نوع داروی SERM: درمانی ویژه برای سرطان سینه و پوکی استخوان (تعدیل‌کننده‌های انتخابی گیرنده استروژن - SERMs)

اگر شما یا کسی که می‌شناسید به سرطان سینه مبتلا شده‌اید، طبیعی است که احساس ترس و شوک زیادی داشته باشید. به طور مشابه، با افزایش سن، استخوان‌ها ضعیف‌تر می‌شوند و حتی یک زمین خوردن کوچک می‌تواند آنها را بشکند. با این حال، به لطف پیشرفت پزشکی، درمان‌های موثری برای این بیماری‌ها وجود دارد. امروز، ما در مورد یکی از این درمان‌های خاص صحبت خواهیم کرد.

به عبارت ساده، این SERM ها چه هستند؟

SERMها مخفف عبارت Selective Estrogen Receptor Modulators (تعدیل‌کننده‌های انتخابی گیرنده استروژن) هستند. این نوعی هورمون درمانی است. این شامل مدیریت نحوه عملکرد هورمون استروژن در بدن ما می‌شود. آن را مانند یک مدیر هوشمند در نظر بگیرید. این داروها اثرات استروژن را در برخی از قسمت‌های بدن مسدود می‌کنند و در برخی دیگر مانند استروژن عمل می‌کنند تا به بدن کمک کنند.

دو داروی اصلی در این دسته تاموکسیفن و رالوکسیفن هستند. این داروها در حال حاضر به عنوان درمان‌های بسیار مؤثر برای برخی از انواع سرطان سینه و پوکی استخوان استفاده می‌شوند.

این داروهای SERM چگونه در بدن عمل می‌کنند؟

شاید درک این موضوع کمی پیچیده به نظر برسد، اما در واقع کاملاً ساده است. بیایید این را با یک مثال درک کنیم.

• در سرطان سینه: برخی از سلول‌های سرطان سینه (که به آنها سرطان‌های گیرنده هورمون مثبت یا ER مثبت می‌گویند) برای رشد و تقسیم به پیام کلیدی به نام استروژن نیاز دارند. داروهای SERM با مسدود کردن درب (گیرنده) روی این سلول‌های سرطانی عمل می‌کنند. این کار مانند قرار دادن چیز دیگری در سوراخ کلید یک در است. سپس استروژن واقعی نمی‌تواند به کلید برسد و در را باز کند. در نتیجه، سلول‌های سرطانی پیام رشد را از دست می‌دهند و رشد آنها متوقف یا کند می‌شود.

• در استخوان‌ها: همزمان، وقتی این داروی SERM به استخوان‌های ما می‌رسد، در آنجا مانند استروژن عمل می‌کند. یعنی به درهای استخوان‌ها می‌رود و آن درها را باز می‌کند و به قوی نگه داشتن استخوان‌ها و حفظ کلسیم کمک می‌کند. این امر از پوکی استخوان جلوگیری می‌کند.

آیا توانایی شگفت‌انگیز این دارو را دیده‌اید؟ یک دارو در دو مکان به دو روش کاملاً متفاوت عمل می‌کند. به همین دلیل است که به آن "انتخابی" می‌گویند.

کاربردهای اصلی SERM ها چیست؟

پزشکان این درمان را عمدتاً در دو موقعیت توصیه می‌کنند.

۱. برای سرطان سینه

SERMها یک درمان بسیار مهم هستند، به خصوص برای سرطان سینه حساس به هورمون (ER مثبت).

• برای افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان هستند: اگر فردی در خانواده به سرطان سینه مبتلا بوده باشد، یا اگر آزمایش‌های ژنتیکی تأیید کرده باشد که او جهش‌های ژنتیکی دارد که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می‌دهد، این دارو برای جلوگیری از ابتلا به سرطان به او داده می‌شود.
• پس از جراحی سرطان: پس از برداشتن سرطان با جراحی، از SERMها برای جلوگیری از بازگشت سرطان (عود) و جلوگیری از ایجاد سرطان در سینه دیگر استفاده می‌شود.
• در DCIS: برای جلوگیری از عود کارسینوم مجرایی درجا (DCIS)، نوعی سرطان در مراحل اولیه که در مجاری سینه رخ می‌دهد.
• برای سرطانی که در سراسر بدن پخش شده است: برای کنترل سرطانی که به سایر اندام‌های بدن گسترش یافته است (سرطان متاستاتیک پستان).
• برای سرطان سینه مردان: اگرچه ابتلا به سرطان سینه در مردان نادر است، اما در صورت بروز، این درمان برای آن نیز استفاده می‌شود.

۲. برای پوکی استخوان

یک SERM به نام رالوکسیفن برای کنترل تحلیل استخوان، تقویت استخوان‌ها و کاهش خطر شکستگی، به ویژه در زنان یائسه، استفاده می‌شود.

این درمان چقدر موفقیت‌آمیز است؟

بله، این یک درمان بسیار مؤثر است. مطالعات نشان داده‌اند که داروی تاموکسیفن به طور خاص می‌تواند خطر ابتلا به سرطان سینه را حدود ۴۰٪ کاهش دهد.

• اگر کسی که به دلیل سرطان در یک سینه جراحی شده است، تاموکسیفن مصرف کند، خطر ابتلا به سرطان در سینه دیگر 50٪ کاهش می‌یابد.
• برای کسی که قبل از یائسگی سرطان داشته است، خطر عود سرطان می‌تواند بین 30 تا 50 درصد کاهش یابد.
• همچنین مشخص شده است که رالوکسیفن خطر شکستگی ستون فقرات ناشی از پوکی استخوان پس از یائسگی را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد.

در طول درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

این درمان معمولاً به صورت قرص یا مایع تجویز می‌شود که روزانه مصرف می‌شود. مدت زمان درمان ممکن است بسته به شرایط شما و توصیه‌های پزشک متفاوت باشد.

• تاموکسیفن: افرادی که از این دارو برای پیشگیری یا درمان سرطان سینه استفاده می‌کنند، معمولاً این دارو را به مدت ۵ سال متوالی مصرف می‌کنند. پزشک شما ممکن است این دوره را تا ۱۰ سال افزایش دهد. همچنین ممکن است پس از چند سال، داروی شما به داروی دیگری (مانند مهارکننده آروماتاز) تغییر کند.
• رالوکسیفن: کسانی که این دارو را برای کاهش خطر سرطان سینه یا پوکی استخوان مصرف می‌کنند، باید آن را به صورت قرص روزانه و تا زمانی که پزشک توصیه کرده است، مصرف کنند.

عوارض جانبی احتمالی این درمان چیست؟

همانند هر درمان سرطانی، SERM ها می‌توانند برخی عوارض جانبی ایجاد کنند. با این حال، همه افراد همه آنها را تجربه نخواهند کرد. اکثر این عوارض قابل مدیریت هستند.

رالوکسیفن می‌تواند عوارض جانبی مشابهی داشته باشد (مثلاً گرگرفتگی، درد پا)، اما خطر ابتلا به سرطان رحم کمتر از تاموکسیفن است. پزشک شما این موضوع را با جزئیات بیشتری برای شما توضیح خواهد داد.

برای مدیریت عوارض جانبی چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

چند کار وجود دارد که می‌توانید خودتان انجام دهید تا زندگی با این عوارض جانبی را آسان‌تر کنید.

• برای گرگرفتگی: مصرف نوشیدنی‌های حاوی کافئین مانند قهوه و چای را کاهش دهید. برخی افراد ممکن است با خوردن غذاهای حاوی فیتواستروژن مانند سویا، نخود و عدس تسکین پیدا کنند.
• برای بی‌خوابی: ورزش منظم می‌تواند کیفیت خواب را بهبود بخشد.
• خشکی واژن: مرطوب‌کننده‌های مخصوص واژن وجود دارند که می‌توان برای این مورد استفاده کرد. در مورد این موارد از پزشک خود سوال کنید.

چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کنید؟

اگر عوارض جانبی رایج شدید شدند، به پزشک خود اطلاع دهید. با این حال، اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید یا با شماره ۱۹۹۰ تماس بگیرید. این موارد می‌تواند نشانه‌هایی از یک بیماری جدی مانند سکته مغزی یا لخته شدن خون در ریه‌ها (آمبولی ریه) باشد.

• بی‌حسی یا ضعف در یک طرف بدن یا صورت.
• مشکل در صحبت کردن، لکنت زبان.
• سردرد شدید ناگهانی.
• مشکل ناگهانی در تنفس.
• درد شدید در قفسه سینه، بازو، شانه یا فک بدون علت مشخص.

این علائم را نادیده نگیرید. اقدام فوری می‌تواند جان افراد را نجات دهد.