آیا فرزند شما درد زانو دارد؟ آیا ممکن است سندرم سیندینگ-لارسن-یوهانسون باشد؟

آیا فرزند شما عاشق ورزش است؟ آیا به نظر می‌رسد که او هرگز روزی برای دویدن، پریدن و بازی کردن ندارد؟ اگر چنین کودک فعالی ناگهان دچار درد زانو شود، طبیعی است که شما به عنوان والدین احساس ترس زیادی کنید. به خصوص اگر درد در قسمت پایین زانو باشد، می‌تواند بیماری به نام سندرم سیندینگ-لارسن-یوهانسون باشد که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم. نگران نباشید، بیایید در مورد این موضوع به طور مفصل صحبت کنیم.

سندرم Sinding-Larsen-Johansson چیست؟

به عبارت ساده، سندرم سیندینگ-لارسون-یوهانسون (SLJ) وضعیتی است که در آن کشکک زانو (پاتلا) کودک شما یک بافت سخت به نام تاندون کشکک است که کشکک زانو را به استخوان ساق پا (تیبیا) متصل می‌کند. به طور خاص، مشکل در جایی رخ می‌دهد که این تاندون به انتهای پایینی کشکک زانو متصل می‌شود. این بیماری همچنین استئوکندریت نامیده می‌شود، که مشکلی است که در استخوان‌های در حال رشد کودکان رخ می‌دهد.

به این فکر کنید، استخوان‌های فرزندتان هنوز در حال رشد هستند. به خصوص در مفاصلی مانند زانو، قسمت‌هایی به نام "صفحات رشد" وجود دارد. اینها همان چیزی هستند که به رشد استخوان‌ها کمک می‌کنند. در SLJ، اتفاقی که می‌افتد این است که صفحه رشد، که در قطب تحتانی کشکک زانو قرار دارد، آسیب می‌بیند.

این وضعیت اغلب در کودکان بین ۱۰ تا ۱۴ سال که ورزش می‌کنند یا فعالیت زیادی دارند، دیده می‌شود . دلیل این امر این است که بدن کودکان در این سن به سرعت در حال رشد است و همچنین آنها بسیار درگیر ورزش هستند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

علت اصلی این امر استفاده بیش از حد از زانو است. تاندون کشکک زانو را مانند یک نوار لاستیکی در نظر بگیرید. این نوار، کاسه زانو و استخوان ساق پا را در کنار هم نگه می‌دارد و به آنها کمک می‌کند تا به درستی حرکت کنند. وقتی کودکان می‌دوند، می‌پرند یا لگد می‌زنند (مثلاً هنگام بازی فوتبال)، عضلات بزرگ جلوی ران آنها (عضلات چهارسر ران) فعال می‌شوند. وقتی این عضلات منقبض می‌شوند، از طریق تاندون کشکک زانو، یک کشش قوی به کاسه زانو وارد می‌شود.

وقتی این کشش ادامه پیدا کند، تکرار شود و به طور مکرر تکرار شود ، می‌تواند باعث ایجاد میکروتروما در محل اتصال تاندون به کاسه زانو شود. این آسیب‌های کوچک جمع می‌شوند و در نهایت منجر به SLJ می‌شوند.

برای مثال، تصور کنید که دخترتان در تیم نتبال مدرسه است. او هر روز ساعت‌ها تمرین می‌کند، می‌پرد و می‌دود، چون یک تورنمنت در پیش است. یا پسرتان کریکت بازی می‌کند، سریع می‌دود و بولینگ بازی می‌کند و هنگام ضربه زدن به چوب بیسبال، وزنش را روی زانوهایش می‌گذارد. این نوع فعالیت‌ها می‌توانند باعث SLJ شوند.

به طور کلی، SLJ می‌تواند ناشی از مواردی مانند موارد زیر باشد:

• اغلب در حال دویدن است.
• پریدن مکرر به بالا.
• ورزش‌های ضربه‌ای (مثل فوتبال، کاراته).
• هر فعالیتی که نیروی پایدار زیادی را به پاها و زانوها وارد کند.

تفاوت بین SLJ و بیماری ازگود-شلاتر چیست؟

شاید شما هم نام بیماری ازگود-شلاتر را شنیده باشید. این دو بیماری بسیار شبیه به هم هستند. هر دو در اثر آسیب به تاندون کشکک زانو در کودکان فعال و در حال رشد ایجاد می‌شوند. علل، علائم و حتی درمان‌های آنها بسیار مشابه است.

تفاوت اصلی در محل آسیب تاندون است.

• در سندرم سیندینگ-لارسون-یوهانسون (SLJ)، آسیب در بالای تاندون، یعنی جایی که تاندون از کشکک زانو (پاتلا) شروع می‌شود، رخ می‌دهد.
• در بیماری ازگود-شلاتر، آسیب به قسمت پایینی تاندون، یعنی جایی که تاندون به استخوان ساق پا (تیبیا) متصل می‌شود، رخ می‌دهد.

تشخیص تفاوت بین این دو می‌تواند دشوار باشد. خبر خوب این است که هر دو با استراحت و داروهای ضدالتهاب درمان می‌شوند، بنابراین درمان‌ها بسیار مشابه هستند. پزشک فرزندتان را معاینه می‌کند و به شما می‌گوید که آیا SLJ است یا ازگود-شلاتر.

چه کسی بیشتر احتمال دارد که به این بیماری مبتلا شود؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، SLJ بیشتر در کودکان بین ۱۰ تا ۱۴ سال ، به ویژه در افرادی که ورزش می‌کنند، شایع است. دلیلی برای این محدوده سنی وجود دارد. این زمانی است که کودکان در حال جهش رشد هستند. وقتی استخوان‌ها، عضلات و تاندون‌ها همگی به سرعت و همزمان در حال تغییر هستند، مفاصلی مانند زانوها می‌توانند تحت فشار بیشتری قرار گیرند.

برخی مطالعات نشان داده‌اند که کودکان مبتلا به فلج مغزی، خطر ابتلا به SLJ را کمی بیشتر دارند.

آیا برای بزرگسالان هم اتفاق می‌افتد؟

SLJ در بزرگسالان بسیار نادر است. در واقع، اگر بالای ۱۵ سال سن دارید و این علائم را دارید، احتمالاً بیماری دیگری مانند "زانوی جهندگان" (تاندینوپاتی پاتلا) وجود دارد. علل بسیار دیگری نیز برای درد زانو در بزرگسالان وجود دارد. بنابراین، اگر درد جدیدی دارید، به خصوص پس از فعالیت بدنی شدید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

این وضعیت چقدر رایج است؟

SLJ یک بیماری بسیار شایع است و یکی از علل شایع درد زانو، به ویژه در بین کودکان خردسال فعال، می‌باشد.

این چه تاثیری بر بدن کودک دارد؟

این می‌تواند برای کودک بسیار دردناک باشد. با این حال ، SLJ هیچ اثر طولانی‌مدتی بر سلامت کودک ندارد یا مانع از انجام فعالیت‌هایی که از آنها لذت می‌برند، نمی‌شود . کودک باید استراحت کند و از ورزش یا فعالیتی که باعث این بیماری شده است، اجتناب کند تا زمانی که تاندون کشکک بهبود یابد، که می‌تواند چندین هفته تا چند ماه طول بکشد. با این حال، پس از بهبودی، آنها می‌توانند بدون هیچ گونه اثر طولانی‌مدتی به فعالیت‌های عادی خود بازگردند.

علائم این چیست؟

علائم اصلی سندرم سیندینگ-لارسون-یوهانسون عبارتند از:

• درد شدید درست زیر زانوی کودک، درست بالای ساق پا. این علامت اصلی است.
• تورم.
• حساسیت به لمس در اطراف زانو.
• خم کردن زانو به طور عادی دشوار می‌شود.

اگر فرزند شما این علائم را تجربه می‌کند، به خصوص اگر ورزشکار است، باید SLJ را در نظر بگیرید.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی فرزندتان را نزد پزشک می‌بریم، او ابتدا زانو و لگن کودک را معاینه فیزیکی می‌کند. او سوالاتی از جمله زمان شروع درد و نحوه بدتر شدن آن می‌پرسد.

علاوه بر این، ممکن است برخی آزمایش‌های تصویربرداری برای تأیید وضعیت SLJ و بررسی سایر آسیب‌ها (مانند شکستگی‌ها) انجام شود.

این آزمایش‌ها چیستند؟

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند برای بررسی شکستگی در کاسه زانو، ساق پا یا سایر استخوان‌ها استفاده شود. همچنین می‌تواند شکستگی‌های ناشی از فشار را که به ویژه در بین ورزشکاران رایج است، بررسی کند.
• ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): ام آر آی می‌تواند تصویر کاملی از زانو و ناحیه اطراف آن ارائه دهد. همچنین می‌تواند ضخیم شدن تاندون کشکک زانو در اثر آسیب را بررسی کند.
• سونوگرافی: آزمایش سونوگرافی می‌تواند نحوه جریان خون در عضلات و بافت همبند اطراف زانو را بررسی کند.

پس از این آزمایش‌ها، پزشک می‌تواند با اطمینان بگوید که آیا فرزند شما SLJ دارد یا مشکل دیگری دارد.

SLJ چگونه درمان می‌شود؟

اصلی‌ترین و بهترین درمان برای سندرم سیندینگ-لارسون-یوهانسون، استراحت و کشش عضلات چهارسر ران در جلوی ران است . تا زمانی که تاندون کشکک زانوی کودک بهبود یابد، او باید ورزش یا بازی‌هایی را که باعث آسیب‌دیدگی شده‌اند، متوقف کند.

بیشتر کودکان باید برای چند هفته تا چند ماه از ورزش دوری کنند. مدت زمان این دوری به شدت آسیب در زمان آسیب بستگی دارد. با بهبودی کودک، ممکن است بتوانند به جای ورزشی که انجام می‌دادند، به فعالیت‌های دیگری که فشار کمتری به زانو وارد می‌کنند (مانند شنا) روی آورند.

در اینجا چند نکته وجود دارد که می‌توانید برای کاهش درد و تورم در کوتاه مدت انجام دهید:

• استفاده از یخ: یخ پیچیده شده در پارچه را به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه و چندین بار در روز روی ناحیه دردناک زانوی خود قرار دهید.
• مسکن‌ها: با توصیه پزشک، می‌توانید داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن مصرف کنید. این داروها درد و تورم را کاهش می‌دهند.

نکته مهم: همیشه قبل از شروع، توقف یا تغییر دوز هر دارویی برای فرزندتان با پزشک خود مشورت کنید. بدون تأیید پزشک، بیش از 10 روز به فرزندتان داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ندهید.

آیا جراحی لازم خواهد بود؟

بسیار نادر است که کودکی برای درمان سندرم سیندینگ-لارسون-یوهانسون نیاز به جراحی داشته باشد . حتی در شدیدترین موارد، پزشکان معمولاً قبل از توصیه جراحی به کودک یا فرد جوان، درمان‌های کمتر تهاجمی دیگری مانند فیزیوتراپی را توصیه می‌کنند.

گاهی اوقات، بزرگسالانی که مبتلا به SLJ تشخیص داده می‌شوند، ممکن است نیاز به انجام آرتروسکوپی زانو برای ترمیم تاندون کشکک زانو داشته باشند.

آیا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی عوارض جانبی دارند؟

بله، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. به همین دلیل است که آنها باید فقط طبق دستور پزشک مصرف شوند. برخی از عوارض جانبی عبارتند از:

• خونریزی.
• زخم معده.
• درد معده.
• عوارض سیستم گوارش.

کودک چقدر سریع بعد از درمان احساس بهبودی خواهد کرد؟

هنگام مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، درد معمولاً فروکش می‌کند و کودک ظرف حدود یک ساعت احساس بهتری پیدا می‌کند. همین امر در مورد یخ نیز صدق می‌کند.

با این حال، این تسکین درد به این معنی نیست که تاندون کشکک زانوی کودک به طور کامل بهبود یافته است . استراحت و اجتناب از فعالیت‌هایی که باعث ایجاد وضعیت SLJ شده است، مهم‌ترین بخش‌های درمان کودک هستند.

دستورالعمل های پزشک را دقیقاً دنبال کنید. بسته به وضعیت فرزندتان، پزشک به شما خواهد گفت که چه مدت طول می کشد تا او بهبود یابد.

چگونه می‌توانم خطر ابتلای فرزندم به SLJ را کاهش دهم؟

شما می‌توانید از همان ابتدا از آسیب دیدن تاندون کشکک زانوی فرزندتان جلوگیری کنید. یکی از بهترین راه‌ها برای انجام این کار ، استراحت و زمان کافی برای بهبودی فرزندتان بین فصول ورزشی است.

اکنون کودکان و نوجوانان بیشتری نسبت به گذشته به SLJ مبتلا می‌شوند. دلیل اصلی این امر این است که آنها در تمام طول سال یک ورزش را تمرین یا بازی می‌کنند (در یک ورزش تخصص دارند) . وقتی بسیاری از کودکان سعی می‌کنند در یک ورزش یا فعالیت تخصص پیدا کنند، بدن آنها زمان کافی برای استراحت و بهبودی پیدا نمی‌کند. برای محافظت از خود نه تنها در برابر SLJ، بلکه در برابر سایر اختلالات، بهتر است از تخصص کودکان در یک ورزش تا اواخر نوجوانی جلوگیری شود.

برای در امان ماندن از SLJ چه باید کرد؟

بهترین راه برای پیشگیری از سندرم سیندینگ-لارسون-یوهانسون، کشش منظم عضلات چهارسر ران است. هرچه پاهای کودک شما انعطاف‌پذیرتر باشد، فشار کمتری به تاندون‌هایش وارد می‌شود.

به طور کلی، برای کاهش فشار روی تاندون کشکک زانو، رعایت نکات زیر ایده خوبی است:

• حرکات کششی قبل و بعد از ورزش.
• استراحت و وقفه انداختن.
• «بازی کردن با وجود درد» هرگز ایده خوبی نیست! اگر احساس درد می‌کنید، باید بازی را متوقف کرده و استراحت کنید.

اگر فرزندتان SLJ دارد، چه انتظاری باید داشته باشید؟

اگر فرزند شما به SLJ مبتلا شده است، انتظار داشته باشید که برای مدتی از ورزش و فعالیت‌های بدنی شدید دوری کند . SLJ یک بیماری موقتی است، اما بهبودی تاندون زمان می‌برد.

این تا کی ادامه خواهد داشت؟

مدت زمان طول کشیدن سندرم سیندینگ-لارسون-یوهانسون به شدت آسیب اولیه به تاندون کشکک زانوی کودک بستگی دارد. درد و تورم ممکن است ظرف چند روز یا چند هفته فروکش کند. با این حال، ممکن است لازم باشد کودکان برای چند ماه از ورزش دور بمانند تا از آسیب طولانی مدت به زانو جلوگیری شود.

آیا کودک می‌تواند به مدرسه برود؟

فرزند شما نیازی ندارد که در دوران نقاهت پس از SLJ از رفتن به مدرسه خودداری کند. برای جلوگیری از فشار آوردن به زانو تا زمان بهبودی، از پزشک فرزندتان بپرسید که آیا نیاز به استراحت در کلاس‌های تربیت بدنی (PE/PT) دارد یا خیر.

چه چشم‌اندازی برای این وضعیت وجود دارد؟

سندرم سیندینگ-لارسون-یوهانسون یک بیماری موقتی است. با این حال، برای کودکان دشوار است که ورزشی را که دوست دارند برای مدتی کنار بگذارند. مطمئن شوید که فرزندتان می‌داند برای کمک به استراحت، بازیابی و التیام بدنش چه کاری باید انجام دهد و چرا باید مدتی از ورزش یا فعالیتی که باعث بیماری SLJ او شده است، دوری کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر فرزند شما درد زانوی جدیدی دارد، به خصوص اگر با تورم همراه باشد، فوراً به پزشک مراجعه کنید . پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا علت درد فرزندتان را تشخیص دهید، اینکه آیا زانوی ضربدری (SLJ) است یا مشکل جدی‌تری مانند شکستگی دارد.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

وقتی با فرزندتان به پزشک مراجعه می‌کنید، فراموش نکنید که این سؤالات را بپرسید:

• فرزند من باید چه آزمایش‌هایی انجام دهد؟
• کودک تا چه زمانی باید بازی کردن را کنار بگذارد ؟
• آیا این سندرم سیندینگ-لارسون-یوهانسون است یا بیماری ازگود-شلاتر؟
• چه حرکات کششی وجود دارد که می‌تواند به جلوگیری از سندرم سیندینگ-لارسون-یوهانسون در آینده کمک کند؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

طبیعی است که والدین هنگام درد کودک احساس ترس کنند. به خصوص وقتی که این درد شامل آسیب مفصلی باشد، نگرانی در مورد اثرات طولانی مدت وجود دارد.

خبر خوب این است که سندرم سیندینگ-لارسن-یوهانسون یک بیماری موقت است و در آینده زانوهای کودک را تحت تأثیر قرار نخواهد داد.

حتی اگر فرزندتان مجبور شود یک فصل از ورزش مورد علاقه‌اش را از دست بدهد، مطمئن شوید که ارزشش را دارد زیرا بخشی از روند بهبودی اوست. با استراحت مناسب و پیروی از دستورالعمل‌های پزشک، فرزندتان به سرعت بهبود می‌یابد و به انجام کارهایی که دوست دارد برمی‌گردد!

سندرم سیندینگ -لارسن-یوهانسون، درد زانو، اختلالات زانو در کودکان، آسیب‌های ورزشی، تاندون کشکک زانو، فتق دیسک، ازگود-شلاتر