همچنین در دوران بارداری از این نکته آگاه باشید: وازا پرویا چیست؟

شما از مادر شدن خیلی هیجان‌زده‌اید، اما گاهی اوقات کمی از چیزهای کوچک می‌ترسید، درست است؟ این طبیعی است. امروز می‌خواهیم در مورد وضعیتی صحبت کنیم که می‌تواند در دوران بارداری رخ دهد، که کمی نادر است، اما اگر از قبل در مورد آن اطلاع داشته باشید، می‌توان آن را به خوبی مدیریت کرد. به این وضعیت واسا پرویا می‌گویند. نگران نباشید، در مورد آن به طور مفصل صحبت خواهیم کرد.

واسا پرویا چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، وازا پرویا عارضه‌ای است که می‌تواند در دوران بارداری رخ دهد. این زمانی است که برخی از رگ‌های خونی بند ناف که مواد مغذی را به نوزاد شما منتقل می‌کنند، بدون محافظت از دهانه رحم عبور می‌کنند. به طور معمول، این رگ‌های خونی توسط جفت به خوبی محافظت می‌شوند.

تصور کنید، وقتی زایمان شروع می‌شود، وقتی کیسه آمنیوتیک پاره می‌شود، این رگ‌های خونی محافظت نشده درست در دهانه رحم می‌توانند بترکند. اگر این اتفاق بیفتد، نوزاد می‌تواند خونریزی شدید داشته باشد و حتی بمیرد. با این حال، اگر این وضعیت زود تشخیص داده شود و به درستی مدیریت شود، به خصوص اگر نوزاد از طریق سزارین ("بخش C") به دنیا بیاید، می‌توان از این خطر به طور کامل جلوگیری کرد. به همین دلیل است که آگاهی از این موضوع مهم است.

دو نوع اصلی واسا پرویا وجود دارد:

پزشکان این بیماری را به دو نوع اصلی تقسیم می‌کنند. بیایید ببینیم آنها چه هستند.

۱. نوع ۱: وزا پرویا با قرار گرفتن طناب ولامنتوس

شاید اسم پیچیده‌ای به نظر برسد، اما فهمیدنش سخت نیست. قرار گرفتن بند ناف در ولامنتوس زمانی است که بند ناف مستقیماً به جفت متصل نیست، بلکه رگ‌های خونی آن بدون محافظ در خارج از جفت جریان دارند. در حالت عادی، بند ناف مستقیماً به جفت متصل است.

حالا تصور کنید، اگر یک رگ خونی محافظت نشده مانند این، در پایین رحم، نزدیک به دهانه رحم (که به آن «جفت پایین» می‌گویند) وجود داشته باشد، وقتی زایمان شروع می‌شود و نوزاد به سمت دهانه رحم حرکت می‌کند، احتمال بسیار بیشتری وجود دارد که آن رگ خونی کشیده شده و بترکد.

۲. نوع ۲: جفت سرراهی با جفت دو لوبه

این زمانی است که جفت شما یک تکه نیست، بلکه مانند دو ریه به دو لوب تقسیم شده است . سپس بند ناف می‌تواند این دو قسمت را به هم متصل کند. اگر رگ‌های خونی محافظت نشده بین این دو قسمت از نزدیک دهانه رحم عبور کنند، می‌توانند هنگام شروع زایمان پاره شوند.

تفاوت بین وازا پرویا و جفت پرویا چیست؟

این دو نام تا حدودی شبیه به هم هستند، بنابراین می‌توانند با هم اشتباه گرفته شوند. اما این دو به دو موقعیت متفاوت اشاره دارند.

• جفت سرراهی زمانی است که جفت به جای بالا، در قسمت پایین رحم قرار دارد و تمام یا بخشی از دهانه رحم را می‌پوشاند. با شروع زایمان، رگ‌های خونی که جفت را به رحم متصل می‌کنند، می‌توانند کشیده شده و خونریزی کنند.
• نکته مهم این است که اگر جفت سرراهی داشته باشید و بعداً برطرف شود (جفت سرراهی برطرف شده) یا جفت شما در پایین‌ترین قسمت قرار گرفته باشد، خطر ابتلا به وازا پرویا افزایش می‌یابد. این بدان معناست که ممکن است بین این دو بیماری ارتباطی وجود داشته باشد.

واسا پرویا چقدر جدی است؟

در واقع، وزا پرویا یک بیماری جدی است که نیاز به مراقبت دارد. اگر زود تشخیص داده نشود، حتی ممکن است نوزاد مرده به دنیا بیاید.

اما این را به خاطر داشته باشید: اگر این بیماری در دوران بارداری تشخیص داده شود (تشخیص پیش از تولد)، به درستی درمان شود و با سزارین برنامه‌ریزی شده (C-section) به دنیا بیاید، نوزاد ۹۸.۶٪ شانس زنده ماندن دارد!

بنابراین، به جای ترسیدن، مهمترین چیز این است که به درستی آگاه باشید و از توصیه‌های پزشکی پیروی کنید.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این بیماری قرار می‌گیرند؟ (عوامل خطر)

افرادی که بیشتر در معرض ابتلا به وازا پرویا هستند عبارتند از:

• اگر شرایطی مانند «قرارگیری بند ناف در دیواره رحم» (بند ناف به درستی به جفت متصل نمی‌شود) یا «جفت دو لوبی/چند لوبی» (جفت به چندین قسمت تقسیم شده است) دارید.
• اگر جفت شما در پایین رحم قرار دارد، به طوری که به طور کامل یا جزئی دهانه رحم را پوشانده باشد ("جفت سرراهی" یا "جفت پایین").
• اگر قبلاً سزارین (بخش C) داشته‌اید.
• اگر از طریق لقاح آزمایشگاهی (IVF - لقاح آزمایشگاهی) باردار شده‌اید.
• اگر منتظر دوقلو یا سه قلو («چندقلو») هستید.
• اگر قبلاً جراحی رحم داشته‌اید.

اگر این عوامل خطر را داشته باشید، پزشک شما توجه بیشتری به آنها خواهد داشت.

واسا پرویا چقدر شایع است؟

این یک بیماری بسیار نادر است. معمولاً در حدود یک مورد از هر ۲۵۰۰ تولد رخ می‌دهد. با این حال، در موارد لقاح آزمایشگاهی (IVF)، میزان بروز کمی بیشتر و حدود یک مورد از هر ۲۰۰ تولد است.

علائم وازا پرویا چیست؟

اغلب، مادری که دچار وازا پرویا است ممکن است هیچ علامتی نشان ندهد. به همین دلیل است که سونوگرافی در دوران بارداری بسیار مهم است. پزشکان می‌توانند از طریق این اسکن‌ها این بیماری را تشخیص دهند.

با این حال، به ندرت، برخی افراد ممکن است در طول سه ماهه دوم یا سوم بارداری بدون هیچ دردی، مقدار کمی خونریزی واژینال را تجربه کنند. این خون ممکن است کمی قرمز تیره‌تر از حالت عادی باشد. ممکن است خون شما نباشد، بلکه نشانه‌ای از خون جنین باشد. اگر در هر زمانی از بارداری، چه با درد و چه بدون درد، خونریزی واژینال را تجربه کردید، هر چقدر هم که کم باشد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه چیزی باعث وازا پرویا می‌شود؟

دلیل اصلی این امر، همانطور که قبلاً ذکر شد، این است که رگ‌های خونی بند ناف که شما و نوزادتان را به هم متصل می‌کنند، بدون محافظت از نزدیکی دهانه رحم عبور می‌کنند. به طور معمول، بند ناف مستقیماً به جفت متصل است و رگ‌های خونی به خوبی محافظت می‌شوند. با این حال، در وزا پرویا، این رگ خونی نه تنها بیرون زده است، بلکه نزدیک به دهانه رحم نیز قرار دارد، که ناحیه‌ای است که به احتمال زیاد در حین زایمان فشرده می‌شود.

وازا پرویا چگونه تشخیص داده می‌شود؟

وازا پرویا معمولاً در طول سونوگرافی بین هفته‌های ۱۸ تا ۲۶ بارداری تشخیص داده می‌شود. اگر اسکن شما عوامل خطر برای وازا پرویا، مانند جفت دو لوبی یا ورود بند ناف ولامنتوس را نشان دهد، پزشک ممکن است سونوگرافی مخصوصی از طریق واژن (سونوگرافی ترانس واژینال) انجام دهد . این سونوگرافی می‌تواند به وضوح ببیند که آیا رگ‌های خونی در بند ناف نزدیک دهانه رحم (دهانه رحم) وجود دارد یا خیر. گاهی اوقات پزشکان از یک تکنیک سونوگرافی به نام داپلر رنگی نیز استفاده می‌کنند. این روش جریان خون را به صورت رنگی نشان می‌دهد و تشخیص محل رگ‌های خونی را آسان‌تر می‌کند.

پزشک به طور خاص به دنبال این موارد خواهد بود:

• جفت نسبت به دهانه رحم در کجا قرار دارد؟
• اینکه آیا جفت چند لوب دارد یا خیر.
• جایی که بند ناف قرار دارد.

چه درمان‌هایی برای وازا پرویا وجود دارد؟

اگر رگ سرراهی در شما تشخیص داده شود، پزشک احتمالاً تصمیم می‌گیرد که نوزاد شما را با سزارین برنامه‌ریزی‌شده (بخش C) به دنیا بیاورد. آنها همچنین در طول دوران بارداری شما و نوزادتان را از نزدیک تحت نظر خواهند داشت. هدف اصلی پزشکان در اینجا این است که نوزاد را تا حد امکان در رحم نگه دارند، اما همچنین زایمان را در اسرع وقت شروع کنند و قبل از آسیب دیدن رگ‌های خونی، نوزاد را با خیال راحت به دنیا بیاورند.

برنامه بارداری شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش‌های بدون استرس: این آزمایش‌ها تقریباً دو بار در هفته برای بررسی ضربان قلب جنین انجام می‌شوند. این آزمایش‌ها برای شما و جنین کاملاً بی‌خطر هستند.
• کورتیکواستروئیدها: این داروها را می‌توان قبل از سزارین تجویز کرد تا به رشد مناسب ریه‌های نوزاد کمک کند. دلیل این امر این است که از آنجایی که ممکن است لازم باشد نوزاد کمی زودتر به دنیا بیاید، بلوغ ریه‌ها مهم است.
• مدیریت بستری: پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که شما را برای چند روز قبل از تولد نوزادتان در بیمارستان نگه دارد تا از نزدیک تحت نظر باشید. این تصمیم بر اساس عواملی مانند بیماری‌های زمینه‌ای شما، احتمال زایمان زودرس و فاصله محل زندگی شما از بیمارستان گرفته می‌شود.
• سزارین برنامه‌ریزی‌شده (بین هفته‌های ۳۴ تا ۳۷): پزشک شما در مورد بهترین زمان برای زایمان نوزادتان با شما صحبت خواهد کرد تا عوارض مرتبط با وزا پرویا به حداقل برسد. از آنجایی که نوزاد اغلب کمی زودتر به دنیا می‌آید، ممکن است پس از تولد نیاز به مراقبت در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) داشته باشد.

برنامه بارداری خاص شما با توجه به شرایطتان تعیین می‌شود، بنابراین مهم است که دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.

آیا می‌توان واسا پرویا را "اصلاح" کرد؟

در واقع، هیچ راهی برای "رفع" وضعیتی به نام vesa previa وجود ندارد. یعنی شما نمی‌توانید وضعیت رگ‌های خونی را تغییر دهید. اما می‌توانید این وضعیت را مدیریت کنید و برنامه‌ای برای زایمان موفقیت‌آمیز یک نوزاد سالم ایجاد کنید. در مورد بهترین زمان برای زایمان ایمن برای شما و نوزادتان و زمان انجام سزارین با پزشک خود صحبت کنید.

آیا می‌توان خطر ابتلا به وازا پرویا را کاهش داد؟

شما نمی‌توانید خطر ابتلا به وزا پرویا را کاهش دهید. این چیزی نیست که بتوانیم آن را کنترل کنیم. اما می‌توانید خطر جدی‌ترین عوارض ناشی از آن را کاهش دهید. چگونه می‌توانید این کار را انجام دهید؟ با مراجعه منظم به کلینیک‌های مراقبت‌های دوران بارداری و پیروی از توصیه‌های پزشک. تشخیص زودهنگام این بیماری کلید دستیابی به بهترین نتایج است.

اگر رگ سرراهی داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگر رگ سرراهی دارید، باید به جای زایمان طبیعی، انتظار سزارین (بخش C) را داشته باشید. همچنین باید در طول دوران بارداری آزمایش‌های نظارتی بیشتری انجام دهید. این مراقبت‌های اضافی به شما کمک می‌کند تا نوزادی سالم به دنیا بیاورید.

آیا وازا پرویا روی جنین تأثیر می‌گذارد؟

اینکه این بیماری چگونه بر نوزاد تأثیر می‌گذارد، به این بستگی دارد که چقدر زود تشخیص داده شود. اگر وازا پرویا تشخیص داده نشود، میزان مرگ و میر جنین می‌تواند به ۵۶ تا ۶۰ درصد برسد. با این حال، اگر در اوایل بارداری تشخیص داده شود، به درستی مدیریت شود و از طریق سزارین به دنیا بیاید، نوزاد ۹۷ درصد شانس زنده ماندن دارد. در برخی موارد، ممکن است نوزاد پس از تولد به مراقبت‌های اضافی در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان نیاز داشته باشد، به خصوص اگر نوزاد نارس به دنیا آمده باشد. با این حال، نتایج سزارین با وازا پرویا بسیار خوب است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در طول دوران بارداری به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. همچنین، در تمام سونوگرافی‌های توصیه شده شرکت کنید. اگر vesa previa در شما تشخیص داده شود، ممکن است نیاز باشد بیشتر به پزشک مراجعه کنید.

اگر در طول سه ماهه دوم یا سوم بارداری خود متوجه خونریزی واژینال شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگر خونریزی شدید است، فوراً به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر رفلاکس مثانه به حالب دارید، از پزشک خود بپرسید که چگونه خطر عوارض جدی را کاهش دهید. به عنوان مثال:

• «آیا برای من بهتر است که از رابطه جنسی خودداری کنم (استراحت لگنی)؟»
• «برای داشتن یک بارداری سالم، چه عادت‌هایی می‌توانم در خودم ایجاد کنم؟»

داشتن عوارض در دوران بارداری ترسناک است. اما این بدان معنا نیست که شما نمی‌توانید بارداری، زایمان و نوزاد سالمی داشته باشید. دانستن اینکه دچار وازا پرویا هستید، اولین قدم برای برنامه‌ریزی یک سزارین موفق است. با پزشک خود در مورد اینکه چگونه تشخیص شما بر برنامه‌های زایمان شما تأثیر می‌گذارد، صحبت کنید.

پیام مفید برای خانه

وازا پرویا یک بیماری نادر اما جدی است که می‌تواند در دوران بارداری رخ دهد.

• اتفاقی که در این حالت می افتد این است که رگ های خونی بند ناف نوزاد بدون محافظ از دهانه رحم عبور می کنند.
• تشخیص زودهنگام بسیار مهم است. از آنجایی که اغلب هیچ علامتی وجود ندارد، انجام اسکن‌های منظم ضروری است.
• درمان اصلی ، زایمان نوزاد از طریق سزارین برنامه‌ریزی‌شده (بخش C) است.
• با تشخیص زودهنگام و مدیریت مناسب، احتمال نجات جان نوزاد بسیار بالا است (بیش از ۹۷٪).
• همیشه با پزشک خود صحبت کنید و توصیه‌های او را دنبال کنید. نگران نباشید، شما تنها نیستید. با دانش صحیح و حمایت پزشکی، می‌توانید با موفقیت با این وضعیت کنار بیایید.

وازا پرویا، بارداری، عوارض بارداری، بند ناف، جفت، سزارین، سلامت جنین، تشخیص پیش از تولد