آیا شریان‌هایی که خون را به کلیه‌های شما می‌رسانند، تنگ شده‌اند؟ (تنگی شریان کلیوی) بیایید در مورد این موضوع صحبت کنیم!

کلیه‌ها یکی از مهم‌ترین اندام‌های بدن ما هستند. آن‌ها مانند فیلتری هستند که مواد زائد را در بدن ما تصفیه می‌کنند . اما گاهی اوقات، بدون اینکه ما بدانیم، کانال‌های اصلی که خون را به کلیه‌ها می‌رسانند، یعنی شریان‌های کلیوی، می‌توانند مسدود شوند. این همان چیزی است که ما در پزشکی «تنگی شریان کلیوی» (RAS) یا بیماری شریان کلیوی می‌نامیم. این می‌تواند یک بیماری جدی باشد، زیرا می‌تواند منجر به بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا (هیپرتانسیون) ، بیماری مزمن کلیه (بیماری مزمن کلیه) و در نهایت نارسایی کلیه شود. بنابراین، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

به عبارت ساده، اگرچه این بیماری می‌تواند در هر کسی ایجاد شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند. افراد مبتلا به تصلب شرایین به ویژه در معرض خطر هستند. تصلب شرایین بیماری است که در آن مواد چرب مانند کلسترول و پلاک در دیواره رگ‌های خونی ما تجمع می‌یابند که می‌تواند منجر به انسداد شود. آن را مانند لوله آبی در نظر بگیرید که به مرور زمان با کثیفی مسدود می‌شود.

بنابراین، اگر هر یک از عوامل خطر زیر را دارید، بهتر است کمی هوشیارتر باشید:

• اگر دیابت شیرین دارید.
• اگر کسی در خانواده بیماری قلبی عروقی دارد (یعنی یک پیوند ارثی).
• اگر فشار خون بالا دارید.
• اگر سطح کلسترول خون شما بالاست.
• چاقی به معنای داشتن وزن بدن بیش از حد است.
• این خطر با افزایش سن (مردان بالای ۴۵ سال، زنان بالای ۵۵ سال) افزایش می‌یابد.
• رژیم غذایی نامناسب ، به معنی مصرف مکرر غذاهای سرشار از نمک، روغن و شکر.
• اگر سیگار می‌کشید ، این برای بسیاری از چیزها مضر است.

چه ارتباطی بین تنگی شریان کلیوی و بیماری شریان محیطی وجود دارد؟

نکته مهم دیگری هم وجود دارد. این تنگی شریان کلیوی (RAS) بر شریان‌هایی که خون را به کلیه‌ها می‌رسانند تأثیر می‌گذارد. اما بیماری دیگری به نام «بیماری شریان محیطی» (PAD) وجود دارد. در این بیماری، شریان‌هایی که خون را از قلب به دست‌ها و پاها می‌رسانند مسدود می‌شوند. تصور کنید، وقتی راه می‌روید، در پاهایتان احساس درد می‌کنید و پس از مدتی که دوباره می‌توانید راه بروید، می‌توانید علائم این بیماری شریان محیطی را مشاهده کنید.

علت اصلی هر دو بیماری RAS و PAD اغلب تصلب شرایین است که قبلاً به آن اشاره شد . مطالعات نشان داده است که بین ۱۴ تا ۳۵ درصد از افراد مبتلا به PAD ممکن است RAS نیز داشته باشند. این بدان معناست که ارتباط قوی بین این دو وجود دارد.

علاوه بر این، مشخص شده است که افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه، که می‌تواند ناشی از RAS باشد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به PAD هستند. فردی که هر دو بیماری را دارد، در معرض خطر بسیار بیشتری برای ابتلا به مشکلات جدی سلامتی مانند حمله قلبی، سکته مغزی و از دست دادن اندام است. بنابراین، آگاهی از این موارد مهم است.

علائم آن چیست؟ چگونه این را تشخیص دهیم؟

اغلب، این نوع تنگی شریان کلیوی (RAS) در مراحل اولیه هیچ علامتی از خود نشان نمی‌دهد. انگار مخفیانه به شما حمله می‌کند و بیماری را بدتر می‌کند. مشکلاتی مانند فشار خون بالا و نارسایی کلیه، فقط زمانی شروع به ظاهر شدن می‌کنند که بیماری شدیدتر شده باشد. وقتی کلیه‌ها به درستی کار نمی‌کنند، این علائم ممکن است رخ دهند. ببینید آیا هر یک از این موارد را دارید یا خیر:

• آیا در تمرکز کردن مشکل دارید یا احساس گیجی می‌کنید ؟
• نمی‌تونی بخوابی؟ (مشکل در خوابیدن)
• آیا قسمتی از بدن شما به خصوص در پاها و مچ پا، دچار ورم ناشی از آب (ادم) شده است؟
• آیا همیشه احساس خستگی می‌کنید؟ آیا حتی بعد از انجام یک کار کوچک هم خسته می‌شوید؟
• آیا اغلب سردرد می‌گیرید؟
• آیا دچار کاهش اشتها شده‌اید؟
• آیا درد یا گرفتگی عضلات را تجربه می‌کنید؟
• حالت تهوع و استفراغ دارید؟
• آیا دچار تنگی نفس (دیس‌پنه) می‌شوید؟ آیا حتی پس از مدت کوتاهی پیاده‌روی نیز احساس تنگی نفس دارید؟
• تغییرات پوستی - مواردی مانند خشکی پوست، خارش یا تیره شدن پوست.
• آیا بدون دلیل وزن کم می‌کنید؟ (کاهش وزن بی‌دلیل)
• آیا بیشتر یا کمتر از حد معمول ادرار می‌کنید؟

صرفاً به این دلیل که یک یا دو مورد از این علائم را دارید، به این معنی نیست که به این بیماری مبتلا هستید. با این حال، اگر چندین مورد از این علائم را دارید، عاقلانه است که به پزشک مراجعه کنید.

چرا این شریان‌های کلیوی مسدود می‌شوند؟ علل آن چیست؟

دو دلیل اصلی برای این امر وجود دارد.

۱. تا حد زیادی، بین ۶۰ تا ۹۰ درصد موارد RAS ناشی از بیماری است که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم ، یعنی تصلب شرایین . این بیماری تجمع رسوبات چربی (پلاک) بر روی دیواره رگ‌های خونی است که به تدریج آنها را تنگ می‌کند. این شایع‌ترین علت است.

۲. موارد باقی‌مانده اغلب ناشی از بیماری به نام «دیسپلازی فیبروماسکولار» هستند. این مورد کمی متفاوت است. در این بیماری، سلول‌های دیواره شریان‌ها به طور غیرطبیعی رشد می‌کنند و باعث تنگ شدن شریان‌ها می‌شوند. این بیماری، رسوب چربی نیست. این بیماری در زنان شایع‌تر است. تصور می‌شود که این بیماری ناشی از ژنتیک یا هورمون‌ها باشد.

عوارض جانبی (پیچیدگی‌های) احتمالی این چیست؟

تنگی شریان کلیوی بیماری ساده‌ای نیست. اگر به درستی مدیریت نشود، می‌تواند منجر به مشکلات دیگری شود. به عنوان مثال:

• بیماری مزمن کلیه: کاهش تدریجی عملکرد کلیه.
• بیماری عروق کرونر: انسدادهای مشابهی می‌تواند در شریان‌هایی که خون را به قلب می‌رسانند، رخ دهد.
• آتروفی کلیه: ممکن است اندازه کلیه‌ها کاهش یابد.
• نارسایی کلیه: در نهایت، کلیه‌ها می‌توانند به طور کامل از کار بیفتند و نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه پیدا کنند.
• بیماری شریان محیطی: انسداد شریان‌هایی که خون را به اندام‌ها می‌رسانند.
• فشار خون بالای کلیوی: فشار خون بالا در شریان‌های کلیوی.

به همین دلیل است که اگر به چنین شرایطی مشکوک هستید یا علائمی دارید، مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است.

چگونه این بیماری به طور دقیق تشخیص داده می‌شود؟

گاهی اوقات، پزشکان به طور اتفاقی تنگی شریان کلیوی را تشخیص می‌دهند. یعنی زمانی که شما را برای بیماری دیگری آزمایش می‌کنند. با این حال، اگر پزشک شما مشکوک به ابتلا به RAS باشد، ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را انجام دهد:

• معاینه فیزیکی: ابتدا، شما به طور کامل معاینه خواهید شد. فشار خون شما بررسی می‌شود. در برخی افراد، این وضعیت می‌تواند باعث فشار خون بالای غیرقابل کنترل شود. آنها به دنبال تورم در اندام‌های شما می‌گردند و به تنفس شما گوش می‌دهند. پزشک ممکن است یک گوشی پزشکی را روی کلیه‌های شما قرار دهد تا به صدای قل قل خون گوش دهد. ممکن است هنگام جریان خون از طریق شریان مسدود شده، صدای "هیژ" بشنوید. علامت اصلی RAS فشار خون بالای بدون دلیل است.
• آزمایش عملکرد کلیه: در مرحله بعد، آزمایش خون و ادرار انجام می‌شود تا مشخص شود کلیه‌های شما چقدر خوب کار می‌کنند. این آزمایش‌ها به دنبال افزایش سطح مواد زائد مانند پروتئین، کراتینین و نیتروژن در بدن شما هستند. اینها چیزهایی هستند که کلیه‌های شما باید از بدن شما فیلتر کنند. اگر این مواد بالا باشند، به این معنی است که کلیه‌های شما به درستی مواد زائد را فیلتر نمی‌کنند.
• اسکن‌های تصویربرداری: علاوه بر این، انواع مختلفی از اسکن‌های تصویربرداری وجود دارد که می‌توانند برای مشاهده دقیق اندازه کلیه‌های شما و میزان جریان خون به آنها استفاده شوند. این اسکن‌ها همچنین می‌توانند میزان تنگی شریان‌های شما را نشان دهند. پزشک شما همچنین ممکن است یک ... توصیه کند.ممکن است از شما خواسته شود اسکن کلیه، سونوگرافی داپلکس، آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CTA) یا آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) انجام دهید. این اسکن‌ها می‌توانند تصویر واضحی از شریان‌های کلیوی ارائه دهند.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان‌های اصلی این بیماری (RAS) تغییر سبک زندگی و داروها هستند. هر دو باید با هم استفاده شوند. با این حال، اگر شریان‌های کلیوی به شدت تنگ شده باشند، خطر انسداد شریانی وجود دارد، اگر دارو نتواند فشار را کنترل کند، یا اگر عملکرد کلیه همچنان رو به کاهش باشد، ممکن است جراحی ضروری باشد.

چگونه می‌توان این بیماری را از طریق تغییر سبک زندگی کنترل کرد؟

این بسیار مهم است. مصرف دارو به تنهایی کافی نیست. پزشک شما قطعاً برخی تغییرات در سبک زندگی را توصیه خواهد کرد که به کنترل این بیماری (RAS) و کاهش فشار خون بالا کمک می‌کند. اینها قطعاً کارهایی هستند که باید انجام دهید:

• داشتن یک رژیم غذایی سالم: غذاهایی بخورید که چربی، کلسترول، نمک (سدیم) و قند کمی داشته باشند. این به معنای کاهش مصرف برنج سرخ‌شده، غذاهای سرخ‌شده، نوشیدنی‌های شیرین و میان‌وعده‌های چرب است. سبزیجات، میوه‌ها و آجیل‌های خانگی بیشتری را در رژیم غذایی خود بگنجانید. حتی تغییرات کوچکی مانند این‌ها می‌توانند تفاوت بزرگی ایجاد کنند.
• ورزش منظم: حداقل 30 دقیقه در روز کاری مانند پیاده روی یا دوچرخه سواری انجام دهید. ورزش لزوماً به معنای رفتن به باشگاه نیست.
• کاهش وزن: سعی کنید وزنی متناسب با قد خود داشته باشید.
• ترک سیگار: اگر سیگار می‌کشید، فوراً آن را ترک کنید. این کار می‌تواند دشوار باشد، اما راه‌هایی برای کمک گرفتن وجود دارد.

داروها چه کمکی می‌کنند؟

همراه با تغییرات سبک زندگی، پزشک ممکن است چندین دارو برای کمک به کنترل فشار خون بالا و توقف یا کنترل پیشرفت بیماری کلیوی تجویز کند. این داروها باید دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف شوند.

• داروهایی مانند مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs) هورمون‌های خاصی را که می‌توانند رگ‌های خونی شما را منقبض کنند، مسدود می‌کنند.
• داروهای ضد انعقاد خون، مانند آسپرین ، به جریان خون در رگ‌ها کمک می‌کنند.
• مسدودکننده‌های بتا و مسدودکننده‌های کانال کلسیم، که فشار خون بالا را کاهش می‌دهند.
• داروهای ادرارآور که به عنوان «قرص‌های آب» نیز شناخته می‌شوند، با کمک به کلیه‌ها در دفع آب و نمک اضافی از بدن، فشار خون را کاهش می‌دهند.
• سطح کلسترول خون را کاهش می‌دهداستاتین‌ها

چه نوع جراحی‌هایی برای این کار وجود دارد؟

اگر وضعیت (RAS) به اندازه‌ای شدید باشد که با دارو و تغییر سبک زندگی قابل کنترل باشد، مانند زمانی که شریان بیش از ۷۰٪ مسدود شده باشد، ممکن است جراحی ضروری باشد. سه نوع اصلی جراحی وجود دارد:

۱. آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری: این رایج‌ترین عمل است. در این عمل، جراح یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر (کاتتر) را از طریق کشاله ران یا بازو وارد شریان کلیوی مسدود شده شما می‌کند. سپس کاتتر با یک بالون کوچک در انتهای آن باد می‌شود تا شریان را گشاد کند. سپس یک استنت (یک لوله کوچک توری مانند) در شریان قرار داده می‌شود تا از بسته شدن مجدد آن جلوگیری کند و خون به کلیه جریان یابد. این یک عمل کم تهاجمی است.

۲. بای‌پس شریان کلیوی: این یک عمل جراحی بزرگ است. مانند بای‌پس قلب است. در این روش، جراح با دور زدن شریان کلیوی مسدود شده یا مسدود شده، مسیر جدیدی برای جریان خون به کلیه ایجاد می‌کند. این معمولاً شامل استفاده از پیوند از پای خودتان یا یک لوله مصنوعی است. این پیوند یا لوله به یک شریان سالم موجود متصل می‌شود و انتهای دیگر آن به شریان مسدود شده، در نیمه راه بین شریان مسدود شده و کلیه، متصل می‌شود.

۳. اندآرترکتومی کلیوی: در این روش، جراح شریان کلیوی مسدود شده را باز می‌کند و پلاک و سایر موادی را که جریان خون را مسدود کرده‌اند، خارج می‌کند.

پزشک شما تصمیم می‌گیرد که کدام یک از این جراحی‌ها برای شما مناسب است.

چگونه از خودمان در برابر این بیماری محافظت کنیم؟ (پیشگیری)

آنها می‌گویند: «پیشگیری بهتر از درمان است». بنابراین، در اینجا چند نکته وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری (RAS) انجام دهید:

• یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید .
• مرتباً ورزش کنید .
• مدیریت فشار خون . فشار خون خود را مرتباً بررسی کنید.
• حفظ وزن سالم بدن .
• سیگار نکشید .

انجام این کارها نه تنها از انسداد شریان کلیه جلوگیری می‌کند، بلکه می‌تواند شما را از بسیاری از بیماری‌های دیگر نیز محافظت کند.

چشم انداز فرد مبتلا به این بیماری چیست؟

بیماری شریان کلیوی (RAS) یک بیماری پیشرونده است که با گذشت زمان بدتر می‌شود . دورنما برای فرد مبتلا به این بیماری به شدت بیماری، تشخیص زودهنگام آن و میزان پاسخ آنها به درمان بستگی دارد.

تحقیقات نشان داده است که تنها ۴۸٪ از افرادی که ۹۵٪ یا بیشتر از شریان‌های کلیوی آنها مسدود شده است، نرخ بقای چهار ساله دارند. این بدان معناست که تنها نیمی از افرادی که تقریباً انسداد کامل دارند، چهار سال پس از تشخیص زنده می‌مانند.بنابراین، تشخیص زودهنگام این بیماری و اقدام به درمان آن بسیار مهم است. در صورت تشخیص زودهنگام، آسیب به کلیه‌ها می‌تواند کاهش یافته و امید به زندگی افزایش یابد.

چه زمانی باید در این مورد به پزشک مراجعه کنم؟

اگر یک یا چند مورد از علائم زیر را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید . این علائم ممکن است نشانه عملکرد بسیار پایین کلیه باشند:

• اگر در دهان خود طعم فلز احساس کردید.
• اگر درد شکم دارید.
• اگر در تمرکز مشکل دارید، گیج هستید یا در تمرکز کردن مشکل دارید .
• اگر میزان ادرار دفعی بسیار کم باشد (خروجی ادرار کم) .
• اگر حالت تهوع و استفراغ ادامه داشته باشد.
• اگر تشنج دارید.
• تورم در پاها، بازوها یا صورت شما .

این موارد را نادیده نگیرید. اگر به سرعت درمان شوید، می‌توانید از آسیب‌های عمده جلوگیری کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

تنگی شریان کلیوی (RAS) به باریک شدن شریان‌هایی گفته می‌شود که خون را به کلیه‌ها می‌رسانند. علت اصلی این بیماری، رسوب چربی در شریان‌ها (آترواسکلروز) است. این بیماری می‌تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی مانند فشار خون بالا، بیماری مزمن کلیه و نارسایی کلیه شود.

به یاد داشته باشید، این بیماری اغلب در ابتدا علائمی از خود نشان نمی‌دهد، اما اگر به درستی درمان نشود، می‌تواند خطرناک باشد.

تغییر سبک زندگی (رژیم غذایی مناسب، ورزش و ترک سیگار) و داروهای تجویز شده توسط پزشک، درمان‌های اصلی هستند. در برخی موارد، ممکن است جراحی ضروری باشد. بنابراین، توجه به علائم، کنترل عوامل خطر در صورت وجود آنها و مراجعه به موقع به پزشک برای حفظ سلامت کلیه‌ها بسیار مهم است. از بدن خود مراقبت کنید، زیرا سلامتی بزرگترین دارایی است!

تنگی شریان کلیوی ، فشار خون بالا، بیماری کلیوی، تصلب شرایین، تنگی شریان، سلامت کلیه