آیا فرزند شما رفتار نافرمانانه‌ای دارد؟ آیا او قوانین را زیر پا می‌گذارد؟ بیایید در مورد اختلال سلوک صحبت کنیم!

آیا فرزند شما به یک کلمه از حرف‌های شما گوش نمی‌دهد؟ آیا همیشه دعوا می‌کند؟ آیا بچه‌های دیگر، شاید حتی حیوانات را مورد آزار و اذیت قرار می‌دهد؟ گاهی اوقات ممکن است فکر کنید، "این کودک چه مشکلی دارد؟ چرا اینقدر بدرفتاری می‌کند؟" در واقع، اگر این نوع رفتار ماه‌ها ادامه یابد، فقط یک شیطنت ساده نیست . می‌تواند نشانه یک بیماری روانی به نام "اختلال سلوک" باشد. بیایید در مورد این موضوع به زبان ساده و به روشی که بتوانید درک کنید صحبت کنیم.

این چیست (اختلال سلوک)؟

به عبارت ساده، «اختلال سلوک» یک وضعیت سلامت روان است که در کودکان و نوجوانان (بین ۱۰ تا ۱۹ سال) دیده می‌شود. در این اختلال، نکته اصلی این است که کودک دائماً بدون در نظر گرفتن دیگران، رفتاری پرخاشگرانه دارد و به گونه‌ای عمل می‌کند که به رفاه و حقوق دیگران آسیب می‌رساند . همچنین، این کودکان اغلب قوانین خانه و مدرسه را زیر پا می‌گذارند و به هیچ وجه به هنجارهای اجتماعی اهمیت نمی‌دهند.

آن را مانند گروهی از اختلالات رفتاری در نظر بگیرید. ممکن است نام اختلال نافرمانی مقابله‌ای (ODD) را شنیده باشید. در این وضعیت، کودک از بزرگسالان نافرمانی می‌کند، مرتباً بحث می‌کند و عمداً دیگران را تحریک می‌کند. گاهی اوقات، این اختلال می‌تواند شدیدتر شود و به اختلال سلوک تبدیل شود.

نکته مهم دیگر این است که کودکان مبتلا به «اختلال سلوک» به احتمال زیاد به سایر بیماری‌های روانی نیز مبتلا هستند. برای مثال:

• افسردگی
• اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD) .
• اختلالات یادگیری .

تفاوت بین اختلال سلوک و اختلالات شخصیت چیست؟

حالا ممکن است از خود بپرسید، آیا این یک اختلال شخصیت است؟ اختلال شخصیت یک مشکل طولانی مدت و شدید در افکار، رفتار، خلق و خو و روابط فرد با دیگران است. بیشتر اوقات، این اختلالات شخصیتی در نوجوانی، زمانی که شخصیت هنوز در حال رشد است، شروع می شوند. بنابراین، معمولاً افراد بالای ۱۸ سال مبتلا به اختلال شخصیت تشخیص داده می شوند.

با این حال، یک استثنا در این مورد وجود دارد. آن بیماری به نام «اختلال شخصیت ضداجتماعی - ASPD» است. حدود ۸۰٪ از افراد مبتلا به این بیماری می‌توانند علائم را از اوایل ۱۱ سالگی نشان دهند. در واقع، تفاوت زیادی بین «اختلال سلوک» مشاهده شده در دوران کودکی و «ASPD» مشاهده شده در بزرگسالی وجود ندارد. با این حال، «اختلال سلوک» تشخیصی است که به کودکان داده می‌شود. اگر یک بزرگسال علائم مربوط به هر دوی این بیماری‌ها را نشان دهد، یک مشاور سلامت روان به جای «اختلال سلوک»، تشخیص «ASPD» را می‌دهد.

چه کسانی به اختلال سلوک مبتلا می‌شوند؟

این بیماری کودکان و بزرگسالان جوان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. گاهی اوقات می‌تواند از سن ۱۰ سالگی شروع شود که به آن "شروع زودرس" می‌گویند. با این حال، بیشتر در بزرگسالان جوان (بین ۱۰ تا ۱۹ سال) شایع است.

از نظر آماری، این بیماری در پسران شایع‌تر از دختران است. علائم معمولاً بین سنین ۱۰ تا ۱۲ سالگی در پسران و ۱۴ تا ۱۶ سالگی در دختران ظاهر می‌شوند.

اختلال سلوک چقدر شایع است؟

طبق آمار در ایالات متحده، این وضعیت بین ۲ تا ۱۰ درصد از کودکان و بزرگسالان جوان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. شرایط مشابهی در کشور ما نیز مشاهده می‌شود، اما ارائه آمار دقیق دشوار است.

علائم اختلال سلوک چیست؟

این چیزی نیست که یک شبه اتفاق بیفتد. رفتارهای مرتبط با «اختلال سلوک» به تدریج در کودک ایجاد می‌شود. این کودکان لجباز هستند، کنترل آنها دشوار است و به نظر نمی‌رسد به احساسات دیگران اهمیت دهند.

چهار نوع اساسی اختلال سلوک وجود دارد:

۱. پرخاشگری نسبت به انسان‌ها و حیوانات و/یا نقض حقوق اساسی دیگران.

۲. تخریب اموال.

۳. تقلب، دروغگویی و/یا دزدی.

۴. نقض جدی قوانین و مقررات.

حالا بیایید هر یک از این رفتارها را کمی جزئی‌تر بررسی کنیم.

۱. پرخاشگری نسبت به دیگران و حیوانات

ویژگی‌های زیر از این قرارند:

• قلدری کردن با بچه‌های دیگر.
• مورد حمله فیزیکی قرار گرفتن (شاید حتی با استفاده از سلاح‌های تیز ).
• آنها همیشه با کلمات دعوا می‌کنند و تهدید می‌کنند.
• آنها را مجبور به اعمال جنسی می‌کنند.
• آنها دیگران را به خاطر اشتباهات خود سرزنش می‌کنند.
• حیوانات مورد آزار و اذیت و شکنجه قرار می‌گیرند.

تصور کنید، بچه‌ای به نام «کاسون» در مدرسه هست. او همیشه بچه‌های دیگر را در کلاس می‌زند، غذایشان را می‌دزدد و آنها را مسخره می‌کند. گاهی اوقات در خیابان به سگ‌ها سنگ پرتاب می‌کند. اگر او به انجام این کارها ادامه دهد، باید نگران بود.

۲. تخریب اموال

این شامل موارد زیر است:

• آتش زدن عمدی است .
• خرابکاری یا از بین بردن وسایل دیگران. به عنوان مثال، شکستن میز و صندلی مدرسه یا نوشتن نقاشی روی دیوارها.

۳. تقلب، دروغگویی و دزدی

این ویژگی‌ها عبارتند از:

• آنها همیشه برای کسب امتیاز یا فرار از مسئولیت دروغ می‌گویند .
• آنها از افراد دیگر یا از مغازه‌ها دزدی می‌کنند.
• آنها مخفیانه وارد خانه‌ها و مغازه‌ها می‌شوند تا اجناس را سرقت کنند.

۴. نقض جدی قوانین و مقررات

مواردی که ذیل این قرار می‌گیرند:

• بدون هیچ دلیل واضحی قوانین را زیر پا گذاشتن.
• غیبت از مدرسه به معنای نرفتن به مدرسه است .
• فرار از خانه.
• آنها همیشه قوانینی را که والدینشان تعیین کرده‌اند، زیر پا می‌گذارند.

سایر علائم شایع اختلال سلوک

علاوه بر این ویژگی‌های اساسی، می‌توانید موارد دیگری را نیز مشاهده کنید:

• مصرف بیش از حد الکل و/یا مواد مخدر.
• رفتارهای جنسی پرخطر مکرر.
• زود عصبانی می‌شود و زود عصبانی می‌شود.
• آنها هیچ تلاشی برای پنهان کردن رفتار پرخاشگرانه خود نمی‌کنند.
• آنها هیچ پشیمانی از کارهای اشتباه خود نشان نمی‌دهند .
• دوست پیدا کردن و حفظ دوستی‌ها سخته.

نکته مهم این است که رفتار لجبازانه و نافرمانی گاه به گاه در دوران کودکی و نوجوانی طبیعی است. با این حال، برای اینکه به عنوان «اختلال سلوک» تشخیص داده شود، این ویژگی‌ها باید مداوم، مزاحم دیگران و در یک الگوی تکراری رخ دهند.

علائم اختلال سلوک در بزرگسالان

همانطور که کودکان مبتلا به اختلال سلوک بزرگ می‌شوند، ممکن است در حفظ شغل یا روابط خود مشکل داشته باشند. آنها همچنین ممکن است درگیر رفتارهای غیرقانونی یا خطرناک شوند. همانطور که قبلاً ذکر شد، اگر یک بزرگسال این ویژگی‌ها را از خود نشان دهد، ممکن است اختلال شخصیت ضداجتماعی (ASPD) نامیده شود.

علل اختلال سلوک چیست؟

حالا احتمالاً دارید فکر می‌کنید، «اصلاً چرا این اتفاق برای فرزند من می‌افتد؟» واقعاً سخت است که فقط یک دلیل را مشخص کنیم. محققان می‌گویند احتمالاً ترکیبی پیچیده از عوامل ژنتیکی/بیولوژیکی و عوامل محیطی است.

عوامل ژنتیکی/بیولوژیکی:

• مطالعات مختلف نشان داده‌اند که برخی از ویژگی‌های مرتبط با «اختلال سلوک» (مثلاً رفتار ضداجتماعی، لجاجت، زودرنجی، پرخاشگری، عدم حساسیت به تنبیه) می‌توانند ارثی باشند .
• مشخص شده است که افزایش سطح هورمون «تستوسترون» در بدن با پرخاشگری مرتبط است.
• آسیب تروماتیک مغزی، تشنج و آسیب به سیستم عصبی نیز می‌توانند باعث رفتار پرخاشگرانه شوند.

عوامل والدینی، خانوادگی و محیطی:

• والدین کودکان خردسال مبتلا به اختلال سلوک ممکن است درگیر سوءمصرف مواد یا رفتارهای ضداجتماعی باشند. آنها همچنین ممکن است به بیماری‌هایی مانند ADHD، اختلالات خلقی، اسکیزوفرنی یا اختلال شخصیت ضداجتماعی مبتلا باشند.
• اگر محیط خانه آشفته باشد، نظارت مناسبی وجود نداشته باشد، یا دعواهای مکرر بین والدین وجود داشته باشد ، می‌تواند بر رفتار کودک تأثیر بگذارد. این موارد می‌تواند منجر به «اختلال سلوک» شود.
• کودکانی که مرتباً در معرض خشونت خانگی قرار می‌گیرند، بیشتر احتمال دارد که به «اختلال سلوک» مبتلا شوند.
• زندگی در وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین، داشتن افراد زیاد در خانه و بیکاری می‌تواند منجر به استرس اقتصادی و اجتماعی شود. این امر می‌تواند مراقبت صحیح از فرزندان را برای والدین دشوار کند. این وضعیت در بین کودکانی که در وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین زندگی می‌کنند، رایج‌تر است.
• اگر مواد مخدر در محیطی که کودک زندگی می‌کند به راحتی در دسترس باشد و اگر جرم و جنایت زیادی وجود داشته باشد ، آن کودک در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به «اختلال سلوک» قرار دارد.

اما این را به یاد داشته باشید: حتی کودکانی که از خانواده‌های بسیار کارآمد و سالم می‌آیند نیز می‌توانند به «اختلال سلوک» مبتلا شوند. بنابراین فکر نکنید که «خانواده من هیچ مشکلی ندارد، پس چطور این اتفاق افتاده است؟»

چگونه (اختلال سلوک) را تشخیص دهیم؟

این فقط توسط یک متخصص سلامت روان قابل تشخیص است. این یعنی یک «روانشناس» یا یک «روانپزشک». آنها از معیارهای کتاب راهنمای «راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM)» انجمن روانپزشکی آمریکا استفاده می‌کنند.

طبق این معیارها، یک کودک یا فرد جوان باید سه یا بیشتر از رفتارهای زیر را در ۱۲ ماه گذشته از خود نشان داده باشد . همچنین، حداقل یکی از علائم باید در ۶ ماه گذشته وجود داشته باشد :

• پرخاشگری نسبت به افراد و/یا حیوانات.
• تخریب اموال.
• تقلب، دروغ یا دزدی.
• نقض جدی قوانین والدین.

این رفتارها همچنین باید تأثیر قابل توجهی بر روابط کودک، زندگی در خانه، تکالیف مدرسه و/یا کار (در صورت خردسال بودن) داشته باشند.

اگر فرزند شما علائم اختلال سلوک را نشان می‌دهد، ممکن است لازم باشد به یک روانشناس کودک و نوجوان یا روانپزشک کودک و نوجوان ارجاع داده شود. این متخصصان از مصاحبه‌ها و ابزارهای ارزیابی ویژه طراحی شده برای ارزیابی کودک از نظر سلامت روان استفاده می‌کنند.

اغلب، روانشناسان و روانپزشکان برای به دست آوردن تصویر کاملی از رفتار کودک، از والدین، خواهر و برادر، دوستان و معلمان او اطلاعات کسب می‌کنند.

اختلال سلوک چگونه درمان می‌شود؟

درمان اصلی اختلال سلوک، انواع مختلف روان‌درمانی است. این درمان‌ها باید با کودک، خانواده و گاهی در سطح جامعه انجام شوند.

برخی از روش‌های اصلی درمان عبارتند از:

• آموزش مدیریت والدین: این شامل آموزش والدین کودک در مورد چگونگی تربیت فرزندشان، تعیین قوانین ثابت، پاداش و تشویق رفتار خوب و کنترل رفتار بد است. به عبارت ساده، آنها به آنها یاد می‌دهند که چگونه فرزند خود را «مدیریت» کنند.
• روان‌درمانی: روان‌درمانی گروهی از تکنیک‌های درمانی است که به فرد کمک می‌کند تا احساسات، افکار و رفتارهای ناراحت‌کننده خود را شناسایی و تغییر دهد. با همکاری یک مشاور سلامت روان، کودک و خانواده از حمایت، آموزش و راهنمایی بهره‌مند می‌شوند. روان‌درمانی برای اختلال سلوک معمولاً بر زندگی خانوادگی و زندگی مدرسه‌ای تمرکز دارد و به بهبود روابط خانوادگی، موفقیت تحصیلی و رفتار کودک در محیط‌های مختلف کمک می‌کند.
• آموزش مدیریت خشم: هدف از این کار کاهش برانگیختگی عاطفی و جسمی است که کودک به دلیل خشم تجربه می‌کند. از آنجایی که اجتناب کامل از افراد یا چیزهایی که او را عصبانی می‌کنند غیرممکن است، این آموزش به کودک می‌آموزد که چگونه واکنش‌های خود را کنترل کند.
• روان‌درمانی فردی، مانند درمان شناختی رفتاری (CBT): درمان فردی برای کودک مبتلا به اختلال سلوک بر توسعه مهارت‌های حل مسئله، حل تعارضات و تقویت روابط و توسعه مهارت‌هایی برای رد تأثیرات منفی در محیط تمرکز دارد.
• درمان مبتنی بر جامعه: این شامل مدارس درمانی و مراکز درمانی مسکونی می‌شود. این مراکز می‌توانند یک برنامه ساختاریافته برای کاهش رفتارهای مخرب کودک ارائه دهند.

پزشکان معمولاً مستقیماً برای اختلال سلوک دارو تجویز نمی‌کنند. با این حال، از آنجایی که این بیماری می‌تواند با سایر بیماری‌های روانی (مانند ADHD، افسردگی) همراه باشد، کودک ممکن است از دارو برای مدیریت آن بیماری‌ها بهره‌مند شود.

آیا می‌توان از اختلال سلوک پیشگیری کرد؟

تا آنجا که ما می‌دانیم، هیچ راه خاصی برای پیشگیری از «اختلال سلوک» وجود ندارد. دلیل این امر این است که این اختلال ناشی از ترکیبی پیچیده از عوامل است. با این حال، اگر درمان به محض بروز علائم آغاز شود ، بسیاری از مشکلات مرتبط با آن می‌تواند کاهش یابد. درخواست کمک زودهنگام می‌تواند اختلال در زندگی، خانواده و دوستی‌های کودک را کاهش دهد.

پیش آگهی اختلال سلوک چگونه است؟

دورنمای این بیماری بستگی به این دارد که چقدر زود ایجاد شده و آیا درمان می‌شود یا خیر.

معمولاً رفتارهای مخرب مرتبط با اختلال سلوک تا اوایل بزرگسالی برطرف می‌شوند. با این حال، در حدود یک سوم موارد، این رفتارها ادامه می‌یابند. بسیاری از این موارد معیارهای اختلال شخصیت ضداجتماعی (ASPD) را دارند.

شروع زودهنگام این بیماری قبل از سن ۱۰ سالگی با بینایی ضعیف‌تر و همچنین اختلال قابل توجه در عملکرد مدرسه مرتبط است.

برخی از کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال سلوک ممکن است سایر بیماری‌های روانی را نیز داشته باشند. مثال‌ها عبارتند از:

• اختلالات خلقی یا اضطرابی.
• اختلال علائم جسمانی.
• اختلال مصرف الکل و/یا اختلال مصرف مواد.
• اختلالات روان‌پریشی با شروع زودرس در بزرگسالی.

بیماری‌هایی مانند افسردگی و اختلال دوقطبی می‌توانند در دوران نوجوانی و اوایل بزرگسالی ایجاد شوند. افکار خودکشی می‌تواند از عوارض این بیماری‌ها باشد. اگر فرزند شما در مورد خودکشی صحبت می‌کند یا آن را تهدید می‌کند، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چگونه از فرزندم که اختلال سلوک دارد مراقبت کنم؟

اگر فرزند شما «اختلال سلوک» دارد، علاوه بر مراجعه به متخصص، در اینجا چند راه برای کمک به خود و فرزندتان آورده شده است:

• درباره «اختلال سلوک» اطلاعات کسب کنید و از آخرین تحقیقات در مورد درمان‌های مؤثر مطلع بمانید.
• با یک مشاور سلامت روان صحبت کنید. در صورت امکان، کسی را پیدا کنید که در تشخیص و درمان اختلال سلوک آموزش دیده باشد.
• گزینه‌های درمانی موجود را بررسی کنید. درمان باید متناسب با نیازهای کودک و خانواده محور باشد.
• یک گروه یا سازمان حمایت از خانواده در جامعه خود پیدا کنید.

چه زمانی باید برای اختلال سلوک فرزندم به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فرزند شما به «اختلال سلوک» مبتلا شده است و رفتار او بدتر شده است، یا در زندگی خانوادگی یا تکالیف مدرسه اختلال ایجاد می‌کند، با متخصص سلامت روان او صحبت کنید.

از همه مهم‌تر: اگر فرزند شما رفتارهای خطرناکی از خود نشان می‌دهد که می‌تواند به خود، دیگران یا حیوانات آسیب برساند، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

کودکان نافرمان و پرخاشگر می‌توانند چالش بزرگی برای والدین باشند. در حالی که طبیعی است که کودکان نوپا و خردسال گاهی اوقات رفتار نافرمانی از خود نشان دهند، رفتار مداوم، مخرب و پرخاشگرانه می‌تواند نشانه «اختلال سلوک» باشد.

شروع زودهنگام درمان اختلال سلوک بسیار مهم است . اولین قدم در درمان، صحبت با پزشک یا مشاور سلامت روان است. از پرسیدن سوالات از پزشک خود نترسید. آنها برای کمک به شما آنجا هستند.

پیام مفید برای خانه

• اختلال سلوک یک الگوی رفتاری جدی است که در کودکان و نوجوانان دیده می‌شود. این یک شیطنت ساده نیست.
• اگر علائمی مانند پرخاشگری، قانون‌شکنی، تقلب و تخریب اموال ادامه یافت ، حتماً به دنبال مشاوره حرفه‌ای باشید .
• این امر ناشی از ترکیبی از عوامل ژنتیکی، بیولوژیکی و محیطی است.
• شناسایی زودهنگام و درمان مناسب (به‌ویژه روان‌درمانی و آموزش والدین) می‌تواند آرامش زیادی را برای کودک و خانواده به ارمغان بیاورد.
• شما تنها نیستید. از درخواست کمک نترسید. با پشتیبانی مناسب، می‌توان این وضعیت را مدیریت کرد.

اختلال سلوک ، مشکلات رفتاری کودکان، سلامت روان، روانپزشکی کودک، مشاوره فرزندپروری، کودکان پرخاشگر، اختلالات رفتاری