آیا شما هم به دلیل آسیب ستون فقرات دچار سردرد شده‌اید؟ بیایید با این سردرد نخاعی آشنا شویم!

آیا تا به حال سردرد غیرقابل تحملی، به خصوص بعد از تزریق در کمر، داشته‌اید؟ یا احساس می‌کنید که درد هنگام نشستن یا ایستادن بدتر می‌شود و هنگام دراز کشیدن بهتر می‌شود؟ در این صورت، ممکن است به بیماری به نام سردرد نخاعی مبتلا باشید که امروز قصد داریم در مورد آن صحبت کنیم. نگران نباشید، بیایید با جزئیات در مورد آن صحبت کنیم.

سردرد نخاعی چیست؟

به عبارت ساده، سردرد نخاعی سردرد شدیدی است که در اثر کاهش میزان مایع مغزی نخاعی (CSF) ، مایعی که مغز شما را احاطه کرده است، ایجاد می‌شود. تصور کنید که مغز و نخاع ما که در ستون فقرات شما قرار دارند، مانند بالشی پر از این مایع آبکی به نام CSF محافظت می‌شوند. این مایع مغز را تغذیه می‌کند و از مغز و نخاع در برابر حرکات ناگهانی محافظت می‌کند.

بنابراین، اگر به هر دلیلی این مایع CSF در اطراف مغز کاهش یابد، یعنی اگر نشت کند، پشتیبانی از مغز کاهش می‌یابد. سپس مغز کمی شروع به افتادگی می‌کند. در این مرحله، بافت‌ها و اعصاب ظریفی که به مغز متصل هستند شروع به کشیده شدن می‌کنند. این کشیدگی همان چیزی است که ما به عنوان سردرد شدید احساس می‌کنیم.

به این حالت نیز گفته می‌شود:

• سردرد پس از سوراخ شدن سخت‌شامه
• سردرد اپیدورال
• سردرد ناشی از فشار خون پایین

چرا این سردرد نخاعی رخ می‌دهد؟

دلیل اصلی این امر، یک روش پزشکی است که ما آن را «نمونه‌برداری از نخاع» می‌نامیم. این روش، سوراخ کردن کمر یا نمونه‌برداری از نخاع است.

علت اصلی، پونکسیون کمری/نمونه‌برداری از مایع نخاعی است.

پزشکان به دلایل مختلفی پونکسیون کمری انجام می‌دهند. برای گرفتن نمونه CSF جهت تشخیص برخی بیماری‌ها یا برای اعمال بیهوشی. ممکن است بی‌حسی اپیدورال که برای کاهش درد هنگام زایمان به ستون فقرات داده می‌شود را به خاطر داشته باشید. این عمل به همین منظور انجام می‌شود.

در این روش، پزشک یک سوزن نازک را از طریق کمر یا برای اعمال بیهوشی یا گرفتن نمونه‌ای از مایع مغزی نخاعی (CSF) وارد کانال نخاعی شما می‌کند. با این حال، گاهی اوقات یک سوراخ کوچک در مننژ، غشایی که نخاع را احاطه کرده است، می‌تواند باعث نشت مقداری مایع مغزی نخاعی شود.

وقتی مایع CSF کاهش می‌یابد، فشار اطراف مغز نیز کاهش می‌یابد. ما به این حالت افت فشار داخل جمجمه‌ای می‌گوییم. سپس به نظر می‌رسد مغز کمی آویزان می‌شود. این همان چیزی است که باعث سردرد می‌شود.

مطالعات نشان می‌دهد که این نوع سردرد نخاعی می‌تواند در حدود ۱۰ تا ۴۰ درصد از موارد پونکسیون کمری رخ دهد.

آیا دلایل دیگری هم وجود دارد؟

بله، این فقط یک نمونه‌گیری نخاعی نیست. به ندرت، نشت CSF می‌تواند به دلایل دیگری نیز باعث سردرد نخاعی شود.

• کیستی که شبیه تاول آبکی در نزدیکی نخاع شما است، پاره می‌شود.
• پارگی در غشاهای محافظ (مننژ) اطراف نخاع.
• آسیب جدی به سر یا صورت، مانند شکستگی جمجمه.

علائم سردرد نخاعی چیست؟

برای کسی که عمل جراحی پونکسیون نخاعی انجام داده است، این سردردها معمولاً ظرف دو تا سه روز شروع می‌شوند. با این حال، گاهی اوقات می‌توانند ماه‌ها بعد ظاهر شوند.

ویژگی‌های اصلی اینها هستند:

• سردرد شدید و ضربان‌دار که از پیشانی یا پشت سر شروع می‌شود.
• درد هنگام نشستن یا ایستادن افزایش می‌یابد و هنگام دراز کشیدن کمی کاهش می‌یابد. این ویژگی اصلی و متمایز این سردرد است.
• سردرد هنگام سرفه، زور زدن یا تلاش برای اجابت مزاج بدتر می‌شود.
• حالت تهوع.
• درد یا سفتی گردن.
• سرگیجه.
• تغییرات بینایی و حساسیت به نور، یعنی فتوفوبیا (ترس از نور ).

علاوه بر این، علائم زیر نیز ممکن است به ندرت مشاهده شوند:

• شنیدن صدای زنگ در گوش (وزوز گوش) .
• کم شنوایی.
• علائمی مانند بی‌حسی یا از دست دادن حس در دست‌ها (علائم رادیکولوپاتی) .

این علائم چه مدت می‌توانند ادامه داشته باشند؟

اغلب اوقات، این سردردهای نخاعی می‌توانند از چند ساعت تا چند روز طول بکشند. اما برای برخی افراد، می‌توانند بیشتر طول بکشند. اگر این علائم را بیش از ۲۴ ساعت دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری‌ها هستند؟ (عوامل خطر)

برخی افراد بیشتر احتمال دارد که به این سردردهای نخاعی مبتلا شوند. عوامل متعددی در این امر نقش دارند:

• نوشیدن آب کم (کم آبی بدن).
• شرایطی که بر کل بدن تأثیر می‌گذارند، مانند فشار خون بالا و تب.
• کسی بودن که مرتباً سردرد می‌گیرد.
• برای افرادی که وزن کمی دارند (شاخص توده بدنی پایین - BMI).
• نوع سوزنی که برای نمونه‌برداری از نخاع استفاده می‌شود. این خطر زمانی که از انواع خاصی از سوزن‌ها (سوزن‌های نخاعی برش‌دار یا با سوراخ‌های بزرگتر) استفاده شود، بیشتر است.

اغلب این سردردهای نخاعی در بین زنان بین ۲۰ تا ۴۰ سال دیده می‌شود که هنگام زایمان بی‌حسی اپیدورال برای کمر خود دریافت می‌کنند.

پزشک چگونه با اطمینان تشخیص می‌دهد که این سردرد نخاعی است؟

پزشک بر اساس سوالاتی که می‌پرسید (سابقه پزشکی شما) و علائم شما، تشخیص می‌دهد که آیا سردرد نخاعی است یا خیر. اگر اخیراً، یعنی ظرف ۱۴ روز، پونکسیون نخاعی داشته‌اید، تشخیص بسیار واضح است. در این صورت، آزمایش‌های بیشتری لازم نیست.

با این حال، اگر نمونه‌برداری از مایع نخاعی انجام نشود، پزشک ممکن است برای یافتن علت سردرد، اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) تجویز کند. این روش می‌تواند نگاه دقیق‌تری به مغز و نخاع شما بیندازد تا ببیند آیا نشت مایع CSF وجود دارد یا خیر.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

پزشکان اغلب موارد زیر را برای درمان سردرد نخاعی توصیه می‌کنند:

کارهایی که می‌توانید در خانه انجام دهید

• روی یک سطح صاف دراز بکشید و دراز بکشید. بهتر است تا حد امکان دراز بکشید، زیرا ایستادن و نشستن باعث درد بیشتر می شود.
• آب و مایعات فراوان بنوشید. به خصوص نوشیدنی‌های حاوی کافئین، مانند قهوه، چای و برخی نوشابه‌ها، می‌توانند تسکین‌دهنده باشند.
• از مسکن‌ها/داروهای مسکن بدون نسخه که می‌توانید از داروخانه تهیه کنید، استفاده کنید.

درمان توسط پزشک

گاهی اوقات درمان‌های فوق کمکی نمی‌کنند. اگر بعد از چند روز هنوز سردرد دارید، پزشک ممکن است روشی به نام پچ خون اپیدورال را توصیه کند. این روش شامل تزریق مقداری از خون خودتان به داخل سوراخی است که CSF در آن نشت می‌کند. خون لخته می‌شود و سوراخ را می‌بندد. این روش به بسیاری از افراد کمک می‌کند تا به سرعت بهبود یابند.

خیلی به ندرت، برای ترمیم نشت CSF به جراحی نیاز است.

آیا می‌توان از سردرد نخاعی پیشگیری کرد؟

واقعاً هیچ کاری نمی‌توانید برای جلوگیری از این اتفاق انجام دهید. با این حال، پزشکان هنگام انجام پونکسیون نخاعی از نوع خاصی از سوزن (سوزن غیر برنده) استفاده می‌کنند که تا حد امکان نازک است تا این خطر را کاهش دهند.

این وضعیت چقدر سریع بهبود می‌یابد؟ (پیش‌آگهی)

هیچ جای نگرانی در مورد این سردردهای نخاعی وجود ندارد. در بیشتر مواقع (حدود ۸۵٪) آنها بدون هیچ درمانی از بین می‌روند. اگر از درمان وصله خونی اپیدورال که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم استفاده کنیم، سردرد در ۶۰ تا ۷۰ درصد موارد ظرف ۲۴ ساعت کاملاً از بین می‌رود.

با این حال، به ندرت، شرایط جدی ممکن است رخ دهد ...

اگرچه این مورد بسیار نادر است، اما سردردهای شدید و مداوم نخاعی می‌توانند منجر به عوارضی مانند موارد زیر شوند:

• ترومبوز سینوس وریدی مغزی - لخته شدن خون در رگ‌های خونی مغز.
• هماتوم ساب دورال - تجمع خون در اطراف مغز.
• تشنج.
• کم کاری هیپوفیز - کاهش عملکرد غده هیپوفیز.
• سیرنگومیلی - تشکیل حفره‌های پر از مایع در نخاع.
• فتق مغزی - بیرون زدگی بخشی از مغز به دلیل فشار بیش از حد.
• حالت کما.
• حتی مرگ نیز ممکن است رخ دهد (اما این بسیار نادر است).

این را نمی‌گوییم که شما را بترسانیم، اما خوب است که از این نوع موقعیت‌ها آگاه باشید. به همین دلیل است که می‌گوییم اگر سردرد شما شدید و مداوم است، حتماً باید به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر بعد از پونکسیون نخاعی دچار سردرد شدید شدید و بیش از ۲۴ ساعت طول کشید، حتماً باید به پزشک مراجعه کنید.

همچنین، اگر در ادرار کردن مشکل دارید، یا اگر احساس می‌کنید که در کمر یا پاهای خود بی‌حس شده‌اید، می‌تواند نشانه یک عارضه جدی باشد. در این صورت، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

پیام مفید برای خانه

همه ما هر از گاهی به دلایل مختلف دچار سردرد می‌شویم. اما سردرد نخاعی، سردرد معمولی نیست. اگر بعد از تزریق آمپول نخاعی یا اپیدورال دچار سردرد شدید شدید، به پزشک خود اطلاع دهید. در بیشتر موارد، این سردردها خود به خود از بین می‌روند، اما ممکن است به درمانی مانند پچ خونی اپیدورال نیاز داشته باشید. بنابراین، قبل از هرگونه تصمیم گیری به تنهایی، مهم است که با پزشک مشورت کنید.

سردرد نخاعی ، تپ نخاعی، سردرد، پونکسیون کمری، اپیدورال، CSF، مایع مغزی نخاعی