آیا عزیز شما این علائم عجیب را دارد؟ آیا صحبت کردن یا بلعیدن برایش دشوار است؟ بیایید در مورد (فلج کاذب بصل النخاع) اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که گاهی اوقات عزیزان ما ناگهان بدون هیچ دلیلی شروع به خندیدن می‌کنند، یا بدون احساس غم شروع به گریه می‌کنند؟ یا هنگام صحبت کردن کلمات را نامفهوم ادا می‌کنند، یا در بلعیدن غذا مشکل دارند؟ اگر یک یا چند مورد از این موارد را با هم دارید، می‌تواند به دلیل بیماری به نام «فلج کاذب بصل النخاع» باشد که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد. این در واقع یک بیماری جداگانه نیست، بلکه مجموعه‌ای از علائم ناشی از برخی بیماری‌های عصبی است. بنابراین، بیایید با جزئیات بیشتری در مورد این موضوع صحبت کنیم؟

فلج کاذب بصل النخاع چیست؟

به عبارت ساده، فلج کاذب بصل النخاع مجموعه‌ای از علائم عصبی است که در اثر آسیب به بخش خاصی از مغز ما به نام مسیر قشری بصل النخاع ایجاد می‌شود. این مسیر قشری بصل النخاع به کنترل عضلات سر و صورت ما کمک می‌کند. وقتی این مسیر آسیب ببیند، سه مشکل اصلی ایجاد می‌شود:

• اگر صحبت کردن برایتان دشوار باشد، در پزشکی به آن «دیس‌آرتری» می‌گوییم.
• مشکل در بلع غذا یا مایعات، دیسفاژی نامیده می‌شود.
• ناتوانی در کنترل احساسات، مانند خنده یا گریه ناگهانی، «عاطفه کاذب بصل النخاع» نامیده می‌شود.

نکته مهم این است که این یک بیماری واحد نیست، بلکه عارضه‌ای است که در اثر سایر بیماری‌های عصبی یا بیماری‌های عروقی مغز ایجاد می‌شود. گاهی اوقات پزشکان آن را «فلج پیازی فوق هسته‌ای» نیز می‌نامند.

علائم این بیماری چیست؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، سه علامت اصلی عبارتند از مشکل در صحبت کردن، مشکل در بلع و عدم توانایی در کنترل احساسات. با این حال، علائم دیگری نیز ممکن است مشاهده شود، مانند:

• آبریزش دهان یا بزاق بیش از حد: گاهی اوقات بزاق می‌تواند بدون اینکه حتی متوجه شوید از دهان خارج شود.
• تغییرات در سبک و لحن صحبت کردن: گفتار ممکن است نامفهوم باشد. حتی ممکن است طوری به نظر برسد که انگار از بینی صحبت می‌کنید (لحن بیش از حد تو دماغی).
• ضعف یا فلج زبان: به این حالت «گلاسوپلژی» گفته می‌شود. این می‌تواند صحبت کردن و جویدن غذا را دشوار کند.
• ضعف عضلات صورت: یک یا هر دو طرف صورت ممکن است بی‌جان شوند.
• مشکل در جویدن غذا: از آنجایی که نمی‌توانید غذا را به درستی بجوید، بلعیدن آن دشوار می‌شود.
• خنده یا گریه غیرقابل کنترل یا نامناسب: تصور کنید که ناگهان بدون هیچ دلیل مشخصی گریه کنید، یا به چیزی کوچک با صدای بلند بخندید، و نتوانید آن را کنترل کنید. به این حالت «تأثیر کاذب بصل النخاع» گفته می‌شود.
• سفتی یا گرفتگی عضلات فک: به این حالت «تریسموس» نیز گفته می‌شود. باز و بسته کردن دهان می‌تواند دشوار باشد.
• افزایش رفلکس‌های صورت: برای مثال، ممکن است تکان خوردن فک رخ دهد.

همچنین گزارش شده است که حدود ۸۵٪ از کودکان مبتلا به فلج کاذب بصل النخاع ممکن است دچار شرایطی مانند ناتوانی ذهنی و تشنج شوند .

در کنار این علائم، بسته به بیماری زمینه‌ای که باعث فلج کاذب بولبار شده است، ممکن است علائم دیگری نیز ظاهر شوند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

علت اصلی فلج کاذب بصل النخاع، آسیب به هر دو طرف مسیر قشری بصل النخاع در مغز ما است. عملکرد این مسیر کنترل عضلات سر و صورت است. این قسمت همچنین ورودی اعصاب جمجمه‌ای را فراهم می‌کند که پیام‌های لازم را به این عضلات می‌رسانند.

بنابراین، چندین بیماری وجود دارد که می‌توانند به این «دستگاه قشری-بولبار» آسیب برسانند. این بیماری‌ها عبارتند از:

• آسیب‌های جدی سر (آسیب‌های تروماتیک مغزی).
• تومورهای ساقه مغز .
• التهاب و عفونت‌هایی که بر مغز تأثیر می‌گذارند.
• شرایط عصبی مزمن .
• بیماری‌های مرتبط با رگ‌های خونی مغز، برای مثال «سکته مغزی» و «ناهنجاری‌های عروقی».

برخی از بیماری‌های عصبی رایج و طولانی‌مدت که اغلب باعث فلج کاذب بولبار می‌شوند عبارتند از:

• اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS).
• بیماری پارکینسون .
• فلج فوق هسته‌ای پیشرونده.
• مولتیپل اسکلروزیس (`مولتیپل اسکلروزیس - MS`).

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

پزشکان معمولاً فلج کاذب بصل النخاع را بر اساس علائم شما تشخیص می‌دهند. نکته کلیدی در اینجا این است که بفهمید بیماری زمینه‌ای که باعث این بیماری می‌شود چیست. ممکن است از قبل در مورد آن اطلاعات داشته باشید، یا ممکن است مجبور شوید چیز جدیدی کشف کنید.

پزشک از شما در مورد علائم، زمان شروع آنها و سابقه پزشکی کامل شما، مانند اینکه آیا قبلاً بیماری مانند سکته مغزی داشته‌اید یا خیر، سؤال خواهد کرد. سپس معاینه فیزیکی و معاینه عصبی انجام خواهد داد.

از آنجایی که تعدادی از بیماری‌ها می‌توانند باعث فلج کاذب بولبار شوند، پزشک ممکن است آزمایش‌های مختلفی را نیز توصیه کند. برخی از این آزمایش‌ها عبارتند از:

• آزمایش‌های خون .
• پونکسیون نخاعی برای مایع مغزی نخاعی (آنالیز CSF).
• آزمایش‌های تصویربرداری، مانند اسکن MRI مغز .
• آزمایش «EEG» («EEG - الکتروانسفالوگرام»)، که فعالیت الکتریکی مغز را اندازه‌گیری می‌کند.
• « آزمایش‌های پتانسیل برانگیخته»
• ارزیابی‌های گفتاری و شناختی .

این آزمایش‌ها به ما کمک می‌کنند تا دقیقاً علت را پیدا کنیم.

چگونه درمان می‌شود؟

هیچ درمان مستقیمی برای فلج کاذب بصل النخاع وجود ندارد. در عوض، تیم پزشکی شما درمان‌های متنوعی را برای مدیریت علائم این بیماری توصیه می‌کند. علاوه بر این، ممکن است نیاز به درمان بیماری زمینه‌ای باشد.

برای این کار، به کمک تیمی از پزشکان متشکل از متخصصان مختلف نیاز خواهید داشت. از جمله آنها عبارتند از:

• پزشک خانواده شما («پزشک مراقبت‌های اولیه»).
• متخصصان مغز و اعصاب.
• آسیب شناسان گفتار و زبان.
• درمانگران تنفسی.
• روانشناسان یا روانپزشکان.
• مددکاران اجتماعی.
• داروسازان

درمان مشکل بلع (دیسفاژی)

بسته به شدت مشکل بلع، درمان‌های مختلفی وجود دارد. برخی از آنها عبارتند از:

• تغییر حالت غذا خوردن، تغییر ظروف غذاخوری و تغییر غلظت غذا. به عنوان مثال، می‌توانید غذا را خوب له کنید و آن را آبکی‌تر کنید تا بلع آن آسان‌تر شود.
• تمریناتی برای تقویت عضلاتی که به بلع کمک می‌کنند ("تمرین عضلات بلع").
• فیزیوتراپی، مانند تحریک الکتریکی، مغناطیسی یا حرارتی.
• داروهایی مانند نیفدیپین و متوکلوپرامید.

به یاد داشته باشید، اگر نمی‌توانید به درستی غذا بخورید یا بنوشید، یا اگر در معرض خطر خفگی هستید، پزشک ممکن است توصیه کند از طریق لوله‌ای ("لوله تغذیه") که مستقیماً وارد بینی یا معده شما می‌شود ، به شما غذا داده شود.

درمان مشکلات گفتاری

اگر در صحبت کردن مشکل دارید، گفتاردرمانی می‌تواند بسیار مفید باشد. یک گفتاردرمانگر نه تنها به شما، بلکه به خانواده‌تان نیز آموزش می‌دهد که چگونه با شما ارتباط بهتری برقرار کنند.

در جلسات گفتاردرمانی، می‌توانید مواردی مانند موارد زیر را یاد بگیرید:

• تمریناتی که زبان، لب‌ها و عضلات فک را تقویت می‌کنند (در صورت امکان).
• راهکارهایی برای واضح‌تر صحبت کردن، مانند کاهش سرعت صحبت کردن و استفاده عمدی از عضلات خاص برای تلفظ صداها و کلمات.
• روش‌های بیان ایده‌ها بدون استفاده از کلمات، مانند زبان اشاره یا نوشتن.

درمان ابراز هیجانی کنترل نشده ("عاطفه کاذب بصل النخاع - PBA")

داروها می‌توانند به کنترل اثر سودوبولبار (PBA) کمک کنند، وضعیتی که در آن شما به طور غیرقابل کنترلی می‌خندید و گریه می‌کنید. پزشک شما ممکن است داروهایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• دکسترومتورفان/کینیدین سولفات (Nuedexta®): سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) این دارو را به عنوان اولین داروی اختصاصی برای درمان PBA تأیید کرده است. این دارو حاوی داروی سرفه و دوز پایینی از دارویی است که قبلاً برای درمان اختلالات ریتم قلب استفاده می‌شد.
• داروهای ضد افسردگی : داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای، SSRIها (مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین) و SNRIها (مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین) نیز می‌توانند به کنترل علائم PBA کمک کنند.

این وضعیت چگونه خواهد بود؟ آیا قابل درمان است؟

پیش‌آگهی فرد مبتلا به فلج سودوبولبار در درجه اول توسط بیماری زمینه‌ای تعیین می‌شود.

تصور کنید، اگر به دلیل «سکته مغزی» یا «آسیب مغزی تروماتیک» دچار این بیماری شده باشید، این احتمال وجود دارد که عملکرد عصب به آرامی به حالت عادی برگردد. یعنی علائم فلج کاذب بولبار ممکن است به تدریج کاهش یابد.

با این حال، اگر این وضعیت ناشی از بیماری‌های دژنراتیو مزمن مانند مولتیپل اسکلروزیس (MS)، بیماری پارکینسون و ALS باشد، معمولاً انتظار درمان دشوار است.

تیم پزشکی شما قادر خواهد بود تا ایده روشنی از آینده برای وضعیت خاص شما ارائه دهد.

این بیماری چه عوارض دیگری می‌تواند ایجاد کند؟

فلج کاذب بولبار می‌تواند عوارضی مانند موارد زیر ایجاد کند:

• ذات‌الریه ناشی از آسپیراسیون: از آنجا که کنترل عضلات زبان و دهان دشوار است، مقدار کمی غذا یا نوشیدنی می‌تواند وارد ریه‌ها شود و باعث ایجاد وضعیتی به نام ذات‌الریه ناشی از آسپیراسیون شود. این می‌تواند خطرناک باشد.
• سوء تغذیه و کم آبی بدن: اگر دیسفاژی شدید باشد، به دلیل عدم توانایی در خوردن و آشامیدن مناسب، سوء تغذیه و کم آبی بدن می‌تواند رخ دهد. در موارد شدید، ممکن است به لوله تغذیه نیاز باشد.
• مشکلات سلامت روان: فلج کاذب بصل النخاع می‌تواند تأثیر زیادی بر زندگی روزمره شما داشته باشد. ممکن است به دلیل مشکلاتی مانند مشکل در صحبت کردن و طغیان‌های کنترل نشده احساسات، از اجتماع کناره‌گیری کنید. این می‌تواند منجر به مشکلات سلامت روان مانند افسردگی و اضطراب شود.

آیا فلج سودوبولبار کشنده است؟

فلج کاذب بصل النخاع مستقیماً کشنده نیست. با این حال، برخی از بیماری‌های زمینه‌ای که باعث آن می‌شوند (مثلاً فلج ، ALS) می‌توانند کشنده باشند. همچنین، عوارضی مانند ذات‌الریه ناشی از آسپیراسیون در صورت عدم درمان صحیح می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند.

آیا راهی برای جلوگیری از این موضوع وجود دارد؟

از آنجایی که عوامل زیادی می‌توانند باعث فلج کاذب بولبار شوند، هیچ راه مستقیمی برای پیشگیری از آن وجود ندارد. با این حال، پیروی از عادات بهداشتی که می‌توانند از عوامل خطر مانند «فلج» جلوگیری کنند، می‌توانند به طور غیرمستقیم کمک کننده باشند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فلج کاذب بصل النخاع دارید، باید مرتباً با تیم پزشکی خود ملاقات کنید تا مطمئن شوید که برنامه درمانی شما به درستی کار می‌کند.

این وضعیت می‌تواند تأثیر زیادی بر زندگی روزمره شما داشته باشد و ممکن است احساس سردرگمی کنید. در چنین مواقعی ، از کمک گرفتن از عزیزانتان و همچنین یک مشاور سلامت روان دریغ نکنید. به یاد داشته باشید، تیم پزشکی شما همیشه در کنار شماست تا برنامه درمانی مناسب شما را پیدا کند.

پیام مفید برای خانه

بسیار خب، پس بیایید این را به عنوان خلاصه‌ای از فلج کاذب بصل النخاع که امروز در موردش صحبت کردیم، به خاطر بسپاریم:

• این یک بیماری جداگانه نیست، بلکه مجموعه‌ای از علائم است که در اثر آسیب به بخش خاصی از مغز ایجاد می‌شود.
• علائم اصلی عبارتند از مشکل در صحبت کردن، مشکل در بلع و خنده یا گریه غیرقابل کنترل.
• علل شامل بیماری‌های عصبی مانند فلج، بیماری پارکینسون، ام اس یا آسیب‌های سر است .
• درمان با هدف درمان بیماری زمینه‌ای و کنترل علائم انجام می‌شود. گفتاردرمانی، تمرینات بلع و داروها می‌توانند در این زمینه کمک کنند.
• تشخیص سریع علائم و مراجعه به پزشک بسیار مهم است.
• عشق، حمایت و درک شما برای کسی که با این شرایط زندگی می‌کند، بسیار ارزشمند است.

اگر شما یا یکی از نزدیکانتان هر یک از این علائم را تجربه می‌کنید، لطفاً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید. این بهترین کاری است که می‌توانید انجام دهید.

فلج کاذب بصل النخاع ، اختلالات مغزی، مشکلات گفتاری، مشکلات بلع، بیماری‌های عصبی، تنظیم هیجانی، PBA