان در مورد کمبود هورمون هیپوفیز ("کم‌کاری هیپوفیز") نیز گفت. گاهی اوقات، آدنوم هیپوفیز به عنوان یک "یافته تصادفی" در طول اسکن سر ("آزمایش تصویربرداری") برای یک بیماری دیگر کشف می‌شود. اکثر آدنوم‌هایی که به این شکل یافت می‌شوند، معمولاً کوچک و غیرفعال هستند.

چه آزمایش‌هایی برای این کار انجام می‌شود؟

اگر پزشک شما مشکوک به آدنوم هیپوفیز باشد، علائم و سابقه پزشکی شما را به دقت بررسی کرده و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. علاوه بر این، ممکن است یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر را توصیه کند:

• آزمایش خون: بسته به علائم شما، ممکن است آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون‌های مختلف هیپوفیز تجویز شود.
• آزمایش‌های تصویربرداری: اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) از سر یاسی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری) می‌تواند تصاویر واضحی از ساختارهای داخل سر ایجاد کند. این آزمایش‌ها می‌توانند وجود آدنوم هیپوفیز و بزرگی آن را تأیید کنند. آزمایش «ام‌آر‌آی» مناسب‌ترین و حساس‌ترین آزمایش برای این کار است.
• معاینه چشم: اگر هرگونه مشکل بینایی دارید، پزشک ممکن است آزمایش میدان بینایی را تجویز کند. این آزمایش مهم است زیرا آدنوم‌های بزرگ هیپوفیز می‌توانند با فشرده‌سازی عصب بینایی که چشم‌ها را به مغز متصل می‌کند، باعث مشکلات بینایی شوند.

آدنوم هیپوفیز چگونه درمان می‌شود؟

سه روش اصلی برای درمان آدنوم‌های هیپوفیز وجود دارد: جراحی، دارودرمانی و پرتودرمانی. گاهی اوقات ممکن است یک یا چند مورد از این روش‌ها با هم استفاده شوند. از آنجا که آدنوم و وضعیت هر فرد متفاوت است، شما و تیم پزشکی‌تان می‌توانید با همکاری یکدیگر بهترین برنامه درمانی را برای خود تعیین کنید.

جراحی برای برداشتن آدنوم

اگر آدنومی دارید که باعث عدم تعادل هورمونی می‌شود یا بر بینایی شما تأثیر می‌گذارد، پزشک شما احتمالاً جراحی را برای برداشتن تمام یا بخشی از آدنوم توصیه می‌کند. بسته به اندازه آدنوم و شدت علائم شما، ممکن است بیش از یک عمل جراحی لازم باشد. جراحان اغلب این عمل را با استفاده از یک تکنیک جراحی به نام «جراحی ترانس اسفنوئیدال » انجام می‌دهند. این شامل عبور از بینی و سینوس اسفنوئید (فضایی توخالی در پشت حفره بینی، زیر مغز) برای رسیدن به غده هیپوفیز و برداشتن آدنوم است. حدود ۹۵٪ از تومورهای هیپوفیز به این روش برداشته می‌شوند. این یک روش نسبتاً ایمن است. با این حال، اگر آدنوم برای برداشتن از طریق بینی خیلی بزرگ باشد یا در مکانی دشوار باشد، جراح ممکن است مجبور به انجام جراحی ترانس کرانیال شود. این یک روش نادر برای آدنوم‌های هیپوفیز است.

درمان با دارو

برخی از انواع آدنوم‌های هیپوفیز، به ویژه پرولاکتینوما ، را می‌توان با دارو کنترل و کوچک کرد. افراد مبتلا به پرولاکتینوما (که شایع‌ترین نوع هستند) در ابتدا به مدت چند ماه با یک آگونیست دوپامین، مانند کابرگولین (Dostinex®) یا بروموکریپتین (Cycloset®)، درمان می‌شوند.

خبر خوب این است که در حدود ۸۰٪ موارد، این داروها پرولاکتینوما را کوچک می‌کنند و سطح هورمون پرولاکتین را به حالت عادی برمی‌گردانند.

اگر داروها مؤثر نباشند یا اگر نوع آدنوم متفاوت باشد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

پرتو درمانی

پرتودرمانی از اشعه ایکس با انرژی بالا برای از بین بردن سلول‌های آدنوم، کوچک کردن تومور یا توقف رشد آن استفاده می‌کند. جراحی رادیویی استریوتاکتیک برای آدنوم‌های هیپوفیز(مثلاً «گاما نایف»®) یک روش پرتودرمانی ویژه و بسیار دقیق استفاده می‌شود. در این روش، چندین پرتو تابش از جهات مختلف به آدنوم تابانده می‌شود و آسیب به بافت سالم اطراف به حداقل می‌رسد. این روش برای نواحی باقی‌مانده پس از جراحی یا در مواردی که جراحی امکان‌پذیر نیست، استفاده می‌شود.

عوارض جانبی درمان چیست؟

مانند هر درمان پزشکی، درمان آدنوم هیپوفیز می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد.

• پس از جراحی و/یا پرتودرمانی، حدود ۶۰٪ از افراد مبتلا به آدنوم هیپوفیز ممکن است دچار «کم‌کاری هیپوفیز» (کاهش تولید یک یا چند هورمون هیپوفیز) شوند. اگرچه این یک بیماری مادام‌العمر است، اما داروهای جایگزین هورمون می‌توانند به افراد کمک کنند تا زندگی عادی داشته باشند.
• عوارض احتمالی ناشی از جراحی:
• خونریزی.
• نشت مایع مغزی نخاعی (خروج مایع آبکی از بینی).
• مننژیت (عفونت غشاهای پوشاننده مغز).
• دیابت بی‌مزه (ادرار بیش از حد و تشنگی مفرط به دلیل کمبود هورمون ضدادراری).
• عوارض جانبی شایع داروهای آگونیست دوپامین برای پرولاکتینوما عبارتند از: سردرد، حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه و گاهی اوقات رفتار وسواسی.
• عوارض جانبی احتمالی پرتودرمانی:
• کمبود هورمون هیپوفیز (ممکن است به مرور زمان رخ دهد).
• اختلال در باروری.
• از دست دادن بینایی و آسیب به بافت مغز (بسیار نادر).
• ممکن است سال‌ها پس از درمان، تومور دیگری در همان محل ایجاد شود (بسیار نادر).

آیا می‌توان از تشکیل این آدنوم‌ها جلوگیری کرد؟

متأسفانه، هیچ کاری برای جلوگیری از آدنوم‌های هیپوفیز نمی‌توانید انجام دهید. اغلب اوقات، آنها به طور تصادفی رخ می‌دهند. با این حال، ممکن است با برخی از بیماری‌های ژنتیکی نادر که قبلاً ذکر شد، مرتبط باشند. اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده (برادر، خواهر یا والدین) بیماری ژنتیکی مانند این دارد، می‌توانید با پزشک خود در مورد مشاوره و آزمایش ژنتیک صحبت کنید تا ببینید آیا شما نیز به این بیماری مبتلا هستید یا خیر. در این صورت، پزشک می‌تواند شما را از نزدیک تحت نظر داشته باشد و هرگونه آدنومی را که در مراحل اولیه ایجاد می‌شود، تشخیص داده و درمان کند.

پیش آگهی این وضعیت چیست؟

دورنمای آدنوم هیپوفیز، یعنی بهبودی و سلامت آینده شما، به اندازه و نوع آدنوم و درمانی که دریافت می‌کنید بستگی دارد.

خبر خوب این است که در بیشتر موارد، وقتی آدنوم به طور کامل برداشته شود یا با درمان کنترل شود، بیماران می‌توانند دوباره زندگی کامل و سالمی داشته باشند.

در برخی موارد، درمان می‌تواند تولید هورمون‌ها توسط غده هیپوفیز را کاهش دهد. در این صورت، ممکن است لازم باشد تا آخر عمر داروهای جایگزین هورمون مصرف کنید تا هورمون‌های کاهش یافته جایگزین شوند. آدنوم‌ها گاهی اوقات می‌توانند عود کنند. این بدان معناست که ممکن است پس از مدتی نیاز به درمان مجدد داشته باشند. آمار نشان می‌دهد که حدود ۱۸٪ از افراد مبتلا به آدنوم‌های غیرفعال و حدود ۲۵٪ از افراد مبتلا به پرولاکتینوما ممکن است در آینده دوباره به درمان نیاز داشته باشند. بنابراین، حفظ ارتباط منظم با پزشک و انجام معاینات منظم بسیار مهم است.

آیا می‌توان با آدنوم هیپوفیز زندگی کرد؟

بله، می‌توانید. اگر آدنوم هیپوفیز کوچک باشد و هیچ علامتی ایجاد نکند، می‌توانید به طور عادی با آن زندگی کنید. در واقع، بسیاری از افراد فقط زمانی متوجه می‌شوند که به دلیل دیگری اسکن سر انجام می‌دهند. با این حال، اگر آدنوم به رشد خود ادامه دهد یا شروع به ایجاد علائم کند، قطعاً به درمان نیاز خواهید داشت. اگر آدنوم هیپوفیز بزرگ و/یا فعال (تولیدکننده هورمون) دارید، قطعاً به درمان نیاز خواهید داشت. دلیل این امر این است که برخی از آدنوم‌های هیپوفیز می‌توانند تأثیر قابل توجهی بر سلامت و کیفیت زندگی شما داشته باشند.

در صورت عدم درمان چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

در صورت عدم درمان، برخی از آدنوم‌های هیپوفیز - به ویژه آدنوم‌های بزرگ ("ماکروآدنوم‌ها") و آدنوم‌های عملکردی ("ترشح‌کننده") - می‌توانند مشکلات جدی برای سلامتی ایجاد کنند. این مشکلات سلامتی تا حد زیادی به نوع هورمون ترشح شده توسط آدنوم بستگی دارد (ما قبلاً در بخش "علائم" در مورد آن صحبت کردیم). یک عارضه بسیار نادر اما بسیار خطرناک آدنوم‌های هیپوفیز درمان نشده، "آپوپلکسی هیپوفیز" است. این یک "اورژانس پزشکی" است. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که خونریزی به داخل یا خارج از غده هیپوفیز رخ دهد. "آپوپلکسی هیپوفیز" اغلب در اثر خونریزی به داخل آدنوم هیپوفیز ایجاد می‌شود. تومور ناگهان بزرگ می‌شود و به غده هیپوفیز آسیب می‌رساند. هرچه آدنوم بزرگتر باشد، خطر ابتلا به "آپوپلکسی هیپوفیز" بیشتر است. علائم "آپوپلکسی هیپوفیز" معمولاً خیلی سریع ظاهر می‌شوند و می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند. علائم اصلی عبارتند از:

• سردرد بسیار شدیدی (مثل بدترین سردردی که تا به حال در زندگی‌ام داشته‌ام).
• دوبینی یا عدم توانایی در بالا بردن پلک به دلیل اختلال در عملکرد عضلات چشم.
• از دست دادن دید جانبی یا از دست دادن کامل بینایی در یک یا هر دو چشم.
• نارسایی حاد آدرنال باعث افت فشار خون، حالت تهوع و استفراغ می‌شود.
• تغییرات شخصیتی (مثلاً گیجی) به دلیل تنگ شدن ناگهانی شریان مغزی قدامی در مغز.

سکته هیپوفیز یک بیماری نادر اما بسیار جدی است. اگر یک یا چند مورد از این علائم را تجربه کردید، فوراً با خدمات اورژانس پزشکی (مانند ۹۱۱) تماس بگیرید یا از کسی بخواهید شما را به نزدیکترین اورژانس بیمارستان منتقل کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

• اگر هرگونه مشکل بینایی (تاری دید، دوبینی، کاهش دید محیطی) و/یا سردردهای مداوم یا عودکننده (به‌ویژه در ناحیه پیشانی) دارید، به پزشک مراجعه کنید و در مورد آن با او صحبت کنید.
• اگر قبلاً آدنوم هیپوفیز در شما تشخیص داده شده است، لازم است به طور منظم به پزشک مراجعه کنید تا وضعیت آدنوم تحت نظر باشد و از عملکرد صحیح درمان اطمینان حاصل شود.

در آخر، این نکات را به خاطر داشته باشید:

بسیار طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید تومور دارید، احساس ترس و نگرانی کنید. با این حال، خبر خوب در مورد آدنوم‌های هیپوفیز این است که آنها اکثراً (بیش از 99٪) غیر سرطانی (خوش‌خیم) هستند و در بیشتر موارد، درمان می‌تواند منجر به نتایج بسیار خوبی شود. به یاد داشته باشید، پزشک شما شریک شما در دستیابی به بهترین سلامت شماست. بنابراین، هرگز در مورد هرگونه علائم، ناراحتی یا سؤالی که ممکن است در مورد درمان خود داشته باشید، دریغ نکنید و او را در جریان بگذارید. با اطلاعات صحیح و درمان به موقع، قطعاً می‌توانید این وضعیت را با موفقیت مدیریت کنید.