آیا چشمان شما یا فرزندتان هم‌تراز نیست؟ بیایید در مورد استرابیسم صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که چشمان کوچولویتان گاهی اوقات در جهات مختلف می‌چرخند؟ یا اینکه وقتی یک چشم مستقیم به نظر می‌رسد، به نظر می‌رسد چشم دیگر در جهت متفاوتی حرکت می‌کند؟ شاید خودتان این را تجربه کرده باشید. این همان چیزی است که در اصطلاح پزشکی به آن استرابیسم یا انحراف چشم می‌گوییم. نگران نباشید، امروز به طور مفصل در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

استرابیسم چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، انحراف چشم وضعیتی است که در آن چشمان شما در یک جهت قرار ندارند. یعنی، یک چشم در جهت مخالف چشم دیگر نگاه می‌کند. مانند دو برادر که با هم کار می‌کنند، آن را در نظر بگیرید. هر دو باید به یک مکان نگاه کنند.

به طور معمول، شش عضله در اطراف چشم‌های ما وجود دارد. این عضلات به حرکت چشم‌ها از یک طرف به طرف دیگر، بالا و پایین کمک می‌کنند. وقتی همه این عضلات با هم کار کنند و به درستی هماهنگ باشند، هر دو چشم در یک جهت قرار می‌گیرند. با این حال، در فردی که مبتلا به استرابیسم است، مشکلی در عملکرد این عضلات وجود دارد. در نتیجه، موقعیت طبیعی چشم‌ها (هم‌ترازی چشم) نمی‌تواند حفظ شود.

اگرچه این بیماری بیشتر در کودکان خردسال شایع است ، اما بزرگسالان نیز می‌توانند به استرابیسم مبتلا شوند. علت اصلی این بیماری در بزرگسالان سکته مغزی است. همچنین می‌تواند در اثر ضربه فیزیکی ایجاد شود. گاهی اوقات، استرابیسمی که در کودکی وجود داشته، به درستی درمان نشده یا پس از درمان عود کرده است، می‌تواند در بزرگسالی نیز وجود داشته باشد.

انواع اصلی استرابیسم کدامند؟

انواع مختلفی از استرابیسم وجود دارد. بیایید به چند مورد از آنها نگاهی بیندازیم.

انواع رایج دیده شده

• ایزوتروپی تطابقی: این اغلب در افرادی که نزدیک‌بینی درمان نشده دارند و افرادی که سابقه خانوادگی انحراف چشم به داخل دارند، رخ می‌دهد. وقتی به چیزی نگاه می‌کنیم، چشمان ما در جهتی قرار می‌گیرند که روی آن تمرکز می‌کنیم. بنابراین، وقتی مجبوریم برای دیدن چیزی در دوردست بیشتر تلاش کنیم، چشمان ما می‌توانند به سمت داخل بچرخند.
• اگزوتروپی متناوب: در این نوع، وقتی یک چشم روی یک هدف ثابت می‌شود، چشم دیگر به سمت بیرون می‌چرخد. اغلب، چشم ممکن است بین نگاه مستقیم و چرخش به سمت بیرون متناوباً تغییر وضعیت دهد.
• ایزوتروپیای نوزادی: در این حالت، هر دو چشم در نوزادان خردسال، یعنی قبل از ۶ ماهگی، به طور قابل توجهی به سمت داخل می‌چرخند. این کودکان اغلب دوربینی قابل توجهی ندارند و عینک این وضعیت را اصلاح نمی‌کند. اگرچه انحراف به سمت داخل در ابتدا گهگاه رخ می‌دهد، اما پس از مدتی دائمی می‌شود. این انحراف هم هنگام نگاه به دور و هم نزدیک رخ می‌دهد. درمان این حالت، جراحی روی عضلات یک یا هر دو چشم برای اصلاح انحراف است.

آنها همچنین بر اساس جهت چرخش چشم‌ها طبقه‌بندی می‌شوند.

پزشکان انحراف چشم را بر اساس جهت چرخش چشم، تعداد دفعات وقوع آن و اینکه آیا فقط یک چشم یا هر دو چشم را به طور متناوب تحت تأثیر قرار می‌دهد، طبقه‌بندی می‌کنند.

• اگر چشم شما به سمت داخل بچرخد ، به آن ایزوتروپی می‌گویند.
• اگر چشم شما به سمت بیرون منحرف شود ، به آن اگزوتروپی می‌گویند. (هم ایزوتروپی و هم اگزوتروپی انواعی از استرابیسم افقی هستند.)
• اگر چشم شما به سمت بالا منحرف شود ، به آن هیپرتروپی می‌گویند.
• اگر چشم شما به سمت پایین بچرخد ، به آن هیپوتروپی می‌گویند. (هیپرتروپی و هیپوتروپی هر دو انواعی از استرابیسم عمودی هستند.)

همچنین، این وضعیت:

• استرابیسم می‌تواند ثابت یا متناوب باشد. استرابیسمی که فقط گاهی اوقات رخ می‌دهد، استرابیسم گذرا نامیده می‌شود.
• همیشه می‌تواند یک‌جانبه باشد .
• گاهی اوقات ممکن است یک چشم و گاهی چشم دیگر (به طور متناوب) باشد .

گاهی اوقات استرابیسم می‌تواند با فلج اعصاب نیز مرتبط باشد. برای مثال، بیماری‌هایی مانند فلج اکولوموتور، فلج مایل فوقانی یا فلج ابدوسنس (این موارد ناشی از مشکلات اعصاب جمجمه‌ای سوم، چهارم و ششم ما هستند.)

این وضعیت چقدر رایج است؟

طبق برآوردها، حدود ۴٪ از جمعیت ایالات متحده یا حدود ۱۳ میلیون نفر به این بیماری پرش چشم مبتلا هستند. این بیماری همچنین در سریلانکا نیز دیده می‌شود.

علائم استرابیسم چیست؟

اگر شما یا فرزندتان دچار استرابیسم هستید، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را مشاهده کنید:

• دوبینی .
• وقتی به چیزی در نزدیکی نگاه می‌کنید ، یک چشم بسته است یا با دست پوشانده شده است .
• سر را به یک طرف کج می‌کند یا می‌چرخاند .
• سردردها
• خواندنش دشوار است .
• چشم‌ها احساس خستگی می‌کنند (فشار چشم) .
• هنگام نگاه کردن به چیزی در دوردست یا در نور شدید، یک چشم بسته است .

علائم معمولاً چه زمانی ظاهر می‌شوند؟

استرابیسم اغلب در نوزادان و کودکان خردسال دیده می‌شود . معمولاً زمانی که کودک ۳ ساله است، ظاهر می‌شود.

با این حال، طبیعی است که چشمان نوزاد شما گاهی اوقات چپ به نظر برسد و به اطراف بچرخد . این وضعیت به مرور زمان بهبود می‌یابد. حدود ۳ تا ۴ ماهگی ، چشمان نوزاد شما باید بتواند حتی روی اشیاء کوچک تمرکز کند. آنها همچنین باید صاف و در یک راستا باشند. تا ۶ ماهگی، نوزاد شما باید بتواند اشیاء نزدیک و همچنین اشیاء دور را ببیند.

نکته مهم: اگر کودک بزرگتر یا بزرگسالی به طور ناگهانی دچار پرش چشم ، به خصوص همراه با دوبینی شود، می‌تواند نشانه یک بیماری عصبی جدی‌تر باشد . در این صورت، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید .

آیا واقعاً ممکن است کسی بدون تخت، شبیه تخت به نظر برسد؟ - این انحراف چشم کاذب است.

گاهی اوقات، ممکن است چشمان کودک شما طوری به نظر برسد که انگار چپ هستند در حالی که اینطور نیست. به این حالت، استرابیسم کاذب یا پسودوسترابیسم می‌گویند. این حالت می‌تواند زمانی اتفاق بیفتد که کودک شما پوست اضافی در گوشه‌های داخلی چشم‌هایش داشته باشد یا اگر پل بینی‌اش صاف باشد. این ظاهر با رشد و تکامل صورت کودک از بین می‌رود.

علل استرابیسم چیست؟

اغلب، استرابیسم ناشی از مشکلی در کنترل عصبی-عضلانی حرکت چشم است. این مشکل مغز را درگیر می‌کند. به ندرت، ناشی از مشکلی در خود عضله چشم است. علت دیگر، سابقه خانوادگی است. حدود 30٪ از کودکان مبتلا به استرابیسم، یکی از اعضای خانواده‌شان همین مشکل را دارد.

عوامل خطر برای استرابیسم

چندین عامل خطر دیگر نیز وجود دارند که می‌توانند در ایجاد خستگی چشم نقش داشته باشند:

• عیوب انکساری اصلاح نشده.
• بینایی ضعیف در یک چشم.
• وضعیت فلج مغزی.
• سندرم داون (حدود ۲۰ تا ۶۰ درصد از افراد مبتلا به سندرم داون دچار استرابیسم هستند).
• هیدروسفالی (یک بیماری مادرزادی که در آن مایع در مغز جمع می‌شود).
• تومورهای مغزی.
• سکته مغزی (علت اصلی استرابیسم در بزرگسالان).
• آسیب‌های سر - این آسیب‌ها می‌توانند به ناحیه‌ای از مغز که حرکت چشم را کنترل می‌کند، اعصابی که حرکت چشم را کنترل می‌کنند و عضلات چشم آسیب برسانند.
• مشکلات عصبی.
• بیماری گریوز (تولید بیش از حد هورمون تیروئید).

عوارض احتمالی استرابیسم چیست؟

برخی افراد فکر می‌کنند که انحراف چشم در کودکان خردسال با افزایش سن بهتر می‌شود. در واقع، اگر درمان نشود، این وضعیت می‌تواند بدتر شود.

اگر چشمان شما به درستی تراز نباشند، ممکن است مشکلاتی مانند موارد زیر رخ دهد:

• تنبلی چشم (آمبلیوپی) از دست دادن دائمی بینایی در چشم آسیب دیده است. وقتی چشم‌ها به جهات مختلف نگاه می‌کنند، مغز دو تصویر دریافت می‌کند. برای جلوگیری از دوبینی، مغز می‌تواند تصویر چشم آسیب دیده را نادیده بگیرد. این باعث می‌شود بینایی در آن چشم به طور ضعیفی رشد کند.
• تاری دید ، که می‌تواند بر تکالیف مدرسه، کار، سرگرمی‌ها و فعالیت‌های اوقات فراغت تأثیر بگذارد.
• فشار چشم.
• خستگی
• سردردها.
• دوبینی.
• دید سه بعدی ضعیف . این به این معنی است که توانایی درک عمق کاهش می‌یابد.
• اعتماد به نفس پایین (ممکن است از ظاهر چشمان خود خجالت بکشید).

همچنین، اگر پزشک استرابیسم را تشخیص ندهد و به آن توجه نکند، ممکن است یک مشکل جدی مانند تومور مغزی نادیده گرفته شود .

استرابیسم چگونه تشخیص داده می‌شود؟

هر کودکی که بالای ۴ ماه سن دارد و به نظر می‌رسد استرابیسم دارد، باید توسط چشم پزشک اطفال معاینه کامل چشم انجام دهد. این معاینه به طور خاص نحوه تمرکز و حرکت چشم‌ها را بررسی می‌کند. این معاینه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سابقه پزشکی ( درباره علائم، سابقه خانوادگی، مشکلات سلامت عمومی، داروهای مورد استفاده و سایر عواملی که ممکن است بر علائم تأثیر بگذارند، اطلاعات کسب کنید).
• حدت بینایی ( خواندن حروف روی نمودار بینایی یا آزمایش رفتار بصری کودکان خردسال).
• تست انکسار (با تنظیم صحیح لنزها، میزان تمرکز نور توسط چشم‌ها اندازه‌گیری می‌شود). لازم نیست کودکان هنگام آزمایش عینک به سنی رسیده باشند که بتوانند صحبت کنند.
• آزمون‌های هم‌ترازی و تمرکز
• بررسی سلامت ساختارهای داخلی چشم با گشاد کردن مردمک چشم با قطره‌های چشمی.

عوامل متعدد دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند به تعیین علت و درمان استرابیسم کمک کنند:

• آیا مشکل به طور ناگهانی یا به تدریج ایجاد شد؟
• آیا این اتفاق در ۶ ماه اول زندگی رخ داده است یا بعداً رخ داده است؟
• آیا همیشه یک چشم تحت تأثیر قرار می‌گیرد یا چشم‌ها تغییر می‌کنند؟
• آیا میزان کشش کم، متوسط ​​یا زیاد است؟
• آیا همیشه وجود دارد، یا فقط گاهی اوقات؟
• آیا کسی در خانواده شما دچار استرابیسم بوده است؟

درمان‌های استرابیسم چیست؟

درمان‌های مختلفی برای استرابیسم وجود دارد. چشم پزشک شما در مورد اینکه کدام گزینه‌ها برای شرایط خاص شما مناسب‌تر هستند با شما صحبت خواهد کرد. گزینه‌های درمانی عبارتند از:

• عینک یا لنز تماسی: اگر عیوب انکساری درمان نشده دارید، استفاده از لنزهای اصلاحی می‌تواند به صاف نگه داشتن چشمانتان کمک کند، زیرا تلاش چشمان شما برای تمرکز را کاهش می‌دهد.
• لنزهای منشوری: این نوع خاصی از لنز است که نور ورودی به چشم را خم می‌کند و دوبینی را کاهش می‌دهد.
• ارتوپتیک (تمرینات چشم): این تمرینات می‌توانند برای برخی از انواع استرابیسم، به ویژه نارسایی همگرایی (نوعی اگزوتروپی) مفید باشند.
• داروها: قطره‌های چشمی، پمادها یا تزریق سم بوتولینوم نوع A (مثلاً بوتاکس) می‌توانند عضله چشم بیش‌فعال را تضعیف کنند. این درمان‌ها بسته به شرایط شما ممکن است همراه با جراحی یا به جای آن استفاده شوند.
• وصله زدن: اگر شما دچار استرابیسم و ​​آمبلیوپی هستید، از این روش برای درمان آن استفاده می‌شود. همچنین می‌تواند با بهبود بینایی به کنترل استرابیسم کمک کند.
• جراحی عضلات چشم (جراحی استرابیسم): این جراحی طول یا موقعیت عضلات چشم را تغییر می‌دهد تا چشم‌ها به درستی در یک راستا قرار گیرند. این کار تحت بیهوشی عمومی و با استفاده از بخیه‌های قابل جذب انجام می‌شود. گاهی اوقات، به بزرگسالان روشی به نام جراحی استرابیسم قابل تنظیم پیشنهاد می‌شود. در این روش، موقعیت عضلات چشم پس از جراحی تنظیم می‌شود.

برای بررسی پاسخ بدن به درمان، باید دوباره به پزشک مراجعه کنید. پزشک هرگونه تغییرات لازم را انجام خواهد داد.

وضعیت پس از درمان چگونه خواهد بود؟ چشم‌انداز چیست؟

اگر فرزند شما استرابیسم دارد، تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند به او در دستیابی به بینایی و درک عمق عالی کمک کند . درمان همچنین می‌تواند از کاهش بینایی جلوگیری کند.

با این حال، حتی اگر بزرگسال هستید، استرابیسم را می‌توان در هر سنی درمان کرد . پس امید خود را از دست ندهید.

آیا راهی برای پیشگیری از استرابیسم وجود دارد؟

خیر، انحراف چشم قابل پیشگیری نیست. با این حال، اگر مشکوک به انحراف چشم هستید، می‌توانید از پزشک فرزندتان بخواهید که آزمایش‌هایی انجام دهد و هرگونه بیماری چشمی را زود تشخیص دهد .

اگر بزرگسال هستید و متوجه هرگونه مشکلی در بینایی خود شدید، به خصوص اگر دچار سکته مغزی یا آسیب چشمی شده‌اید، حتماً به چشم پزشک مراجعه کنید.

برای کودکان و بزرگسالان، بسیار مهم است که طبق برنامه معاینه توصیه شده توسط چشم پزشک، به پزشک خود مراجعه کنند.

آیا باید به پزشک مراجعه کنم؟ چه زمانی باید مراجعه کنم؟

اگر مشکوک به دوبینی چشم خود یا فرزندتان هستید، حتماً به چشم پزشک مراجعه کنید . درمان‌های موثری برای استرابیسم وجود دارد.

چه آسیب چشمی داشته باشید و چه متوجه تغییر ناگهانی در بینایی خود شوید، همیشه باید به پزشک مراجعه کنید .

اگر نوزاد دارید، احتمالاً زمان زیادی را صرف نگاه کردن به او می‌کنید. در ابتدا، ممکن است در چشم‌هایش عدم تمرکز وجود داشته باشد، اما این به تدریج بهبود می‌یابد. اگر در مورد چشم‌ها یا بینایی کودک خود نگرانی دارید، حتماً از پزشک خود بپرسید. برای آزمایش استرابیسم، لازم نیست کودک شما بتواند صحبت کند. حتی اگر کودک شما لوچی چشم دارد - یا شما دارید - به یاد داشته باشید که استرابیسم وضعیتی است که می‌توان با موفقیت آن را درمان کرد . برای اطلاعات بیشتر از پزشک خود سوال کنید.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر بسپاریم

امروز زیاد در مورد استرابیسم صحبت کردیم. در نهایت، این نکات را به خاطر داشته باشید:

• تشخیص زودهنگام بسیار مهم است: به هرگونه تغییر در چشم‌ها، به خصوص در کودکان خردسال، توجه کنید.
• استرابیسم یک بیماری قابل درمان است: نگران نباشید، درمان‌های مختلفی برای آن وجود دارد.
• مراجعه به پزشک ضروری است: در صورت شک یا بروز علائم، حتماً به چشم پزشک مراجعه کنید.
• درمان‌هایی برای بزرگسالان نیز وجود دارد: این بیماری را می‌توان در هر سنی، نه فقط در دوران کودکی، درمان کرد.

چشمان شما یک دارایی گرانبها هستند. و این مسئولیت شماست که از چشمان فرزندانتان نیز مراقبت کنید. امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد!

انحراف چشم، ناهماهنگی چشم‌ها، استرابیسم، بیماری‌های چشم در کودکان، عضلات چشم، دوبینی، تنبلی چشم، معاینه چشم، جراحی چشم