آیا باید قبل از تولد نوزاد از پارگی کیسه آب مطلع شویم؟ (پارگی زودرس کیسه آب - پارگی زودرس کیسه آب)

طبیعی است که در دوران بارداری در مورد مسائل مختلف احساس اضطراب داشته باشید، اینطور نیست؟ احتمالاً در مورد "پاره شدن کیسه آب" شنیده‌اید، به خصوص با نزدیک شدن به تاریخ زایمان. گاهی اوقات، فکر کردن به اینکه اگر این اتفاق قبل از تاریخ زایمان رخ دهد چه اتفاقی خواهد افتاد، می‌تواند کمی ترسناک باشد. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به طور مفصل و ساده صحبت خواهیم کرد.

پارگی زودرس غشاها (PROM) چیست؟

به عبارت ساده، «پارگی زودرس غشاها» یا «PROM» همان «زایمان» نوزاد شماست، به این معنی که «کیسه آب» یا «کیسه آمنیوتیک» شما قبل از شروع زایمان پاره می‌شود. برخی از پزشکان این را «پارگی پیش از زایمان غشاها» نیز می‌نامند. این بدان معناست که «غشاها» یا پرده‌های جنینی قبل از «زایمان» پاره می‌شوند.

حالا نگاه کنید، این «کیسه آمنیوتیک» مانند کیسه‌ای پر از مایع است. این مایع همان چیزی است که ما آن را «مایع آمنیوتیک» می‌نامیم. این همان چیزی است که کودک شما را در طول بارداری احاطه کرده و از آن محافظت می‌کند. مانند یک بالشتک ایمنی کوچک برای کودک است. این «مایع آمنیوتیک» کودک را از میکروب‌ها محافظت می‌کند، از کبودی و آسیب دیدن کودک هنگام حرکت جلوگیری می‌کند و همچنین به رشد عضلات و استخوان‌های کودک کمک می‌کند.

وقتی می‌گوییم «کیسه آب شما پاره شده است» یا «کیسه آب شما پاره شده است»، به این دلیل است که این غشاها پاره می‌شوند. وقتی این غشاها پاره می‌شوند، مایع آمنیوتیکی که کودک شما را احاطه کرده است، به آرامی یا ناگهانی شروع به نشت از واژن شما می‌کند. این می‌تواند یک مشکل باشد. زیرا وقتی مایع آمنیوتیک از بین می‌رود، شما و کودکتان در معرض خطر بیشتری برای عفونت و سایر عوارض مانند زایمان زودرس قرار می‌گیرید.

بنابراین، اگر فکر می‌کنید کیسه آب شما پاره شده است، باید فوراً به متخصص زنان و زایمان یا مددکار بهداشت خانواده خود اطلاع دهید.

پارگی زودرس کیسه آب (PPROM) چیست؟

حالا بیایید در مورد «پارگی زودرس کیسه آب» یا «PPROM» صحبت کنیم. این زمانی است که «کیسه آب» شما قبل از هفته ۳۷ بارداری پاره می‌شود. تصور کنید، بارداری شما کمتر از ۳۷ هفته است، اما کیسه آب شما پاره شده است. در این مرحله، پزشک شما تصمیم می‌گیرد که آیا فوراً نوزاد را «به دنیا بیاورد» یا «زایمان» را برای چند روز دیگر به تعویق بیندازد.

این تصمیم کمی پیچیده است. زیرا طولانی کردن بارداری پس از پارگی کیسه آب، خطر عفونت و سایر عوارض را افزایش می‌دهد. اما از سوی دیگر، زایمان زودرس، یعنی نارس، خطراتی نیز دارد. بنابراین پزشک باید قبل از تصمیم‌گیری، هر دوی این خطرات را به دقت بسنجد.

اگر کیسه آب به این شکل پاره شود، چه اتفاقی ممکن است بیفتد؟

اگر کیسه آب خیلی سریع پاره شود، نوزاد در معرض خطر زایمان زودرس قرار می‌گیرد وخطر عفونت وجود دارد. اگر بارداری شما در ۳۷ هفته کامل شود، احتمال عوارض ناشی از زایمان زودرس کمتر است. با این حال، اگر نوزاد قبل از ۳۷ هفته به دنیا بیاید، باید با عوارض ناشی از زایمان زودرس روبرو شود.

نمونه‌هایی از این موارد عبارتند از:

• مسائل تنفسی .
• مشکل در حفظ دمای بدن .
• این حتی می‌تواند موقعیت جنین را در رحم تغییر دهد، که می‌تواند بر زایمان تأثیر بگذارد.

علاوه بر این، وقتی مایع آمنیوتیک و کیسه آمنیوتیک بدون محافظ رها شوند، نوزاد و رحم شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت قرار می‌گیرند. این عفونت‌ها گاهی اوقات می‌توانند خطرناک باشند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

وضعیتی به نام «پارگی زودرس کیسه آب» (PROM) در حدود ۱۰٪ از بارداری‌ها رخ می‌دهد. اگر «پارگی زودرس کیسه آب» در زمان ترم (در هفته ۳۷) رخ دهد، ۹۵٪ مواقع نوزاد ظرف ۲۸ ساعت به دنیا می‌آید.

PPROM یک بیماری نادر است که در حدود ۳٪ از بارداری‌ها رخ می‌دهد. مطالعات نشان داده‌اند که PPROM بیشتر در بارداری‌های چندقلو رخ می‌دهد.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل اصلی «PROM» و «PPROM» چیست؟

علل «PROM» و «PPROM» ممکن است متفاوت باشد.

• اگر کیسه آب شما در زمان مناسب، یعنی بعد از هفته ۳۷ بارداری ، پاره شود، دلیل اصلی آن این است که غشاهای آمنیوتیک شما به دلیل فشار انقباضات در طول زایمان به تدریج ضعیف می‌شوند. پارگی خود به خودی غشاها طبیعی است، اما اغلب پس از شروع زایمان اتفاق می‌افتد.

نکته مهم این است که حتی اگر انقباضات را احساس نکنید، ممکن است بدن شما در حال آماده شدن برای زایمان باشد. این بدان معناست که بدون اینکه متوجه شوید، ممکن است رحم شما منقبض شود، دهانه رحم شما نازک شود (افاسمان یابد) و دهانه رحم شما باز شود (گشاد شود). این می تواند باعث ضعیف شدن کیسه آمنیوتیک و در نهایت پارگی آن شود.

• پارگی زودرس کیسه آب (PPROM) معمولاً ناشی از یک بیماری یا عارضه در دوران بارداری است، اما گاهی اوقات می‌تواند بدون هیچ دلیل مشخصی رخ دهد.

برخی از دلایل اصلی عبارتند از:

• خونریزی واژینال .
• بیماری‌های مادرزادی در رحم (مانند سندرم اهلرز-دنلوس ).
• نارسایی دهانه رحم.

علائم این چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

واضح‌ترین نشانه پاره شدن کیسه آب شما این است که احساس می‌کنید ناگهان مقدار زیادی مایع از واژن شما نشت می‌کند. اما همیشه این احساس زیاد نیست. برخی افراد احساس می‌کنند که مقدار کمی، مانند یک چکه، نشت می‌کنند. پاره شدن کیسه آب شما چیزی است که نمی‌توانید کنترل کنید. مثل این است که نمی‌توانید جلوی ادرار کردن خود را بگیرید.

گاهی اوقات تشخیص اینکه مایع آمنیوتیک، ترشحات واژن یا ادرار است، دشوار است. در چنین مواردی، می‌توانید یک حوله کاغذی سفید بردارید و آن را در مایع فرو کنید.

• اگر زرد رنگ است یا بوی بدی دارد ، احتمالاً ادرار است.
• اگر بی‌رنگ و بی‌بو باشد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

با این حال، اگر کوچکترین شکی در مورد آنچه از واژن شما خارج می شود دارید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشک شما با معاینه اسپکولوم استریل، پارگی کیسه آب (PROM) را تأیید می‌کند. این شامل قرار دادن اسپکولوم در واژن شما می‌شود. این به پزشک اجازه می‌دهد تا دیواره‌های واژن شما را از هم جدا کند تا دهانه رحم شما را ببیند. سپس نمونه‌ای از مایع گرفته و آزمایش می‌شود. گاهی اوقات، اگر پزشک در طول این معاینه تجمع مایع آمنیوتیک را در قسمت بالای واژن شما مشاهده کند، ممکن است غشاها پاره شده باشند.

علاوه بر این، ممکن است اسکن سونوگرافی برای بررسی موقعیت کودک و میزان مایع آمنیوتیک داخل رحم انجام شود.

چه آزمایش‌های دیگری وجود دارد؟

• آزمایش کاغذ نیترازین: این آزمایش برای اندازه‌گیری pH (معیاری برای سنجش میزان اسیدیته) واژن شما استفاده می‌شود. یک قطره از ترشحات واژن شما روی این کاغذ قرار داده می‌شود و کاغذ بررسی می‌شود که آیا به رنگ آبی در می‌آید یا خیر. اگر به رنگ آبی درآید، pH مایع بیشتر از ۶ است، بنابراین احتمال بیشتری وجود دارد که مایع آمنیوتیک باشد. (ترشحات طبیعی واژن pH کمتری نسبت به مایع آمنیوتیک دارند.)
• آزمایش سرخس: سرخس نامی است که به مایع آمنیوتیک خشک شده که شبیه برگ سرخس است، داده شده است. این آزمایش نیز شامل نمونه‌برداری از مایع و بررسی آن زیر میکروسکوپ است.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان به سن حاملگی ، سلامت نوزاد و شدت وضعیت شما بستگی دارد.

معمولاً دو گزینه وجود دارد: یکی «زایمان» نوزاد و دیگری «مدیریت انتظار» است. «مدیریت انتظار» درمانی است که «زایمان» را به تأخیر می‌اندازد. این شامل استراحت در رختخواب، داروها و نظارت مداوم بر عفونت یا دیسترس جنینی است.

درمان پارگی زودرس کیسه آب (PROM) بعد از ۳۷ هفتگی

اگر بین هفته ۳۷ تا ۴۰ بارداری هستید و کیسه آب شما پاره می‌شود، حدود ۹۰٪ از زنان ظرف ۲۴ ساعت خود به خود دچار درد زایمان می‌شوند. پزشک ممکن است بتواند برای القای زایمان به شما دارو بدهد، یا ممکن است اجازه دهد زایمان به طور طبیعی پیش برود.معمولاً، زایمان نوزاد ظرف ۲۴ ساعت امن‌ترین گزینه است.

درمان اگر «پارگی زودرس کیسه آب» بین هفته‌های ۳۴ تا ۳۷ رخ دهد

در این صورت، پزشک شما خطرات تولد نوزاد نارس را در مقابل خطرات عفونت و سایر عوارض می‌سنجد. اگر پزشک تصمیم به زایمان بگیرد، ترتیبی می‌دهد که نوزاد پس از تولد تحت مراقبت‌های ویژه (مانند مراقبت در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان - NICU ) قرار گیرد.

درمان پارگی زودرس کیسه آب (PPROM) قبل از ۳۴ هفته

اگر نوزاد شما کمتر از ۳۴ هفته باردار باشد، خطر عوارض ناشی از زایمان زودرس بیشتر است. در این مرحله، پزشک سعی خواهد کرد شما را در بیمارستان نگه دارد، به شما استراحت مطلق بدهد و سعی کند بارداری شما را کمی بیشتر ادامه دهد.

آنها همچنین ممکن است داروهایی مانند موارد زیر به شما بدهند:

• کورتیکواستروئیدها: به رشد ریه‌های جنین کمک می‌کنند.
• آنتی‌بیوتیک‌ها: از عفونت‌ها جلوگیری کرده و بارداری را طولانی‌تر می‌کنند.
• توکولیتیک‌ها: داروهایی که برای متوقف کردن زایمان تجویز می‌شوند.
• سولفات منیزیم: به رشد مغز کودک کمک می‌کند.

پزشک شما را مرتباً از نظر علائم عفونت معاینه خواهد کرد. او همچنین ضربان قلب و حرکات جنین شما را کنترل خواهد کرد تا مطمئن شود که جنین در معرض خطر نیست. امید این درمان‌ها این است که بارداری شما را حداقل تا ۳۴ هفته افزایش دهند.

مهمترین چیز این است که اگر درست هنگام پاره شدن کیسه آب دچار عفونت شوید، یا اگر بعداً دچار عفونت شوید، قطعاً باید زایمان کنید.

آیا راهی برای جلوگیری از این موضوع وجود دارد؟

هیچ راه خاصی برای پیشگیری از پارگی زودرس کیسه آب (PROM) وجود ندارد. بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که سیگار کشیدن را به طور کامل متوقف کنید، بارداری سالمی داشته باشید و در تمام معاینات دوران بارداری خود شرکت کنید. مصرف دخانیات یک عامل خطر برای پارگی زودرس کیسه آب (PROM) (و بسیاری از عوارض دیگر در دوران بارداری) است.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای «پارگی زودرس کیسه آب» و «پارگی زودرس کیسه آب» هستند؟ (عوامل خطر)

اگر شرایطی دارید که غشای کوریوآمنیوتیک (لایه بیرونی کیسه آمنیوتیک) شما را تضعیف می‌کند، یا اگر اخیراً این اتفاق افتاده باشد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به PPROM یا PROM هستید. نمونه‌هایی از این موارد عبارتند از:

• عفونت‌ها: عفونت‌های مقاربتی (STIs) عفونت‌هایی مانند واژینوز باکتریایی هستند.
• طول کوتاه دهانه رحم.
• اگر سابقه‌ی «PROM» قبلی وجود داشته باشد.
• اگر منتظر نوزادانی مانند دوقلو یا سه قلو هستید ("چندقلو باردار هستید").
• پلی‌هیدرآمنیوس (به معنی افزایش بیش از حد مایع آمنیوتیک).
• خونریزی واژینال.
• «آمنیوسنتز»اگر (آزمایش آب) انجام شده باشد.
• اگر سابقه زایمان زودرس وجود داشته باشد.

خطرات اصلی هنگام پاره شدن کیسه آب چیست؟

بزرگترین خطر پارگی زودرس کیسه آب (PROM) زایمان زودرس است. زایمان زودرس زمانی است که نوزاد شما قبل از ۳۷ هفته به دنیا بیاید. عوارض زایمان زودرس شامل مشکلات تنفسی، دمای پایین بدن و مشکلات رشد است. برخی از نوزادان نارس ممکن است در مراحل بعدی زندگی نیز دچار تاخیر در رشد شوند.

وقتی مایع آمنیوتیک محافظت نشود، عوارض بیشتری می‌تواند در دوران بارداری رخ دهد، به عنوان مثال:

• عفونت‌هایی مانند کوریوآمنیونیت (عفونت غشاها و مایع آمنیوتیک).
• جدا شدن جفت (دکولمان جفت) .
• فشردگی بند ناف یا افتادگی بند ناف .

پزشک شما هم خطر تولد نوزاد نارس و هم خطر عفونت و سایر عوارض را برای تعیین بهترین زمان برای زایمان در نظر خواهد گرفت.

چه مدت بعد از پاره شدن کیسه آب باید بچه دار شوم؟

مطالعات نشان داده‌اند زنانی که ظرف ۲۴ ساعت پس از پارگی کیسه آب زایمان می‌کنند، نسبت به زنانی که پس از ۲۴ ساعت زایمان می‌کنند، خطر عفونت کمتری دارند . با این حال، این خطر باید در برابر خطر تولد نوزاد نارس سنجیده شود. پزشک به شما کمک خواهد کرد تا بهترین تصمیم را برای خود و نوزادتان بگیرید.

چه مدت پس از پاره شدن کیسه آب می‌توانید باردار بمانید؟

این موضوع بسته به شرایط شما و اینکه در چند هفتگی بارداری کیسه آب شما پاره می‌شود، متفاوت خواهد بود. اگر کیسه آب شما قبل از هفته ۳۷ پاره شود، پزشک به شما کمک می‌کند تا ایمن‌ترین تصمیم را بگیرید. در برخی موارد، خطر عفونت و عوارض بسیار زیاد است، بنابراین ممکن است لازم باشد نوزاد به دنیا بیاید.

آیا اگر کیسه آب زود پاره شود، نوزاد می‌تواند زنده بماند؟

بله، این امکان وجود دارد. حتی اگر کیسه آب به سرعت پاره شود، نوزاد هنوز هم می‌تواند زنده بماند. این موضوع به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند اینکه بارداری چقدر طول کشیده و چقدر مایع آمنیوتیک باقی مانده است. پزشک شما اغلب نوزاد را از نظر علائم پریشانی جنین و عفونت تحت نظر خواهد گرفت و تصمیم خواهد گرفت که چه زمانی نوزاد را به دنیا بیاورد.

مهمترین چیز را به خاطر داشته باشید (پیام اصلی)

در دوران بارداری، کیسه‌ای پر از مایع به نام کیسه آمنیوتیک ، نوزاد را احاطه کرده و از او محافظت می‌کند. به طور معمول، این کیسه در طول زایمان پاره می‌شود. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند قبل از شروع زایمان یا حتی چند هفته قبل از شروع زایمان پاره شود. به این حالت پارگی زودرس غشاها (PROM) می‌گویند.

• اگر این اتفاق بعد از ۳۷ هفته رخ دهد، پزشک نوزاد را به دنیا خواهد آورد.
• این قبل از ۳۷ هفته است.در مورد «پارگی زودرس کیسه آب»، پزشک قبل از تصمیم‌گیری، خطرات تولد نوزاد نارس و خطرات عوارضی مانند عفونت و فشردگی بند ناف را می‌سنجد.

شنیدن خبر پاره شدن زودهنگام کیسه آب می‌تواند شوکه‌کننده باشد. اما به یاد داشته باشید، پزشک شما تمام تلاش خود را می‌کند تا شما و فرزندتان را ایمن و سالم نگه دارد. اگر سؤال یا نگرانی دارید، با پزشک خود در مورد آنها صحبت کنید. این بسیار مهم است.

پارگی کیسه آب، پارگی کیسه آب، عوارض بارداری، زایمان زودرس، مایع آمنیوتیک، سلامت بارداری