آیا مفاصل کمر شما هم درد می‌کند؟ بیایید در مورد اسپوندیلوآرتریت (التهاب مفصل) اطلاعات کسب کنیم!

آیا شما هم صبح‌ها که از خواب بیدار می‌شوید، روزتان را با خشکی و درد کمر شروع می‌کنید؟ یا گاهی اوقات احساس می‌کنید که درد کمرتان به باسنتان سرایت می‌کند؟ ممکن است با علائمی مانند این کمی احساس ناراحتی کنید. این وضعیت ممکن است یک کمردرد ساده نباشد. امروز می‌خواهیم در مورد یک بیماری کمی پیچیده اما قابل درک به نام اسپوندیلوآرتریت صحبت کنیم.

اسپوندیلوآرتریت چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، اسپوندیلوآرتریت یک بیماری آرتریت است که در مفاصل ستون فقرات شما رخ می‌دهد . "اسپوندیل" به معنی مرتبط با ستون فقرات است. "آرتروز" به معنی درد و سفتی در مفاصل است. این بیماری عمدتاً مفاصلی را که ستون فقرات شما را به هم متصل می‌کنند، تحت تأثیر قرار می‌دهد. یعنی مفاصل کوچک (مفاصل فاست) بین مهره‌ها و مفاصل ساکروایلیاک که ستون فقرات شما را به استخوان‌های لگن متصل می‌کنند. به همین دلیل است که درد کمر اغلب علامت اصلی است . با این حال، این بیماری محدود به ستون فقرات نیست. می‌تواند سایر مفاصل را نیز تحت تأثیر قرار دهد و علائم دیگری ایجاد کند.

به یاد داشته باشید، این یک بیماری واحد نیست، بلکه گروهی از بیماری‌ها با علائم مشابه است. پزشکان این بیماری را اسپوندیلوآرتروپاتی نیز می‌نامند. این به معنای بیماری ("-path") مفاصل ستون فقرات ("arthro-") است. ممکن است نام آرتروز (ناشی از ساییدگی مفاصل) و آرتریت روماتوئید (RA) (ناشی از مشکل سیستم ایمنی) را شنیده باشید. اسپوندیلوآرتریت بیماری متفاوتی از هر دوی آنهاست، اما می‌تواند مفاصل ستون فقرات را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

ویژگی‌های اصلی این وضعیت چیست؟ بیایید نگاه دقیق‌تری به آن بیندازیم!

چندین علامت خاص مربوط به اسپوندیلوآرتریت وجود دارد:

• این یک بیماری روماتیسمی است: اسپوندیلوآرتریت نوعی آرتروز است که در دسته بیماری‌های روماتیسمی قرار می‌گیرد، که نوعی التهابی از آرتروز است. التهاب مزمن باعث درد و تورم در مفاصل می‌شود. این بیماری مانند آرتروز باعث آسیب مفصلی نمی‌شود. آرتریت التهابی معمولاً یک بیماری خودایمنی است. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به مفاصل خود حمله می‌کند و باعث التهاب مداوم می‌شود. این التهاب نه تنها مفاصل، بلکه سایر قسمت‌های بدن را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد.

• این آرتریت روماتوئید (RA) نیست: اگرچه نوعی آرتریت است، اما آرتریت روماتوئید (RA) که همه ما می‌شناسیم نیست. ما این را می‌دانیم زیرا آزمایش خون افراد مبتلا به اسپوندیلوآرتریت، فاکتور روماتوئید ، یک آنتی‌بادی اختصاصی برای RA را نشان نمی‌دهد. به همین دلیل است که پزشکان گاهی اوقات این بیماری را "اسپوندیلوآرتوپاتی سرونگاتیو" می‌نامند. "سرونگاتیو" به این معنی است که آزمایش خون برای RA منفی است. هنوز هیچ آنتی‌بادی خاصی برای اسپوندیلوآرتریت (SpA) یافت نشده است.

• التهاب مفاصل ( انتزیت): یکی دیگر از علائم مهم اسپوندیلوآرتریت، التهاب (انتزیت) در مفاصل شما است. پزشکان هنگام تشخیص این بیماری به دنبال این موضوع هستند. انتزیت‌ها بافت همبند فیبری هستند. به طور خاص، آنها "مفاصل" هستند که تاندون‌ها و رباط‌های شما را به استخوان‌هایتان متصل می‌کنند. اسپوندیلوآرتریت می‌تواند باعث التهاب مفاصل در قسمت‌های مختلف بدن شود. پاشنه‌ها و زانوها شایع‌ترین مکان‌هایی هستند که این بیماری در آنها دیده می‌شود.

• ژن HLA-B27: بین ۸۰ تا ۹۵ درصد از افراد مبتلا به اسپوندیلوآرتریت با تبار اروپای شمالی، ژن HLA-B27 را دارند. این ژن در افراد مبتلا به این بیماری در سایر گروه‌های قومی کمتر رایج است. همچنین، داشتن این ژن به طور خودکار باعث بیماری نمی‌شود. با این حال، به اندازه‌ای رایج است که پزشک ممکن است برای تشخیص بیماری، این ژن را آزمایش کند.

این بیماری چقدر شایع است؟

اگرچه بسیاری از مردم اطلاعات زیادی در مورد آن ندارند، اما اسپوندیلوآرتریت در واقع بیماری است که حتی از آرتریت روماتوئید نیز شایع‌تر است . تخمین زده می‌شود که تقریباً 0.5 تا 2 درصد از جمعیت جهان به نوعی اسپوندیلوآرتوپاتی مبتلا هستند.

انواع اصلی اسپوندیلوآرتریت کدامند؟

چندین بیماری مجزا وجود دارد که تحت عنوان کلی اسپوندیلوآرتریت قرار می‌گیرند. پزشکان این بیماری‌ها را به دو دسته اصلی تقسیم می‌کنند: اسپوندیلوآرتریت محوری و اسپوندیلوآرتریت محیطی .

اسپوندیلوآرتریت محوری

این بیماری عمدتاً مفاصل اسکلت محوری شما، یعنی گردن، قفسه سینه و ستون فقرات را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با پیشرفت بیماری، سایر مفاصل و احتمالاً اندام‌ها نیز می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

اسپوندیلیت آنکیلوزان نوع شدیدی از اسپوندیلوآرتریت محوری است. این بیماری با تغییرات قابل توجه در استخوان‌های ستون فقرات، به نام آنکیلوز (جوش خوردن استخوان‌ها به یکدیگر) مشخص می‌شود. در مجموع، این بیماری شایع‌ترین نوع اسپوندیلوآرتریت است.

اسپوندیلوآرتریت محیطی

این نوع ابتدا مفاصل و مفاصل محیطی شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. یعنی مفاصل خارج از اسکلت محوری (به عنوان مثال، مفاصل اندام‌ها). با پیشرفت بیماری، ستون فقرات ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد یا حتی از بین برود.

اسپوندیلوآرتریت محیطی معمولاً شامل التهاب در سایر اندام‌ها نیز می‌شود. انواع مختلف می‌توانند اندام‌های مختلفی (مانند چشم‌ها، پوست و روده‌ها) را تحت تأثیر قرار دهند. با این حال، علائم می‌توانند تا حدودی مشابه باشند. برخی از انواع اصلی عبارتند از:

• آرتریت پسوریاتیک: این یک بیماری آرتریت است که همراه با پسوریازیس ، یک بیماری خودایمنی پوستی که باعث بثورات التهابی پوست می‌شود، رخ می‌دهد. (در منطقه ما، به این بیماری "پوست فلسی" نیز گفته می‌شود). این بیماری اغلب مفاصل کوچک دست‌ها و پاها را تحت تأثیر قرار می‌دهد و باعث تورم و درد در انگشتان می‌شود.
• آرتریت انتروپاتیک: این یک بیماری آرتریت است که همراه با بیماری التهابی روده (IBD) رخ می‌دهد. "انتروپاتیک" به این معنی است که روده‌های شما را درگیر می‌کند.
• آرتریت واکنشی: این یک بیماری خودایمنی است که در پاسخ به عفونت در روده یا دستگاه ادراری شما رخ می‌دهد. این بیماری می‌تواند چشم‌ها، پوست، مثانه، اندام تناسلی یا روده‌های شما را تحت تأثیر قرار دهد. این بیماری معمولاً موقتی است، اما می‌تواند تا ۱۲ ماه ادامه داشته باشد. در برخی افراد، می‌تواند به آرتریت مزمن تبدیل شود.

اسپوندیلوآرتریت تمایز نیافته

این تشخیص زمانی داده می‌شود که علائم شما عموماً با علائم اسپوندیلوآرتریت مطابقت داشته باشد، اما به طور خاص در هیچ زیرگروه خاصی قرار نگیرد.

اسپوندیلوآرتریت نوجوانان

این نوعی از اسپوندیلوآرتریت است که در دوران کودکی، معمولاً قبل از ۱۶ سالگی، رخ می‌دهد. کودکان ممکن است به یک نوع خاص یا ترکیبی از انواع مختلف آن مبتلا شوند.

علائم اسپوندیلوآرتریت چیست؟

علائم انواع مختلف اسپوندیلوآرتریت اغلب می‌توانند مشابه باشند. اگرچه برخی از علائم مختص انواع خاصی هستند، اما هر یک از علائم را می‌توان در هر نوعی مشاهده کرد.

علائم اصلی ممکن است عبارتند از:

• درد در ناحیه پایین کمر، که گاهی به باسن نیز انتشار می‌یابد (ساکروایلییت). برای برخی افراد، این درد ممکن است مانند دردی باشد که از داخل استخوان لگن ناشی می‌شود.
• سفتی مفاصل در صبح که با حرکت دادن بدن کمی کاهش می‌یابد. انگار صبح که از خواب بیدار می‌شوید، بدنتان مثل چوب شده و فقط با کمی حرکت شل می‌شود.
• درد در قسمت میانی و بالایی کمر، درد عضلات قفسه سینه یا درد گردن.
• انحنای تدریجی ستون فقرات (مانند اسکولیوز).
• درد و سفتی در مفاصل اندام‌ها - لگن، شانه‌ها، زانوها، آرنج‌ها، مچ دست‌ها، مچ پا.
• تورم شدید انگشتان ("انگشتان سوسیسی" یا داکتیلیت). این زمانی است که یک انگشت دست یا پا کاملاً متورم می‌شود و شبیه سوسیس می‌شود.
• علائم دستگاه گوارش، به عنوان مثال، درد معده و اسهال.
• درد و التهاب مجاری ادراری.
• بثورات پوستی خارش‌دار و پوسته‌دار (پسوریازیس).
• ایجاد حفره‌های کوچک در ناخن‌ها (پسوریازیس ناخن).
• خستگی مزمن.
• غذا بی‌مزه است.
• التهاب چشم (یوئیت). این بیماری می‌تواند باعث قرمزی، درد و حساسیت به نور شود.
• زخم‌های دهان.
• درد پاشنه (به دلیل التهاب پاشنه پا).
• تشکیل خارهای استخوانی کوچک.

نکته مهم این است که علائم اسپوندیلوآرتریت معمولاً زودتر از سایر انواع آرتروز، معمولاً قبل از ۴۵ سالگی، ظاهر می‌شوند. این علائم ممکن است به آرامی شروع شده و به تدریج بدتر شوند. در بیشتر موارد، این علائم پایدار هستند.

علل اسپوندیلوآرتریت چیست؟

علائم اسپوندیلوآرتریت ناشی از التهاب مزمن در مفاصل و سایر بافت‌های شما است. این التهاب به طور خودکار توسط سیستم ایمنی بدن شما ایجاد می‌شود. این چیزی است که ما آن را یک بیماری خودایمنی می‌نامیم.

محققان هنوز به طور کامل نمی‌دانند که چرا این بیماری‌های خودایمنی رخ می‌دهند. با این حال، به نظر می‌رسد که عوامل متعددی در آن نقش دارند. بسیاری از بیماری‌های خودایمنی، از جمله اسپوندیلوآرتریت، به نظر می‌رسد که یک جزء ژنتیکی دارند.

خانواده ژن‌های HLA (آنتی‌ژن لکوسیت انسانی) اغلب با آرتریت التهابی مرتبط هستند. پروتئینی که توسط این ژن‌ها تولید می‌شود، توسط سیستم ایمنی بدن برای تشخیص تفاوت بین سلول‌های خودی و سلول‌های خارجی استفاده می‌شود. برخی از تغییرات در این ژن‌ها می‌تواند باعث اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن شود. این امر می‌تواند باعث شود سیستم ایمنی سلول‌های خودی را به اشتباه شناسایی کرده و به سلول‌های خودی حمله کند.

عوامل محرک اسپوندیلوآرتریت چیست؟

اگرچه تأثیر ژنتیکی وجود دارد، اما تنها علت این بیماری نیست. اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به اسپوندیلوآرتریت ژن HLA-B27 را دارند، اما همه افراد دارای این ژن به اسپوندیلوآرتریت مبتلا نمی‌شوند.

چیز دیگری باید این فرآیند را آغاز کند. محققان ایده‌های متفاوتی در مورد آنچه این امر را آغاز می‌کند، دارند. برخی از این موارد شامل عفونت‌های شدید، سموم محیطی، سیگار کشیدن و مصرف الکل است.

یک نظریه این است که اسپوندیلوآرتریت ممکن است با عدم تعادل (دیس‌بیوز) در میکروبیوم روده شما مرتبط باشد. افراد مبتلا به اسپوندیلوآرتریت (SpA) تنوع کمتری از میکروب‌های روده دارند که باعث می‌شود میکروب‌های مضر راحت‌تر رشد کنند. این عدم تعادل در روده ("دیس‌بیوز روده") می‌تواند شما را بیشتر مستعد ابتلا به عفونت‌ها کند، باعث التهاب مزمن در روده شود و سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف کند. ترکیب میکروب‌های روده شما نیز چیزی است که تا حدودی از بدو تولد به ارث می‌برید.

اسپوندیلوآرتریت چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص اسپوندیلوآرتریت می‌تواند کمی دشوار باشد، به خصوص اگر علائم مشخصی نداشته باشید. برخی افراد فقط درد و سفتی مفاصل دارند و ممکن است علل بسیار دیگری نیز وجود داشته باشد.

پزشک ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند و علائم دیگری را که ذکر نکرده‌اید اما ممکن است مرتبط باشند، بررسی می‌کند. آنها همچنین در مورد سابقه سلامتی شما و خانواده‌تان سؤال خواهند کرد.

سپس، ستون فقرات یا سایر مفاصل شما از نظر فیزیکی معاینه می‌شوند تا مشخص شود که تا چه حد می‌توانید آنها را حرکت دهید. برای بررسی شواهدی از آرتروز یا التهاب مفاصل، عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌شود، اما این شواهد همیشه در تصاویر قابل مشاهده نیستند.

آزمایش خون همچنین می‌تواند برای بررسی علائم التهاب یا بیماری خودایمنی انجام شود. همچنین می‌توان ژن HLA-B27 را آزمایش کرد. این آزمایش‌ها می‌توانند به تمایز اسپوندیلوآرتریت (SpA) از سایر بیماری‌ها کمک کنند.

درمان‌های اسپوندیلوآرتریت چیست؟

درمان به علائم خاص شما بستگی دارد. پزشکان یک رویکرد گام به گام برای درمان دنبال می‌کنند که با ورزش و مسکن‌های بدون نسخه (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی بدون نسخه / NSAIDs) شروع می‌شود.

اگر این موارد برای کنترل درد و التهاب شما کافی نباشد، پزشک ممکن است موارد زیر را پیشنهاد کند:

• تزریق کورتیزون به صورت دوره‌ای برای کاهش درد موضعی انجام می‌شود.
• داروهای ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری (DMARDs) متعارف یا بیولوژیکی. این داروها ماهیت بیماری را تغییر می‌دهند.

برای برخی از انواع خاص اسپوندیلوآرتریت، مانند آرتریت پسوریاتیک و آرتریت انتروپاتیک، درمان‌های دیگری وجود دارد که مختص بیماری زمینه‌ای (پسوریازیس یا بیماری التهابی روده (IBD)) هستند.

این وضعیت چقدر جدی است؟ چگونه می‌توانیم به جلو حرکت کنیم؟

اگر آرتریت التهابی شدید شود و مدت زیادی طول بکشد، ممکن است برخی عوارض جدی ایجاد شود. با این حال، این عوارض معمولاً بر کیفیت زندگی شما تأثیر می‌گذارند تا طول عمرتان. به عنوان مثال، ممکن است تحرک مفاصل کاهش یابد و خطر شکستگی استخوان افزایش یابد. با این حال، همه افراد علائم شدید نخواهند داشت و درمان می‌تواند به کنترل پیشرفت بیماری کمک کند.

سرعت پیشرفت اسپوندیلوآرتریت از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برای برخی، به آرامی پیشرفت می‌کند و به راحتی با درمان قابل کنترل است. برای برخی دیگر، می‌تواند ظرف چند سال به اسپوندیلیت آنکیلوزان، بیماری که باعث جوش خوردن ستون فقرات می‌شود، تبدیل شود.

شدت التهاب شما بر سرعت پیشرفت اسپوندیلوآرتریت تأثیر می‌گذارد. پیگیری دقیق درمان می‌تواند به کنترل التهاب و جلوگیری از عوارض کمک کند.

هنگام زندگی با اسپوندیلوآرتریت چه کاری می‌توانید انجام دهید؟

برای هر کسی که مبتلا به آرتروز است، ورزش منظم برای حفظ هرچه بیشتر تحرک مفاصل ضروری است . بسیاری از پزشکان می‌گویند این کار از هر دارویی مهم‌تر و مؤثرتر است.

اگر مطمئن نیستید که چه نوع ورزشی برای شما مناسب است، از پزشک خود بپرسید. بسیاری از پزشکان فیزیوتراپی را توصیه می‌کنند که مفاصل خاص یا نواحی مشکل‌دار را هدف قرار می‌دهد.

اسپوندیلوآرتریت گروهی از بیماری‌های مرتبط اما متمایز است. اگرچه پزشکان آنها را بر اساس شباهت‌هایشان شناسایی می‌کنند، اما هر نوع - و بیماری هر فرد - منحصر به فرد است.

برای بسیاری از افراد، اسپوندیلوآرتریت یک بیماری مادام‌العمر است. با این حال، میزان تأثیر آن بر زندگی شما می‌تواند متفاوت باشد. پزشک شما بهترین همراه شما در مدیریت علائم و انتظارات شخصی شما خواهد بود.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید

خب، ما زیاد در مورد اسپوندیلوآرتریت صحبت کردیم. به طور خلاصه، در اینجا نکاتی وجود دارد که باید در نظر داشته باشید:

• اسپوندیلوآرتریت یک بیماری التهابی آرتروز است که در مفاصل ستون فقرات رخ می‌دهد.
• این یک بیماری خودایمنی است؛ به این معنی که سیستم ایمنی بدن شما به مفاصل شما حمله می‌کند.
• علائم اصلی عبارتند از کمردرد (به خصوص در صبح بدتر)، سفتی مفاصل و انتزیت (التهاب مفاصل در محل اتصال تاندون‌ها به استخوان‌ها).
• ژن HLA-B27 ممکن است در این امر دخیل باشد، اما تنها علت نیست.
• انواع مختلفی از جمله اسپوندیلیت آنکیلوزان و آرتریت پسوریاتیک وجود دارد.
• برای تشخیص این بیماری از علائم، آزمایش ها و گاهی اوقات آزمایش های ژنتیکی استفاده می شود.
• درمان شامل ورزش، مسکن‌ها و گاهی داروهای خاص (DMARDs) است.
• ورزش منظم و پیروی از توصیه‌های پزشکی برای مدیریت این بیماری بسیار مهم است.

اگر این علائم را دارید، از مراجعه به پزشک و دریافت مشاوره نترسید. تشخیص و درمان زودهنگام به حفظ کیفیت زندگی شما کمک زیادی خواهد کرد.

اسپوندیلوآرتریت ، اسپوندیلوآرتوپاتی، آرتریت کمر، التهاب مفاصل، کمردرد، بیماری‌های خودایمنی، HLA-B27، اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتریت پسوریاتیک