آیا خون شما سریع لخته می‌شود؟ یا به کندی؟ بیایید در مورد آزمایش زمان پروترومبین (PT/INR) صحبت کنیم!

وقتی جایی از بدنمان زخم می‌شود و خونریزی شروع می‌شود، بدن ما برای جلوگیری از خونریزی بسیار سخت کار می‌کند، درست است؟ این توقف خونریزی همان چیزی است که ما آن را لخته شدن خون می‌نامیم. گاهی اوقات این لخته شدن خون ممکن است به درستی اتفاق نیفتد. ممکن است خیلی کند باشد یا خیلی سریع اتفاق بیفتد. در چنین مواردی، یک آزمایش مهم برای دانستن دقیق چگونگی روند لخته شدن خون شما ، آزمایش زمان پروترومبین (PT/INR) نام دارد. بیایید امروز به طور مفصل در مورد این موضوع صحبت کنیم.

آزمایش زمان پروترومبین (PT/INR) چیست؟

به عبارت ساده، زمان پروترومبین (PT) یا گاهی اوقات PT/INR نامیده می‌شود، سرعت لخته شدن خون شما را اندازه‌گیری می‌کند. نتایج را می‌توان بر حسب ثانیه یا معمولاً در محاسبه‌ای به نام نسبت نرمال بین‌المللی (INR) ارائه داد.

وقتی آسیبی می‌بینید و خونریزی می‌کنید، خون ما حاوی پروتئین‌های خاصی به نام فاکتورهای انعقادی است. اینها مانند یک تیم هستند که با هم کار می‌کنند. این تیم با هم کار می‌کنند تا لخته تشکیل دهند و خونریزی را متوقف کنند. پروترومبین یکی دیگر از پروتئین‌های ضروری است که برای این فرآیند ضروری است. این پروتئین توسط کبد ما تولید می‌شود.

پزشکان معمولاً آزمایش دیگری به نام آزمایش ترومبوپلاستین جزئی (PTT) را همراه با آزمایش PT انجام می‌دهند. آزمایش PTT نحوه عملکرد سایر عوامل لخته شدن خون شما را بررسی می‌کند. با ترکیب اطلاعات هر دو، پزشک می‌تواند درک بهتری از وضعیت شما داشته باشد.

چرا این آزمایش PT را انجام می‌دهیم؟ چه انتظاری از آن داریم؟

پزشکان این آزمایش PT را انجام می‌دهند تا بررسی کنند که آیا خون شما به درستی لخته می‌شود یا خیر. تصور کنید، اگر خون شما خیلی ضعیف لخته می‌شود، حتی یک آسیب کوچک می‌تواند باعث شود مقدار زیادی خون در بدن شما جریان یابد. همچنین، اگر خون شما خیلی سریع لخته شود، آن لخته‌های خون می‌توانند تشکیل شوند و رگ‌های خونی ما را مسدود کنند. این نیز یک وضعیت خطرناک است.

دلایل مختلفی وجود دارد که پزشک شما ممکن است تصمیم به انجام این آزمایش PT بگیرد:

۱. بررسی کنید که آیا داروی وارفارین به درستی کار می‌کند یا خیر.

وارفارین ، که برخی افراد ممکن است آن را با نام تجاری کومادین® بشناسند، یک رقیق‌کننده خون است. این دارو برای جلوگیری از تشکیل لخته‌های خون خطرناک تجویز می‌شود. اگر به درستی درمان نشود، افرادی که در معرض خطر لخته شدن خون هستند، می‌توانند دچار بیماری‌های جدی مانند ترومبوز ورید عمقی (DVT) یا آمبولی ریوی (PE) در رگ‌های خود شوند. بنابراین، پزشکان اغلب این آزمایش PT را انجام می‌دهند تا مطمئن شوند که دوز وارفارین تجویز شده صحیح است.

۲. قبل از عمل جراحی آماده شوید

اگر قرار است عمل جراحی داشته باشید، پزشک ممکن است این آزمایش را برای بررسی توانایی لخته شدن خون شما قبل از عمل تجویز کند. این کار برای اطمینان از این است که در طول عمل در معرض خطر خونریزی بیش از حد قرار ندارید.

۳. اختلالات خونریزی و لخته شدن خون را شناسایی کنید

آزمایش PT می‌تواند به تعیین اینکه آیا شما یک بیماری دارید که باعث خونریزی بیش از حد می‌شود یا خیر، کمک کند. برخی از افراد این علائم را دارند، مانند کبودی آسان، خونریزی مکرر بینی یا خونریزی که حتی از یک بریدگی کوچک هم بند نمی‌آید. این آزمایش می‌تواند به تعیین علت این علائم کمک کند.

۴. بررسی بیماری کبد

همانطور که قبلاً اشاره کردم، پروتئینی به نام پروترومبین توسط کبد ساخته می‌شود. بنابراین، مشکل در پروترومبین نشانه‌ی این است که ممکن است بیماری کبدی داشته باشید. آزمایش PT یکی از آزمایش‌های عملکرد کبد است که برای بررسی میزان عملکرد کبد و میزان بیماری کبدی انجام می‌شود.

آزمایش زمان پروترومبین چگونه انجام می‌شود؟

این یک آزمایش خون بسیار ساده است. پس از گرفتن مقدار کمی خون از شما، آزمایشگاه ماده‌ای به نام ترومبوپلاستین را به نمونه خون اضافه می‌کند. این به لخته شدن خون کمک می‌کند. سپس، یک متخصص در آزمایشگاه از دستگاهی برای اندازه‌گیری مدت زمان لخته شدن نمونه خون شما استفاده می‌کند.

چگونه برای آزمون PT آماده شویم؟

پزشک شما نحوه آماده شدن برای این کار را توضیح خواهد داد. ممکن است لازم باشد موارد زیر را انجام دهید:

• از مصرف برخی داروها خودداری کنید: به عنوان مثال، برخی داروها مانند آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند PT/INR شما را افزایش دهند. همچنین، مواردی مانند قرص‌های ضدبارداری خوراکی و درمان جایگزینی هورمون می‌توانند PT شما را کاهش دهند.
• کاهش ویتامین K: ممکن است به شما گفته شود که مصرف مکمل‌های ویتامین K را متوقف کنید یا مصرف غذاهای غنی از ویتامین K مانند کلم پیچ، اسفناج، کلم بروکلی و برگ چای را کاهش دهید. این به این دلیل است که ویتامین K ماده‌ای است که بر لخته شدن خون تأثیر می‌گذارد.

اما به یاد داشته باشید، همه این کارها فقط باید تحت نظر پزشک انجام شود. هرگز بدون توصیه پزشک، مصرف دارو را قطع نکنید.

هنگام شرکت در آزمون PT چه انتظاری باید داشت؟

این درست مثل اهدای خون است. پزشک یا پرستار این کار را به این صورت انجام می‌دهد:

• ناحیه‌ای که قرار است از آن خون گرفته شود با الکل تمیز می‌شود. سپس، یک باند الاستیک روی بازوی شما قرار می‌گیرد.
• میگن دستت رو تکون بده تا رگ‌ها بهتر بالا بیان.
• سپس، یک سوزن به آرامی وارد رگ می‌شود و مقدار کمی خون در یک ویال کوچک جمع‌آوری می‌شود. ممکن است هنگام ورود سوزن، احساس سوزش خفیفی داشته باشید.
• پس از خونگیری، یک چسب زخم یا بانداژ کوچک روی محلی که سوزن وارد شده است، اعمال می‌شود.

گاهی اوقات، این آزمایش با گرفتن مقدار کمی خون از نوک انگشت شما انجام می‌شود. همچنین کیت‌های آزمایش PT خانگی وجود دارند که با گرفتن خون از نوک انگشت شما کار می‌کنند. اگر وارفارین مصرف می‌کنید و نیاز به انجام مکرر این آزمایش دارید، پزشک ممکن است استفاده از یک کیت خانگی مانند این را توصیه کند. در این صورت، نحوه استفاده از آن و نحوه گزارش نتایج به پزشک به شما آموزش داده خواهد شد.

بعد از آزمون PT چه اتفاقی می‌افتد؟

معمولاً پس از آزمایش PT، می‌توانید طبق معمول به فعالیت‌های روزمره خود بپردازید. ممکن است در محل ورود سوزن کمی ناراحتی یا کبودی احساس کنید. اما این حالت زیاد طول نمی‌کشد.

چه نتایجی می‌گیریم؟ معنی آنها چیست؟

آزمایشگاه نتایج آزمایش PT را بر حسب ثانیه یا (معمولاً) به صورت مقداری به نام نسبت نرمال شده بین‌المللی (INR) گزارش می‌دهد. این مقدار INR یک معیار اندازه‌گیری استاندارد است که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) معرفی شده است. این روش INR برای اطمینان از این که نتایج به دلیل تفاوت‌های جزئی در روش‌های آزمایش آزمایشگاه‌های مختلف متفاوت نیستند و همه می‌توانند تفسیر یکسانی ارائه دهند، معرفی شده است.

محدوده‌های طبیعی نتایج PT/INR به شرح زیر است:

• اگر بر حسب ثانیه باشد: ۱۱ تا ۱۳.۵ ثانیه.
• مقدار INR: 0.8 تا 1.1. (این برای کسی است که رقیق کننده خون مانند وارفارین مصرف نمی‌کند)
• اگر وارفارین مصرف می‌کنید، INR شما باید بین ۲.۰ تا ۳.۰ باشد. (با این حال، در برخی شرایط پزشکی، ممکن است INR بالاتر یا پایین‌تر مطلوب باشد. این توسط پزشک شما تعیین می‌شود.)

نتایج غیرطبیعی PT

نتیجه آزمایش PT یا INR بالا به این معنی است که خون شما برای لخته شدن به زمان بیشتری نسبت به حالت عادی نیاز دارد. اگر وارفارین مصرف نمی‌کنید، این می‌تواند نشانه‌ی اختلال خونریزی، اختلال لخته شدن یا مشکل کبدی باشد. همچنین می‌تواند به این معنی باشد که ویتامین K کافی در بدن خود ندارید.

اگر وارفارین مصرف می‌کنید، ممکن است به دلایل زیر مقدار INR شما غیرطبیعی (خیلی بالا یا خیلی پایین) باشد:

• اگر دوز صحیح وارفارین را مصرف نمی‌کنید.
• برخی از داروهای بدون نسخه که بدون تجویز پزشک مصرف می‌کنید، مانند داروهای سرماخوردگی و مکمل‌های ویتامین، ممکن است با وارفارین تداخل داشته باشند.
• برخی از غذاها و نوشیدنی‌هایی که مصرف می‌کنید، مانند کلم پیچ، اسفناج، آب زغال اخته و الکل، ممکن است با وارفارین تداخل داشته باشند.
• اگر دارویی که برای بیماری دیگری مصرف می‌کنید، بر اثربخشی وارفارین تأثیر می‌گذارد و INR شما را افزایش یا کاهش می‌دهد.

چقدر طول می‌کشد تا نتایج آزمایش مشخص شود؟

اکثر افراد می‌توانند نتایج آزمایش PT/INR خود را ظرف چند ساعت یا یک روز دریافت کنند. آزمایش‌های انگشت‌نگاری می‌توانند در عرض چند دقیقه نتایج را ارائه دهند. با این حال، اگر نمونه خون شما نیاز به ارسال به آزمایشگاه دیگری داشته باشد، ممکن است چندین روز طول بکشد تا نتایج آماده شوند.

اگر نتایج غیرطبیعی باشد، در مرحله بعد چه کاری انجام می‌دهید؟

پزشکان معمولاً از نتایج هر دو آزمایش PT و PTT برای تصمیم‌گیری در مورد اقدامات بعدی استفاده می‌کنند. بسته به شرایط شما، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری را تجویز کند. این کار برای تشخیص دقیق بیماری و شروع درمان مناسب برای آن انجام می‌شود. آزمایش PT یکی از اولین آزمایش‌ها برای تشخیص اختلال خونریزی یا لخته شدن خون است. برای تأیید تشخیص، آزمایش‌های بیشتری لازم است.

اگر وارفارین مصرف می‌کنید، پزشک دوز مصرفی شما را تنظیم می‌کند تا لخته شدن خون شما به درستی و بدون خطر لخته شدن خون حفظ شود.

چه زمانی باید با پزشکم تماس بگیرم؟

اگر در مورد نحوه آماده شدن برای این آزمایش PT، نحوه دریافت نتایج یا اقدامات بعدی سوالی دارید، حتماً از پزشک خود بپرسید. از آنجا که وضعیت هر فرد متفاوت است، فقط پزشک شما می‌تواند بهترین راهنمایی را در مورد اینکه نتایج شما برای برنامه درمانی شما چه معنایی دارد، به شما ارائه دهد.

به یاد داشته باشید، وقتی جایی از بدنتان بریده می‌شود و خونریزی دارید، بدن شما به سرعت لخته تشکیل می‌دهد تا خونریزی را متوقف کند و شروع به بهبودی کند. اگر این اتفاق نیفتد، پزشکان از آزمایش زمان پروترومبین (PT) برای یافتن دلیل آن استفاده می‌کنند.

خلاصه، نکاتی که باید به خاطر داشت

خب، در اینجا به برخی از نکات کلیدی که باید از آنچه امروز در مورد آنها صحبت کردیم به خاطر بسپارید، اشاره می‌کنیم:

• آزمایش زمان پروترومبین (PT/INR) سرعت لخته شدن خون شما را اندازه‌گیری می‌کند.
• اگر از داروهای رقیق‌کننده خون مانند وارفارین استفاده می‌کنید، باید این آزمایش را بیشتر انجام دهید.
• این به تشخیص اختلالات خونریزی، اختلالات لخته شدن خون و برخی از بیماری‌های کبدی کمک می‌کند.
• ممکن است لازم باشد قبل از آزمایش، مقدماتی را انجام دهید که پزشک در مورد آنها به شما خواهد گفت.
• اگر نتایج غیرطبیعی باشد، پزشک علت را پیدا کرده و درمان لازم را تجویز می‌کند.

بنابراین، اگر پزشک از شما خواست که این آزمایش PT/INR را انجام دهید، از آن نترسید. این یک آزمایش ساده است که اطلاعات مهمی در مورد سلامتی شما به شما خواهد گفت. پزشک همه چیز را در مورد معنای نتایج و اقدامات بعدی برای شما توضیح خواهد داد.

آزمایش زمان پروترومبین ، آزمایش PT/INR، انعقاد خون، وارفارین، آزمایش‌های خون، عملکرد کبد، خونریزی