یک برآمدگی بادکنک مانند در شریان طحالی؟ بیایید دقیقاً در مورد آنوریسم شریان طحالی بیاموزیم!

آیا تا به حال نام آنوریسم شریان طحال را شنیده‌اید؟ شاید این اسم کمی ترسناک به نظر برسد، اما نگران نباشید. بیایید به زبان ساده‌ای که بتوانید آن را درک کنید، در مورد آن صحبت کنیم. در بیشتر مواقع، این بیماری می‌تواند بدون هیچ علامتی وجود داشته باشد، اما گاهی اوقات می‌تواند با مواردی مانند درد در سمت چپ بالای شکم خود را نشان دهد.

این آنوریسم شریان طحالی چیست؟

به عبارت ساده، طحال شما یک رگ خونی اصلی، یک شریان ، دارد که خون را تأمین می‌کند و وقتی بخشی از دیواره آن شریان ضعیف شده و مانند یک بادکنک بیرون می‌زند، آن را آنوریسم می‌نامیم. آن را مانند یک لوله آب در نظر بگیرید که با افزایش سن، در یک نقطه بیرون می‌زند. با گذشت زمان، این برآمدگی می‌تواند بزرگتر شود. هرچه برآمدگی بزرگتر باشد، می‌تواند آسیب بیشتری ایجاد کند. به طور دقیق، اگر شریان طحالی ۱.۰ سانتی‌متر یا بیشتر بیرون بزند، آن را آنوریسم شریان طحالی می‌نامیم. گاهی اوقات می‌تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد. اما گاهی اوقات نیز می‌تواند علائمی را نشان دهد که نیاز به درمان اورژانسی پزشکی دارند. بنابراین، آگاهی از این موضوع، یعنی علائم و عوامل خطر، بسیار مهم است.

این بیماری چقدر شایع است؟ چه کسانی بیشتر احتمال ابتلا به آن را دارند؟

این بیماری که آنوریسم شریان طحالی نامیده می‌شود، از هر ۱۰۰۰ تا ۲۵۰۰ نفر، یک نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بدان معناست که اگرچه ممکن است مسئله‌ی مهمی به نظر نرسد، اما شایع‌ترین نوع آنوریسم است که در شریان‌های داخل معده ما (آنوریسم شریان احشایی) ایجاد می‌شود.

این می‌تواند بزرگسالان را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد. اما اگر زن هستید، به خصوص بالای ۶۰ سال ، در معرض خطر کمی بیشتری هستید. در واقع، همچنین قابل توجه است که حدود ۸۰٪ از این آنوریسم‌ها در زنان رخ می‌دهد .

آنوریسم چه تاثیری بر بدن دارد؟ آیا خطرناک است؟

به طور معمول، شریان‌های ما بسیار انعطاف‌پذیر هستند. آنها با جریان خون در آنها منقبض و منبسط می‌شوند، اما شکل طبیعی خود را از دست نمی‌دهند. اما وقتی آنوریسم تشکیل می‌شود، یک نقطه ضعیف در شریان باعث می‌شود که به سمت بیرون برآمده شود. مانند یک کش لاستیکی است که در یک نقطه کشیده می‌شود. دیواره شریان در آن نقطه بسیار ضعیف است. با گذشت زمان، اگر درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض جدی شود.

آنوریسم شریان طحالی یک بیماری جدی پزشکی است. گاهی اوقات می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد، به خصوص اگر باردار باشید . مانند سایر آنوریسم‌ها، این مورد خطرناک است زیرا می‌تواند پاره یا جدا شود . این پارگی‌ها و جدا شدن‌ها از موارد اورژانسی تهدیدکننده زندگی هستند که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.

مورد دیگری هم وجود دارد که به آن آنوریسم کاذب می‌گویند. این نوع آنوریسم می‌تواند شریان طحال را نیز تحت تأثیر قرار دهد. در آنوریسم واقعی، تمام لایه‌های دیواره شریان تحت تأثیر قرار می‌گیرند. در آنوریسم کاذب، فقط یک یا دو لایه تحت تأثیر قرار می‌گیرند. با این حال، این آنوریسم کاذب شریان طحال نیز بسیار جدی است و احتمال پارگی آن بیشتر از آنوریسم واقعی است .

علائم آنوریسم شریان طحالی چیست؟

اگر به این آنوریسم مبتلا باشید، ممکن است علائم مختلفی را تجربه کنید.

• درد در سمت چپ بالای شکم . این درد ممکن است به شانه چپ نیز سرایت کند.
• احساس ضربان در قسمت بالای سمت چپ شکم.

تصور کنید اگر این آنوریسم بترکد چه اتفاقی می‌افتد. در این صورت ممکن است ناگهان علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• حالت تهوع و استفراغ .
• درد شدید در قسمت بالای شکم ، درست زیر دنده‌ها.
• درد در شانه چپ .
• علائم شوک هیپوولمیک (وضعیتی که در اثر کاهش میزان خون در بدن ایجاد می‌شود).

این شیوع می‌تواند به طور ناگهانی رخ دهد، یا می‌تواند در دو مرحله رخ دهد. حدود یک چهارم افراد ترکیبی از این دو مرحله را تجربه می‌کنند. یعنی علائم ناگهان ظاهر می‌شوند، سپس به طور موقت فروکش می‌کنند. اما این تسکین کوتاه مدت است و بدن به سرعت دچار شوک می‌شود.

مهمترین نکته این است که اگر هر یک از علائم آنوریسم یا پارگی شریان طحالی را دارید، باید فوراً با ۱۹۹۰ یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

بسیاری از افراد تا زمانی که آنوریسم در شرف پارگی باشد یا پاره نشده باشد، هیچ علامتی ندارند. به همین دلیل است که شناخت عوامل خطر و صحبت با پزشک در مورد میزان خطر بسیار مهم است.

چرا این آنوریسم شریان طحالی تشکیل می‌شود؟

ضعف در دیواره شریان طحالی علت اصلی این آنوریسم است. همیشه دقیقاً مشخص نیست که چه چیزی باعث این ضعف می‌شود. با این حال، محققان دریافته‌اند که عوامل خطر زیادی وجود دارد که می‌توانند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشند.

از بین این موارد ، بارداری یک عامل خطر بسیار مهم است. همچنین، این خطر برای زنانی که قبلاً باردار بوده‌اند، حتی بیشتر است. در دوران بارداری، تغییرات هورمونی بر جریان خون شما تأثیر می‌گذارد و فشار داخل شریان طحال را افزایش می‌دهد. این می‌تواند دیواره‌های شریان را تضعیف کرده و باعث تشکیل آنوریسم شود.

سایر شرایط پزشکی نیز می‌توانند خطر ابتلا به آنوریسم شریان طحالی را افزایش دهند. در اینجا چند نمونه ذکر شده است:

• فشار خون بالا (فشار خون شریانی)
• تصلب شرایین
• آنوریسم مغزی
• سیروز کبدی
• بیماری‌های بافت همبند، به عنوان مثال سندرم مارفان
• دیابت (مرض قند)
• عفونت پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت)
• دیسپلازی فیبروماسکولار (FMD)
• گرانولوماتوز همراه با پلی آنژیت (GPA) (که قبلاً با نام وگنر شناخته می‌شد)
• پیوند کبد
• پلی آرتریت ندوزا (PAN)
• فشار خون بالا در سیاهرگ‌های منتهی به کبد ( پورتال هایپرتنشن )
• واسکولیت

همچنین عوامل خطری وجود دارند که در ایجاد آنوریسم کاذب که قبلاً ذکر شد، نقش دارند:

• پانکراتیت مزمن
• عوارض بعد از جراحی.
• تصادفات، آسیب‌هایی مانند تصادف رانندگی یا ضربه چاقو.

علل پارگی آنوریسم چیست؟

چندین عامل خطر اصلی برای پارگی آنوریسم شریان طحالی وجود دارد:

• فشار خون بالا در پورتال: افزایش جریان خون به ناحیه آنوریسم، خطر پارگی را افزایش می‌دهد.
• بارداری: حدود ۵۰٪ از آنوریسم‌ها در زنان باردار در دوران بارداری پاره می‌شوند. اغلب، این پارگی در سه ماهه آخر بارداری رخ می‌دهد.
• وجود علائم: افراد دارای علائم، ۸۰٪ خطر ابتلا به شیوع بیماری را دارند. این میزان بسیار بیشتر از افراد بدون علائم است (که خطر ابتلا ۱۰٪ است).

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

در واقع، تشخیص آنوریسم شریان طحالی می‌تواند کمی دشوار باشد. دلیل این امر این است که علائم آن خیلی واضح نیستند و می‌توانند بسیاری از بیماری‌های دیگر را تقلید کنند. گاهی اوقات، پزشکان هنگام انجام آزمایش به دلیل دیگری، این بیماری را کشف می‌کنند.

آزمایش‌های تصویربرداری ویژه بهترین راه برای تشخیص این آنوریسم‌ها هستند، به خصوص اگر هیچ علامتی نداشته باشید.

در اینجا چند آزمایش برای این منظور استفاده شده است:

• سی تی آنژیوگرافی (آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری - CTA)
• آنژیوگرافی تفریقی دیجیتال (DSA)
• معاینات سونوگرافی (سونوگرافی) ، از جمله معاینات سونوگرافی آندوسکوپی .
• آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA)

هر یک از این آزمایش‌ها مزایای خاصی برای تشخیص آنوریسم و ​​برنامه‌ریزی درمان دارند. پزشک شما برای شما توضیح خواهد داد که به کدام آزمایش‌ها و چرا نیاز دارید.

چطور بفهمم که به درمان نیاز دارم؟

آنوریسم‌های شریان طحالی که در معرض خطر ترکیدن یا پارگی هستند، باید به سرعت درمان شوند. اگر هر یک از شرایط زیر را دارید، پزشک ممکن است درمان را توصیه کند:

• اگر قطر آنوریسم بزرگتر از ۳ سانتی‌متر (۳۰ میلی‌متر) باشد .
• اگر آنوریسم به مرور زمان بزرگتر شود .
• اگر علائمی دارید.
• اگر به پیوند کبد نیاز دارید.
• اگر باردار هستید ، یا اگر احتمال بارداری وجود دارد.

اگر آنوریسم شما در معرض خطر پارگی نباشد، پزشک احتمالاً توصیه به نظارت می‌کند، به این معنی که آزمایش‌های تصویربرداری پیگیری در فواصل منظم انجام شود. اگر خطر پارگی در هر زمانی افزایش یابد، پزشک درمان را توصیه خواهد کرد.

درمان‌های آنوریسم شریان طحالی چیست؟

چندین گزینه درمانی برای این کار وجود دارد.

• روش اندوواسکولار: این روش معمولاً بهترین گزینه برای مدیریت آنوریسم قبل از پارگی آن است (درمان انتخابی). در اینجا، پزشک جریان خون از طریق آنوریسم را مسدود می‌کند. روش‌های مختلفی برای این کار وجود دارد. به عنوان مثال، در روشی به نام «کویل زدن»، از کویل‌های فلزی برای پر کردن آنوریسم استفاده می‌شود. در روش دیگر، مایع مخصوصی تزریق می‌شود که غلیظ شده و جریان خون از طریق آنوریسم را متوقف می‌کند. پزشک بسته به شکل و محل آنوریسم، مناسب‌ترین روش را انتخاب می‌کند.
• جراحی باز: این روش برای افرادی توصیه می‌شود که نمی‌توانند تحت درمان اندوواسکولار قرار گیرند یا با آن موفقیتی نداشته‌اند. در این روش، پزشک قسمت آسیب‌دیده شریان را برمی‌دارد. همچنین ممکن است نیاز به برداشتن طحال (اسپلنکتومی) داشته باشید.
• روش لاپاراسکوپی: این روش نسبت به جراحی باز، کم‌تهاجمی‌تر است و زمان بهبودی آن کوتاه‌تر است. این روش اغلب بهترین گزینه برای درمان در دوران بارداری است.

با پزشک خود در مورد اینکه کدام برنامه درمانی برای شما مناسب‌تر است صحبت کنید.

عوارض درمان

پزشک شما خطرات و عوارض درمان را برای شما توضیح خواهد داد. شایع‌ترین این موارد، وضعیتی به نام سندرم پس از آمبولیزاسیون (PES) است. علائم PES عبارتند از:

• تب.
• حالت تهوع و استفراغ.
• درد معده.

اگر پس از درمان این علائم را تجربه کردید، با پزشک خود صحبت کنید. پزشک ممکن است مسکن یا محلول نمکی (مایعات داخل وریدی) را برای تسکین علائم تا زمان بهبودی توصیه کند.

برای کاهش این خطر چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

مدیریت صحیح سایر بیماری‌هایی که دارید، به ویژه آن‌هایی که خطر ابتلا به آنوریسم شریان طحالی را افزایش می‌دهند، بسیار مهم است. در مورد اقدامات لازم برای وضعیت خاص خود با پزشک خود صحبت کنید.

در اینجا چند کار رایج که می‌توانید انجام دهید، آورده شده است:

• تمام داروهایی که برای شما تجویز شده است را به موقع مصرف کنید .
• اگر علائم جدیدی بروز کردید یا علائم شما تغییر کرد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید .
• در معاینات پزشکی سالانه شرکت کنید و در هر قرار ملاقات تعیین‌شده با پزشک حاضر شوید.

همچنین، ایجاد برخی تغییرات در سبک زندگی می‌تواند به حفظ سلامت تمام رگ‌های خونی شما ، از جمله شریان طحالی، کمک کند.

• سیگار کشیدن و مصرف دخانیات را به طور کامل متوقف کنید .
• یک رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید.
• طبق توصیه پزشک ، مرتباً ورزش کنید .
• مصرف الکل را محدود کنید .

اگر این بیماری را داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟ چشم‌انداز آن چیست؟

اگر آنوریسم شریان طحالی دارید، دستورالعمل‌های پزشک خود را با دقت دنبال کنید. ممکن است فوراً به درمان نیاز نداشته باشید. در عوض، پزشک ممکن است روشی را که "انتظار هوشیارانه" می‌نامد، توصیه کند. این بدان معناست که شما به طور منظم (معمولاً هر سال) آزمایش‌های تصویربرداری انجام خواهید داد تا ببینید آیا آنوریسم بزرگتر می‌شود یا خیر. درمان به موقع برای جلوگیری از ترکیدن یا پارگی آنوریسم ضروری است .

دورنما برای فرد مبتلا به این بیماری به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• اندازه و محل آنوریسم.
• سرعت رشد آنوریسم .
• اینکه آیا آنوریسم پاره خواهد شد یا خیر .
• سایر شرایط پزشکی و عوامل خطری که دارید.

پارگی آنوریسم شریان طحال اغلب کشنده است. تحقیقات نشان داده است که پارگی می‌تواند در افرادی که:

* بین ۲۵ تا ۴۰ درصد از زنان غیرباردار.

* بین ۶۵ تا ۷۵ درصد زنان باردار (میزان مرگ و میر جنین بین ۹۰ تا ۹۵ درصد).

* بیش از ۵۰٪ افراد مبتلا به فشار خون بالا در پورتال .

پارگی آنوریسم کاذب شریان طحال تقریباً همیشه کشنده است.

در مورد چشم‌انداز وضعیت شخصی خود با پزشک خود صحبت کنید.

چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟ چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

زندگی با آنوریسم شریان طحال می‌تواند کمی استرس‌زا باشد. ممکن است از خود بپرسید که در بدن شما چه می‌گذرد، یا ممکن است از پارگی آنوریسم بترسید.

احساس اضطراب طبیعی است. احساسات خود را با پزشک خود در میان بگذارید. پزشک شما ممکن است درمان پیشگیرانه را برای آنوریسم در معرض خطر پارگی توصیه کند. از پزشک خود بخواهید نتایج تصویربرداری شما را به شما نشان دهد و معنای آنها را توضیح دهد. هرچه بیشتر در مراقبت‌های بهداشتی خود مشارکت داشته باشید، بیشتر احساس کنترل بر وضعیت خود خواهید داشت.

پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید برای معاینات و آزمایش‌های تصویربرداری مراجعه کنید. اگر هرگونه سوال، نگرانی یا علائم جدید یا تغییر یافته‌ای دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید .

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

از پزشک خود بخواهید که تشخیص و برنامه درمانی شما را توضیح دهد. در اینجا چند سؤال وجود دارد که می‌توانید بپرسید:

• آنوریسم من چقدر بزرگ است ؟
• دقیقاً کجاست ؟
• احتمال انفجارش چقدره ؟
• باید مراقب چه علائمی باشم ؟
• چه زمانی باید با ۱۹۹۰ صحبت کنم ؟
• چند وقت یکبار باید برای معاینات پزشکی مراجعه کنم ؟
• چه آزمایش‌هایی باید انجام دهم؟ چگونه باید برای آنها آماده شوم ؟

همچنین، از پزشک خود در مورد منابع اطلاعاتی اضافی که می‌توانند به شما در درک تشخیص و برنامه درمانی‌تان کمک کنند، سوال کنید.

پیام نهایی

مانند سایر آنوریسم‌ها، آنوریسم شریان طحالی در صورت عدم درمان بسیار خطرناک است . اگر پزشک شما تشخیص دهد که این بیماری را دارید، شما یک قدم جلوتر هستید. پزشک وضعیت را تحت نظر خواهد داشت و به شما خواهد گفت که چه زمانی به درمان نیاز دارید.

اگر تحت درمان آنوریسم یا پارگی هستید، مهم است که در درازمدت هوشیار باشید . قرارهای ملاقات با پزشک خود را از دست ندهید و در مورد هرگونه علائم جدید یا تغییر یافته با پزشک خود صحبت کنید. در مراقبت‌های پزشکی خود مشارکت فعال داشته باشید و تا حد امکان در مورد وضعیت خود اطلاعات کسب کنید. با دانش و اطلاعات، می‌توانید با تیم پزشکی خود همکاری کنید تا به حداقل رساندن مشکلات آینده کمک کنید.

آنوریسم شریان طحالی ، طحال، شریان، درد شکم، بارداری، رگ‌های خونی