سرخجه (سرخک آلمانی): آیا از این موضوع مطلع هستید؟ بیایید با جزئیات صحبت کنیم!

سرخجه (سرخک آلمانی): آیا از این موضوع مطلع هستید؟ بیایید با جزئیات صحبت کنیم!

احتمالاً بیماری‌ای را به خاطر دارید که باعث تب خفیف و تاول‌های قرمز کوچک در سراسر صورت و بدن می‌شود. برخی افراد آن را «سرخک آلمانی» نیز می‌نامند. این همان چیزی است که امروز می‌خواهیم در مورد آن صحبت کنیم، سرخجه. در نگاه اول، ممکن است فکر کنید، «اوه، این فقط یک سرخک کوچک است.» با این حال، این بیماری را نباید ساده گرفت، به خصوص اگر مادر باردار را تحت تأثیر قرار دهد، زیرا می‌تواند برای جنین در رحم بسیار جدی باشد . پس بیایید همه چیز را در مورد سرخجه یاد بگیریم، موافقید؟

سرخجه چیست؟ به عبارت ساده...

سرخجه یک بیماری مسری است. این بیماری توسط ویروسی به نام «ویروس RuV» ایجاد می‌شود. یکی از علائم اصلی این بیماری، بثورات پوستی روی بدن است. به طور دقیق، این بثورات قرمز از صورت شما شروع می‌شوند و سپس در سراسر بدن شما پخش می‌شوند. به همین دلیل است که برخی افراد آن را «سرخک آلمانی» یا «سرخک سه روزه» می‌نامند. با این حال، این بیماری با سرخک رایجی که ما می‌شناسیم، متفاوت است، اما ویروسی که باعث آن می‌شود، یعنی ویروس سرخجه، بهتر است. بنابراین این دو بیماری را با هم اشتباه نگیرید.

مهمترین نکته این است که اگر مادر در دوران بارداری به سرخجه مبتلا شود، نوزاد می‌تواند مشکلات جدی سلامتی داشته باشد. بعداً در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

سندرم سرخجه مادرزادی (CRS) چیست؟

این خطرناک‌ترین جنبه سرخجه است. «سندرم سرخجه مادرزادی» یا «CRS» به این معنی است که وقتی مادر باردار به سرخجه مبتلا می‌شود، ویروس به نوزاد در رحم منتقل می‌شود. تصور کنید، اگر این بیماری از مادر به نوزاد منتقل شود، نوزاد می‌تواند در بدو تولد دچار بیماری‌های بسیار جدی مانند مشکلات پوستی، کاهش شنوایی، اختلال بینایی، بیماری قلبی و مشکلات مربوط به رشد مغز شود. به همین دلیل است که مادران باردار باید به ویژه در این مورد مراقب باشند.

آیا سرخجه و سرخک یکسان هستند؟

نه، این دو بیماری متفاوت هستند. اگرچه علائم مشابه هستند، اما این دو بیماری توسط دو نوع ویروس مختلف ایجاد می‌شوند. بنابراین بهتر است این دو را با هم اشتباه نگیرید، درست است؟

چه کسانی بیشتر به سرخجه مبتلا می‌شوند؟ این بیماری چقدر شایع است؟

در واقع، هر کسی می‌تواند به سرخجه مبتلا شود. اما همانطور که قبلاً اشاره کردیم، شدیدترین تأثیر بر نوزادانی است که از مادرانی متولد می‌شوند که در دوران بارداری به سرخجه مبتلا شده‌اند، که به آن «سندرم سرخجه مادرزادی - CRS» می‌گویند.

اگرچه ما رسماً اعلام نکرده‌ایم که سرخجه در سریلانکا مانند ایالات متحده ریشه‌کن شده است، اما شیوع این بیماری اکنون به دلیل واکسیناسیون به طور قابل توجهی کاهش یافته است. با این حال، سرخجه هنوز در برخی از کشورهای جهان، به ویژه در کشورهایی مانند آسیا، آفریقا و خاورمیانه مشاهده می‌شود. بنابراین، اگر به خارج از کشور سفر می‌کنید، خوب است که از این موضوع آگاه باشید.

علائم سرخجه چیست؟

علامت اصلی سرخجه، بثورات پوستی است. این بثورات معمولاً از صورت شروع می‌شوند و در بدن پخش می‌شوند. در کودکان خردسال، بثورات ممکن است اولین علامتی باشد که ظاهر می‌شود. با این حال، در کودکان بزرگتر و بزرگسالان، بثورات ممکن است تا چند روز پس از بروز سایر علائم ظاهر نشوند.

فقط فکر کنید، گاهی اوقات تا ۵۰٪ از افراد می‌توانند بدون نشان دادن هیچ علامتی به سرخجه مبتلا باشند . اما آنها هنوز هم می‌توانند بیماری را به دیگران منتقل کنند. این کمی ترسناک است، اینطور نیست؟

اینها علائم رایج سرخجه هستند:

  • لکه‌های قرمز (ابتدا روی صورت، سپس در سراسر بدن)
  • یه تب خفیف.
  • سرفه
  • گلودرد
  • آبریزش بینی
  • سردرد
  • قرمزی چشم (چشم صورتی / ورم ملتحمه)
  • درد مفاصل
  • کسالت (ناخوشی)
  • غدد لنفاوی متورم (مانند گردن، زیر بغل)

چه چیزی باعث سرخجه می‌شود؟

علت اصلی سرخجه ویروسی به نام «ویروس RuV» است. ویروس‌ها موجودات زنده بسیار کوچکی هستند. آن‌ها نمی‌توانند به تنهایی زنده بمانند. کاری که آن‌ها انجام می‌دهند این است که وارد سلول‌های انسان‌ها، حیوانات یا گیاهان می‌شوند و از آن سلول‌ها برای تولید کپی‌های بیشتر از خودشان استفاده می‌کنند. به عبارت ساده، آن‌ها بدن ما را آلوده می‌کنند.

آیا سرخجه مسری است؟ چگونه منتقل می‌شود؟

بله، سرخجه یک بیماری مسری است . این بیماری از طریق قطرات ویروسی که هنگام تنفس، سرفه یا عطسه در هوا منتشر می‌شوند، از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شود. همچنین می‌تواند با لمس سطوح آلوده به ویروس و سپس لمس بینی یا دهان خود، منتقل شود.

مهمترین نکته این است که این بیماری می‌تواند از مادر باردار به نوزادش در رحم نیز منتقل شود . گاهی اوقات، فرد می‌تواند بدون هیچ علامتی سرخجه را منتقل کند.

به طور معمول، سرخجه یک هفته قبل و یک هفته پس از ظاهر شدن بثورات پوستی، بیشترین میزان واگیرداری را دارد.

آیا بزرگسالان هم ممکن است به سرخجه مبتلا شوند؟

بله، سرخجه مسری است، بنابراین می‌تواند از کودکان خردسال، بزرگسالان دیگر یا حتی بزرگسالان گرفته شود.

اگر در دوران بارداری به سرخجه مبتلا شوید، چه اتفاقی می‌افتد؟

این مهمترین چیزی است که باید به آن توجه کنیم . اگر باردار هستید، به خصوص اگر در سه ماهه اول به سرخجه مبتلا شوید، کودک شما در معرض خطر بسیار بالایی برای ابتلا به بیماری که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، یعنی سندرم سرخجه مادرزادی (CRS) قرار دارد.

اما خبر خوب این است! اگر قبل از بارداری واکسن سرخجه بزنید، می‌توانید از نوزاد خود در برابر این بیماری (CRS) محافظت کنید.

اگر آزمایش سرخجه در دوران بارداری «مثبت» باشد، به چه معناست؟

اگر هیچ علامتی ندارید و پزشک شما قبل یا در دوران بارداری آزمایش خون برای سرخجه انجام می‌دهد، بررسی می‌کند که آیا آنتی‌بادی‌های ضد سرخجه در بدن شما وجود دارد یا خیر. این آنتی‌بادی‌ها پروتئین‌های خاصی هستند که بدن ما وقتی چیزی مضر وارد بدن ما می‌شود، برای مبارزه با آن تولید می‌کند.

بنابراین، اگر آزمایش آنتی‌بادی سرخجه شما «مثبت» باشد، به این معنی است که یا قبلاً به سرخجه مبتلا شده‌اید یا برای آن واکسینه شده‌اید. با این حال، این بدان معناست که شما در برابر سرخجه مصون هستید و به راحتی دوباره به آن مبتلا نخواهید شد. این یک چیز بسیار خوب در دوران بارداری است.

علائم بیماری به نام «CRS» چیست؟

علائم سندرم سرخجه مادرزادی (CRS) را می‌توان در بدو تولد مشاهده کرد . اگر در دوران بارداری به سرخجه مبتلا شوید، ممکن است نوزاد شما با یک یا چند مورد از علائم زیر متولد شود:

  • از دست دادن یا بدتر شدن بینایی: به دلیل شرایطی مانند آب مروارید و افزایش فشار چشم (گلوکوم).
  • از دست دادن یا کاهش شنوایی.
  • نقص‌های قلبی.
  • تغییرات مرتبط با مغز: عدم رشد صحیح مغز، به معنای تولد با مغز کوچک (میکروسفالی)، التهاب مغز، تغییرات یادگیری و رفتاری.
  • بیماری‌های استخوان‌ها.
  • کاهش اجزای خون: پلاکت‌های پایین خون (ترومبوسیتوپنی)، کم‌خونی (کم‌خونی همولیتیک).
  • بیماری تیروئید.
  • بزرگ شدن کبد و طحال («(هپاتوسپلنومگالی)»).
  • دیابت نوع ۱ (`(دیابت نوع ۱ / دیابت وابسته به انسولین)`).

چگونه بفهمیم سرخجه داریم؟

برای اینکه پزشک با اطمینان متوجه شود که آیا به سرخجه مبتلا شده‌اید یا خیر، ابتدا شما را معاینه کرده و وجود هرگونه زخم در بدن شما را بررسی می‌کند. علاوه بر این، ممکن است خون، ادرار یا نمونه‌برداری از بینی یا گلوی شما را آزمایش کند تا ببیند آیا علائمی از ویروس سرخجه وجود دارد یا خیر.

چه نوع آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

برای تشخیص سرخجه از آزمایش‌های زیر استفاده می‌شود:

  • آزمایش خون : یک سوزن کوچک وارد رگ بازوی شما می‌شود و نمونه‌ای از خون شما گرفته می‌شود. این آزمایش وجود آنتی‌بادی‌های سرخجه را بررسی می‌کند. این آزمایش می‌تواند مشخص کند که آیا شما در حال حاضر به این بیماری مبتلا هستید، در گذشته به آن مبتلا شده‌اید یا واکسینه شده‌اید.
  • سواب بینی یا گلو : پزشک از بینی یا گلوی شما نمونه‌برداری می‌کند. آزمایشگاه آن را آزمایش می‌کند تا ببیند آیا ویروس سرخجه وجود دارد یا خیر.
  • آزمایش ادرار : از شما خواسته می‌شود که در یک فنجان تمیز ادرار کنید. نمونه ادرار برای آزمایش ویروس سرخجه به آزمایشگاه ارسال می‌شود.

اگر آزمایش سرخجه «مثبت» باشد، به چه معناست؟

اگر نمونه گرفته شده از بینی، گلو یا ادرار شما «مثبت» باشد، به این معنی است که شما در حال حاضر به سرخجه مبتلا هستید.

با این حال، اگر آزمایش خونی که در زمان عدم بیماری انجام شده است «مثبت» باشد، به این معنی است که شما آنتی‌بادی‌های ضد سرخجه را در بدن خود دارید. آنتی‌بادی‌ها پروتئین‌های خاصی هستند که می‌توانند مهاجمانی مانند ویروس‌ها و باکتری‌ها را تشخیص دهند. بنابراین، اگر آنتی‌بادی‌ها در زمان عدم بیماری «مثبت» باشند، به این معنی است که قبلاً به سرخجه مبتلا شده‌اید یا واکسینه شده‌اید و اکنون در برابر آن مصون هستید. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن شما می‌داند که در صورت بازگشت ویروس چگونه آن را از بین ببرد.

سرخجه چگونه درمان می‌شود؟

هیچ درمان خاصی برای سرخجه وجود ندارد . معمولاً ظرف چند روز به خودی خود برطرف می‌شود . می‌توانید علائم خود را در خانه با داروهای بدون نسخه درمان کنید.

از آنجا که سرخجه مسری است، پزشک به شما خواهد گفت که از افراد دیگر دوری کنید (`(قرنطینه)`) تا شیوع بیماری کاهش یابد.

چگونه علائم را کنترل کنیم؟

در بیشتر موارد، علائم سرخجه را می‌توان در خانه مدیریت کرد. می‌توانید از مسکن‌هایی مانند پاراستامول، داروهای سرفه و سرماخوردگی و غیره استفاده کنید. با این حال، بهتر است از پزشک خود در مورد بهترین درمان برای علائم خود سوال کنید .

نکته مهم: اگر فرزند خردسال شما سرخجه دارد، بدون مشورت با پزشک هیچ دارویی به او ندهید.

چگونه می‌توان این وضعیت «CRS» را درمان کرد؟

درمان سندرم سرخجه مادرزادی (CRS) بسته به شدت آن متفاوت است . برخی از شرایط را می‌توان با دارو یا جراحی درمان کرد. با این حال، برخی از آسیب‌ها دائمی هستند . در این صورت، تنها کاری که می‌توان انجام داد مدیریت بیماری و کمک به حفظ بهترین کیفیت زندگی ممکن است.

چگونه می‌توان از ابتلا به سرخجه جلوگیری کرد؟

بهترین و مهمترین راه برای پیشگیری از سرخجه واکسیناسیون است . این به معنای دریافت واکسن MMR یا واکسن MMRV است. علاوه بر این، می‌توانید موارد زیر را نیز برای محافظت از خود در برابر سرخجه انجام دهید:

  • دست‌هایتان را مرتب بشویید ، مخصوصاً وقتی که بیمار هستید.
  • وسایل شخصی مانند لیوان و بشقاب را با دیگران به اشتراک نگذارید .
  • هنگام عطسه یا سرفه، دهان و بینی خود را بپوشانید .
  • اگر به خارج از کشور سفر می‌کنید ، از قبل بررسی کنید که آیا بیماری‌های عفونی مانند سرخجه در آن کشور شایع است یا خیر.
  • اگر قصد دارید تشکیل خانواده دهید ، یعنی بچه‌دار شوید، بسیار مهم است که حداقل یک ماه قبل از اقدام به بارداری ، واکسن سرخجه بزنید یا آزمایش آنتی‌بادی سرخجه انجام دهید.

واکسن‌های سرخجه کدامند؟

واکسن سرخجه را می‌توان به صورت واکسن «MMR» یا واکسن «MMRV» تزریق کرد.

  • واکسن MMR : این واکسن از بدن در برابر سه بیماری سرخک، اوریون و سرخجه محافظت می‌کند. هر کسی که بالای ۱۲ ماه سن دارد می‌تواند این واکسن را دریافت کند.
  • واکسن MMRV : این واکسن در برابر هر چهار بیماری سرخک، اوریون، سرخجه و آبله مرغان (آبله مرغان / واریسلا) محافظت ایجاد می‌کند. با این حال، این واکسن فقط به کودکان بین ۱۲ ماه تا ۱۲ سال تزریق می‌شود.

چه کسانی می‌توانند واکسن سرخجه بزنند؟ چه کسانی نباید آن را دریافت کنند؟

بیشتر کودکان و بزرگسالان بالای ۱۲ ماه می‌توانند واکسن سرخجه را دریافت کنند. با این حال، برخی افراد به واکسن نیاز ندارند و برخی دیگر ممکن است واجد شرایط دریافت آن نباشند.

در صورت وجود شرایط زیر نیازی به واکسن سرخجه ندارید:

  • اگر قبلاً واکسینه شده‌اید (ممکن است لازم باشد هنگام سفر، رفتن به مدرسه یا محل کار، مدرک کتبی ارائه دهید).
  • اگر آزمایش خون شما تأیید کند که آنتی‌بادی سرخجه دارید (به این معنی که در برابر سرخجه مصون هستید).
  • اگر قبل از سال ۱۹۵۷ متولد شده‌اید. زیرا اعتقاد بر این است که تقریباً هر کسی که قبل از در دسترس بودن واکسن متولد شده است، سرخجه داشته است. (این ممکن است تا حدودی در مورد سریلانکا صدق کند، اما بهتر است از پزشک سوال کنید).

کارشناسان می‌گویند که در این موارد، دریافت واکسن سرخجه توصیه نمی‌شود:

  • اگر به هر چیزی در واکسن حساسیت دارید.
  • اگر باردار هستید .
  • اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف شده است (`(سیستم ایمنی ضعیف)`) - برای مثال، به دلیل `(HIV/AIDS)`، سرطان یا داروهای خاصی که مصرف می‌کنید.
  • اگر اخیراً تزریق خون داشته‌اید ، از پزشک خود بپرسید که آیا باید واکسیناسیون را به تعویق بیندازید یا خیر.
  • اگر به بیماری سل (سل) مبتلا هستید.
  • اگر در چهار هفته گذشته واکسن دیگری زده‌اید .

اگر به راحتی کبود می‌شوید، به راحتی خونریزی می‌کنید یا اعضای خانواده‌تان مشکلات سیستم ایمنی دارند، حتماً قبل از دریافت واکسن سرخجه با پزشک مشورت کنید.

اگر به سرخجه مبتلا شوم، چه انتظاری باید داشته باشم؟ این بیماری چقدر طول خواهد کشید؟

سرخجه معمولاً به صورت یک بیماری خفیف بروز می‌کند که خود به خود بهبود می‌یابد. با این حال، می‌تواند تا دو هفته مسری باشد، بنابراین بهتر است تا حد امکان در زمان بروز علائم و تا یک هفته پس از برطرف شدن بثورات پوستی از دیگران دوری کنید .

اگر در دوران بارداری به سرخجه مبتلا شدید، با پزشک خود در مورد چگونگی تأثیر آن بر جنین صحبت کنید.

علائم سرخجه معمولاً حدود سه روز طول می‌کشد . سایر علائم می‌توانند از چند روز تا حدود یک هفته ادامه داشته باشند.

چه زمانی می‌توانم به محل کار/مدرسه برگردم؟

سرخجه می‌تواند تا یک هفته پس از شروع بثورات مسری باشد. بنابراین اگر بثورات یا هر علامت دیگری دارید، به محل کار یا مدرسه نروید. قبل از بازگشت، از پزشک، محل کار، مدرسه یا مدرسه فرزندتان بپرسید که چه کاری باید انجام دهید.

عوارض احتمالی سرخجه چیست؟

شایع‌ترین و جدی‌ترین عوارض سرخجه، سقط جنین و سندرم سرخجه مادرزادی (CRS) است که در مورد آن صحبت کردیم. CRS در نوزادانی که از مادرانی که در دوران بارداری به سرخجه مبتلا شده‌اند، متولد می‌شوند، رخ می‌دهد.

علاوه بر این، عوارض نادر شامل موارد زیر است:

  • آرتروز
  • تعداد پلاکت‌های خون پایین (ترومبوسیتوپنی)
  • تورم مغز (آنسفالیت)

آیا سرخجه می‌تواند باعث سقط جنین شود؟

بله، اگر زن بارداری به سرخجه مبتلا شود، ممکن است دچار سقط جنین شود. همچنین، نوزاد می‌تواند دچار نقص‌های مادرزادی مانند آب مروارید، بیماری قلبی و کاهش شنوایی شود.

چه زمانی باید در مورد سرخجه به پزشک مراجعه کنم؟

اگر شما یا فرزندتان علائم سرخجه را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید . اگر قصد بارداری دارید، قبل از بارداری با پزشک خود در مورد نحوه محافظت از خود در برابر سرخجه صحبت کنید.

چه زمانی باید به اورژانس (ER) مراجعه کنید؟

اگر باردار هستید و هر یک از این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید:

  • خونریزی بیش از حد
  • درد معده
  • تب
  • لرز

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

  • چگونه می‌توانم علائمم را در خانه درمان کنم؟
  • برای جلوگیری از انتقال سرخجه به دیگران چه باید بکنم؟
  • چگونه می‌توانم خودم را از سرخجه محافظت کنم؟
  • اگر باردار هستم یا باردار خواهم شد، چگونه می‌توانم از جنین خود در برابر سرخجه محافظت کنم؟
  • آیا باید واکسن سرخجه بزنم؟

تفاوت بین سرخجه، سرخک و آبله مرغان چیست؟

سرخجه، سرخک و آبله مرغان ممکن است شبیه به هم به نظر برسند، زیرا همه آنها باعث ایجاد بثورات پوستی می‌شوند. اما آنها سه بیماری متفاوت هستند. آنها توسط انواع مختلفی از ویروس‌ها ایجاد می‌شوند.

ویروس سرخجه چه نوع ویروسی است؟

سرخجه ویروسی از خانواده `(Rubivirus)` است که به خانواده `(Matonaviridae)` تعلق دارد. اطلاعات ژنتیکی آن در `(RNA)` قرار دارد. این ویروس دارای یک پوسته محافظ (`(capsid)`) و یک پوشش (`(envelope)`) است که به آن کمک می‌کند تا وارد سلول‌های انسانی شود. (این کمی علمی است، اما خوب است که کمی در مورد آن بدانیم.)

تاریخچه‌ای کوتاه در مورد سرخجه و واکسن‌ها

در گذشته، قبل از اینکه واکسنی برای سرخجه پیدا شود، بسیاری از مردم در سراسر جهان به سرخجه مبتلا می‌شدند. در آن زمان، سرخجه، به ویژه در زنان باردار، با شیوع بالای سندرم سرخجه مادرزادی (CRS)، سقط جنین و مرگ نوزادان همراه بود.

با این حال، پس از معرفی واکسن سرخجه (حدود سال ۱۹۶۹)، تعداد موارد سرخجه در سراسر جهان به طور قابل توجهی کاهش یافت. اکنون، به دلیل واکسیناسیون، سرخجه به ندرت مشاهده می‌شود. با این حال، از آنجایی که سرخجه هنوز در برخی کشورها وجود دارد، مهم است که همه ما از این موضوع آگاه باشیم و واکسینه شویم و در برابر آن محافظت شویم.

اگرچه سرخجه معمولاً یک بیماری خفیف است، اما می‌تواند برای زنان باردار بسیار خطرناک باشد . اگر در دوران بارداری به سرخجه مبتلا شوید، کودک شما در معرض خطر بالای آسیب به اندام‌ها و شرایط تهدیدکننده زندگی قرار می‌گیرد. واکسیناسیون می‌تواند خطر ابتلا به سرخجه و سرایت آن به دیگران را تا حد زیادی کاهش دهد.

مهمترین نکاتی که باید از این مقاله به خاطر بسپارید (پیام مفید)

خب، ما زیاد در مورد سرخجه صحبت کردیم. به طور خلاصه، در اینجا چند نکته وجود دارد که قطعاً باید به خاطر داشته باشید:

  • سرخجه بیماری ناشی از ویروس است. علامت اصلی آن بثورات پوستی است.
  • اگرچه هر کسی می‌تواند به سرخجه مبتلا شود، اما ابتلای مادر باردار به آن خطرناک‌تر است . این بیماری می‌تواند باعث ایجاد یک بیماری جدی در نوزاد متولد نشده به نام «سندرم سرخجه مادرزادی (CRS)» شود.
  • سندرم رینوسینوزیت مزمن (CRS) می‌تواند باعث نقص مادرزادی در بینایی، شنوایی، قلب و مغز نوزاد شود.
  • بهترین راه برای پیشگیری از سرخجه، دریافت واکسن MMR، به خصوص قبل از بارداری است .
  • سرخجه می‌تواند از طریق سرفه، عطسه یا لمس اشیاء آلوده به ویروس منتقل شود .
  • اگر علائم سرخجه را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید و از دیگران دوری کنید.
  • اگر باردار هستید و علائم سرخجه (به خصوص خونریزی شدید، درد شکم، تب، لرز) را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!


سرخجه ، سرخک آلمانی، سندرم سرخجه مادرزادی، واکسن

💬 අදහස් (0)

තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.

ඔබේ අදහස එක් කරන්න

කරුණාකර ගණනය කරන්න: 2 + 2 =