آیا کوچولوی شما هم این بثورات پوستی (اگزمای نوزاد) را دارد؟ اجازه می‌دهید در مورد جزئیات صحبت کنیم؟

آیا کوچولوی شما هم این بثورات پوستی (اگزمای نوزاد) را دارد؟ اجازه می‌دهید در مورد جزئیات صحبت کنیم؟

آیا پوست کودک شما قرمز می‌شود، تاول‌های کوچک می‌زند و دائماً می‌خارد؟ گاهی اوقات پوست خشک و زبر است، درست است؟ این همان چیزی است که ما آن را «اگزمای کودک» یا اگزما در کودکان خردسال می‌نامیم. بسیاری از والدین در مورد این موضوع نگران هستند، بنابراین بیایید با جزئیات در مورد آن صحبت کنیم.

چه کسانی به این بیماری که «اگزمای نوزاد» نامیده می‌شود، مبتلا می‌شوند؟

این بیماری پوستی که «اگزمای کودک» نامیده می‌شود، در واقع در بین کودکان خردسال بسیار رایج است. حتی در کشورهایی مانند ایالات متحده، بررسی‌ها نشان می‌دهد که این بیماری می‌تواند بین ۱۵ تا ۲۰ درصد از کودکان زیر ۲ سال را تحت تأثیر قرار دهد. این بدان معناست که از هر پنج کودک، حدود یک نفر می‌تواند به آن مبتلا شود. برخی از کودکان می‌توانند با افزایش سن نیز به آن مبتلا شوند.

«اگزمای نوزاد» چگونه بر پوست کودک من تأثیر می‌گذارد؟

به عبارت ساده، وقتی کودک شما به «اگزمای کودک» مبتلا می‌شود، پوست او خشک، خارش‌دار و بسیار حساس می‌شود. دلیل اصلی این امر این است که پوست ما یک لایه محافظ دارد که در نوزادان ضعیف شده است. این لایه مانند دیوار خانه‌ای است که از ما محافظت می‌کند، اگر سوراخ‌هایی در آن وجود داشته باشد، اشیا می‌توانند وارد آن شوند. وقتی این لایه محافظ پوست به درستی کار نکند، مشکلاتی ایجاد می‌شود. این علائم می‌توانند شعله‌ور شوند و هفته‌ها ادامه داشته باشند.

این یک بیماری مزمن است، به این معنی که می‌تواند ناگهان بروز کند، چند روز طول بکشد، سپس از بین برود و دوباره برگردد. برخی از کودکان با افزایش سن به طور کامل بهبود می‌یابند، اما ممکن است در طول زندگی خود خشکی پوست یا دوره‌های خفیفی از عود بیماری را داشته باشند.

علائم «اگزمای نوزاد» چیست؟

این علائم معمولاً از حدود ۶ ماهگی نوزاد شروع می‌شوند. بررسی کنید که آیا نوزاد شما هر یک از موارد زیر را دارد یا خیر:

  • پوست خشک: در لمس، مانند کاغذ سنباده، زبر به نظر می‌رسد.
  • خارش پوست: این علامت اصلی است. کودک دائماً نواحی مورد نظر را می‌خاراند، خود را به ملحفه می‌مالد و گاهی اوقات از خواب بیدار می‌شود.
  • بثورات پوستی برآمده: گاهی اوقات به صورت برآمدگی‌های کوچک و قرمز ظاهر می‌شوند. این برآمدگی‌ها می‌توانند به هم متصل شده و برآمدگی‌های بزرگی را تشکیل دهند.
  • تغییر رنگ پوست: نواحی اگزما می‌توانند قرمز شوند. گاهی اوقات، به خصوص در نوزادانی که پوست تیره‌تری دارند، این نواحی می‌توانند تیره‌تر از رنگ طبیعی پوست کودک شما شوند. در اصطلاح پزشکی، ما به این حالت «هیپرپیگمانتاسیون» می‌گوییم.

این علائم بیشتر در کدام قسمت بدن کودک دیده می‌شود؟

اگرچه «اگزمای نوزاد» می‌تواند در هر جایی از بدن نوزاد ایجاد شود، اما بیشتر در این نواحی دیده می‌شود:

  • صورت: به خصوص روی گونه‌ها، چانه و پیشانی.
  • پوست سر: پوست سر ممکن است پوسته پوسته شود، گاهی اوقات حتی کنده شود.
  • دست‌ها و پاها: این بیماری بیشتر در مناطقی که پوست خم می‌شود، به خصوص داخل آرنج‌ها و پشت زانوها، شایع است. همچنین می‌تواند روی مچ دست و مچ پا نیز ظاهر شود.
  • پاها و کف دست‌ها: برخی از نوزادان این مشکل را در کف دست‌ها و پاهای خود تجربه می‌کنند.

چرا این «اگزمای نوزادی» رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

گفتن اینکه دقیقاً چه علتی وجود دارد دشوار است. معمولاً ترکیبی از چندین عامل در این امر نقش دارند. بیایید ببینیم آنها چه هستند.

  • محرک‌ها و آلرژن‌های پوستی: برخی از مواد موجود در محیط اطراف کودک شما می‌توانند پوست او را تحریک کنند. به عنوان مثال، برخی از پارچه‌ها (مثلاً پشم، برخی از پارچه‌های مصنوعی)، صابون‌ها، شامپوها، مواد شوینده (پودر لباسشویی) و حتی برخی از غذاها (مثلاً شیر، تخم مرغ، سویا، گندم، بادام زمینی). اگر کودک شما به چیزی حساسیت دارد، آن نیز یکی از دلایل اصلی علائم اگزما است.
  • واکنش سیستم ایمنی: بدن ما یک سیستم ایمنی به نام «سیستم ایمنی» دارد. وظیفه آن محافظت از ما در برابر میکروب‌ها، باکتری‌ها و ویروس‌هایی است که باعث بیماری می‌شوند. با این حال، در نوزادی که اگزما دارد، این سیستم گاهی اوقات بیش از حد واکنش نشان می‌دهد. یعنی سلول‌های سالم پوست و حتی مواد مضر کوچک در محیط را به عنوان «دشمن» تشخیص داده و به آنها حمله می‌کند. در این زمان است که علائم اگزما، از جمله التهاب و خارش پوست، ظاهر می‌شود.
  • ژنتیک: همه ما ژن‌ها را از والدین خود به ارث می‌بریم. این ژن‌ها نحوه رشد و عملکرد بدن ما را تعیین می‌کنند. گاهی اوقات، این ژن‌ها می‌توانند تغییر کنند (جهش‌های ژنتیکی). اگزما با کاهش پروتئین‌های خاصی (مانند فیلاگرین) که برای حفظ سد پوستی مورد نیاز هستند، مرتبط است. هنگامی که این سد به درستی کار نمی‌کند، رطوبت به سرعت از پوست تبخیر می‌شود و مواد مضر می‌توانند به راحتی وارد پوست شوند. این می‌تواند منجر به علائم اگزما شود.

فقط به این فکر کنید که اگر کسی در خانواده شما (شما، همسرتان یا شخص دیگری در خانواده‌تان) آلرژی‌هایی مانند اگزما، آسم یا تب یونجه داشته باشد، احتمال ابتلای کودک شما به اگزما نیز بیشتر است.

چه عواملی باعث اگزمای نوزاد می‌شوند؟

پوست هر کودک متفاوت است، بنابراین عوامل محرک اگزما می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. اما در اینجا به برخی از موارد رایج اشاره می‌کنیم:

  • پارچه‌ها: برخی از پارچه‌های خشن، مانند پشم و پارچه‌های مصنوعی، می‌توانند پوست را تحریک کنند. پارچه‌های نرم مانند پنبه بهترین هستند.
  • دما، هوای خشک یا تعریق: گرمای ناگهانی، سرمای شدید، هوای خشک (به خصوص در اتاق‌های دارای تهویه مطبوع) و تعریق می‌تواند بر این امر تأثیر بگذارد.
  • انواع صابون یا مواد شوینده: صابون‌ها، شامپوها، کف حمام، مواد شوینده لباسشویی و نرم‌کننده‌های پارچه که معطر، رنگی یا حاوی مواد شیمیایی قوی هستند، قطعاً مضر هستند.
  • آلرژن‌ها: شوره و بزاق حیوانات خانگی، مایت‌های گرد و غبار، برخی غذاها (مانند شیر، تخم مرغ، بادام زمینی، سویا، گندم، ماهی)، گرده گل‌ها و برخی گیاهان.
  • استرس: تعجب نکنید، حتی نوزادان کوچک هم استرس را احساس می‌کنند. استرس ناشی از چیزهایی مانند بیماری یا دندان درآوردن نیز می‌تواند اگزما را بدتر کند.
  • دندان درآوردن: نوزادان هنگام دندان درآوردن آب دهان زیادی از دهانشان جاری می‌شود. این بزاق می‌تواند روی گونه‌ها و چانه آنها بریزد که می‌تواند اگزما را در آن نواحی بدتر کند.

آیا «اگزمای نوزاد» مسری است؟

نه، به هیچ وجه. اگزمای نوزاد مسری نیست. این بدان معناست که از فردی به فرد دیگر منتقل نمی‌شود. نوزاد شما آن را به شما، شخص دیگری یا نوزاد دیگری منتقل نمی‌کند. بنابراین نگران آن نباشید.

چگونه «اگزمای نوزاد» را تشخیص دهیم؟

پزشک معمولاً نوزاد شما را معاینه می‌کند تا مشخص شود که آیا اگزما است یا خیر. پزشک بر اساس ماهیت بثورات، محل قرارگیری آنها و سایر جزئیاتی که شما ارائه می‌دهید (مثلاً خارش، اینکه آیا کسی در خانواده شما اگزما دارد یا خیر) تشخیص را انجام می‌دهد.

با این حال، گاهی اوقات پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری برای تعیین علت دقیق علائم شما یا رد احتمال وجود سایر بیماری‌های پوستی انجام دهد. برای مثال:

  • آزمایش آلرژی: برای بررسی اینکه آیا کودک شما به چیزی حساسیت دارد یا خیر. این آزمایش ممکن است شامل تست خراش پوستی یا آزمایش خون باشد.
  • آزمایش خون: برای رد سایر بیماری‌ها یا بررسی مشکل سیستم ایمنی بدن.
  • بیوپسی پوست: این کار به ندرت انجام می‌شود. اگر تشخیص بسیار نامشخص باشد، ممکن است نمونه کوچکی از پوست گرفته شده و زیر میکروسکوپ بررسی شود.

چگونه «اگزمای نوزاد» را درمان کنیم؟

گزینه‌های درمانی به شدت علائم کودک شما و علت آنها بستگی دارد. درمان‌های رایج عبارتند از:

  • اجتناب از عوامل محرک: این مهمترین نکته است. از استفاده از صابون‌ها، لوسیون‌ها و مواد شوینده معطر خودداری کنید. اگر می‌دانید که کودک شما به غذاهای خاصی حساس است، دادن آنها را به او متوقف کنید (اما بدون مشورت با پزشک، ناگهان دادن غذای اصلی مانند شیر به کودک خود را متوقف نکنید). پزشک ممکن است پوست کودک شما را آزمایش کند تا ببیند آیا چیزی وجود دارد که به آن حساسیت دارد و باعث تحریک پوست او می‌شود یا خیر. در این صورت، اجتناب از این موارد می‌تواند به بهبود پوست کودک شما کمک کند و از عود مجدد آن در آینده جلوگیری کند.
  • کورتیکواستروئیدهای موضعی: این داروها فقط با نسخه پزشک قابل تهیه هستند و مانند لوسیون روی پوست کودک مالیده می‌شوند. آن‌ها می‌توانند به سرعت خارش و التهاب را کاهش دهند. برای اگزمای خفیف، می‌توانید کرم هیدروکورتیزون ۱٪ را که می‌توانید از داروخانه خریداری کنید، دو بار در روز و حداکثر به مدت دو هفته استفاده کنید. با این حال، برای اگزمای متوسط ​​تا شدید، پزشک ممکن است کرم استروئیدی قوی‌تری را توصیه کند. مهمترین نکته این است که از هر کرم استروئیدی فقط برای مدت زمانی که پزشک به شما گفته است استفاده کنید. به طور کلی استفاده از آن بیش از دو هفته در یک زمان توصیه نمی‌شود، زیرا می‌تواند باعث نازک شدن و تغییر رنگ پوست شود. بنابراین دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.
  • پوست کودک خود را مرطوب کنید: این بسیار مهم است. مرطوب نگه داشتن پوست کودک می‌تواند به کاهش علائم، تسکین پوست، تسکین ناراحتی و جلوگیری از عود بیماری کمک کند.
  • یک مرطوب‌کننده غلیظ (پماد یا کرم) انتخاب کنید که برای کودک شما مناسب باشد، بدون عطر، بی‌رنگ و فاقد مواد شیمیایی مضر مانند پارابن باشد . لوسیون‌ها معمولاً آبکی‌تر هستند و سریع‌تر خشک می‌شوند، بنابراین کرم یا پماد بهتر است.
  • بعد از حمام کردن نوزاد، روی پوست مرطوب او (ظرف ۳ دقیقه) مرطوب‌کننده بزنید تا رطوبت در پوستش حفظ شود.
  • حداقل دو بار در روز، شاید بیشتر، و هر زمان که پوستتان خشک به نظر می‌رسد، از مرطوب‌کننده استفاده کنید.

چه کسی «اگزمای نوزاد» را درمان می‌کند؟

متخصص اطفال می‌تواند در ابتدا اگزما را تشخیص داده و درمان کند. با این حال، اگر کودک شما علائم مکرری دارد، یا اگر این بیماری شدید است و به درمان پاسخ خوبی نمی‌دهد، ممکن است شما را به یک متخصص پوست ارجاع دهد. این پزشک متخصص بیماری‌های پوستی است.

چه مدت پس از شروع درمان، حال نوزاد بهتر خواهد شد؟

خارش و قرمزی کودک شما ممکن است ظرف چند روز پس از شروع درمان (به خصوص کرم‌ها و مرطوب‌کننده‌های استروئیدی) شروع به فروکش کند. با این حال، ممکن است چندین هفته طول بکشد تا پوست کودک شما به طور کامل بهبود یابد و صاف شود. صبور بودن در طول درمان بسیار مهم است.

آیا «اگزمای نوزاد» خود به خود خوب می‌شود؟

اگزمای نوزاد برای بهبودی کامل نیاز به درمان و مراقبت از پوست دارد. بهترین درمان و پیشگیری، استفاده روزانه یا چند بار در روز از مرطوب‌کننده برای پوست نوزاد است تا رطوبت آن حفظ شود.

اغلب اوقات، این وضعیت تا زمانی که کودک شروع به مدرسه می‌کند، حدود ۴ یا ۵ سالگی، بهبود می‌یابد. گاهی اوقات، ممکن است به طور کامل از بین برود یا علائم آن تا زمانی که کودک به نوجوانی یا بزرگسالی می‌رسد، بسیار خفیف‌تر باشد. با این حال، ممکن است کودک در طول زندگی خود، حتی پس از بزرگ شدن، پوست حساسی داشته باشد یا علائم اگزما را تجربه کند.

برای جلوگیری از «اگزمای نوزاد» چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

هیچ راهی برای جلوگیری کامل از این امر وجود ندارد، زیرا عوامل زیادی می‌توانند در آن نقش داشته باشند. با این حال، می‌توانید موارد زیر را برای کاهش خطر ابتلای کودک خود به شعله‌ور شدن بیماری انجام دهید:

  • عوامل محرک، تحریک‌کننده و حساسیت‌زا را شناسایی کرده و از کودک خود در برابر آنها محافظت کنید.
  • روزانه یک مرطوب کننده خوب به پوست کودک خود بمالید.
  • هنگام حمام کردن نوزاد از آب داغ استفاده نکنید. فقط ۵ تا ۱۰ دقیقه از آب ولرم استفاده کنید. حمام کردن مکرر و طولانی مدت نیز می‌تواند پوست را خشک کند.
  • از یک پاک‌کننده ملایم بدون عطر و مخصوص نوزادان استفاده کنید. مصرف صابون را کاهش دهید.
  • به کودک خود لباس‌های نرم و قابل تنفس مانند پنبه بپوشانید. لباس‌های نو را قبل از پوشیدن با مواد شوینده ملایم بشویید.
  • ناخن‌های کودک را کوتاه نگه دارید. این کار خطر خراشیدن و آسیب دیدن پوست را کاهش می‌دهد.

اگر نوزادم «اگزمای نوزادی» داشته باشد، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگزما می‌تواند پوست کودک شما را خشک و خارش‌دار کند. بنابراین کودک شما سعی می‌کند پوست را بخراشد یا مالش دهد تا خارش را تسکین دهد. اگرچه متوقف کردن کودک از انجام این کار دشوار است، اما خاراندن می‌تواند پوست را پاره کند و خطر عفونت را افزایش دهد. عفونت زمانی رخ می‌دهد که باکتری یا ویروس وارد بدن کودک شما شود. این می‌تواند علائم کودک شما را بدتر کند. اگر علائم شما بدتر شد یا علائم عفونت وجود داشت، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

برای جلوگیری از این عوارض جانبی، به ویژه عفونت‌ها، پوست کودک خود را به خوبی مرطوب نگه دارید. از کرم‌ها، پمادها و لوسیون‌های مناسب برای کودک خود استفاده کنید. مرطوب کردن پوست می‌تواند علائم را کاهش داده و از خارش جلوگیری کند.

بعضی از مادران، مخصوصاً شب‌ها موقع خواب، دستکش‌های نخی کوچک به دست نوزادشان می‌کنند. این کار به جلوگیری از خراشیدن پوست توسط نوزاد کمک می‌کند که خطر آسیب‌دیدگی را کاهش می‌دهد. این هم ایده خوبی است.

آیا درمان قطعی برای «اگزمای نوزاد» وجود دارد؟

خیر، در حال حاضر هیچ درمان دائمی برای اگزمای نوزاد وجود ندارد. با این حال، درمان‌هایی وجود دارد که می‌تواند به بهبود پوست نوزاد شما، کنترل علائم و حفظ سلامت او کمک کند. همانطور که قبلاً اشاره کردم، برخی از نوزادان با افزایش سن، این مشکل را به طور کامل پشت سر می‌گذارند. با این حال، ممکن است در طول زندگی خود پوست حساس یا علائم خفیفی داشته باشند.

چه زمانی باید به پزشک نوزادم مراجعه کنم؟

اگر کودک شما علائم عفونت پوستی را نشان می‌دهد، فوراً به پزشک مراجعه کنید. نوزادان مبتلا به اگزما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت هستند زیرا سد محافظ پوست آنها به درستی کار نمی‌کند. همچنین، خاراندن می‌تواند پوست را پاره کند و به باکتری‌ها و ویروس‌ها اجازه ورود دهد. علائم عفونت عبارتند از:

  • تاول‌ها یا زخم‌های پر از مایع، به خصوص اگر مایع زرد رنگی از آنها تراوش شود.
  • پوسته‌ای زرد یا عسلی رنگ در اطراف ناحیه اگزما تشکیل می‌شود.
  • تورم و رنگ قرمز تیره یا بنفش در آن نواحی، و احساس گرما هنگام لمس.
  • احساس درد یا حساسیت هنگام لمس، اگر نوزاد زیاد گریه می‌کند.
  • تب یا لرز.

حتی اگر یک یا دو علامت از این قبیل را دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید و سپس درک روشنی از موضوع به دست خواهید آورد:

  • چه زمانی باید به پوست کودکم مرطوب کننده بزنم؟ چند بار در روز؟ چه نوع مرطوب کننده ای بهتر است؟
  • اگر پزشک کرم کورتیکواستروئید تجویز کند، آیا باید آن را قبل یا بعد از مرطوب‌کننده استفاده کنم؟ چه مدت باید آن را استفاده کنم؟
  • آیا ایده خوبی است که نوزادم را آزمایش کنم تا ببینم آیا آلرژی دارد یا خیر؟
  • آیا پزشک فکر می‌کند که عامل خاصی باعث تشدید علائم کودک من می‌شود؟
  • اگر این وضعیت بدتر شود، چه باید بکنم؟

تفاوت بین «اگزمای نوزاد» و «آکنه نوزاد» چیست؟

اگرچه علائم هر دو گاهی اوقات ممکن است مشابه به نظر برسند، اما «اگزمای نوزاد» و «آکنه نوزاد» دو بیماری متفاوت هستند.

  • آکنه نوزادی گروهی از برآمدگی‌های کوچک، قرمز یا سفید جوش مانند است که روی پوست نوزاد، به خصوص روی صورت، گردن و بالای سینه ظاهر می‌شود. این برآمدگی‌ها معمولاً در اثر تغییرات هورمونی ایجاد می‌شوند که از مادر به نوزاد منتقل می‌شوند. آکنه نوزادی معمولاً خارش ندارد و معمولاً بدون نیاز به درمان خاصی، ظرف چند هفته خود به خود از بین می‌رود.
  • علائم اصلی «اگزمای نوزاد» خشکی پوست و خارش شدید است. این لکه‌ها قرمز، زبر و گاهی پوسته پوسته می‌شوند. اگزما همچنین می‌تواند گاهی اوقات به صورت تاول ظاهر شود، اما معمولاً حاوی مایع نیست (مگر اینکه عفونی شود). برای بهبود، اگزما نیاز به درمان‌های مرطوب‌کننده و گاهی اوقات کرم‌های دارویی دارد.

اگزمای نوزاد معمولاً روی صورت نوزاد دیده می‌شود. طبیعی است که مادران وقتی ناگهان بثوراتی روی گونه‌های نوزاد خود می‌بینند، وحشت کنند. اما به یاد داشته باشید، با اجتناب از چیزهایی که پوست را تحریک یا تشدید می‌کنند و مرطوب نگه داشتن پوست نوزاد، می‌توانید روند بهبود را تسریع کرده و از عود این بیماری در آینده جلوگیری کنید.

خب، از آنچه که در موردش صحبت کردیم، مهم‌ترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشیم چیست؟

خب، ما زیاد در مورد اگزمای نوزاد صحبت کردیم. در نهایت، نکات مهمی وجود دارد که باید به خاطر داشته باشید:

  • اگزمای نوزاد یک بیماری پوستی شایع، خشک و شدیداً خارش‌دار است که کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری مسری نیست.
  • این اغلب ناشی از عوامل ژنتیکی، محرک‌های محیطی و آلرژن‌ها و تغییرات در سیستم ایمنی بدن است.
  • پوست کودک خود را مرطوب نگه دارید. چندین بار در روز از یک مرطوب کننده غلیظ (پماد یا کرم) بدون عطر که برای نوزادان مناسب است، استفاده کنید. حتماً بعد از حمام، آن را روی پوست مرطوب بمالید.
  • محرک‌هایی را که برای پوست مضر هستند و وضعیت را تشدید می‌کنند شناسایی کنید و کودک خود را از آنها دور نگه دارید (مثلاً صابون‌های تند، پارچه‌های خاص، گرد و غبار، غذاهای خاص).
  • خارش می‌تواند باعث آسیب پوستی و عفونت شود. به کودک خود کمک کنید تا خارش را کاهش دهد (ناخن‌ها را کوتاه نگه دارید، جوراب‌های نرم بپوشید). در صورت لزوم، از پمادهای تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید.
  • اگر علائم شدید، گسترش یافته یا علائم عفونت (تب، تاول‌های چرکی، زرد شدن پوست) وجود دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
  • اگرچه هیچ «قرص جادویی» برای درمان کامل این بیماری وجود ندارد، اما با درمان مناسب و مراقبت روزانه از پوست، می‌توانید با کنترل علائم به سلامت کودک خود کمک کنید. برای اکثر کودکان، این مشکل با بزرگتر شدن آنها فروکش می‌کند.

بنابراین، زیاد نگران این موضوع نباشید. با پزشک خود صحبت کنید و دقیقاً در مورد آنچه باید انجام دهید، راهنمایی بگیرید. کوچولوی شما به زودی خوب خواهد شد!


اگزمای نوزاد ، اگزمای نوزاد، بیماری‌های پوستی، پوست کودکان، خارش، خشکی پوست، بیماری‌های پوستی

💬 අදහස් (0)

තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.

ඔබේ අදහස එක් කරන්න

කරුණාකර ගණනය කරන්න: 4 + 5 =