آیا تغییری در صدا یا تنفس شما ایجاد شده است؟ این می‌تواند پاپیلوماتوز تنفسی راجعه (RRP) باشد!

آیا شما یا فرزندتان گاهی اوقات هنگام تنفس تغییر صدا، گرفتگی جزئی صدا یا صدای سوت خفیف را تجربه می‌کنید؟ یا با چیزی شبیه سرفه مداوم دست و پنجه نرم می‌کنید؟ اینها همچنین می‌توانند علائم سرماخوردگی باشند. با این حال، امروز قصد داریم در مورد یک بیماری نادر اما نگران‌کننده صحبت کنیم. به آن (پاپیلوماتوز تنفسی عودکننده) یا به اختصار (RRP) گفته می‌شود. نام دیگر آن «(پاپیلوم حنجره)» است. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به سادگی و به روشی که بتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.

این (RRP) چیست؟ بیایید دقیقاً بفهمیم؟

به عبارت ساده، (RRP) بیماری است که توسط ویروسی به نام «(ویروس پاپیلومای انسانی)» یا «(HPV)» ایجاد می‌شود. اتفاقی که در این بیماری می‌افتد این است که زائده‌های کوچک زگیل مانند (که ما آنها را «(پاپیلوم)» می‌نامیم) در دستگاه تنفسی ما، یعنی مسیر دهان به بینی و ریه‌ها، تشکیل می‌شوند. به طور دقیق، این زائده‌ها بیشتر در بخشی از گلو که تارهای صوتی («(تارهای صوتی)») محل تولید صدای ما هستند، یعنی «(حنجره)» تشکیل می‌شوند. با این حال، گاهی اوقات این زائده‌ها می‌توانند در سیستم تنفسی نیز گسترش یابند. به این معنی که:

• نای
• برونش‌ها
• ریه‌ها

همچین جاهایی هم هست.

نکته مهم این است که این تومورها (RRP) خوش‌خیم نیستند ، به این معنی که سرطانی نیستند. با این حال، می‌توانند خیلی سریع رشد کنند و عود کنند، که درمان را کمی چالش‌برانگیز می‌کند. برخی از افراد ممکن است مجبور شوند در طول یک سال چندین عمل جراحی انجام دهند.

چه کسی بیشتر تحت تأثیر این وضعیت (RRP) قرار می‌گیرد؟

این وضعیت که (RRP) نامیده می‌شود، می‌تواند هم در کودکان خردسال و هم در بزرگسالان رخ دهد. بیایید ببینیم چگونه اتفاق می‌افتد.

مصرف توصیه‌شده‌ی روزانه (RRP) در دوران نوجوانی

این بیماری معمولاً قبل از ۵ سالگی کودک تشخیص داده می‌شود. در مقایسه با بزرگسالان، RRP در کودکان خردسال شدیدتر است و احتمال عود آن پس از درمان بیشتر است. بنابراین، باید به ویژه نگران این بیماری در کودکان خردسال باشیم.

مصرف توصیه‌شده‌ی روزانه (RRP) در بزرگسالان

این بیماری می‌تواند در هر سنی، معمولاً بعد از ۱۴ سالگی، رخ دهد. با این حال، خبر خوب این است که میزان عود در بزرگسالان کمی کمتر است.

(RRP) چقدر رایج است؟

RRP در واقع یک بیماری بسیار نادر است. از نظر آماری، از هر صد هزار نفر، حدود یک نفر از هر چهار نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

اما نکته‌ای که باید به آن توجه کرد این است که واکسن HPV در برابر این بیماری (RRP) بسیار مؤثر است. معمولاً برای کودکان خردسال از سن ۱۱ سالگی توصیه می‌شود. کارشناسان بهداشت امیدوارند که این واکسن تعداد سرطان‌های مرتبط با HPV و بیماری‌هایی مانند (RRP) را در آینده کاهش دهد.

چه نوع ویروس‌های HPV باعث (RRP) می‌شوند؟

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) گروهی از بیش از ۱۰۰ ویروس مرتبط است. برخی از این ویروس‌ها باعث ایجاد زگیل روی پوست و بافت‌های مرطوب ما (به عنوان مثال، دهان، گلو، واژن، مقعد) می‌شوند. از آنجا که HPV از طریق رابطه جنسی منتقل می‌شود، بسیار شایع است.

دو نوع HPV عامل اصلی ایجاد RRP هستند. این دو نوع HPV 6 و HPV 11 هستند. این دو نوع، عامل اکثر زگیل‌های تناسلی هستند. HPV همچنین می‌تواند باعث ایجاد انواع مختلفی از سرطان مانند سرطان دهانه رحم و سرطان حنجره شود. به ندرت، می‌تواند باعث سرطان ریه نیز شود.

عفونت HPV در واقع بسیار رایج است. اما اغلب اوقات، بدون ایجاد هیچ مشکلی برای سلامتی، خود به خود از بین می‌رود. پزشکان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا فقط برخی از افراد به بیماری‌های مرتبط با HPV مبتلا می‌شوند.

HPV چگونه در (RRP) منتقل می‌شود؟

پزشکان هنوز به طور کامل نمی‌دانند که HPV چگونه در (RRP) منتقل می‌شود. اما در اینجا چند ایده وجود دارد:

برای بچه‌های کوچک

وقتی نوزادی به دنیا می‌آید، اگر مادر «زگیل تناسلی» فعال داشته باشد، «HPV» می‌تواند از طریق آن به نوزاد منتقل شود. با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که هر نوزادی که از این طریق در معرض ویروس قرار می‌گیرد، به (RRP) مبتلا نمی‌شود. این بدان معناست که درصد بسیار کمی از این اتفاق می‌افتد.

گاهی اوقات، نوزاد حتی اگر از طریق سزارین متولد شود، می‌تواند به RRP مبتلا شود. این نشان می‌دهد که HPV ممکن است در حالی که هنوز در رحم بوده به نوزاد منتقل شده باشد.

برای بزرگسالان

اعتقاد بر این است که HPV می‌تواند از طریق رابطه جنسی دهانی به بزرگسالان منتقل شود. نظریه دیگر این است که بزرگسالان مبتلا به RRP ممکن است هنگام تولد در معرض HPV قرار گرفته باشند و ویروس ممکن است در سلول‌های سالم بدن "پنهان" شده باشد و سپس به دلایلی دوباره فعال شده و باعث RRP شود.

علائم (RRP) چیست؟

وقتی آن زائده‌ها (پاپیلوم‌ها) که قبلاً به آنها اشاره کردیم، روی تارهای صوتی و مجاری هوایی ایجاد می‌شوند، می‌توانند باعث مشکل در صحبت کردن، تنفس و بلع شوند. شایع‌ترین علائم عبارتند از:

• گرفتگی صدا یا از دست دادن کامل صدا.
• استریدور صدای بلند یا زیری هنگام تنفس است که شبیه سوت به نظر می‌رسد.
• تنفس سریع یا دشوار .
• سرفه مداوم داشتن.
• مشکل در بلعیدن غذا .

پزشک شما یا فرزندتان را به دقت معاینه خواهد کرد تا مشخص شود که آیا این مشکل، آلرژی غذایی (RRP) است یا بیماری دیگری مانند آسم یا آلرژی.

بیماری (RRP) چگونه تشخیص داده می شود؟

ابتدا، پزشک از شما یا فرزندتان در مورد علائمتان سوال می‌کند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. آنها ممکن است از آینه و چراغ قوه برای بررسی داخل گلو و تارهای صوتی شما استفاده کنند. اگر علائم و معاینه شما نشان دهد که ممکن است RRP داشته باشید، پزشک شما را به متخصص گوش، حلق و بینی (ENT) ارجاع می‌دهد.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص (RRP) استفاده می‌شوند؟

متخصص گوش و حلق و بینی شما احتمالاً آزمایشی به نام لارنگوسکوپی انجام خواهد داد. این شامل قرار دادن یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر (به نام آندوسکوپ) با یک دوربین کوچک و چراغ متصل به آن و عبور دادن آن از بینی و گلوی شما برای معاینه حنجره و راه هوایی شما است. قبل از انجام این کار نترسید:

• بینی و گلوی شما یا فرزندتان مورمور می‌شود.
• سپس، لوله از طریق بینی، گلو و تارهای صوتی عبور داده می‌شود.
• سپس پزشک می‌تواند آن برآمدگی‌های کوچک، مانند خوشه‌های انگور، به نام پاپیلوما را بررسی کند.

برای تأیید تشخیص (RRP)، متخصص «گوش و حلق و بینی» باید «بیوپسی» انجام دهد. این به معنی برداشتن یک نمونه بافت کوچک از توده و آزمایش آن برای بررسی وجود ویروس «HPV» و در صورت وجود، نوع آن است. این «بیوپسی» معمولاً در اتاق جراحی و تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. این نمونه بافت با استفاده از تجهیزات ویژه متصل به «آندوسکوپ» گرفته می‌شود. سپس در آزمایشگاه آزمایش می‌شود.

خیلی به ندرت، ممکن است متخصص ریه نیز نیاز داشته باشد که به این روش داخل نای را بررسی کرده و نمونه‌برداری کند.

آیا (RRP) می‌تواند به طور کامل درمان شود؟

متأسفانه، در حال حاضر هیچ درمانی برای RRP وجود ندارد . هدف اصلی درمان، برداشتن تومورها و جلوگیری از رشد مجدد آنها است. شما یا فرزندتان ممکن است به ترکیبی از جراحی و دارو نیاز داشته باشید.

چگونه از جراحی برای (RRP) استفاده می‌شود؟

درمان اصلی RRP جراحی است. پزشک سعی می‌کند تا حد امکان تومور را بدون آسیب رساندن به بافت سالم بردارد. روش‌های مختلفی برای برداشتن این تومورها وجود دارد:

• جراحی لیزر: در این روش از پرتوهای لیزر برای کوچک کردن یا از بین بردن تومورها استفاده می‌شود.
• میکرودبریدر: این دستگاه پیشرفته با استفاده از مکش آهسته، تومور را به سمت تیغه مخصوصی می‌کشد و آن را خیلی سریع و کارآمد از بین می‌برد.
• کرایوابلیشن: در این روش، از دمای بسیار پایین برای از بین بردن سلول‌های تومور استفاده می‌شود.

بیشتر جراحی‌های RRP، به خصوص آنهایی که روی کودکان انجام می‌شوند، در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شوند. این بدان معناست که شما در طول عمل جراحی خواب هستید.

برخی از بزرگسالان همچنین می‌توانند جراحی لیزر را در مطب انجام دهند. این عمل سریع است و نیازی به بیهوشی عمومی ندارد. به شما بی‌حسی موضعی داده می‌شود تا هیچ ناراحتی احساس نکنید، اما بیدار خواهید بود.

من یا فرزندم برای RRP به چند عمل جراحی نیاز خواهیم داشت؟

بعد از جراحی، احتمال بازگشت تومورهای RRP بیشتر است. برخی افراد نیاز دارند هر چند هفته یکبار دوباره تحت درمان قرار گیرند. برخی دیگر ممکن است یک سال یا بیشتر بین درمان‌ها فاصله باشد. این عود در کودکان شایع‌تر است.

چگونه (RRP) با دارو درمان می شود؟

برخی از افراد علاوه بر جراحی نیاز به مصرف دارو دارند. این داروها عبارتند از:

• کسانی که بیش از چهار عمل جراحی در سال دارند (RRP).
• آنهایی که ریشه‌هایشان خیلی سریع دوباره رشد می‌کند.
• افرادی که به دلیل انسداد مجاری هوایی ناشی از تومور، در تنفس مشکل دارند.
• آنهایی که در چندین جای بدن میوه دهنده پخش شده‌اند.

این نوع داروها «درمان‌های کمکی» نامیده می‌شوند، زیرا پس از درمان اصلی (جراحی) برای جلوگیری از بازگشت تومور تجویز می‌شوند. حدود 20٪ (یعنی 1 از 5) از افراد مبتلا به (RRP) به این نوع درمان اضافی نیاز دارند.

داروهای کمکی که به (RRP) داده می‌شود، رشد تومور را به روش‌های مختلف کاهش می‌دهد:

• سیدوفوویر یک داروی ضد ویروس است که از تکثیر ویروس HPV جلوگیری می‌کند.
• عوامل ایمونوتراپی، مانند پمبرولیزوماب ، از سیستم ایمنی بدن شما برای از بین بردن سلول‌های تومور استفاده می‌کنند.

آیا واکسن (HPV) به درمان (RRP) کمک می‌کند؟

محققان دریافته‌اند که واکسن HPV همچنین می‌تواند یک گزینه درمانی کمکی مؤثر باشد. مطالعات اولیه نشان می‌دهد که واکسن HPV ممکن است رشد تومورها را کاهش داده و تعداد جراحی‌های مورد نیاز را کاهش دهد. تحقیقات بیشتر در حال انجام است.

عوارض احتمالی (RRP) چیست؟

اگر RRP شدید باشد، ممکن است راه هوایی شما کاملاً مسدود شود. در این صورت، ممکن است برای تأمین هوا به ریه‌هایتان نیاز به تراکئوستومی داشته باشید. این شامل ایجاد سوراخی در گردن شما به نام نای است. داشتن تراکئوستومی می‌تواند بر توانایی صحبت کردن شما تأثیر بگذارد. تیم پزشکی شما نحوه مراقبت از تراکئوستومی و نحوه استفاده از صدایتان را به شما آموزش خواهد داد.

سرطان یکی دیگر از عوارض است. اما این بسیار نادر است. بیماری خوش‌خیم (RRP) می‌تواند به یک بیماری بدخیم تبدیل شود. این اتفاق می‌تواند سال‌ها پس از تشخیص بیماری رخ دهد. این خطر به ویژه در صورتی که تومور به قسمت‌های تحتانی سیستم تنفسی گسترش یافته باشد، زیاد است. پزشکان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا (RRP) به سرطان تبدیل می‌شود.

چگونه خود را از (RRP) محافظت کنیم؟

بهترین راه برای محافظت از خود در برابر این بیماری ، واکسن HPV است.دریافتش کنید. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) توصیه می‌کنند که همه کودکان در سن ۱۱ یا ۱۲ سالگی واکسن HPV را دریافت کنند. کسانی که در جوانی واکسینه نشده‌اند، می‌توانند تا سن ۲۶ سالگی این واکسن را دریافت کنند.

همچنین، استفاده از کاندوم می‌تواند خطر ابتلا به HPV منتقله از راه جنسی را کاهش دهد، بنابراین RRP تا حدودی محافظت ایجاد می‌کند. با این حال، اگر زگیل‌های تناسلی در مناطقی باشند که توسط کاندوم پوشیده نمی‌شوند، کاندوم محافظت کامل ایجاد نمی‌کند.

اگر زگیل تناسلی دارید، باردار هستید یا قصد بارداری دارید، حتماً با پزشک خود مشورت کنید. به طور کلی، خطر انتقال آن به نوزاد کم است. اگر پزشک تصمیم به درمان زگیل تناسلی در دوران بارداری بگیرد، چندین روش درمانی ایمن در دسترس است.

چشم انداز افراد مبتلا به (RRP) چیست؟

چشم انداز اکثر کودکان و بزرگسالان مبتلا به RRP خوب است . جراحی و دارو می‌توانند تومورها را کنترل کرده و از تداخل آنها با فعالیت‌های روزانه جلوگیری کنند. بسیار نادر است که تراکئوستومی مورد نیاز باشد یا به سرطان تبدیل شوند.

چگونه با (RRP) زندگی کنیم؟

اگر شما یا فرزندتان به RRP مبتلا هستید، پزشک شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و یک برنامه درمانی تهیه خواهد کرد. این دستورالعمل‌ها را با دقت دنبال کنید و به قرار ملاقات‌های خود پایبند باشید. انجام این کار می‌تواند به کنترل بیماری و جلوگیری از انسداد راه هوایی تهدیدکننده زندگی کمک کند. اگر در تنفس مشکل دارید، فوراً با پزشک خود یا 911 تماس بگیرید.

(RRP) بیماری ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است. پزشکان آن را با جراحی و در موارد شدید، با دارو درمان می‌کنند. انجام جراحی‌های مکرر می‌تواند از نظر جسمی و روحی، به خصوص برای کودکان، چالش برانگیز باشد. اگر به حمایت نیاز دارید، با پزشک خود صحبت کنید. او می‌تواند شما را به منابعی که به افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن کمک می‌کنند، ارجاع دهد.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

بسیار خوب، بیایید خلاصه‌ای از نکاتی که باید از صحبت‌هایمان به خاطر بسپارید را ارائه دهیم:

• (RRP) بیماری ناشی از ویروس (HPV) است که باعث رشد زگیل مانند در دستگاه تنفسی، به ویژه در اطراف تارهای صوتی می‌شود. این ضایعات سرطانی نیستند، اما می‌توانند عود کنند.
• اگر علائمی مانند گرفتگی صدا، مشکل در تنفس یا سرفه مداوم را تجربه کردید، به پزشک مراجعه کنید.
• جراحی درمان اصلی است. گاهی اوقات ممکن است دارو نیز مورد نیاز باشد. اگرچه درمان کامل وجود ندارد، اما بیماری را می‌توان به خوبی کنترل کرد.
• واکسن HPV برای پیشگیری (RRP) بسیار مهم است. این واکسن را به موقع به کودکان تزریق کنید.
• رعایت توصیه‌های پزشکی و قوی ماندن از نظر ذهنی در هنگام زندگی با این بیماری بسیار مهم است. در صورت نیاز، از درخواست کمک نترسید.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، حتماً با پزشک خود صحبت کنید. سالم بمانید!

«پاپیلومای تنفسی، RRP، HPV، گرفتگی صدا، مشکل در تنفس، تومورهای گلو، پاپیلومای حنجره