آیا از وارونگی رحم آگاه هستید؟ چند نکته مهم برای مادران!

مادر شدن یکی از زیباترین تجربیات زندگی است. با این حال، زایمان زمان شادی است، اما گاهی اوقات، ممکن است عوارضی رخ دهد. امروز قصد داریم در مورد یک بیماری بسیار نادر که نیاز به مراقبت پزشکی اورژانسی دارد صحبت کنیم. این وارونگی رحم یا همانطور که پزشکان آن را "وارونگی رحم" می‌نامند، است. شنیدن این ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما وحشت نکنید. آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

وارونگی رحم چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به آنچه در طول زایمان طبیعی اتفاق می‌افتد فکر کنید. نوزاد شما از رحم (زهدان) خارج می‌شود و از طریق واژن وارد جهان می‌شود. کمی پس از آن، جفت، عضوی که در دوران بارداری نوزاد را تغذیه می‌کند، نیز از بدن خارج می‌شود. ما این را "زایمان" نیز می‌نامیم. رحم در طول این فرآیند شکل خود را حفظ می‌کند.

با این حال، در این وضعیت که وارونگی رحم نامیده می‌شود، بالای رحم به سمت داخل فرو می‌رود و به طور کامل یا جزئی به بیرون می‌چرخد. مانند برگرداندن جوراب از پشت به بیرون است. گاهی اوقات، رحمی که به این شکل وارونگی پیدا کرده است، می‌تواند از طریق واژن بیرون بیاید. اگر این اتفاق بیفتد، می‌تواند باعث خونریزی شدید، شوک و متأسفانه حتی مرگ شود.

اما، وحشت نکنید. یک تیم پزشکی آماده می‌تواند به سرعت عمل کند و از این عواقب وخیم جلوگیری کند. به همین دلیل است که آگاهی از این موضوع مهم است.

این موضوع چقدر جدی است؟ مراحل برگشت (یا بازگشت به حالت اولیه) چیست؟

این وضعیت بسته به اینکه رحم تا چه حد به سمت داخل چرخیده و چه میزان بر سایر اندام‌ها تأثیر می‌گذارد، به چهار مرحله طبقه‌بندی می‌شود:

• مرحله ۱ (رتروورژن ناقص): قسمت بالایی رحم به داخل حفره رحم نزول کرده است.
• درجه دوم (وارونگی کامل): قسمت بالایی رحم، مانند جورابی که از پشت به بیرون برگردانده شده است، از طریق دهانه رحم به سمت داخل تا می‌شود.
• مرحله ۳ (افتادگی): قسمت بالایی رحم به عمیق‌ترین قسمت واژن رسیده است.
• مرحله ۴ (افتادگی کامل): رحم و واژن هر دو از بدن بیرون زده‌اند.

اغلب اوقات، افرادی که با این وضعیت مواجه می‌شوند، در مرحله دوم یا سوم قرار دارند.

وارونگی رحم چقدر شایع است؟

این یک بیماری بسیار نادر است. این بیماری در حدود یک در 3500 تولد یا طبق برخی گزارش‌ها، در حدود یک در 20000 تولد رخ می‌دهد. اغلب، این بیماری در 24 ساعت اول پس از زایمان (وارونگی حاد رحم) رخ می‌دهد. حتی در موارد نادرتر، می‌توان آن را ظرف یک ماه پس از زایمان (وارونگی تحت حاد رحم) یا پس از یک ماه (وارونگی مزمن رحم) تشخیص داد.

خیلی به ندرت (حدود ۵٪ موارد)، رحم به دلیل زایمان کج نمی‌شود. همچنین می‌تواند ناشی از تومورهای رحمی مانند فیبروم یا سایر بیماری‌های سرطانی باشد.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

علت دقیق وارونگی رحم هنوز به طور کامل کشف نشده است.

با این حال، یک نظر غالب وجود دارد که اگر پزشکان هنگام تلاش برای برداشتن جفت، بند ناف را بیش از حد محکم بکشند، این اتفاق می‌افتد. این اشتباه پزشک نیست. این تنها یکی از عوارض بسیاری است که می‌تواند در حین زایمان رخ دهد.

پزشک بند ناف (عضوی که نوزاد را به جفت متصل می‌کند) را می‌کشد و با فشار دادن شکم به بیرون راندن جفت کمک می‌کند. به این عمل «مانور کرید» می‌گویند. در صورت وجود شرایط زیر، احتمال غلتیدن رحم در طول این عمل بیشتر است:

• اگر جفت شما در قسمت بالای رحم کاشته شده باشد (لانه گزینی جفت در قسمت پایین رحم). در دوران بارداری، جفت می‌تواند در بالا، کنار، جلو یا عقب دیواره رحم کاشته شود. اغلب اوقات، در بالا کاشته می‌شود.
• اگر رحم پس از زایمان منقبض نشود (آتونی رحم). معمولاً رحم پس از تولد نوزاد به شدت منقبض می‌شود. این سفت شدن به خروج جفت کمک می‌کند و با انقباض رگ‌های خونی، خونریزی را کاهش می‌دهد. به این حالت «آتونی رحم» می‌گویند، به این معنی که رحم به درستی منقبض نمی‌شود.

با این حال، اثبات این نظریه دشوار است، زیرا رحم قبلاً بدون این شرایط وارونه شده است. همچنین، تکنیک‌های زایمان مانند «مانور کرید» معمولاً مورد استفاده قرار می‌گیرند و میزان وارونگی رحم بسیار کم است.

چه کسانی بیشتر در معرض این خطر هستند؟

حدود نیمی از موارد وارونگی رحم، یک یا چند مورد از عوامل خطر زیر را دارند:

• داشتن بند ناف کوتاه.
• زایمان سریع یا طولانی مدت.
• استفاده از داروهایی که رحم را شل می‌کنند.
• داشتن اولین فرزند (لازم نیست این اولین بارداری شما باشد. ممکن است بارداری‌های قبلی داشته باشید و بچه‌دار نشده باشید).
• داشتن نوزادی بزرگتر از حد معمول (ماکروزومی جنین).
• جفت باقی مانده (جدا شدن جفت) (جفت جدا شده ظرف 30 دقیقه پس از زایمان خارج نشود).
• پره اکلامپسی شدید (وضعیتی که با فشار خون بالا در دوران بارداری مرتبط است).
• طیف چسبندگی جفت (که در آن جفت آنقدر عمیق به دیواره رحم چسبیده است که در حین زایمان جدا نمی‌شود).

علائم آن چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

پیچ خوردگی رحم می‌تواند باعث خونریزی شدید و شوک شود. علائم بسته به شدت پیچ خوردگی متفاوت است:

• خونریزی واژینال (ممکن است کم یا زیاد باشد).
• درد در ناحیه پایین شکم و احساس فشار.
• یک توده صاف و گرد که از واژن بیرون زده است.
• افت فشار خون.

ویژگی‌های شوک:

این علائم ممکن است با علائم شوک همراه باشند. این علائم بسیار خطرناک هستند و نیاز به درمان فوری دارند.

• سرگیجه، سبکی سر، ضعف، گیجی، خستگی یا خواب‌آلودگی.
• ضربان قلب سریع و تنفس سطحی.
• پوست سرد و عرق کردن.
• گرفتگی عضلات.
• احساس میل شدید به حمام کردن (تشنگی).

پزشکان دقیقاً چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

در موارد وارونگی کامل ، پزشک می‌تواند فوراً آن را تشخیص دهد. علائم اصلی آن بیرون زدگی رحم و خونریزی شدید است. پزشک همچنین شکم شما را لمس می‌کند تا بررسی کند که آیا رحم از جای خود خارج شده است یا خیر.

این تشخیص باید خیلی سریع انجام شود زیرا درمان نجات‌بخش باید فوراً آغاز شود.

چگونه درمان می‌شود؟

درمان موفقیت‌آمیز به سرعت عمل تیم پزشکی، تثبیت علائم حیاتی و بازگرداندن بالای رحم به موقعیت اولیه بستگی دارد. مراقبتی که دریافت می‌کنید به مرحله وارونگی بستگی دارد. این مراقبت‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کادر پزشکی اضافی: ممکن است برای تجویز داروهای بیهوشی برای تسکین درد، بررسی سطح خون، اهدای خون در صورت لزوم و کمک به پزشک، به کادر پزشکی اضافی نیاز باشد.
• قرار دادن مجدد دستی: پزشک سعی می‌کند با وارد کردن یک سوزن از طریق واژن و دهانه رحم، قسمت بالای رحم را به جای خود برگرداند. ممکن است به شما دارو داده شود تا رحم شل شود تا راحت‌تر بتوان آن را جابجا کرد. در صورت امکان، جفت در حالی که هنوز به رحم متصل است، اگر هنوز جدا نشده باشد، دوباره قرار داده می‌شود. اگر جفت در حالی که رحم خارج از بدن است، برداشته شود، خطر خونریزی شدید بیشتر است.
• جراحی (لاپاراتومی): اگر رحم نتواند از طریق دهانه رحم وارد شود، یا اگر خونریزی شدید دارید، پزشک ممکن است جراحی به نام لاپاراتومی انجام دهد. در این عمل، پزشک برشی در شکم شما ایجاد می‌کند، وارد حفره لگن می‌شود و رحم را دوباره در جای خود قرار می‌دهد.
• تثبیت رحم: پس از قرار دادن مجدد رحم در جای خود، به شما دارو داده می‌شود تا به انقباض مجدد آن کمک کند. این انقباض به کاهش خونریزی و حفظ رحم در جای خود کمک می‌کند.

این درمان نجات‌بخش در اتاق عمل انجام می‌شود. پس از توقف خونریزی، در صورت نیاز به تزریق خون، ممکن است به بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) منتقل شوید. در صورت نیاز، به شما خون تزریق خواهد شد.

آیا راهی برای جلوگیری از این موضوع وجود دارد؟

متأسفانه، وارونگی رحم قابل پیشگیری نیست. با این حال، اگر تیم پزشکی شما به سرعت اقدام کند، می‌توان آن را به طور مؤثر درمان کرد.

اگر با این شرایط روبرو شوید چه اتفاقی می‌افتد؟

پیچ خوردگی رحم اگر به درستی مدیریت نشود، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. با این حال، با وجود یک تیم پزشکی آماده برای پاسخگویی به موارد اضطراری، احتمال زنده ماندن بسیار زیاد است. افرادی که این نوع مراقبت را دریافت می‌کنند، زندگی سالم و بدون عوارض طولانی مدت دارند.

آیا بعد از وارونه شدن رحم می‌توان دوباره باردار شد؟

افرادی که دچار وارونگی رحم شده‌اند ، بارداری‌های موفقی داشته‌اند. با این حال، برای درک دقیق چگونگی تأثیر این موضوع بر بارداری‌های آینده، به داده‌های بیشتری نیاز است. اگر سابقه وارونگی رحم قبلی دارید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. این اطلاعات می‌تواند به شما در برنامه‌ریزی مراقبت‌های آینده‌تان کمک کند.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

پس از وارونگی رحم، مهم است که رژیم غذایی سالمی داشته باشید، مایعات فراوان بنوشید، تا حد امکان استراحت کنید و دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. مراقبت‌هایی که باید در خانه انجام دهید به میزان درمان شما و میزان خون از دست رفته بستگی دارد. به عنوان مثال، ممکن است به دلیل از دست دادن خون نیاز به آزمایش خون مجدد داشته باشید یا ممکن است نیاز به مصرف مکمل‌های آهن داشته باشید. بنابراین، دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید.

احتمال پارگی رحم بسیار کم است. با این حال، اگر این اتفاق بیفتد، حضور یک تیم پزشکی برای درمان فوری می‌تواند جان شما را نجات دهد. در مورد هرگونه نگرانی در مورد عوارض ناگهانی مانند پارگی رحم با پزشک خود صحبت کنید. همچنین، در مورد گزینه‌های مراقبتی نجات‌بخش موجود در مواقع اضطراری سوال کنید.

خلاصه و پیام اصلی

بسیار خب، بیایید نگاهی به خلاصه‌ای از آنچه در موردش صحبت کردیم بیندازیم تا به شما کمک کنیم مهمترین نکات را به خاطر بسپارید:

• وارونگی رحم یک وضعیت جدی است که می‌تواند در حین زایمان رخ دهد، اما بسیار نادر است و نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد.
• در این حالت، رحم به سمت بیرون می‌چرخد و حتی ممکن است از واژن بیرون بزند.
• خونریزی بیش از حد و شوک خطرات اصلی هستند.
• اگرچه علل دقیق آن ناشناخته است، اما عواملی مانند جدا شدن جفت و عدم انقباضات رحمی خطر را افزایش می‌دهند.
• تشخیص زودهنگام و درمان فوری نجات‌بخش است. درمان ممکن است شامل قرار دادن مجدد رحم به صورت دستی یا جراحی باشد.
• اگرچه نمی‌توان از این امر جلوگیری کرد، اما با درمان پزشکی خوب، می‌توانید بهبود یابید و زندگی سالمی داشته باشید.
• مشورت با پزشک در مورد بارداری‌های بعدی بسیار مهم است.

به یاد داشته باشید، این اطلاعات فقط برای اهداف اطلاع رسانی است. هرگز نباید به عنوان جایگزینی برای توصیه های پزشکی استفاده شود. در صورت داشتن هرگونه سوال یا نگرانی، لطفاً با پزشک یا یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. برای همه شما آرزوی زایمان و مادری سالم داریم!

وارونگی رحم ، عوارض زایمان، جفت، خونریزی بیش از حد، شوک، زنان و زایمان، سلامت مادران