آیا قلب شما ضعیف است؟ بیایید درباره نارسایی سیستولیک قلب بیاموزیم.

آیا گاهی اوقات احساس تنگی نفس می‌کنید؟ آیا حتی بعد از انجام کمی کار احساس خستگی می‌کنید؟ یا پاهایتان ورم می‌کند؟ اینها می‌توانند نشانه‌هایی از ضعف قلب شما باشند. امروز، در مورد این بیماری قلبی، «نارسایی سیستولیک قلب» صحبت خواهیم کرد. اگرچه این بیماری کمی جدی است، اما در صورت تشخیص زودهنگام و درمان صحیح، می‌توان آن را کنترل کرد.

نارسایی سیستولیک قلب چیست؟

به عبارت ساده، قلب شما چهار حفره اصلی دارد. حفره پایینی در سمت چپ، که بطن چپ نامیده می‌شود، خون اکسیژن‌دار را به سراسر بدن پمپ می‌کند. این حفره مانند یک پمپ آب عمل می‌کند. حال، در این بیماری که نارسایی سیستولیک قلب نامیده می‌شود، بطن چپ ضعیف می‌شود. این بدان معناست که نمی‌تواند خون را به درستی و به طور مؤثر پمپ کند.

چه اتفاقی می‌افتد؟ تصور کنید اگر موتور آب به اندازه کافی قوی نباشد، آب به درستی جریان پیدا نمی‌کند. به طور مشابه، وقتی قلب خون را به درستی پمپاژ نمی‌کند، مایعات می‌توانند در ریه‌ها جمع شوند. در این صورت است که مشکلاتی مانند مشکل در تنفس و خستگی رخ می‌دهد. سایر قسمت‌های بدن، به خصوص پاها، مچ پا و شکم نیز ممکن است متورم شوند . این به این دلیل است که مایعات در بدن به درستی گردش نمی‌کنند.

خب، این کسر تخلیه (Ejection Fraction) چیست؟

حالا بیایید در مورد کسر جهشی (EF) صحبت کنیم. این کسر جهشی در زبان سینهالی «کسر جهشی» نامیده می‌شود. اگرچه این اصطلاح کمی پزشکی است، اما درک آن آسان است. به عبارت ساده، این درصد میزان خونی است که بطن چپ شما هنگام یک ضربان به بدن پمپ می‌کند.

یک قلب سالم و با عملکرد خوب باید مقدار EF بین 55٪ تا 70٪ داشته باشد. این بدان معناست که بیش از نیمی از خونی که وارد بطن چپ قلب می‌شود، در یک ضربان پمپ می‌شود. با این حال، اگر این مقدار EF به زیر 40٪ کاهش یابد ، ممکن است نشانه نارسایی سیستولیک قلب باشد. این بدان معناست که توانایی پمپاژ قلب کاهش یافته است. به همین دلیل است که این وضعیت گاهی اوقات "نارسایی قلبی با کسر تخلیه کاهش یافته" (HFrEF) نامیده می‌شود.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد به این عارضه مبتلا شوند؟

نارسایی سیستولیک قلب می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد، اما خطر آن با افزایش سن افزایش می‌یابد. همچنین در افرادی که سایر بیماری‌های قلبی مانند حمله قلبی قبلی یا فشار خون بالا دارند، شایع‌تر است.

چه چیزی باعث نارسایی سیستولیک قلب (HFrEF) می‌شود؟

نارسایی سیستولیک قلب اغلب زمانی رخ می‌دهد که بطن چپ قلب توسط بیماری دیگری آسیب دیده باشد. به این شکل به آن فکر کنید: عضله قلب مانند یک کش است. کش می‌آید و منقبض می‌شود. اما اگر آسیب ببیند، نمی‌تواند این کار را به درستی انجام دهد.

در اینجا به برخی از دلایل اصلی که ممکن است بر این امر تأثیر بگذارند، اشاره می‌کنیم:

• بیماری عروق کرونر: این شایع‌ترین علت است. شریان‌هایی که خون را به قلب می‌رسانند (شریان‌های کرونر) توسط رسوبات چربی تنگ یا مسدود می‌شوند و مانع از دریافت اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز عضله قلب می‌شوند. این باعث ضعیف شدن عضله می‌شود.
• فشار خون بالا (هایپرتنشن): وقتی فشار خون برای مدت طولانی بالا باشد، قلب باید برای پمپاژ خون سخت‌تر کار کند. این مانند پمپاژ آب به داخل یک شریان مسدود شده است. با گذشت زمان، این می‌تواند باعث بزرگ شدن عضله قلب و در نهایت تضعیف آن شود.
• سابقه سکته قلبی: حمله قلبی زمانی رخ می‌دهد که جریان خون به بخشی از قلب قطع شود و باعث مرگ سلول‌های عضلانی شود. سپس ناحیه مرده دچار زخم می‌شود و توانایی پمپاژ قلب را کاهش می‌دهد.
• دیابت شیرین: دیابت همچنین می‌تواند به رگ‌های خونی آسیب برساند و مستقیماً بر عضله قلب تأثیر بگذارد.
• ریتم غیرطبیعی قلب: وقتی ضربان قلب نامنظم باشد، قلب قادر به پمپاژ مؤثر خون نیست.
• بیماری دریچه قلب: وقتی دریچه‌های قلب به درستی کار نمی‌کنند، خون می‌تواند به عقب یا جلو جریان یابد، که می‌تواند فشار بیشتری بر قلب وارد کند.
• میوکاردیت: التهاب عضله قلب. این می‌تواند ناشی از مواردی مانند عفونت‌های ویروسی باشد.

این آسیب می‌تواند باعث ایجاد اسکار در عضله قلب، گشاد شدن یا سفت شدن بطن‌ها شود. همه این موارد باعث تضعیف بطن چپ و کاهش EF می‌شوند. خبر خوب این است که در بیشتر موارد، اگر علت اصلی به درستی درمان شود، عملکرد قلب می‌تواند تا حدودی بهبود یابد.

علائم این بیماری چیست؟

خب، چطور می‌توانید بفهمید که این مشکل را دارید؟ در اینجا چند علامت وجود دارد که باید مراقب آنها باشید:

• تنگی نفس (دیس‌پنه): ممکن است در تنفس مشکل داشته باشید، به خصوص هنگام ورزش، بالا رفتن از پله‌ها یا حتی دراز کشیدن در رختخواب. اگر شب‌ها مجبورید با دو یا سه بالش بخوابید، این نیز یک نشانه است.
• خستگی و ضعف مکرر: اگر حتی پس از انجام کارهایی که قبلاً آسان بودند، احساس خستگی شدید می‌کنید.
• تورم در پاها، مچ پا و کف پا: این تورم می‌تواند به دلیل احتباس مایعات رخ دهد. گاهی اوقات شکم نیز می‌تواند متورم شود.
• ضربان قلب سریع یا نامنظم: اگر تغییری در نحوه ضربان قلب خود احساس کردید.
• سرفه یا خس خس سینه مداوم: سرفه ای که به خصوص با خلط سفید همراه است.
• کاهش توانایی در ورزش کردن.
• حالت تهوع یا کمبود اشتها.
• درد قفسه سینه: این درد می‌تواند به دلایلی مانند بیماری عروق کرونر قلب باشد.
• سرگیجه.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، لطفاً آنها را نادیده نگیرید و به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر آنها را تشخیص دهید، درمان آنها آسان‌تر است.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او چندین آزمایش انجام می‌دهد تا مشخص شود که آیا نارسایی سیستولیک قلب دارید یا خیر. مهمترین چیز این است که علت اصلی آن را پیدا کنید تا بتوانید آن را به درستی درمان کنید.

این فرآیند آزمایش معمولاً شامل موارد زیر است:

۱. معاینه فیزیکی:

• پزشک از شما در مورد علائمتان (مدت زمان بروز آنها، نحوه احساس آنها) سوال خواهد کرد.
• آنها در مورد بیماری‌های گذشته شما، مانند اینکه آیا کسی در خانواده شما بیماری قلبی دارد، سوال می‌کنند.
• از گوشی پزشکی برای گوش دادن به قلب و ریه‌ها (برای بررسی صداهای غیرطبیعی و وجود مایع در ریه‌ها) استفاده می‌شود.
• فشار خون شما اندازه‌گیری می‌شود.
• شما وزن خواهید شد (برای اینکه مشخص شود آیا به دلیل احتباس مایعات، وزن شما به طور ناگهانی افزایش یافته است یا خیر).

۲. آزمایش خون (آزمایش خون):

• این آزمایش‌های خون می‌توانند بررسی کنند که آیا سایر اندام‌ها (مانند کلیه‌ها و کبد) تحت تأثیر این ضعف در قلب قرار گرفته‌اند یا خیر.
• معمولاً مواردی مانند «آلبومین» (نوعی پروتئین)، «کراتینین» (معیاری برای عملکرد کلیه) و سدیم و پتاسیم (الکترولیت‌ها) اندازه‌گیری می‌شوند.
• یک آزمایش خون مخصوص به نام BNP (پپتید ناتریورتیک نوع B) وجود دارد. وقتی قلب تحت فشار قرار می‌گیرد، سطح این BNP در خون افزایش می‌یابد. این آزمایش در تشخیص نارسایی قلبی بسیار مفید است.

۳. آزمایش‌های تصویربرداری قلب:

• این آزمایش‌ها می‌توانند موارد زیادی را بررسی کنند، مانند شکل و اندازه قلب، ضخامت دیواره سلول‌ها، اینکه آیا دریچه‌ها به درستی کار می‌کنند یا خیر، و اینکه آیا آسیبی از حمله قلبی قبلی وجود داشته است یا خیر.
• عکس‌برداری از قفسه سینه: برای بررسی بزرگ شدن قلب یا تجمع مایع در ریه‌ها.
• «اکوکاردیوگرام (اکو)»: این مهمترین آزمایش است. مانند اسکن اولتراسوند قلب است. می‌تواند مقدار EF را به طور دقیق اندازه‌گیری کند. می‌تواند عملکرد حفره‌ها و دریچه‌های قلب را به وضوح مشاهده کند.
• الکتروکاردیوگرام (EKG/ECG): آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند. این آزمایش می‌تواند مواردی مانند ریتم و سرعت ضربان قلب و علائم حمله قلبی قبلی را تشخیص دهد.
• گاهی اوقات، آزمایش‌های تخصصی دیگری مانند «ام‌آر‌آی قلب»، «سی‌تی‌اسکن قلب»، «کاتتریزاسیون قلبی» (آنژیوگرافی)، «تست ورزش» یا «تست ورزش هسته‌ای» و «اسکن چند هسته‌ای» (MUGA) نیز ممکن است انجام شود.

این چگونه درمان می‌شود؟

بسیار خوب، حالا بیایید نگاهی به نحوه درمان این بیماری نارسایی سیستولیک قلب بیندازیم. چندین هدف اصلی برای درمان وجود دارد:

• کاهش علائم (مانند تنگی نفس، تورم).
• جلوگیری یا کنترل ضعیف شدن بیشتر قلب.
• بهبود کیفیت زندگی.
• کمک به طولانی شدن عمر.

روش‌های درمانی را می‌توان به چند دسته اصلی تقسیم کرد:

۱. تغییرات سبک زندگی

اینها خیلی مهم هستند. فقط مصرف دارو کافی نیست، باید این کارها را در کنارتان هم انجام دهید.

• مصرف نمک را محدود کنید: نمک (سدیم) باعث می‌شود بدن مایعات اضافی را در خود نگه دارد. این امر تورم را افزایش می‌دهد و فشار بیشتری به قلب وارد می‌کند. طبق دستور پزشک، مصرف نمک را کاهش دهید. به طور کلی، مصرف بیش از ۱۵۰۰ تا ۲۰۰۰ میلی‌گرم سدیم در روز توصیه نمی‌شود.
• محدود کردن مایعات: به برخی افراد گفته می‌شود که میزان آب مصرفی روزانه خود را نیز محدود کنند. این چیزی است که باید با پزشک خود در میان بگذارید و در مورد آن تصمیم بگیرید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید: اگر اضافه وزن دارید، سعی کنید وزن خود را کاهش دهید. ایده خوبی است که روزانه خود را وزن کنید. اگر به طور ناگهانی وزن اضافه کردید (یک یا دو کیلوگرم در روز)، ممکن است نشانه احتباس مایعات باشد. در این صورت، به پزشک خود اطلاع دهید.
• از سیگار کشیدن خودداری کنید: سیگار کشیدن برای قلب و عروق خونی بسیار مضر است.
• مصرف الکل را محدود یا متوقف کنید: الکل همچنین می‌تواند عضله قلب را تضعیف کند.
• مرتباً ورزش کنید: با پزشک خود در مورد ورزش‌های مناسب برای خود صحبت کنید. از ورزش‌های کوچک شروع کنید و به تدریج فعالیت خود را افزایش دهید. پیاده‌روی ورزش خوبی است. اگر بتوانید در یک برنامه توانبخشی قلبی شرکت کنید، عالی خواهد بود.
• استرس را کاهش دهید، خوب استراحت کنید و به اندازه کافی بخوابید.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید: سبزیجات، میوه‌ها، غذاهای فیبردار و غذاهای کم چرب بخورید.

۲. داروها (انواع داروها)

داروهای مؤثر زیادی برای درمان نارسایی سیستولیک قلب در دسترس است. این داروها می‌توانند کسر تخلیه بطن چپ (EF)، علائم و عملکرد کلی قلب شما را بهبود بخشند. پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این داروها را با هم تجویز کند.

• مسدودکننده‌های بتا: این داروها با کاهش ضربان قلب و کاهش میزان کاری که قلب باید انجام دهد، عملکرد قلب را بهبود می‌بخشند. آن‌ها می‌توانند به کنترل فشار خون، کاهش خطر حمله قلبی و کنترل ضربان قلب نامنظم کمک کنند.
• مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE): این داروها فشار خون را کنترل می‌کنند، رگ‌های خونی را گشاد می‌کنند و هورمون‌های استرس را در بدن مسدود می‌کنند و به مرور زمان عملکرد قلب را بهبود می‌بخشند.
• مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین-II (ARBs): این داروها برای افرادی تجویز می‌شوند که عوارض جانبی مانند سرفه ناشی از مهارکننده‌های ACE دارند. این داروها به روشی مشابه مهارکننده‌های ACE عمل می‌کنند.
• مهارکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین-نپریلیزین (ARNIs): این دسته از داروها نسبتاً جدید و بسیار مؤثر هستند. این داروها همچنین هورمون‌های استرس را کاهش می‌دهند، رگ‌های خونی را باز می‌کنند و عملکرد قلب را بهبود می‌بخشند.
• آنتاگونیست‌های آلدوسترون (آنتاگونیست‌های گیرنده مینرالوکورتیکوئید - MRAs): این داروها هورمون‌های استرس را کاهش می‌دهند و به کلیه‌ها کمک می‌کنند تا مایعات و نمک اضافی را از بدن دفع کنند. هنگام مصرف این داروها باید مراقب سطح پتاسیم خود باشید.
• دیورتیک‌ها (قرص‌های آب): این داروها با دفع مایعات و نمک اضافی از کلیه‌ها، به سرعت علائم (به خصوص تورم و تنگی نفس) را تسکین می‌دهند. وقتی مایعات بدن کاهش می‌یابد، پمپاژ خون برای قلب آسان‌تر می‌شود.
• مهارکننده‌های SGLT-2: این داروها در اصل نوعی دارو برای دیابت هستند. اما بعداً کشف شد که برای بیماران نارسایی قلبی بدون دیابت نیز بسیار مفید هستند. آنها مایعات اضافی را همراه با قند از طریق ادرار دفع می‌کنند.

مهمترین نکته این است که دارویی که پزشک تجویز کرده است را دقیقاً، در زمان و با دوز تجویز شده مصرف کنید. هرگز مصرف دارو را خودسرانه قطع نکنید یا دوز آن را تغییر ندهید.

۳. تجهیزات و جراحی

برخی از بیماران ممکن است نتوانند بیماری خود را تنها با دارو و تغییر سبک زندگی کنترل کنند. آنها ممکن است به مواردی مانند موارد زیر نیاز داشته باشند:

• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD): دستگاه کوچکی که ضربان قلب نامنظم خطرناک (آریتمی) را تشخیص می‌دهد و یک شوک الکتریکی کوچک به قلب وارد می‌کند تا ریتم طبیعی را بازیابی کند. این دستگاه زیر پوست قفسه سینه کاشته می‌شود.
• CRT (درمان هماهنگ‌سازی مجدد قلب) / ضربان‌ساز دو بطنی: این دستگاه به اصلاح عدم تعادل بین حفره‌های چپ و راست قلب کمک می‌کند. این دستگاه همچنین توانایی پمپاژ قلب را بهبود می‌بخشد.
• پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) یا آنژیوپلاستی با استنت گذاری: در صورت انسداد عروق کرونر، آنها را درمان کنید.
• جراحی ترمیم یا تعویض دریچه قلب.
• پیوند قلب یا LVAD (دستگاه کمکی بطن چپ): این‌ها درمان‌هایی هستند که اغلب برای بیماران بدحال در نظر گرفته می‌شوند.

چگونه می‌توان خطر ابتلا به این عارضه را کاهش داد؟

آنها می‌گویند: «پیشگیری بهتر از درمان است». بنابراین، کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای جلوگیری یا کاهش خطر ابتلا به نارسایی سیستولیک قلب انجام دهید. عادات خوب سلامتی کلید اصلی هستند.

• یک رژیم غذایی متعادل و مغذی (نمک کمتر، روغن کمتر، سبزیجات و میوه بیشتر) داشته باشید .
• به طور منظم ورزش کنید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• از سیگار کشیدن کاملاً خودداری کنید.
• مصرف الکل را محدود کنید.
• اگر شرایط پزشکی مانند فشار خون بالا، دیابت یا کلسترول دارید، آنها را به خوبی کنترل کنید. دستورالعمل‌های پزشک خود را با دقت دنبال کنید.
• استرس را کاهش دهید و خواب کافی داشته باشید.

در حالی که با این وضعیت زندگی می‌کنید، چه انتظاراتی می‌توانید داشته باشید؟

نارسایی سیستولیک قلب یک بیماری مزمن، طولانی مدت و جدی است. ممکن است به طور کامل قابل درمان نباشد. با این حال، با درمان مناسب و تغییر سبک زندگی، علائم را می‌توان کنترل کرد و زندگی خوبی داشت.

نتیجه به چندین عامل بستگی دارد:

• شدت بیماری قلبی چقدر است.
• سلامت کلی شما و اینکه آیا بیماری‌های دیگری دارید (مانند بیماری کلیوی، دیابت).
• نحوه پاسخ شما به درمان.
• دلیل اصلی این موضوع چیست؟

بنابراین، بسیار مهم است که نترسید یا ناامید نشوید، بلکه دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک را دنبال کنید و سبک زندگی خود را تنظیم کنید. با تیم پزشکی خود همکاری کنید.

چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کنید؟

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید، یعنی در اسرع وقت :

• درد ناگهانی و شدید قفسه سینه.
• مشکل ناگهانی و شدید در تنفس.
• غش یا ضعف شدید.
• درد قفسه سینه، سرگیجه یا تنگی نفس همراه با ضربان قلب سریع یا نامنظم.
• تورم ناگهانی پاها یا افزایش وزن.

چه سوالاتی می‌توانید از پزشک بپرسید؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید برای درک بهتر وضعیت خود، سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• علت دقیق نارسایی سیستولیک قلب من چیست؟
• مقدار کسر تخلیه (EF) من چقدر است؟ معنی آن چیست؟
• آیا این بیماری بر سایر اعضای بدن من (مانند کلیه‌ها، کبد) تأثیر گذاشته است؟
• چه درمان‌هایی برای من مناسب است؟ مزایا و معایب آن چیست؟
• مهم‌ترین تغییراتی که باید در سبک زندگی‌ام ایجاد کنم چیست؟
• چه نوع غذا و نوشیدنی باید بخورم و از چه چیزهایی باید اجتناب کنم؟
• چه ورزش‌هایی می‌توانم انجام دهم؟ چه مدت باید آنها را انجام دهم؟
• چه کارهایی را نباید انجام دهم؟
• عوارض جانبی احتمالی این دارو چیست؟ در صورت بروز چه باید بکنم؟
• هر چند وقت یکبار باید برای معاینات مراجعه کنم؟ نمره EF من چه زمانی دوباره بررسی می‌شود؟
• در مواقع اضطراری چه باید بکنم؟

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر بسپاریم

نارسایی سیستولیک قلب یک بیماری جدی و طولانی مدت است که در آن بطن چپ قلب قادر به پمپاژ صحیح خون نیست. اگر هر یک از این علائم را دارید، لطفاً به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر تشخیص داده شود، درمان آن آسان‌تر و نتیجه بهتر خواهد بود.

با درمان علت زمینه‌ای، مصرف داروهایی که پزشک تجویز می‌کند و ایجاد عادات خوب در سبک زندگی، می‌توانید به کنترل علائم خود کمک کنید و زندگی سالم، فعال و طولانی مدتی داشته باشید. نترسید، قوی بمانید! شما تنها نیستید، پزشکان، خانواده و دوستانتان همه آنجا هستند تا به شما کمک کنند.

حمله قلبی ، نارسایی سیستولیک قلب، کسر تخلیه، ضعف قلب، تنگی نفس، تورم پا، علائم قلبی