آیا لخته خون در ورید معده شما وجود دارد؟ بیایید از این وضعیت خطرناک (ترومبوز SMV) آگاه باشیم!

آیا تا به حال به طور ناگهانی درد شدیدی در معده خود احساس کرده‌اید، یا احساس عجیبی مانند پر بودن معده؟ گاهی اوقات ما به چنین چیزهایی توجه زیادی نمی‌کنیم، اما می‌توانند نشانه یک مشکل جدی برای سلامتی باشند. امروز قصد داریم در مورد یک بیماری نادر اما بسیار خطرناک صحبت کنیم. آن (ترومبوز SMV) یا لخته شدن خون در ورید مزانتریک فوقانی است.

این (ترومبوز SMV) چیست؟ بیایید آن را به سادگی درک کنیم؟

به عبارت ساده، ترومبوز SMV تشکیل لخته خون (ترومبوز) در وریدی به نام ورید مزانتریک فوقانی (SMV) در شکم شماست. این ورید خون را از روده کوچک به کبد منتقل می‌کند. درست مانند یک لوله آب مسدود شده، این لخته خون جریان خون بین اندام‌های مختلف در شکم شما را مسدود می‌کند.

این وضعیت تا این حد خطرناک است: وقتی جریان خون به درستی کار نمی‌کند، اندام‌های ما اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کنند. سپس سلول‌ها (بافت‌ها) در آن اندام‌ها شروع به مردن می‌کنند. این نوع آسیب اندام می‌تواند کل بدن را تحت تأثیر قرار دهد. اگر این وضعیت که ترومبوز SMV نامیده می‌شود، به سرعت درمان نشود، گاهی اوقات می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد.

نام دیگر این بیماری «ترومبوز وریدی مزانتریک» است. این یک نام رایج است. به این معنی که لخته خون می‌تواند در ورید مزانتریک فوقانی، ورید مزانتریک تحتانی یا رگ‌هایی که از آن منشعب می‌شوند، تشکیل شود. با این حال، حدود ۹۵٪ مواقع، این لخته خون در ورید مزانتریک فوقانی که قبلاً به آن اشاره کردیم، تشکیل می‌شود. بنابراین، اغلب از هر دو نام برای یک بیماری استفاده می‌شود.

انواع اصلی ترومبوز وریدی مزانتریک کدامند؟

پزشکان این بیماری را بر اساس نحوه بروز علائم طبقه‌بندی می‌کنند.

• حاد: علائم به طور ناگهانی، ظرف ۲۴ تا ۷۲ ساعت پس از تشکیل لخته خون ظاهر می‌شوند. این شایع‌ترین (۶۰٪ - ۸۰٪) موارد است. در این حالت، روده‌ها می‌توانند به سرعت آسیب ببینند، زیرا خون راهی برای رسیدن به آنها ندارد و لخته خون آن مسیر را مسدود می‌کند.
• نیمه حاد: در این حالت، علائم به تدریج و طی چند روز ایجاد می‌شوند. این علائم به شدت مرحله حاد نیستند. در اینجا، مقداری خون وارد روده‌ها می‌شود، اما مقدار آن کافی نیست. برخی از افراد ممکن است تا دو هفته با وجود داشتن علائم به پزشک مراجعه نکنند.
• بیماری مزمن: گاهی اوقات هیچ علامتی وجود ندارد. این به دلیل تشکیل رگ‌های کوچک جانبی است که خون را به روده‌ها می‌رسانند. پزشکان اغلب این بیماری‌های مزمن را در طول آزمایش‌های تصویربرداری برای بیماری دیگری کشف می‌کنند. این بیماری مزمن در حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد موارد رخ می‌دهد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

این در واقع یک بیماری نادر محسوب می‌شود. این بیماری در حدود یک در 5000 تا یک در 15000 بیمار بستری رخ می‌دهد.

اگرچه ترومبوز ورید مزانتریک می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما معمولاً افراد بین ۴۰ تا ۵۰ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علائم این چیست؟

علائم می‌توانند بسیار متفاوت باشند. برخی از افراد، به ویژه افرادی که بیماری‌های مزمن دارند، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. با این حال، در شرایط حاد، گرفتگی شدید می‌تواند به طور ناگهانی رخ دهد. در شرایط نیمه حاد، درد شکم می‌تواند در طول چند روز یا چند هفته ایجاد و برطرف شود.

برخی افراد به دلیل این بیماری دچار وضعیتی به نام فشار خون پورتال می‌شوند. در این صورت ممکن است علائمی مانند موارد زیر را مشاهده کنید:

• خون در مدفوع شما.
• تهوع و استفراغ، گاهی اوقات همراه با خون در استفراغ.
• معده نفخ کرده.
• تورم پاها و ساق پا (ادم) .
• آشفتگی ذهنی.

اگر درد معده جدید یا بدتر شده دارید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید . تنها در این صورت می‌توان علت دقیق آن را تعیین کرد.

علل (ترومبوز ورید مزانتریک فوقانی) چیست؟

محققان دلایل این امر را به سه دسته اصلی تقسیم کرده‌اند:

۱. آسیب مستقیم به ورید: ورید شما می‌تواند به دلیل عفونت (التهاب) یا جراحی مستقیماً آسیب ببیند.

۲. جریان خون آهسته یا مسدود شده: شرایطی مانند سیروز (بیماری کبدی)، نارسایی قلبی یا تومور یا توده در شکم می‌توانند باعث جریان خون آهسته یا مسدود شده در ورید مزانتریک و وریدهای اطراف آن شوند.

۳. اختلالات لخته شدن خون: این اختلالات خطر تشکیل لخته خون در هر جایی از بدن شما را افزایش می‌دهند.

گاهی اوقات پزشکان نمی‌توانند علت خاصی برای این امر پیدا کنند (ایدیوپاتیک) .

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

اگر هر یک از شرایط پزشکی زیر را دارید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ترومبوز SMV هستید:

• اختلالات لخته شدن خون که در بدو تولد یا بعد از آن رخ می‌دهد، از جمله مواردی که در اثر مصرف برخی داروها ایجاد می‌شود.
• (بیماری التهابی روده - IBD) .
• سیروز ( بیماری کبدی)
• (پانکراتیت) (التهاب لوزالمعده).
• سرطان پانکراس .
• نارسایی قلبی .
• طحال بزرگ شده .
• داشتن تومور یا توده بزرگ در معده.
• برخی از عفونت‌های ویروسی، از جمله (کووید-۱۹) .

برخی از جراحی‌های شکم، مانند اسپلنکتومی ، می‌توانند به پوشش داخلی رگ‌های خونی (اندوتلیوم) آسیب برسانند. التهاب ناشی از این آسیب، خطر لخته شدن خون را افزایش می‌دهد.

عوارض احتمالی ترومبوز SMV چیست؟

وقتی لخته خون در وریدهای مزانتریک شما تشکیل می‌شود، می‌تواند باعث تورم در بافت روده شود. همچنین می‌تواند منجر به وضعیتی به نام ایسکمی مزانتریک شود که کاهش جریان خون به بخش‌هایی از دستگاه گوارش شما است.

وقتی اندام‌های گوارشی شما خون اکسیژن‌دار کافی دریافت نمی‌کنند، نمی‌توانند به درستی عمل کنند. و بافت‌های آنها شروع به مردن می‌کنند. در برخی موارد، این می‌تواند باعث ایجاد سوراخ‌هایی در روده‌ها شود و به محتویات روده اجازه دهد به فضای اطراف نشت کنند. در موارد دیگر، باکتری‌هایی که به طور معمول در دستگاه گوارش شما زندگی می‌کنند، می‌توانند به سایر قسمت‌های بدن شما، جایی که نباید باشند، گسترش یابند. این می‌تواند منجر به سپسیس (مسمومیت خون) و نارسایی اندام‌های تهدیدکننده زندگی شود.

بنابراین، این وضعیت که (ترومبوز SMV) نامیده می‌شود، در صورت عدم درمان سریع می‌تواند کشنده باشد.

ترومبوز وریدی مزانتریک چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان ممکن است بر اساس علائم شما به این بیماری مشکوک شوند. با این حال، تشخیص آن می‌تواند چالش برانگیز باشد زیرا بسیاری از علائم غیر اختصاصی هستند . یعنی می‌توانند ناشی از انواع بیماری‌های دیگر باشند. وقتی درد شکم یا علائم دیگری دارید، لخته شدن خون در ورید مزانتریک همیشه اولین چیزی نیست که به ذهن خطور می‌کند.

اگر پزشک به لخته شدن خون در شما مشکوک شود، چندین آزمایش تصویربرداری انجام خواهد داد.

آزمایش‌های تشخیصی (ترومبوز ورید مزانتریک)

آزمایش استاندارد طلایی برای تشخیص این بیماری، سی تی آنژیوگرافی است. در این اسکن، یک رنگ مخصوص به داخل ورید تزریق می‌شود و جریان خون در رگ‌های شما مشاهده می‌شود. این آزمایش می‌تواند نشان دهد که خون در شریان‌ها و رگ‌های شکم شما چقدر خوب جریان دارد و آیا لخته خون وجود دارد یا خیر. نتایج این آزمایش، برنامه درمانی شما را تعیین می‌کند.

گاهی اوقات، پزشکان از آزمایشی به نام آنژیوگرافی MRI به عنوان جایگزین یا برای تأیید نتایج نامشخص سی تی آنژیوگرافی استفاده می‌کنند. این آزمایش‌ها همچنین می‌توانند برای بررسی نحوه پاسخ شما به درمان استفاده شوند.

چه درمان‌هایی برای (ترومبوز SMV) وجود دارد؟

پزشکان برنامه درمانی شما را متناسب با نیازهایتان تنظیم می‌کنند. اهداف اصلی عبارتند از:

• بازگرداندن جریان خون به روده‌ها و کمک به عملکرد طبیعی آنها.
• از آسیب به روده‌هایتان جلوگیری کنید یا آن را محدود کنید.
• جلوگیری از تشکیل لخته‌های خون جدید و یافتن علت اصلی آن.

درمان زودهنگام، کلید نجات جان انسان‌ها است. هر چه زودتر تحت درمان قرار بگیرید، شانس شما برای دستیابی به نتیجه‌ی خوب بیشتر است. بسته به ماهیت بیماری شما (حاد یا مزمن) و شدت آن، پزشک شما از یک یا چند مورد از درمان‌های زیر استفاده خواهد کرد:

• ضد انعقاد: این اغلب اولین درمانی است که پزشکان استفاده می‌کنند. این شامل تجویز دارو برای کمک به حل شدن لخته و جلوگیری از تشکیل لخته‌های جدید است. بسیاری از پزشکان ابتدا دارویی به نام هپارین را به صورت داخل وریدی به شما تجویز می‌کنند، سپس از دارویی مانند وارفارین استفاده می‌کنند. برخی افراد باید این دارو را حدود شش ماه مصرف کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است نیاز به مصرف طولانی‌تر آن داشته باشند. اگر اختلال لخته شدن خون دارید یا بدون دلیل مشخصی لخته خون داشته‌اید، ممکن است لازم باشد این دارو را تا آخر عمر مصرف کنید.
• ترومبولیز: در این روش، پزشک از کاتتر برای تزریق دارو به رگ‌های شما جهت حل کردن لخته استفاده می‌کند . این دارو معمولاً به مدت ۲۴ تا ۷۲ ساعت تجویز می‌شود.
• ترومبکتومی: این یک عمل جراحی برای برداشتن لخته خون است . این درمان فقط در موارد محدود، به عنوان مثال ، در افرادی که نمی‌توانند ترومبولیز انجام دهند، استفاده می‌شود. پزشکان می‌توانند این عمل را با استفاده از جراحی باز یا روش‌های کم‌تهاجمی انجام دهند.
• برداشتن روده: این شامل برداشتن بخشی از روده با جراحی است . اگر لخته خون، خونرسانی به روده شما را مسدود کرده و باعث آسیب دائمی شده باشد، ممکن است نیاز به برداشتن روده کوچک یا کولکتومی روده بزرگ داشته باشید. اگر در بیمارستان داروهای ضد انعقاد را شروع کنید، پزشک علائم شما را تحت نظر خواهد گرفت تا ببیند آیا به جراحی نیاز دارید یا عوارضی وجود دارد.

عوارض درمان

شایع‌ترین عارضه درمان، خونریزی (بزرگ یا کوچک) است. با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که این بیماری در صورت عدم درمان کشنده است . بنابراین، مزایای درمان بسیار بیشتر از خطرات عوارض احتمالی است.

آیا می‌توان از ترومبوز SMV پیشگیری کرد؟

شما همیشه نمی‌توانید از لخته شدن خون جلوگیری کنید. با این حال، می‌توانید با پیشگیری و مدیریت بسیاری از بیماری‌های زمینه‌ای که خطر ابتلا به آن را افزایش می‌دهند، رویکردی پیشگیرانه برای سلامت خود اتخاذ کنید. در اینجا چند نکته آورده شده است:

• سالی یک بار برای معاینه پزشکی بروید.
• داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• اگر علائم جدیدی بروز کردید یا علائم شما تغییر کرد، به پزشک خود اطلاع دهید.
• از پزشک خود بپرسید که برای بهبود سلامت خود، چه تغییراتی در سبک زندگی خود باید ایجاد کنید.

اگر من (ترومبوز SMV) داشته باشم چه اتفاقی می‌افتد؟

پزشک شما به شما خواهد گفت که در طول درمان و بهبودی چه انتظاری داشته باشید. آنها خطر ایجاد لخته‌های خون جدید و درمان‌هایی را که برای کاهش این خطر توصیه می‌کنند، توضیح خواهند داد. پیروی دقیق از برنامه درمانی پزشک بسیار مهم است. این ممکن است شامل مصرف دارو تا آخر عمر باشد. این به جلوگیری از تشکیل مجدد لخته‌های خون کمک می‌کند.

نظارت بر پاسخ به درمان

اگر داروهای ضد انعقاد مصرف می‌کنید، باید آزمایش خون منظم انجام دهید تا مطمئن شوید که مقدار مناسبی از دارو را مصرف می‌کنید. پزشک همچنین شما را از نظر هرگونه خونریزی تحت نظر خواهد داشت.

چشم‌انداز این وضعیت چیست؟

بهترین کسی که می‌توانید در مورد آینده‌تان از او سوال کنید، پزشک شماست. او سابقه پزشکی و وضعیت شما را بررسی می‌کند و به شما ایده‌ای از آنچه باید انتظار داشته باشید، می‌دهد. به طور کلی، آینده شما با ترومبوز وریدی مزانتریک به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• سن شما.
• شدت وضعیت شما.
• محل دقیق لخته خون.
• سایر شرایط پزشکی که دارید.
• میزان آسیب به روده‌های شما.
• اینکه آیا مجبور به برداشتن بخشی از روده خود شده‌اید یا خیر.
• چقدر سریع درمان را دریافت کردید.

ترومبوز وریدی مزانتریک می‌تواند کشنده باشد. در مرحله حاد، خطر مرگ با هر ساعتی که از شروع علائم می‌گذرد، افزایش می‌یابد. اگر بیش از ۲۴ ساعت درمان نشود، این بیماری معمولاً کشنده است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در طول دوره بهبودی پس از درمان، مهم است که احساسات خود را پیگیری کنید و در صورت تغییر، به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید برای ویزیت‌های بعدی مراجعه کنید. ویزیت‌ها را طبق برنامه انجام دهید. این به پزشک شما کمک می‌کند تا وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد و هرگونه مشکل جدید (مانند لخته شدن خون جدید) را تشخیص دهد. با این حال، حتی در طول درمان، اگر علائم جدیدی ایجاد شد یا نگرانی داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر درد شدید شکم یا سایر علائم (ترومبوز SMV) دارید، فوراً با 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید. درنگ نکنید. این امر به ویژه در صورتی که عوامل خطر (ترومبوز SMV) را دارید، بسیار مهم است. درمان زودهنگام تنها راه نجات جان یک فرد است.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

سوالات شما ممکن است بسته به شرایط خاص و مرحله درمان شما متفاوت باشد. در اینجا چند سوال رایج برای کمک به شما در کسب اطلاعات مورد نیاز ارائه شده است. می‌توانید این سوالات را پس از تشخیص بیماری (یا برای یکی از عزیزانتان) بپرسید:

• وضعیت من چقدر جدی است؟
• اول چه درمانی را امتحان می‌کنید؟
• به چه درمان‌های دیگری نیاز خواهم داشت؟
• اهداف درمان چیست؟
• شانس موفقیت درمان چقدر است؟
• آیا خطراتی در درمان وجود دارد؟
• دورنمای من چگونه است؟
• در چه جلسات بعدی باید شرکت کنم؟
• آیا لازم است داروهایم یا زمان مصرف آنها را تغییر دهم؟
• بعد از بهبودی چه تغییراتی در سبک زندگی‌ام توصیه می‌کنید؟

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید در جایی از بدنتان لخته خون دارید، احساس ترس کنید. در شرایطی مانند ترومبوز SMV ، آن لخته خون می‌تواند سلامت روده‌های شما را تهدید کند و حتی می‌تواند عوارض تهدیدکننده زندگی ایجاد کند.

اگر شما یا یکی از عزیزانتان عوامل خطر ابتلا به ترومبوز SMV را دارید، با پزشک خود در مورد سطح خطر شخصی خود و نحوه مدیریت آن صحبت کنید. شما همیشه نمی‌توانید از لخته شدن خون جلوگیری کنید. اما انجام معاینات پزشکی و آگاهی از علائم می‌تواند به شما در تشخیص و درمان زودهنگام کمک کند. چنین اقدام زودهنگامی می‌تواند جان یک نفر را نجات دهد.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر بسپاریم (پیام مفید)

• (ترومبوز SMV) یک لخته خون در یک رگ خونی اصلی در معده است. این بسیار جدی است و اگر به سرعت درمان نشود، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.
• اگر علائمی مانند درد ناگهانی شدید معده، نفخ، حالت تهوع، استفراغ یا خون در مدفوع را تجربه کردید، درنگ نکنید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• اگر عوامل خطر برای این مورد را دارید (مثلاً اختلالات لخته شدن خون، بیماری کبد، بیماری التهابی روده)، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید و اقدامات لازم را انجام دهید.
• اگر این بیماری در شما تشخیص داده شد، درمانی را که پزشک برایتان تجویز می‌کند دقیقاً دنبال کنید. حتی اگر مجبور باشید تا آخر عمر دارو مصرف کنید، می‌تواند به نجات جان شما کمک کند.
• تشخیص زودهنگام و درمان سریع بهترین راه برای جلوگیری از این بیماری است. بنابراین از علائم آگاه باشید و در صورت هرگونه شک و تردید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

ترومبوز SMV ، ترومبوز ورید مزانتریک، لخته خون، درد شکم، ورید مزانتریک فوقانی، دستگاه گوارش، درمان اورژانسی