آیا شما هم آرتریت روماتوئید دارید؟ بیایید درباره این توده‌ها (گره‌های روماتوئید) که زیر پوست ظاهر می‌شوند، اطلاعات کسب کنیم.

اگر آرتریت روماتوئید دارید، آیا تا به حال متوجه یک توده یا برآمدگی کوچک زیر پوست در جاهایی مانند آرنج و بند انگشتان خود شده‌اید؟ برخی افراد با دیدن این موارد کمی می‌ترسند و فکر می‌کنند: "آیا این چیز جدی‌ای است؟" اما نگران نباشید. این موارد معمولاً خطرناک نیستند. امروز در مورد این توده‌های خاص که با آرتریت روماتوئید همراه هستند، به نام ندول‌های روماتوئید صحبت می‌کنیم.

این گره‌های روماتوئیدی چیستند؟

به عبارت ساده، ندول‌های روماتوئید توده‌های کوچکی هستند که در زیر پوست یا گاهی اوقات در داخل بدن هنگام ابتلا به آرتریت روماتوئید (RA) ایجاد می‌شوند. در اصطلاح پزشکی، ما به «ندول» به توده‌ای اشاره می‌کنیم که معمولاً کوچکتر از یک اینچ (حدود ۳ میلی‌متر) است.

این توده‌ها از مجموعه‌ای از سلول‌ها تشکیل شده‌اند که به هم چسبیده‌اند. این یعنی:

• سلول‌های مرده پوست
• سلول‌های فیبرین (این‌ها پروتئین‌های قوی هستند که به لخته شدن خون کمک می‌کنند)
• سلول‌های التهابی در سیستم ایمنی بدن شما

این سلول‌ها کنار هم جمع می‌شوند و آن توده کوچک شبیه به توده را تشکیل می‌دهند.

این توده‌ها بیشتر در کدام قسمت‌های بدن ایجاد می‌شوند؟

این برآمدگی‌ها معمولاً در اطراف مفاصلی ایجاد می‌شوند که در طول فعالیت‌های روزانه خود بیشترین استفاده را از آنها می‌کنید و در معرض فشار مکرر قرار دارند. بیایید نگاهی به رایج‌ترین و نادرترین مکان‌هایی که می‌توان آنها را مشاهده کرد، بیندازیم.

این توده‌ها در دست چه حسی دارند؟ آیا دردی وجود دارد؟

وقتی این توده‌ها را لمس می‌کنید، برخی ممکن است سفت باشند، مانند یک سنگریزه کوچک که زیر پوست گیر کرده باشد . برخی دیگر ممکن است کمی نرم باشند، مانند یک توپ استرس، و ممکن است احساس کنید که می‌توانید آنها را له کنید .

از نظر اندازه، این توده‌ها می‌توانند از توده‌هایی به کوچکی یک پاک‌کن مداد تا، به ندرت، توده‌هایی به بزرگی یک ماوس کامپیوتر متغیر باشند.

نکته مهم این است که این توده‌ها معمولاً بدون درد هستند. با این حال، ممکن است هنگام فشار دادن ناحیه اطراف توده، درد و حساسیت به لمس را احساس کنید. اگر توده نزدیک مفصلی باشد که آرتروز شما از قبل شدید است، این حساسیت ممکن است بیشتر قابل توجه باشد.

شما نمی‌توانید توده‌هایی را که در داخل بدن شما ایجاد می‌شوند، مانند ریه‌ها، چشم‌ها یا تارهای صوتی، حس کنید. آنها اغلب به طور اتفاقی در حین عکسبرداری با اشعه ایکس یا معاینه چشم که به دلیل دیگری انجام می‌شود، کشف می‌شوند.

چرا این گره‌های روماتوئید تشکیل می‌شوند؟

همان چیزی که باعث ابتلا به آرتریت روماتوئید می‌شود، باعث تشکیل این توده‌ها نیز می‌شود. به عبارت دیگر، این توده‌ها به دلیل یک پاسخ خودایمنی در سیستم ایمنی بدن شما ایجاد می‌شوند.

اما همه افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) دچار این توده‌ها نمی‌شوند. پزشکان تخمین می‌زنند که بین ۲۵ تا ۴۰ درصد از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) ممکن است دچار این توده‌ها شوند. و کمتر از ۱ درصد از افراد در مکان‌هایی مانند ریه‌ها و چشم‌ها دچار توده می‌شوند.

در آرتریت روماتوئید، سیستم ایمنی بدن شما به مفاصل سالم حمله می‌کند و باعث التهاب می‌شود. این التهاب باعث تورم و دردناک شدن مفاصل می‌شود. وقتی سیستم ایمنی بیش از حد فعال می‌شود، می‌تواند بر سایر بافت‌های بدن نیز تأثیر بگذارد.

تصور کنید که شما یک نجار یا تایپیست هستید. دست‌ها و انگشتان شما همیشه مورد استفاده قرار می‌گیرند. بنابراین اگر به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید، احتمال بیشتری وجود دارد که این توده‌ها در اطراف مفاصل پرکاربرد شما ایجاد شوند.

افرادی که سطح بالایی از آنتی‌بادی‌های فاکتور روماتوئید یا CCP در خون خود دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این توده‌ها هستند. پزشک شما می‌تواند این موارد را با یک آزمایش خون ساده اندازه‌گیری کند.

چه درمان‌هایی برای از بین بردن این توده‌ها وجود دارد؟

گاهی اوقات این توده‌ها نیازی به درمان ندارند. آن‌ها می‌توانند خود به خود ایجاد و ناپدید شوند، درست مانند علائم آرتریت روماتوئید که می‌توانند برخی روزها تشدید شوند و برخی روزها فروکش کنند.

اینکه یک توده چقدر دوام می‌آورد، بستگی به محل تشکیل آن، مرحله آرتریت روماتوئید و سلامت کلی شما دارد.

با این حال، اگر برآمدگی‌ها دردناک باشند، خود به خود از بین نروند، یا اگر ظاهر آنها بر اعتماد به نفس شما تأثیر بگذارد، پزشک درمان را تجویز خواهد کرد.

درمان‌های رایج مورد استفاده:

• کورتیکواستروئیدها: اینها نوعی دارو هستند که التهاب را کاهش می‌دهند. گاهی اوقات پزشک ممکن است درست در کنار توده، تزریق کورتیزون انجام دهد.
• داروهای ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری (DMARDs): این داروها فعالیت بیش از حد سیستم ایمنی را کنترل کرده و التهاب را در بدن کاهش می‌دهند.
• NSAIDها: این داروها نیز مسکن‌هایی هستند که التهاب را کاهش می‌دهند. پزشک نوع مناسب را برای شما توصیه خواهد کرد.
• آنتی‌بادی‌های مونوکلونال: این‌ها آنتی‌بادی‌هایی هستند که به صورت مصنوعی ساخته می‌شوند. آن‌ها به تنظیم سیستم ایمنی کمک می‌کنند. به عنوان مثال می‌توان به تزریق ریتوکسیماب اشاره کرد.

آیا این توده‌ها نیاز به جراحی و برداشتن دارند؟

معمولاً جراحی ضروری نیست، اما پزشک ممکن است در موارد زیر جراحی را توصیه کند:

• اگر توده روی یا نزدیک یکی از اندام‌های بدن باشد و خود به خود از بین نرفته باشد.
• اگر توده خیلی بزرگ باشد.
• اگر توده علیرغم انجام سایر درمان‌ها از بین نرود.
• اگر این برآمدگی‌ها استفاده از اندام یا انجام فعالیت‌های روزانه را دشوار می‌کنند (مثلاً اگر دائماً به چیزی برخورد می‌کنید).

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر متوجه هرگونه تغییر، توده یا برآمدگی جدید روی یا زیر پوست خود شدید، حتماً به پزشک مراجعه کنید و آن را بررسی کنید.

اگر در حال حاضر تحت درمان آرتریت روماتوئید هستید و احساس می‌کنید داروهایتان به خوبی گذشته عمل نمی‌کنند، این موضوع را نیز به پزشک خود اطلاع دهید.

طبیعی است که وقتی یک توده پوستی جدید می‌بینید، متعجب و کمی ترسیده شوید. اما خبر خوب این است که گره‌های روماتوئید معمولاً بی‌ضرر هستند و اغلب بدون درمان از بین می‌روند. حتی اگر درمان لازم باشد، بیشتر آن همان درمانی است که قبلاً برای آرتریت روماتوئید استفاده می‌کردید.

همچنین، اگر این توده‌ها در فعالیت‌های روزانه یا سرگرمی‌های شما اختلال ایجاد می‌کنند، یا اگر نگران ظاهر خود هستید، در این مورد نیز با پزشک خود صحبت کنید. او گزینه‌های کاهش یا برداشتن آنها را برای شما توضیح خواهد داد.