آیا شما هم ناگهان غش می‌کنید و می‌افتید؟ (سنکوپ) - بیایید در مورد این صحبت کنیم!

آیا تا به حال کسی را دیده‌اید که ناگهان غش کند؟ یا برای شما اتفاق افتاده است؟ کودکی را تصور کنید که در مراسم صبحگاهی مدرسه غش می‌کند، یا کسی که ناگهان در صف منتظر است. این کمی ترسناک است. ما پزشکان به این حالت سنکوپ می‌گوییم. به عبارت ساده، این غش یا از دست دادن هوشیاری است. بیایید امروز با جزئیات بیشتری در مورد این موضوع صحبت کنیم، موافقید؟

سنکوپ دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، سنکوپ کاهش ناگهانی و موقت میزان خون رسانی به مغز است. این زمانی است که ما غش می‌کنیم یا هوشیاری خود را از دست می‌دهیم. اغلب اوقات، این حالت ناشی از چیزی جزئی و کوتاه مدت است.

شما می‌توانید:

• اگر فشار خون شما به طور ناگهانی افت کند.
• اگر ضربان قلبتان کند شده است.
• اگر تغییراتی در میزان خون در قسمت‌های مختلف بدن شما وجود دارد.

اگر غش کنید، ظرف چند ثانیه یا چند دقیقه هوشیاری خود را به دست خواهید آورد. با این حال، ممکن است مدتی بعد احساس سرگیجه و خستگی کنید. ممکن است چند دقیقه یا چند ساعت طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابید.

با این حال، این وضعیت که سنکوپ نامیده می‌شود، گاهی اوقات می‌تواند نشانه یک بیماری جدی‌تر باشد. بنابراین، اگر غش می‌کنید، مراجعه به پزشک برای یافتن علت و دریافت درمان بسیار مهم است. اکثر افراد می‌توانند در صورت تشخیص صحیح و دریافت درمان مناسب، این وضعیت را کنترل کنند.

آیا انواع مختلفی از سنکوپ وجود دارد؟

بله، انواع مختلفی از سنکوپ وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند:

• سنکوپ وازوواگال: این نوع سنکوپ که سنکوپ نوروکاردیوژنیک نیز نامیده می‌شود، شایع‌ترین نوع سنکوپ است. این نوع سنکوپ حدود نیمی از موارد غش کردن را تشکیل می‌دهد.
• سنکوپ موقعیتی: این نوع نیز نوعی سنکوپ وازوواگال است که در بالا توضیح داده شد. یعنی فقط در موقعیت‌های خاص اتفاق می‌افتد.
• سنکوپ وضعیتی یا ارتواستاتیک: این بیماری که افت فشار خون وضعیتی نیز نامیده می‌شود، زمانی رخ می‌دهد که موقعیت خود را تغییر می‌دهید (مثلاً وقتی ناگهان از حالت درازکش در رختخواب بلند می‌شوید).
• سنکوپ قلبی: این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که جریان خون به مغز به دلیل مشکلی در قلب یا رگ‌های خونی کاهش می‌یابد.
• سنکوپ عصبی: این می‌تواند ناشی از بیماری سیستم عصبی باشد.
• سندرم تاکی‌کاردی ارتواستاتیک وضعیتی (POTS): این وضعیتی است که در آن ضربان قلب هنگام بلند شدن از حالت نشسته یا دراز کشیده، ناگهان به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد.
• سنکوپ با علت ناشناخته: گاهی اوقات تشخیص علت دقیق غش کردن دشوار است.

این چقدر رایج است؟

سنکوپ یک بیماری بسیار شایع است. حدود ۳٪ از مردان و ۳.۵٪ از زنان در طول زندگی خود به آن مبتلا می‌شوند. این بیماری با افزایش سن شایع‌تر می‌شود و حدود ۶٪ از افراد بالای ۷۵ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری می‌تواند در هر سنی، در افراد با یا بدون سایر بیماری‌های پزشکی رخ دهد.

قبل از غش کردن چه علائمی را احساس می‌کنید؟

اغلب، قبل از غش کردن، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• احساس اینکه چشم‌ها دارند آبی می‌شوند (سیاه شدن).
• احساس سبکی سر، سرگیجه.
• بدون هیچ دلیلی به پایین کشیده شدن.
• احساس خواب‌آلودگی یا گیجی.
• احساس ضعف، به خصوص بعد از غذا خوردن یا ورزش کردن.
• احساس ناپایداری یا ضعف هنگام ایستادن یا راه رفتن.
• تغییرات بینایی - مانند دیدن نقاط در جلوی چشم، یا دید تونلی (مانند نگاه کردن از طریق لوله).
• سردرد.

مهم: اگر این علائم را مکرراً تجربه می‌کنید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

چرا اینقدر احساس ضعف می‌کنیم؟ (دلایل آن چیست؟)

علت اصلی غش کردن، نرسیدن خون کافی به مغز است. این می‌تواند علل مختلفی داشته باشد، از جمله انواع سنکوپ که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم. بسیاری از افراد ممکن است یک بیماری زمینه‌ای داشته باشند که بر سیستم عصبی یا قلب آنها تأثیر می‌گذارد و از آن آگاه نیستند. یا ممکن است بیماری داشته باشید که بر جریان خون در بدن شما تأثیر می‌گذارد و باعث می‌شود فشار خون شما هنگام تغییر موقعیت (مثلاً هنگام بلند شدن از حالت خوابیده) کاهش یابد.

علل سنکوپ وازوواگال

این اتفاق می‌افتد زیرا فشار خون شما ناگهان افت می‌کند و میزان خون ورودی به مغز شما را کاهش می‌دهد. این اتفاق اغلب پس از مدتی ایستادن یا زمانی که استرس، غم یا ترس زیادی را تجربه می‌کنید، رخ می‌دهد. تصور کنید که مدت زیادی در سالن اصلی مدرسه خود برای یک مراسم صبحگاهی زیر آفتاب ایستاده‌اید و سپس ناگهان احساس سرگیجه و ضعف می‌کنید. به طور معمول، وقتی می‌ایستیم، جاذبه باعث می‌شود خون ما در قسمت‌های پایینی بدن، زیر دیافراگم ، جمع شود. وقتی این اتفاق می‌افتد، قلب و سیستم عصبی خودکار ما با هم کار می‌کنند تا فشار خون ما را ثابت نگه دارند.

با این حال، در این وضعیت که سنکوپ وازوواگال نامیده می‌شود ، ضربان قلب و فشار خون شما به طور ناگهانی خیلی پایین می‌افتد که می‌تواند منجر به کاهش جریان خون به مغز و غش شود. اغلب اوقات، این خطرناک نیست.

علل سنکوپ موقعیتی

این فقط در شرایط خاص و خاصی اتفاق می‌افتد که سیستم عصبی شما تحت تأثیر قرار می‌گیرد و شما بیهوش می‌شوید. برخی از این شرایط عبارتند از:

• کم آبی بدن.
• استرس عاطفی شدید، غم و اندوه، اضطراب.
• ترس.
• درد شدید.
• گرسنگی.
• استفاده از الکل یا مواد مخدر.
• تنفس سریع - این به معنای دریافت اکسیژن بیشتر و دفع دی اکسید کربن سریعتر از حد لازم است.
• هنگام سرفه کردن با صدای بلند، چرخاندن گردن یا استفاده از گردنبند طبی ( حساسیت سینوس کاروتید ).
• هنگام ادرار کردن ( سنکوپ ادراری ).

علل سنکوپ وضعیتی

این حالت ، افت فشار خون وضعیتی یا افت فشار خون ارتواستاتیک نیز نامیده می‌شود. این حالت زمانی رخ می‌دهد که شما به طور ناگهانی موقعیت خود را تغییر می‌دهید، به عنوان مثال، وقتی از حالت درازکش بلند می‌شوید و فشار خون شما ناگهان افت می‌کند. برخی داروها و کم آبی بدن می‌توانند باعث این بیماری شوند. افرادی که این نوع غش را دارند، هنگام ایستادن، افت فشار خون حداقل 20 میلی‌متر جیوه (عدد بالا) و 10 میلی‌متر جیوه (عدد پایین) را تجربه می‌کنند.

علل سنکوپ قلبی

اگر در قلب یا رگ‌های خونی خود بیماری دارید که بر جریان خون به مغز تأثیر می‌گذارد، ممکن است سنکوپ قلبی را تجربه کنید. این بیماری‌ها عبارتند از:

• اختلالات ضربان قلب ( آریتمی ).
• اختلال در جریان خون به قلب به دلیل ساختار قلب ( کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ).
• انسداد رگ‌های خونی در قلب ( ایسکمی میوکارد ).
• بیماری دریچه قلب.
• تنگی آئورت - این به معنی باریک شدن آئورت است.
• یک لخته خون.
• نارسایی قلبی.

اگر دچار سنکوپ قلبی هستید، مراجعه به متخصص قلب و عروق و دریافت درمان مناسب بسیار مهم است، زیرا این بیماری می‌تواند بسیار جدی باشد.

علل سنکوپ عصبی

این اتفاق می‌تواند در صورت ابتلا به یک بیماری عصبی مانند تشنج، سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA) رخ دهد. سنکوپ عصبی همچنین می‌تواند در اثر بیماری‌های کمتر شایع مانند میگرن و هیدروسفالی فشار طبیعی ایجاد شود.

سندرم تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی (POTS)

اگر POTS دارید، ضربان قلب شما ممکن است هنگام بلند شدن از حالت نشسته یا دراز کشیده به طور قابل توجهی افزایش یابد ( تاکی کاردی ). ضربان قلب شما ممکن است 30 ضربه در دقیقه یا بیشتر افزایش یابد. این افزایش معمولاً ظرف 10 دقیقه پس از ایستادن رخ می‌دهد.

سنکوپ بدون علت قابل شناسایی

حدود ۳۳٪ از افرادی که غش می‌کنند نمی‌توانند علت دقیق غش خود را پیدا کنند. با این حال، برخی از داروها نیز می‌توانند خطر غش کردن را به عنوان یک عارضه جانبی افزایش دهند. اگر نمی‌دانید چه چیزی باعث غش کردن شما می‌شود، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

اگر غش کردید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. او می‌تواند شما را برای ارزیابی کامل به یک متخصص سنکوپ ارجاع دهد.

متخصص شما را معاینه فیزیکی کرده و شرح حال پزشکی کاملی از شما خواهد گرفت. او در مورد علائم و زمان‌هایی که غش کرده‌اید - اینکه آیا قبلاً علائمی داشته‌اید، چه زمانی و کجا غش کرده‌اید - از شما سؤال خواهد کرد.

او همچنین می‌تواند ضربان قلب و فشار خون شما را در حالت‌های مختلف (دراز کشیده، نشسته، ایستاده) اندازه‌گیری کند.

سپس، ممکن است لازم باشد یک یا چند آزمایش برای یافتن علت غش کردن خود انجام دهید. این آزمایش‌ها مواردی مانند موارد زیر را بررسی می‌کنند:

• وضعیت قلب شما.
• ضربان قلب شما.
• مقدار خون موجود در بدن شما.
• نحوه گردش خون شما وقتی در موقعیت‌های مختلف قرار می‌گیرید.

چه آزمایش‌هایی برای این کار انجام می‌شود؟

آزمایش‌هایی که برای یافتن علت غش کردن انجام می‌شوند عبارتند از:

• آزمایش‌های آزمایشگاهی: بررسی کم‌خونی یا تغییرات متابولیک.
• الکتروکاردیوگرام (EKG): آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب شما را ثبت می‌کند.
• تست استرس ورزشی: آزمایش‌های زیادی وجود دارد که هنگام ورزش یا با دادن داروی قلب برای ایجاد استرس در آن انجام می‌شود. برخی از تست‌های استرس به دنبال تغییرات EKG هستند یا سونوگرافی قلب انجام می‌دهند. تست‌های استرس همچنین می‌توانند با تصویربرداری هسته‌ای انجام شوند.
• مانیتور سیار: دستگاهی که می‌پوشید و اطلاعات مربوط به ضربان قلب و ریتم آن را از طریق الکترودها ثبت می‌کند.
• اکوکاردیوگرام: آزمایشی که از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از ساختار قلب شما استفاده می‌کند.
• آزمایش شیب میز (آزمایش شیب سر به بالا): فشار خون و ضربان قلب شما دقیقه به دقیقه یا ضربان به ضربان ثبت می‌شود، در حالی که روی یک میز دراز کشیده‌اید و میز در سطوح مختلف کج می‌شود. این آزمایش می‌تواند واکنش‌های غیرطبیعی قلبی عروقی را که می‌توانند باعث غش شوند، تشخیص دهد.
• آزمایش رفلکس خودکار: مجموعه‌ای از آزمایش‌ها که فشار خون، جریان خون، ضربان قلب، دمای پوست و تعریق شما را در پاسخ به محرک‌های مختلف اندازه‌گیری می‌کنند. این اندازه‌گیری‌ها می‌توانند به پزشک شما کمک کنند تا تشخیص دهد که آیا سیستم عصبی خودکار شما به درستی کار می‌کند یا اینکه آسیب عصبی دارید.

همچنین ممکن است آزمایش‌های دیگری مانند مطالعات الکتروفیزیولوژی ، آزمایش سیستم عصبی خودکار ، ارزیابی عصبی و سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی‌تی‌اسکن) انجام دهید. همچنین ممکن است آزمایش عملکرد دهلیزی انجام دهید تا مطمئن شوید مشکلی در گوش داخلی شما وجود ندارد. اگر به آزمایش‌های اضافی نیاز دارید، پزشک شما توضیح خواهد داد که آنها چه هستند و چرا به آنها نیاز دارید.

اگر کسی غش کرد چه کار کنیم؟

اگر کسی غش کرد، این مراحل را دنبال کنید:

۱. بررسی کنید که آیا او نفس می‌کشد یا خیر.

۲. از او بخواهید حداقل به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه روی زمین دراز بکشد، یا سرش را بین زانوهایش قرار دهد.

۳. به او کمی آب خنک بدهید تا بنوشد.

چه درمان‌هایی برای غش کردن وجود دارد؟

گزینه‌های درمانی به علت غش کردن شما و نتایج آزمایش‌هایتان بستگی دارد. هدف از درمان، جلوگیری از غش کردن مجدد شماست.

گزینه‌های درمانی برای سنکوپ عبارتند از:

• مصرف دارو یا ایجاد تغییر در داروهایی که قبلاً مصرف می‌کردید.
• پوشیدن لباس‌های حمایتی یا جوراب‌های فشاری برای بهبود گردش خون.
• ایجاد تغییر در رژیم غذایی. پزشک ممکن است به شما بگوید که وعده‌های غذایی کوچک و مکرر بخورید، کمی نمک (سدیم) بیشتری به رژیم غذایی خود اضافه کنید، آب بیشتری بنوشید، میزان پتاسیم را در رژیم غذایی خود افزایش دهید و کافئین و الکل را قطع کنید.
• هنگام بلند شدن بسیار مراقب باشید.
• هنگام خواب، سر تخت را بالاتر نگه دارید. می‌توانید این کار را با استفاده از بالش‌های اضافی یا قرار دادن زیراندازهایی زیر پایه‌های سر تخت انجام دهید.
• اجتناب از موقعیت‌ها یا «محرک‌هایی» که باعث غش می‌شوند (مانند ایستادن برای مدت طولانی، گرما و موقعیت‌های استرس‌زا).
• آموزش بیوفیدبک برای کنترل ضربان قلب سریع.
• اگر بیماری‌های ساختاری قلب وجود دارد، آنها را درمان کنید.
• نصب ضربان‌ساز برای حفظ ضربان قلب در حالت عادی (این فقط برای شرایط پزشکی خاص است).
• استفاده از دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD) . این دستگاه به طور مداوم ضربان و ریتم قلب شما را کنترل می‌کند و هرگونه ریتم سریع و غیرطبیعی را اصلاح می‌کند (باز هم، فقط برای شرایط خاص).

تیم پزشکی شما یک برنامه درمانی مناسب برای شما تهیه می‌کند و گزینه‌های درمانی را با شما در میان می‌گذارد.

آیا داروهایی برای این مورد وجود دارد؟

برخی از داروهایی که برای درمان غش استفاده می‌شوند عبارتند از:

• میدودرین
• فلودروکورتیزون (با نام‌های تجاری Astonin® یا Florinef®)

این داروها می‌توانند برخی عوارض جانبی مانند درد قفسه سینه، حالت تهوع، سرگیجه، مشکل در ادرار کردن، ناراحتی معده و لرز ایجاد کنند. بنابراین، مهم است که دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک استفاده کنید.

آیا می‌توان غش کردن را کاهش داد/از آن جلوگیری کرد؟

برای کاهش خطر غش کردن، باید بدانید چه چیزی باعث آن می‌شود. اگر مشکل کم‌آبی بدن است، هیدراته ماندن و نوشیدن مقدار زیادی آب می‌تواند به کاهش خطر کمک کند. اگر به دلیل بیماری قلبی غش می‌کنید، ممکن است به دارو یا دستگاهی برای درمان ریتم‌های غیرطبیعی قلب نیاز داشته باشید.

اغلب، احساس می‌کنید که در شرف غش کردن هستید. ممکن است احساس سرگیجه، حالت تهوع یا تپش قلب (ضربان قلب نامنظم که احساس می‌کنید خیلی سریع یا در قفسه سینه شما "کوبش" می‌کنند) داشته باشید. اگر موارد زیر را رعایت کنید، می‌توانید از غش کردن جلوگیری کنید:

• سریع بنشینید یا دراز بکشید و پاهایتان را بالا ببرید.
• دست‌هایتان را کنار هم بگذارید.
• دست‌هایتان را محکم ببندید.
• پاهایتان را روی هم بیندازید یا ران‌هایتان را به هم فشار دهید.

اگر غش کنید چه اتفاقی می‌افتد؟ آیا چیزی برای ترسیدن وجود دارد؟

با تشخیص و درمان مناسب، می‌توانید سنکوپ را کنترل کنید. اگر یک بار غش کرده‌اید، حدود 30٪ احتمال دارد که دوباره غش کنید. خطر غش کردن مجدد و چگونگی تأثیر آن بر شما به عوامل مختلفی بستگی دارد - مانند علت، سن، جنسیت و سایر شرایط پزشکی شما. اگر در مورد خطر خود سؤالی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

اگر سنکوپ در شما تشخیص داده شده است، قوانین کشور/منطقه خود را بررسی کنید. در برخی از کشورها/مناطق، رانندگانی که غش می‌کنند باید آن را به اداره گواهینامه رانندگی گزارش دهند. پزشک به شما خواهد گفت که قبل از رانندگی علت را پیدا کرده و تحت درمان قرار بگیرید.

اغلب اوقات، غش کردن خطرناک نیست. با این حال، اگر ریتم قلب غیرطبیعی یا بیماری عصبی داشته باشید، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. افراد مبتلا به بیماری قلبی یا بیماری‌های عصبی قطعاً باید به پزشک مراجعه کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ آیا مواقعی وجود دارد که نیاز به مراجعه به بخش اورژانس (ETU) داشته باشم؟

بسته به علت غش کردن، حدود دو تا چهار هفته پس از دریافت درمان در بیمارستان یا بخش سرپایی، باید برای ویزیت بعدی به پزشک مراجعه کنید. اگر پزشک مشکلی در ساختار یا ریتم قلب شما پیدا کند، باید ویزیت‌های بعدی بیشتری انجام دهید.

اگر کسی غش کند و نفسش بند بیاید، انگار که دچار حمله قلبی شده است، باید به او احیای قلبی ریوی (CPR) بدهید و با آمبولانس تماس بگیرید. بسیاری از افراد پس از غش کردن به بخش اورژانس (ETU) مراجعه می‌کنند. اگر غش کردید، به خصوص برای اولین بار، یا اگر درد قفسه سینه، مشکل در تنفس یا سایر علائم جدی دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید

می‌توانید این سوالات را از پزشک خود بپرسید:

• میدونی چی باعث شد از حال برم؟
• برای جلوگیری از تکرار غش کردنی که داشتم چه باید بکنم؟
• آیا به آزمایش‌های بیشتر یا قرار ملاقات‌های بعدی نیاز دارم؟

خلاصه (پیام مفید)

سنکوپ یا غش، می‌تواند جدی‌تر از آنچه واقعاً هست به نظر برسد، زیرا ناگهان اتفاق می‌افتد و توجه دیگران را به خود جلب می‌کند. با این حال، برای اکثر افراد، این یک وضعیت موقت است و نشان دهنده یک مشکل جدی برای سلامتی نیست. مراجعه به پزشک پس از غش کردن می‌تواند به شما اطمینان دهد که بیماری جدی ندارید. اگر غش کردن شما ناشی از بیماری قلبی باشد، درمان آن بسیار مهم است.

به یاد داشته باشید، اگر در مورد سلامتی خود شک یا نگرانی دارید، بهتر است با پزشک مشورت کنید.

غش کردن ، سنکوپ، از دست دادن هوشیاری، ایسکمی مغزی، سنکوپ وازوواگال، سنکوپ قلبی، علل غش کردن، درمان غش کردن