آیا برای فشار خون خود دارو مصرف می‌کنید اما به درستی کنترل نمی‌شود؟ یا با وجود جوانی فشار خون بالایی دارید؟ ممکن است فکر کنید که فشار خون بالا همین است. اما هر بیماری فشار خون بالا نمی‌تواند علت خاصی داشته باشد. گاهی اوقات، بیماری دیگری در بدن ما، دارویی که مصرف می‌کنیم، می‌تواند علت این فشار خون بالا باشد. امروز، ما در مورد فشار خون بالایی صحبت می‌کنیم که به دلیل چنین علت خاصی رخ می‌دهد، یعنی فشار خون ثانویه .
بررسی فشار خون
سطح فشار خون و خطرات احتمالی آن را درک کنید
فشار خون ثانویه چیست؟
به عبارت ساده، این به فشار خون بالایی اشاره دارد که ناشی از یک علت مشخص و قابل شناسایی مانند بیماری دیگری در بدن ما یا دارویی است که مصرف می‌کنیم.
فشار خون طبیعی که اکثر ما می‌شناسیم، همانطور که پزشکان می‌گویند، برای فشار خون اولیه یافت نمی‌شود. این فشار تحت تأثیر عوامل زیادی مانند ژن‌ها، سبک زندگی، آنچه می‌خوریم و عدم ورزش قرار دارد. اما در «فشار خون ثانویه»، اینطور نیست، می‌توانیم انگشت خود را به سمت آن بگیریم و بگوییم: «آه... این دلیل فشار است».
تصور کنید. آبی که از شیر آب می‌آید کم شده است. بررسی می‌کنید که آیا آب در مخزن وجود دارد یا خیر. آب وجود دارد. پس مشکل چیست؟ شاید چیزی درون لوله آب گیر کرده باشد. در مورد این مورد هم همینطور است. فشار بالا است، اما دلیل آن مشکل خود فشار نیست، بلکه مشکل در جای دیگری از بدن است.
پزشکان قبلاً تصور می‌کردند که فقط ۵ تا ۱۰ درصد از افراد مبتلا به فشار خون بالا، فشار خون ثانویه دارند. اما تحقیقات جدید نشان می‌دهد که این تعداد می‌تواند بسیار بیشتر باشد، زیرا این بیماری اغلب به اشتباه تشخیص داده شده و به عنوان فشار خون طبیعی درمان می‌شود.
علل اصلی فشار خون ثانویه چیست؟
حالا ممکن است از خود بپرسید چه نوع بیماری‌هایی می‌توانند باعث این شوند. این لیست را بررسی کنید. اینها شایع‌ترین علل هستند. بیایید هر یک از این موارد را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.
| علت | یک توضیح ساده |
|---|---|
| آپنه انسدادی خواب | در طول خواب، عضلات گلو شل می‌شوند و راه هوایی مسدود می‌شود و باعث می‌شود تنفس برای لحظه‌ای متوقف شود. در این زمان، سطح اکسیژن بدن کاهش می‌یابد و فشار بیشتری بر قلب وارد می‌شود. با ادامه این روند، فشار خون افزایش می‌یابد. |
| تنگی شریان کلیوی | کلیه‌ها عضوی کلیدی هستند که فشار خون را در بدن ما کنترل می‌کنند. وقتی رگ‌های خونی که به آنها خون‌رسانی می‌کنند تنگ می‌شوند، کلیه‌ها خون کافی دریافت نمی‌کنند. سپس کلیه‌ها فکر می‌کنند که فشار خون در بدن پایین است، بنابراین هورمون‌هایی آزاد می‌کنند که فشار را افزایش می‌دهند. |
| مشکلات هورمونی | برای مثال، در شرایطی مانند آلدوسترونیسم اولیه (سندرم کان) و سندرم کوشینگ ، هورمون‌هایی که میزان نمک و آب بدن را کنترل می‌کنند، بیش از حد تولید می‌شوند. این امر باعث افزایش فشار خون می‌شود. فشار خون همچنین می‌تواند به دلیل افزایش (پرکاری تیروئید) یا کاهش (کم‌کاری تیروئید) فعالیت غده تیروئید تغییر کند. |
| بیماری پارانشیم کلیه | بیماری‌هایی که به خود کلیه‌ها آسیب می‌رسانند، باعث می‌شوند که آنها نتوانند به درستی میزان مایعات و نمک بدن را تنظیم کنند، که این امر می‌تواند باعث فشار خون بالا نیز شود. |
| برخی داروها و مواد دیگر | برخی از چیزهایی که ما استفاده می‌کنیم، مانند مسکن‌ها، قرص‌های ضدبارداری و داروهای سرماخوردگی، می‌توانند فشار خون را افزایش دهند. علاوه بر این، مصرف بیش از حد الکل، دخانیات و سایر مواد مخدر نیز می‌تواند تأثیر داشته باشد. |
| برخی از انواع تومورها | تومورهایی که در غدد فوق کلیوی ایجاد می‌شوند، مانند فئوکروموسیتوما و پاراگانگلیوما، مقادیر زیادی هورمون تولید می‌کنند. این هورمون‌ها می‌توانند باعث افزایش ناگهانی ضربان قلب و فشار خون شوند. |
| بیماری مادرزادی قلب (کوآرکتاسیون آئورت) | این اتفاق زمانی می‌افتد که آئورت، رگ خونی اصلی که خون را از قلب به بدن منتقل می‌کند، تنگ می‌شود. این باعث می‌شود قلب برای پمپاژ خون از ناحیه تنگ شده سخت‌تر کار کند. این امر فشار را افزایش می‌دهد. |
داروها و سایر مواردی که می‌توانند فشار خون را افزایش دهند
برخی از داروهایی که مصرف می‌کنیم نیز می‌توانند به طور ناخودآگاه فشار خون ما را افزایش دهند.
- برخی از داروهای سرماخوردگی و آلرژی (ضد احتقان‌ها)
- مسکن‌ها (NSAIDs)
- قرص‌های ضدبارداری (خوراکی)
- برخی از داروهای ضد افسردگی
- کورتیکواستروئیدها - به عنوان مثال پردنیزون
- سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی
- برخی از داروهای سرطان
از همه مهم‌تر: حتی اگر گمان می‌کنید دارویی که پزشک تجویز کرده باعث افزایش فشار خون شما می‌شود، هرگز مصرف آن را خودسرانه قطع نکنید. ضروری است که ابتدا با پزشک خود صحبت کنید و از او راهنمایی بخواهید.
علاوه بر این، مصرف بیش از حد الکل، مصرف نیکوتین، برخی مکمل‌های گیاهی و مصرف مواد مخدر غیرقانونی نیز از علل اصلی فشار خون بالا هستند.
علائم فشار خون ثانویه چیست؟
در بیشتر موارد، هیچ علامتی مرتبط با «فشار خون ثانویه» وجود ندارد. این بدان معناست که ممکن است متوجه تفاوت زیادی در فشار خون خود نشوید (مگر اینکه به طور خطرناکی بالا برود). با این حال، ممکن است علائم بیماری زمینه‌ای که باعث فشار خون بالا شده است را تجربه کنید.
برای مثال، اگر فشار خون شما ناشی از مشکل تیروئید باشد، ممکن است علائمی مانند افزایش ضربان قلب، تعریق بیش از حد و کاهش وزن را تجربه کنید. به طور مشابه، علائم بسته به علت اصلی متفاوت خواهند بود.
در چه مرحله‌ای پزشک به این موضوع مشکوک می‌شود؟
چندین مورد وجود دارد که ممکن است پزشک شما را به ابتلا به فشار خون ثانویه مشکوک کند. این موارد، «علائم هشدار» برای این بیماری نامیده می‌شوند.
- اگر فشار خون شما به طور معمول تحت کنترل بوده و ناگهان افزایش یافته است.
- اگر فردی زیر ۳۰ سال به فشار خون بالا مبتلا شود.
- اگر فشار خون به طور ناگهانی به طور خطرناکی افزایش یابد (بحران فشار خون بالا).
- اگر فشار خون شما با وجود استفاده از سه یا چند دارو کنترل نشود (فشار خون مقاوم).
علاوه بر این، اگر فشار خون کودک خردسال قبل از رسیدن به بلوغ افزایش یابد ، این نیز یک عامل اصلی است که باید ما را به جستجوی علت دیگری ترغیب کند.
در صورت عدم درمان چه خطراتی وجود دارد؟
اگر این بیماری درمان نشود، فشار خون بالای طولانی مدت می‌تواند به قلب، رگ‌های خونی، مغز و کلیه‌ها آسیب برساند. ما این بیماری را بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا می‌نامیم.
همچنین، عوارض می‌توانند از بیماری زمینه‌ای که باعث فشار شده است، ناشی شوند. اما این موضوع جنبه‌ی مثبتی هم دارد. شناسایی «فشار خون ثانویه» می‌تواند اولین سرنخ برای شناسایی بیماری دیگری باشد که در بدن شما پنهان بوده است. بنابراین، درمان آن گام خوبی برای مدیریت بیماری زمینه‌ای نیز هست.
پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟
از آنجا که علل بسیار زیادی وجود دارد، گاهی اوقات رسیدن به تشخیص دقیق می‌تواند مدتی طول بکشد. پزشک ممکن است مجبور شود برخی از علل را رد کند و برخی دیگر را با عمق بیشتری بررسی کند.
روند آزمایش معمولاً به این صورت است:
۱. معاینه اولیه: ابتدا، پزشک شما را از نظر جسمی معاینه می‌کند، در مورد سابقه پزشکی، داروهای مصرفی و مکمل‌های مصرفی شما سؤال می‌کند. او همچنین در مورد رژیم غذایی، میزان مصرف نمک و مصرف الکل با شما صحبت خواهد کرد.
۲. آزمایش‌های اولیه: سپس آزمایش نوار قلب (EKG) ، برخی آزمایش‌های اولیه خون و ادرار انجام می‌شود.
۳. آزمایش‌های تخصصی: اگر علت از آزمایش‌های اولیه مشخص نباشد، آزمایش‌های تخصصی بیشتری بسته به وضعیت پزشکی مشکوک انجام می‌شود.
- سونوگرافی کلیه
- سی تی آنژیوگرافی یا ام آر آی (اسکن ویژه‌ای که رگ‌های خونی را بررسی می‌کند)
- مطالعه خواب یا پلی سومنوگرافی
- آزمایش‌های بیشتر خون و ادرار برای بررسی سطح هورمون‌های خاص
چگونه درمان می‌شود؟
درمان این مورد کاملاً به علت فشار بستگی دارد. هیچ درمان یکسانی برای همه وجود ندارد. پزشک شما یک برنامه درمانی مناسب برای شما تهیه کرده و آن را برای شما توضیح خواهد داد.
برنامه درمانی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مصرف دارو برای کاهش فشار خون.
- مصرف داروهای دیگر برای درمان یک بیماری زمینه‌ای.
- ایجاد تغییرات در رژیم غذایی (مثلاً کاهش نمک).
- محدود کردن مصرف الکل.
- ترک کامل سیگار.
- انجام منظم تمرینات بدنی.
- اگر در طول خواب مشکل تنفسی دارید، از دستگاهی مانند دستگاه CPAP استفاده کنید.
- در برخی موارد، ممکن است جراحی یا سایر اقدامات پزشکی ضروری باشد.
درمان این بیماری می‌تواند نتایج بسیار خوبی داشته باشد. هنگامی که علت اصلی به درستی درمان شود، فشار خون شما می‌تواند به حالت عادی برگردد. اگر فشار خون شما همچنان کمی بالا باشد، ممکن است لازم باشد برای کنترل آن به مصرف دارو ادامه دهید. مهمترین چیز این است که علت را پیدا کنید و آن را به درستی درمان کنید.
پیام مفید برای خانه
- همه بیماری‌های فشار خون بالا یکسان نیستند. ممکن است یک علت قابل شناسایی خاص برای فشار خون شما وجود داشته باشد.
- اگر فشار خون شما با دارو کنترل نمی‌شود، اگر از سنین پایین شروع شده یا اگر به طور ناگهانی افزایش یافته است، حتماً با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.
- وقتی علت اصلی درمان شود، فشار اغلب قابل کنترل است و گاهی حتی به طور کامل درمان می‌شود.
- از قطع خودسرانه داروی تجویز شده توسط پزشک خودداری کنید. اگر هرگونه سوال یا نگرانی دارید، ابتدا با پزشک خود در میان بگذارید.
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفری باشید که نظر خود را ثبت می‌کند.