آیا Rh خون شما منفی است؟ در دوران بارداری به این موضوع توجه کنید (فاکتور Rh)

اگر شما یک مادر باردار هستید یا کسی که به زودی باردار می‌شود، یکی از اولین آزمایش‌هایی که پزشک برای شما تجویز می‌کند، آزمایش خون است. این آزمایش گروه خونی شما و یک چیز بسیار مهم دیگر را بررسی می‌کند. آن عامل Rh شماست. ممکن است قبلاً این اصطلاح را شنیده باشید. اما بسیاری از مردم ایده زیادی در مورد معنی آن ندارند. عامل Rh دقیقاً چیست؟ چرا در دوران بارداری اینقدر مهم است؟ نگران نباشید، ما خیلی ساده و واضح در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

به عبارت ساده، عامل Rh چیست؟

خب، بیایید اینطور بگوییم. گلبول‌های قرمز خون بدن خود را به عنوان توپ‌های گرد و بسیار کوچک در نظر بگیرید. برخی افراد نوع خاصی از پروتئین را دارند که به سطح یا خارج از این گلبول‌های قرمز متصل است. این پروتئین همان چیزی است که ما در پزشکی به آن فاکتور Rh یا فاکتور رزوس می‌گوییم.

این چیزی است که شما به ارث می‌برید. یعنی آن را از مادر و پدرتان به ارث می‌برید.

• Rh مثبت: اگر این پروتئین را روی سطح گلبول‌های قرمز خود دارید، Rh مثبت هستید. در زبان سینهالی، به معنی Rh مثبت است. در سریلانکا و سایر نقاط جهان، اکثر مردم، یعنی حدود ۸۵ نفر از ۱۰۰ نفر، Rh مثبت هستند.
• Rh منفی: اگر این پروتئین را روی سطح گلبول‌های قرمز خود نداشته باشید، Rh منفی هستید. این بدان معناست که شما Rh منفی هستید.

گروه خونی شما می‌تواند A، B، AB یا O باشد. این عامل Rh با آن گروه خونی مرتبط است. برای مثال، اگر گروه خونی شما A باشد و Rh مثبت باشید، گروه خونی کلی شما "A مثبت" است. اگر Rh منفی باشید، "A منفی" است.

چرا عامل Rh در دوران بارداری مهم است؟ (ناسازگاری Rh)

اتفاقی که می‌افتد این است. ما این شرایط خاص را ناسازگاری Rh می‌نامیم که فقط زمانی اتفاق می‌افتد که مادر Rh منفی و نوزاد در رحم Rh مثبت باشد .

بیایید این را ساده‌تر کنیم. بدن خود را مانند کشوری با ارتش دفاعی خوب در نظر بگیرید. از آنجایی که شما Rh منفی هستید، کشور (بدن) شما آن پروتئین Rh را ندارد. حال، اگر خون نوزاد داخل رحم شما Rh مثبت شود، به این معنی است که نوزاد آن پروتئین را در گلبول‌های قرمز خود دارد.

در دوران بارداری، خون مادر و نوزاد معمولاً مستقیماً با هم مخلوط نمی‌شود. اما گاهی اوقات، به خصوص در هنگام زایمان، مقدار بسیار کمی از خون نوزاد می‌تواند وارد جریان خون مادر شود.

وقتی این اتفاق می‌افتد، سیستم دفاعی مادر (سیستم ایمنی) پروتئین Rh موجود در خون نوزاد را به عنوان یک دشمن خارجی، یک مهاجم، می‌بیند. آنها فکر می‌کنند: «این چیز جدیدی که وارد بدن ما شده چیست؟ این به بدن ما تعلق ندارد» و شروع به ساختن سلاح‌های ویژه‌ای برای مبارزه با آن می‌کنند. ما این سلاح‌ها را آنتی‌بادی می‌نامیم. این فرآیند حساس‌سازی Rh نامیده می‌شود.

مواردی که خون نوزاد با خون مادر مخلوط می‌شود:

• در طول زایمان: این رایج‌ترین سناریو است. این اتفاق می‌تواند در طول زایمان طبیعی یا سزارین رخ دهد.
• خونریزی واژینال در دوران بارداری.
• آسیب یا حادثه‌ای در معده.
• عوارض در اوایل بارداری، مانند سقط جنین یا بارداری خارج رحمی.
• در طول آزمایش‌های ویژه مانند آمنیوسنتز.
• وقتی نوزاد در وضعیت بریچ قرار دارد، پزشک سعی می‌کند در طول عمل ECV با دست نوزاد را بچرخاند.

آیا این خطر متوجه نوزاد اول است یا نوزاد دوم؟

این خیلی مهم است. معمولاً اولین نوزاد Rh مثبت از مادری با Rh منفی هیچ مشکل عمده‌ای ندارد.

دلیلش این است که، همانطور که قبلاً بحث کردیم، خون نوزاد به احتمال زیاد در حین زایمان وارد بدن مادر می‌شود. سپس، زمانی که بدن مادر شروع به ساخت آن آنتی‌بادی‌ها می‌کند، نوزاد دیگر متولد شده است. بنابراین به نوزاد اول آسیبی نخواهد رسید.

اما، مشکل واقعی در دوران بارداری بعدی شروع می‌شود.

حالا بدن مادر پروتئین Rh را شناسایی می‌کند و آماده می‌شود تا آنتی‌بادی‌هایی برای مبارزه با آن بسازد. اگر برای دومین بار یک نوزاد Rh مثبت را در رحم خود حمل کنید ، آنتی‌بادی‌هایی که قبلاً با این فکر که "دشمن دوباره از راه رسیده!" ساخته‌اید، از جفت عبور کرده و شروع به تخریب گلبول‌های قرمز خون نوزاد می‌کنند. انگار جنگی در درون نوزاد آغاز شده است.

این بیماری، بیماری Rh نامیده می‌شود. اگر درمان نشود، می‌تواند برای جنین در رحم بسیار خطرناک باشد.

چگونه این را تشخیص می‌دهید؟ درمان‌ها چیست؟

خوشبختانه، تشخیص و درمان این بیماری این روزها بسیار آسان است.

تشخیص

به محض اینکه متوجه بارداری خود شدید، پزشک آزمایش خون برای تعیین دقیق گروه خونی و فاکتور Rh شما تجویز می‌کند.

• اگر Rh مثبت هستید، مشکلی نیست. لازم نیست کار دیگری انجام دهید.
• اگر Rh منفی باشید، آزمایش دیگری انجام خواهد شد تا مشخص شود که آیا بدن شما آنتی‌بادی‌هایی علیه پروتئین Rh تولید کرده است یا خیر.

درمان: واکسن ضد D

اگر Rh منفی هستید و بدن شما هنوز آنتی‌بادی تولید نکرده است، پزشکان یک تزریق بسیار ساده اما بسیار مهم به شما می‌دهند. این تزریق معمولاً تزریق Anti-D نامیده می‌شود. نام پزشکی آن گلوبولین ایمنی Rh (RhIg) است.

این واکسن مانند یک پیام نادرست به سیستم ایمنی بدن شماست. این واکسن به طور کامل مانع از تولید آنتی‌بادی‌های خطرناک در بدن شما می‌شود. این بدان معناست که حتی اگر مقدار کمی از خون کودک شما وارد بدن شما شود، بدن شما آن را به عنوان دشمن تشخیص نمی‌دهد.

این واکسن معمولاً در موارد زیر تجویز می‌شود:

• حدود هفته ۲۸ بارداری: به هر مادر Rh منفی در این زمان، به عنوان یک اقدام احتیاطی، یک واکسن تزریق می‌شود.
• ظرف ۷۲ ساعت پس از زایمان: خون نوزاد آزمایش می‌شود و تنها در صورتی که نوزاد Rh مثبت باشد، به مادر تزریق دیگری انجام می‌شود. این تزریق برای محافظت از نوزاد در دوران بارداری بعدی است.
• در موارد دیگر: پزشک ممکن است در صورت خونریزی در دوران بارداری، آسیب معده یا سقط جنین نیز این واکسن را تجویز کند.

اگر درمان نشود، چه مشکلاتی ممکن است برای نوزاد پیش بیاید؟

ناسازگاری Rh روی مادر تأثیری ندارد، اما اگر درمان نشود، می‌تواند در بارداری دوم یا بعدی مشکلات جدی برای نوزاد داخل رحم ایجاد کند.

مشکل اصلی کم‌خونی همولیتیک است. به عبارت ساده، گلبول‌های قرمز خون نوزاد سریع‌تر از تولیدشان از بین می‌روند. گلبول‌های قرمز خون اکسیژن را در بدن حمل می‌کنند. وقتی آنها از بین بروند، نوزاد می‌تواند دچار عوارض جدی شود.

• زردی: وقتی گلبول‌های قرمز خون تجزیه می‌شوند، ماده‌ای زرد رنگ به نام بیلی‌روبین تولید می‌شود. وقتی این ماده تجمع می‌یابد، پوست و چشم‌های نوزاد زرد می‌شود. سطح بالای آن همچنین می‌تواند به مغز آسیب برساند.
• نارسایی کبد و قلب: قلب و کبد نوزاد باید به سختی کار کنند تا گلبول‌های قرمز از بین رفته را جایگزین کنند. این می‌تواند باعث بزرگ شدن و نارسایی این اندام‌ها شود.
• مرده‌زایی: در شدیدترین موارد، نوزاد می‌تواند به دلیل کم‌خونی و نارسایی قلبی در رحم بمیرد.

اما نگران نباشید. با توسعه واکسن Anti-D، چنین شرایط شدیدی این روزها بسیار نادر است.

فاکتور رزوس، فاکتور رزوس، رزوس منفی، رزوس مثبت، بارداری، واکسن آنتی D، ناسازگاری رزوس، بیماری رزوس