این روزها، نوزادان و کودکان اغلب دچار سرماخوردگی و سرفه میشوند، اینطور نیست؟ گاهی اوقات شبیه یک سرماخوردگی معمولی به نظر میرسد، اما برخی از کودکان میتوانند کمی دشوارتر باشند. درست است، RSV ویروسی است که سیستم تنفسی را به خصوص در کودکان تحت تأثیر قرار میدهد. بیایید امروز درباره RSV (ویروس سینسیشیال تنفسی) بیشتر بدانیم.
ویروس RSV در نوزادان چیست؟
به عبارت ساده، RSV (ویروس سینسیشیال تنفسی) ویروسی است که سیستم تنفسی، یعنی سیستمی که در آن نفس میکشیم، را تحت تأثیر قرار میدهد. این ویروسی است که در مواقع خاصی، به خصوص در هوای سرد، مسریتر است و خیلی سریع در بین نوزادان و کودکان خردسال شیوع مییابد.
برای اکثر کودکان، این بیماری مانند یک سرماخوردگی معمولی است و طی چند روز بهبود مییابد. اما گاهی اوقات، به خصوص در نوزادان بسیار کوچک، میتواند شدید باشد و باعث مشکلات تنفسی و عفونت ریه شود.
نوزادان نارس، نوزادان زیر ۶ ماه و کودکانی که مشکلات سلامتی دیگری مانند بیماری مادرزادی قلبی و بیماری ریوی دارند ، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عوارض ناشی از RSV هستند . حتی در کشوری مانند ایالات متحده، تخمین زده میشود که سالانه بین ۵۸۰۰۰ تا ۸۰۰۰۰ کودک زیر ۵ سال به دلیل RSV در بیمارستان بستری میشوند. این بدان معناست که میتوانید تصور کنید که این موضوع گاهی اوقات چقدر میتواند جدی باشد.
نوزادان چگونه به RSV مبتلا میشوند؟
نوزادان زیر یک سال میتوانند به طور جدی تحت تأثیر RSV قرار گیرند. در واقع، RSV علت اصلی بستری شدن نوزادان در بیمارستان است. در کشورهایی مانند ایالات متحده، حدود ۳٪ از نوزادان مبتلا به RSV نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.
حتی اگر فقط چند روز در بیمارستان باشد، برای والدین ترسناک است، اینطور نیست؟ بعضی از نوزادان حتی ممکن است به مراقبت های ویژه نیاز داشته باشند. بنابراین آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.
کودکان نوپا چه زمانی به RSV مبتلا میشوند؟
گفته میشود حدود ۹۰٪ از کودکان قبل از دو سالگی به RSV مبتلا میشوند . تصور کنید، چقدر رایج است! بیشتر اوقات مانند یک سرماخوردگی معمولی است، اما برای برخی از کودکان نوپا (کودکان بین ۱ تا ۳ سال)، علائم میتواند کمی شدیدتر باشد.
حدود ۴۰٪ از نوزادان و کودکان خردسال زیر ۲ سال که برای اولین بار به RSV مبتلا میشوند، ممکن است عوارضی مانند برونشیولیت یا ذاتالریه را تجربه کنند.
- برونشیولیت التهاب مجاری هوایی بسیار کوچک (لولههای کوچکی که از طریق آنها نفس میکشیم) در ریهها است. این امر تنفس را برای نوزاد دشوار میکند.
- ذاتالریه عفونتی است که در ریهها رخ میدهد.
در چنین شرایطی، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
چه زمانی کودکان بزرگتر (بچهها) به RSV مبتلا میشوند؟
در کودکان بزرگتر (بالای ۵ سال)، RSV معمولاً با مراقبت در منزل، درست مانند یک سرماخوردگی معمولی، برطرف میشود. با این حال، در کودکان کوچکتر، علائم میتواند شدیدتر باشد. RSV به راحتی در مکانهایی که کودکان دور هم جمع میشوند، مانند مدارس و مهدکودکها، پخش میشود. حتی در خانه، اگر یکی از خواهر و برادرها به آن مبتلا شود، میتواند به دیگران نیز سرایت کند.
علائم RSV در کودکان چیست؟
علائم RSV بسته به سن فرزند شما و اینکه آیا عفونت باعث عوارض دیگری شده است یا خیر، میتواند متفاوت باشد.
علائم در نوزادان (زیر ۱ سال)
نوزادان زیر یک سال معمولاً علائم سرماخوردگی را نشان میدهند:
- تب (۳۸ درجه سانتیگراد یا بالاتر)
- سرفه (ممکن است خشک یا خلطدار باشد)
- نشت مایع سوتو
- گرفتگی بینی
- عطسه
ممکن است نوزاد شما مرتباً گریه کند و همچنین ممکن است میزان شیردهی را کاهش دهد .
گاهی اوقات RSV میتواند باعث برونشیولیت (التهاب مجاری هوایی کوچک در ریهها) شود که میتواند تنفس را دشوار کند. نوزاد مبتلا به برونشیولیت ممکن است علائم سرماخوردگی نیز داشته باشد، از جمله:
- تنفس سریع
- گشاد شدن سوراخهای بینی هنگام تنفس
- صدای خرخر هنگام تنفس
- فرو رفتن/انقباض قفسه سینه هنگام تنفس
- خس خس سینه یا صدای خس خس سینه که از قفسه سینه میآید
نوزادان و شیرخواران زیر ۶ ماه ممکن است علائم سرماخوردگی معمولی را نداشته باشند، اما ممکن است این موارد را نشان دهند:
- مشکل در تنفس (علائم ذکر شده در بالا)
- نق زدن یا تحریک پذیری مکرر
- کاهش اشتها
- علاقه کم به بازی و فعالیت
توجه! اگر متوجه شدید که نوزادتان در تنفس مشکل دارد یا تنفسش با حالت معمول متفاوت است، فوراً او را به نزدیکترین اورژانس بیمارستان ببرید. یا با شماره ۱۹۹۰ تماس بگیرید.
علائم در کودکان نوپا (۱ تا ۳ سال)
کودکان نوپا بین ۱ تا ۳ سال ممکن است این علائم را داشته باشند:
- نشت مایع سوتو
- سرفه و عطسه
- کاهش مصرف غذا و نوشیدنی
- از دست دادن علاقه به بازی کردن
- مشکل در بلع
- تنفس سریعتر از حالت عادی
علائم در کودکان بزرگتر (بالای ۵ سال)
کودکان بالای ۵ سال معمولاً علائم سرماخوردگی را نشان میدهند:
- نشت مایع سوتو
- گرفتگی بینی
- گلودرد
- سردرد خفیف
- جسم بی جان
- تب
- سرفه
عوارض میتواند شامل خس خس سینه، سرفه خشک ( خروسک ) و مشکل در تنفس باشد. کودکانی که به برخی بیماریهای دیگر مبتلا هستند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به علائم شدید هستند. به عنوان مثال:
- شرایطی که سیستم ایمنی کودک را تضعیف میکند
- شرایطی که باعث مشکلات بلع میشوند
- شرایطی که حذف مخاط را دشوار میکند
با پزشک متخصص اطفال خود صحبت کنید تا بفهمید چه علائمی را باید بررسی کنید و چه زمانی به پزشک مراجعه کنید.
چه زمانی باید نوزاد مبتلا به RSV را به بیمارستان برد؟
اگر علائم RSV در نوزادان و کودکان خردسال شدید شود، ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان باشد. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، فوراً به اورژانس مراجعه کنید یا با شماره 115 تماس بگیرید:
- اگر تنفس پر سر و صدا دارید
- اگر سوراخهای بینی آنها با هر نفس بزرگتر میشود (گشاد شدن سوراخهای بینی)
- اگر لبها، دهان و ناخنهای دست آبی یا خاکستری شوند (این نشانه کمبود اکسیژن است - نشانه سیانوز)
- اگر به نظر میرسد که از شکم نفس میکشند یا قفسه سینهشان را تو میدهند
- اگر تنفس سطحی یا سریع است
- اگر هنگام تنفس دچار مکث میشوید
- اگر نوزاد علائم کمآبی بدن (مثل گریه بدون اشک، خشکی دهان و زبان، عدم ادرار به مدت ۶ تا ۸ ساعت، گودی چشمها) را نشان میدهد.
چه چیزی باعث RSV در نوزادان و کودکان میشود؟
RSV یک عفونت ویروسی است. این بدان معناست که توسط یک ویروس ایجاد میشود. ویروس خاص مسئول این بیماری ، ویروس سینسیشیال تنفسی (RSV) است. این ویروس RSV یکی از مسریترین ویروسها در فصول تنفسی است.
آیا RSV مسری است؟
بله، RSV یک بیماری بسیار مسری است. این بیماری از طریق قطرات تنفسی کوچکی که هنگام سرفه، عطسه یا فین کردن کودک مبتلا به RSV منتشر میشود، منتقل میشود. این قطرات میتوانند تا چندین فوت حرکت کنند - و کودکان خردسال به ندرت با دهان بسته سرفه یا عطسه میکنند!
اگر این قطرات روی چشم، بینی یا دهان شخص دیگری بنشینند، میتوانند بیماری را گسترش دهند. این امر در بین نوزادان و کودکان خردسالی که با هم بازی میکنند بسیار رایج است. ویروس RSV همچنین میتواند روی سطوحی مانند میز، صندلی، دستگیره در و اسباببازیها برای چندین ساعت زنده بماند. اگر فرزند شما چیزی آلوده به ویروس را لمس کند و سپس با همان دست صورت خود را لمس کند یا یک اسباببازی آلوده را در دهان خود قرار دهد، احتمال ابتلا به بیماری بیشتر میشود.
آیا RSV برای نوزادان و کودکان خردسال خطرناک است؟
بله، گاهی اوقات این میتواند جدی باشد . همانطور که قبلاً ذکر شد، عوارضی مانند برونشیولیت و ذاتالریه ممکن است رخ دهد. اینها عفونتهای دستگاه تنفسی تحتانی هستند که حتی میتوانند نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند.
هر نوزاد یا کودک خردسالی میتواند به این نوع عفونت ریه ناشی از RSV مبتلا شود. در واقع، حتی نوزادان سالم و رسیده نیز میتوانند به دلیل RSV در بیمارستان بستری شوند. با این حال، RSV به ویژه برای افراد زیر خطرناک است:
- برای نوزادانی که زودتر از موعد به دنیا میآیند.
- برای نوزادان، به خصوص نوزادان ۶ ماهه یا کوچکتر.
- کودکان زیر ۲ سال مبتلا به بیماری مادرزادی قلب یا بیماری مزمن ریوی.
- کودکانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند یا کودکانی که اختلالات عصبی-عضلانی دارند (مثلاً فلج مغزی).
این نوزادان و کودکان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری شدید یا مرگ ناشی از RSV هستند.
چگونه RSV را در نوزادان و کودکان تشخیص دهیم؟
متخصصان اطفال با پرسیدن سوالاتی در مورد علائم فرزندتان و انجام معاینه فیزیکی، RSV را تشخیص میدهند. ممکن است نیازی به آزمایش نباشد. با این حال، اگر پزشک بخواهد، میتواند نمونهای از مخاط بینی فرزندتان (آزمایش سواب بینی) بگیرد و آن را برای ویروس RSV آزمایش کند.
نوزادان و کودکانی که در بیمارستان بستری میشوند، ممکن است نیاز به آزمایشهایی برای بررسی عوارض یا سایر مشکلات داشته باشند. برای مثال:
- عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه یا سیتیاسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) یک آزمایش است.
- آزمایش خون.
- آزمایش ادرار.
درمانهای RSV در نوزادان و کودکان چیست؟
یک داروی ضد ویروسی به نام ریباویرین میتواند به درمان RSV در کودکانی که بسیار بیمار هستند یا مشکلات سلامتی دیگری دارند، کمک کند. با این حال، مانند اکثر عفونتهای ویروسی، اکثر کودکان به درمان خاصی برای RSV نیاز ندارند.
در عوض، متخصصان اطفال مراقبت در منزل را برای کمک به کاهش علائم و ایجاد احساس راحتی بیشتر در کودک توصیه میکنند. در اینجا چند نکته آورده شده است:
- مایعات فراوان بدهید: نوزادان ممکن است به دلیل گرفتگی بینی نتوانند به اندازه معمول شیر بنوشند. کودکان خردسال نیز ممکن است علاقه خود را به غذا و نوشیدنی از دست بدهند. هیدراته نگه داشتن بدن کودک بسیار مهم است. میتوانید بر اساس سن فرزندتان از پزشک خود در مورد اقدامات لازم راهنمایی بخواهید. سوپ و فرنی گرم نیز برای گلو مفید هستند.
- گرفتگی بینی کودک خود را با ساکشن برطرف کنید: دستگاههایی مانند آسپیراتور بینی میتوانند به رفع گرفتگی بینی در نوزادان و کودکان خردسال کمک کنند. برداشتن مقداری از مخاط میتواند خوردن و آشامیدن را برای کودک شما آسانتر کند. اگر کودک شما کمی بزرگتر است، میتوانید به او یاد دهید که چگونه به درستی بینی خود را تمیز کند.
- از اسپری نمکی و مرطوبکنندهها استفاده کنید: اسپری بینی نمکی چیزی است که کودکان در هر سنی میتوانند از آن استفاده کنند. این اسپری در شل کردن مخاط غلیظ بسیار مفید است. داشتن یک مرطوبکننده با بخار سرد در اتاق کودک نیز میتواند به تنفس راحتتر او کمک کند.
- هنگام دادن دارو، دستورالعملهای پزشک خود را به دقت دنبال کنید: برخی از داروها برای نوزادان و کودکان مناسب نیستند. داروهایی که هرگز نباید بدون توصیه پزشکی داده شوند شامل داروهای سرفه و سرماخوردگی و آسپرین هستند. به طور کلی دادن پاراستامول/استامینوفن یا ایبوپروفن به کودکان برای کاهش تب در نوزادان بالای ۶ ماه بیخطر است. با این حال، همیشه ابتدا با پزشک متخصص اطفال خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که دوز صحیح را میدانید.
اگر فرزند شما بسیار بیمار است، ممکن است نیاز به مراقبت در بیمارستان داشته باشد. در آنجا، بسته به نیاز کودک، ممکن است به او اکسیژن، داروهای ضد ویروسی و/یا مایعات داخل وریدی داده شود. کارکنان بهداشتی تنفس و سطح اکسیژن کودک را کنترل میکنند. اکثر نوزادان و کودکان میتوانند پس از چند روز به خانه بروند، اما برخی ممکن است نیاز به درمان در بخش مراقبتهای ویژه داشته باشند.
ویروس RSV در نوزادان و کودکان چه مدت طول میکشد؟
علائم RSV معمولاً در نوزادان و کودکان حدود یک یا دو هفته طول میکشد. علائم اغلب بین روز سوم و پنجم در بدترین حالت خود هستند.
چه زمانی میتوانم فرزندم را به مهدکودک یا مدرسه بفرستم؟
پزشک اطفال به شما خواهد گفت که چه زمانی فرستادن فرزندتان به مهدکودک، مدرسه یا سایر مکانهایی که کودکان دیگر جمع میشوند، بیخطر است. به طور کلی، تب فرزندتان باید حداقل ۲۴ ساعت بدون مصرف داروهای تببر پایین باشد و آبریزش بینی او نیز باید تحت کنترل باشد.
آیا عوارض طولانی مدتی از RSV وجود دارد؟
نوزادانی که به برونشیولیت شدید ناشی از RSV مبتلا میشوند، ممکن است در آینده در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آسم باشند. محققان میدانند که ارتباطی وجود دارد - به این معنی که کودکانی که در دوران نوزادی به دلیل RSV بستری شدهاند، بیشتر از کودکانی که این شرایط را نداشتهاند، در معرض ابتلا به آسم شدید هستند. با این حال، ارتباط یا وابستگی به معنای رابطه علت و معلولی نیست. محققان هنوز در حال بررسی این موضوع هستند که آیا این مشکلات طولانی مدت ناشی از عوارض RSV است یا اینکه صرفاً یک تصادف هستند.
آیا RSV میتواند برای نوزادان کشنده باشد؟
بیشتر نوزادان و کودکان خردسال از RSV بهبود مییابند. با این حال، در برخی موارد، RSV میتواند کشنده باشد. در سراسر جهان، سالانه بیش از ۳ میلیون کودک زیر ۵ سال به دلیل RSV در بیمارستان بستری میشوند. بیش از ۱۰۰۰۰۰ نفر از این کودکان جان خود را از دست میدهند.
میزان مرگ و میر در کشورهایی با فقر بالا و مراقبتهای بهداشتی ضعیف بسیار بیشتر است. نوزادان و کودکان خردسال مبتلا به بیماریهای قلبی، ریوی یا سیستم ایمنی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری شدید هستند. با این حال، حتی نوزادان و کودکان سالم بدون بیماریهای دیگر نیز میتوانند به شدت بیمار شوند، در بیمارستان بستری شوند و حتی در اثر RSV جان خود را از دست بدهند. بنابراین آگاهی از این موضوع مهم است.
آیا میتوانم از ابتلای فرزندم به RSV جلوگیری کنم؟
همیشه نمیتوان از RSV پیشگیری کرد، زیرا یک عفونت شایع است که به راحتی در بین نوزادان و کودکان خردسال شیوع مییابد. با این حال، مواردی وجود دارد که میتوانید برای محافظت از فرزندتان انجام دهید. این موارد عبارتند از:
- واکسن RSV را در دوران بارداری خود دریافت کنید: میتوانید واکسن RSV را بین هفتههای ۳۲ تا ۳۶ بارداری دریافت کنید. این واکسن از نوزاد شما در ۶ ماه اول زندگیاش محافظت میکند. برای اطلاعات بیشتر از پزشک خود سوال کنید.
- به نوزاد خود واکسن بزنید: نوزادان تا ۸ ماهگی میتوانند واکسن آنتیبادی مونوکلونال به نام نیرسوییماب علیه RSV دریافت کنند. پزشک متخصص اطفال ممکن است در اولین فصل RSV نوزاد، یک دوز از این واکسن را به شما بدهد. اگر نوزاد شما در معرض خطر ابتلا به RSV شدید باشد، ممکن است دوز دوم را در سال بعد توصیه کند. واکسن آنتیبادی مونوکلونال دیگری به نام پالیویزوماب برای برخی از کودکان زیر ۲ سال که در معرض خطر ابتلا به RSV شدید هستند، مناسب است. پزشک متخصص اطفال ممکن است بخواهد این واکسن را چندین بار در طول فصل RSV به شما تزریق کند. اگر در دوران بارداری این واکسن را دریافت کردهاید، ممکن است نوزاد شما در سال اول زندگی خود به این واکسن نیازی نداشته باشد.
- تغذیه با شیر مادر: آنتیبادیهای موجود در شیر مادر، نوزاد شما را در برابر عفونتها محافظت میکنند. متخصصان تغذیه انحصاری با شیر مادر را برای ۶ ماه اول زندگی توصیه میکنند. در طول این مدت، آنتیبادیهای موجود در شیر مادر، نوزاد شما را در برابر RSV (و بسیاری از عفونتهای دیگر) در آسیبپذیرترین دوره محافظت میکنند.
- کاهش مواجهه کودک با میکروبها: در طول شیوع ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)، در صورت امکان از بردن کودک خود به مکانهای شلوغ خودداری کنید. او را از افرادی که بیمار هستند (سرفه، عطسه) دور نگه دارید. مطمئن شوید که هر کسی که کودک شما را لمس میکند، ابتدا دستهای خود را با آب و صابون بشوید. این امر به ویژه در 6 ماه اول زندگی کودک شما بسیار مهم است. زیرا سیستم ایمنی کودک شما هنوز در حال توسعه است، بنابراین او در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ویروس سنسیشیال تنفسی شدید است.
- سطوحی که زیاد لمس میشوند را تمیز نگه دارید: چیزهایی مانند اسباببازیها و دستگیرههای در را مرتباً تمیز کنید.
- به فرزندتان آموزش دهید: اگر فرزندتان کمی بزرگتر است، به او یاد دهید که هنگام سرفه یا عطسه دهان خود را با دستمال کاغذی بپوشاند و مرتباً دستهایش را بشوید.
چه زمانی باید با متخصص اطفال تماس بگیرید؟
اگر فرزند شما یک یا چند مورد از این علائم را دارد، با پزشک متخصص اطفال خود تماس بگیرید:
- اگر نوزاد زیر ۳ ماه سن دارد و تب او بیش از ۱۰۰.۴ درجه فارنهایت (۳۸ درجه سانتیگراد) است.
- اگر در هر سنی تب بالای ۳۹ درجه سانتیگراد (۱۰۲ درجه فارنهایت) دارید.
- اگر علائم پس از یک هفته بدتر شوند، یا اگر علائم بیش از ۱۰ تا ۱۴ روز ادامه یابند.
- اگر از گوش مایعی خارج میشود (این میتواند نشانه عفونت گوش باشد).
چه زمانی فرزندم به درمان اورژانسی نیاز دارد؟
علائم مربوط به تنفس و اکسیژن رسانی چیزی است که باید نگران آن باشید. فرزند شما:
- اگر برای نفس کشیدن تقلا میکنید.
- اگر هنگام نفس کشیدن مکث کنید.
- اگر تنفس کوتاه، سطحی و/یا سریع است.
- اگر هنگام نفس کشیدن صدا میدهید (تنفس پر سر و صدا).
- اگر پوست به رنگ آبی یا خاکستری (رنگ آبی یا خاکستری به پوست آنها) درآید.
... در چنین شرایطی ، فوراً با ۱۹۹۰ تماس بگیرید، یا کودک را به نزدیکترین اورژانس ببرید.
چه سوالاتی باید از متخصص اطفال بپرسید؟
شما میتوانید با صحبت با متخصص اطفال فرزندتان، اطلاعات زیادی در مورد RSV و نحوه محافظت از فرزندتان کسب کنید. حتی قبل از اینکه فرزندتان بیمار شود، میتوانید در مورد این موضوع صحبت کنید. در اینجا چند سوال برای شروع گفتگو آورده شده است:
- علائم شایع RSV در سن فرزند من چیست؟
- اگر فرزندم به RSV مبتلا شود، چگونه میتوانم در خانه از او مراقبت کنم؟ بهترین چیزهایی که میتوانم به او بدهم چیست؟
- در صورت مشاهده چه علائمی باید فرزندم را به بیمارستان ببرم؟
- فرزند من تا چه مدت به RSV آلوده است؟
- چطور میتوانم از سرایت این بیماری به سایر اعضای خانوادهام جلوگیری کنم؟
- چگونه میتوانم فرزندم را از RSV و سایر عفونتهای رایج محافظت کنم؟ آیا میتوانم درباره واکسنها اطلاعات بیشتری کسب کنم؟
در نهایت، چند نکته که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)
یکی از سختترین کارهایی که والدین باید انجام دهند، تماشای بیماری فرزندشان است. حتی اگر فقط کمی آبریزش بینی یا سرفه باشد، این کاری است که RSV معمولاً انجام میدهد. اما گاهی اوقات، RSV میتواند علائم شدیدی ایجاد کند و نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد.
اما به یاد داشته باشید، حتی اگر چند روز در بیمارستان بمانید، اکثر نوزادان و کودکان به خوبی بهبود مییابند. وحشت نکنید، توصیههای پزشکی لازم را دریافت کنید و از فرزندتان به خوبی مراقبت کنید. پزشک متخصص اطفال میتواند در مورد آنچه باید انتظار داشته باشید و نحوه حفظ سلامت فرزندتان در طول این شیوع تنفسی، اطلاعات بیشتری به شما ارائه دهد. همیشه بهتر است برای مشاوره با پزشک مشورت کنید.
ویروس سنسیشیال تنفسی، نوزادان، کودکان، سرماخوردگی، سرفه، مشکل در تنفس ، ذاتالریه، برونشیولیت، ویروس سنسیشیال تنفسی، بیماریهای دوران کودکی، کودکان نوپا، سرماخوردگی، مشکلات تنفسی، عفونتهای ریه


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න