آیا استخوان بالای پاشنه پایتان شکسته است؟ بیایید در مورد شکستگی تالوس صحبت کنیم!

آیا تا به حال شده که ناگهان پایتان پیچ بخورد، مچ پایتان متورم و دردناک شود و حتی نتوانید راه بروید؟ اگر چنین است، ممکن است تالوس، استخوان مهمی در مچ پایتان، شکسته باشد. امروز، در مورد اینکه شکستگی تالوس چیست، چگونه اتفاق می‌افتد و چه کاری می‌توان در مورد آن انجام داد، صحبت خواهیم کرد.

استخوان تالوس چیست؟ چقدر مهم است؟

به عبارت ساده، تالوس شما استخوانی کوچک اما بسیار مهم در پای شماست که مچ پا را به ساق پا متصل می‌کند. در مورد آن فکر کنید، دو استخوان بلند در ساق پای شما (تیبیا و فیبولا) به هم متصل می‌شوند تا مفصل مچ پا را تشکیل دهند. این مفصل همان چیزی است که به شما امکان می‌دهد پای خود را به بالا و پایین حرکت دهید.

همچنین، استخوان تالوس بالای استخوان پاشنه (کالکانئوس) قرار دارد. این دو استخوان به هم متصل می‌شوند تا مفصلی به نام مفصل ساب تالار را تشکیل دهند. این مفصل همان چیزی است که به شما امکان می‌دهد پای خود را از یک طرف به طرف دیگر، به سمت داخل و خارج حرکت دهید.

استخوان تالوس کار مهم دیگری نیز انجام می‌دهد. به این معنی که به انتقال وزن بدن به پا از طریق مفصل مچ پا کمک می‌کند. این استخوان عمدتاً با بافتی صاف و لغزنده به نام غضروف پوشیده شده است. این غضروف چیزی است که به استخوان‌ها اجازه می‌دهد بدون ساییدگی به یکدیگر، به نرمی حرکت کنند. بنابراین، احتمالاً می‌توانید ببینید که استخوان تالوس چقدر برای حرکت و پایداری مچ پا مهم است. به همین دلیل است که اگر استخوان تالوس بشکند، می‌تواند حرکت شما را تا حد زیادی محدود کرده و انجام کارهای روزمره را دشوار کند.

انواع شکستگی‌های تالوس چیست؟

استخوان تالوس می‌تواند در مکان‌ها و به روش‌های مختلف بشکند. بیایید به برخی از انواع اصلی آن نگاهی بیندازیم:

• شکستگی گردن تالوس: این شایع‌ترین نوع شکستگی تالوس است. "گردن" تالوس، وسط استخوان است. به طور خاص، گردن ناحیه باریکی است که بین "بدنه" تالوس - قسمتی که نزدیک مفصل مچ پا، زیر استخوان درشت نی است - و "سر" - قسمتی که پایین‌تر از پا قرار دارد - قرار دارد.
• شکستگی زائده جانبی: زائده جانبی قسمت بیرون زده استخوان تالوس است. این شکستگی‌ها معمولاً زمانی رخ می‌دهند که مچ پا به طور ناگهانی و سریع به سمت خارج پیچ می‌خورد. گاهی اوقات به آنها "شکستگی‌های اسنوبردسواران" گفته می‌شود زیرا در بین اسنوبردسواران رایج است.
• شکستگی‌های کنده شده: این شکستگی زمانی رخ می‌دهد که یک رباط (مانند نواری که استخوان‌ها را به هم متصل می‌کند) یا یک تاندون (مانند نواری که عضله را به استخوان متصل می‌کند) که به استخوان تالوس متصل است، ناگهان کشیده شود و باعث شود قطعه کوچکی از استخوان تالوس از نقطه اتصال جدا شود.
• شکستگی‌های ناشی از فشار: این شکستگی‌ها ترک‌های بسیار کوچکی در استخوان تالوس هستند. این شکستگی‌ها اغلب به دلیل استفاده بیش از حد از استخوان تالوس یا فشار مکرر بر روی استخوان رخ می‌دهند. به عنوان مثال، این اتفاق می‌تواند برای دوندگان مسافت‌های طولانی رخ دهد.

شکستگی‌های تالوس چگونه طبقه‌بندی می‌شوند؟

پزشکان این شکستگی‌ها را بر اساس میزان جابجایی قطعات شکسته استخوان از موقعیت طبیعی خود طبقه‌بندی می‌کنند.

• شکستگی‌های با جابجایی کم یا پایدار: در این نوع شکستگی، اگرچه استخوان تالوس شکسته است، اما قطعات استخوان از موقعیت اصلی خود زیاد جابجا نشده‌اند. آنها عمدتاً در یک راستا و تقریباً دقیقاً در یک راستا قرار دارند.
• شکستگی‌های جابجا شده: در این نوع شکستگی، استخوان شکسته و قطعات شکسته از محل طبیعی خود خارج شده‌اند .
• شکستگی‌های باز یا مرکب: این یک وضعیت جدی‌تر است. در اینجا، استخوان شکسته از پوست بیرون زده و بیرون می‌زند. در این حالت، احتمال آسیب به عضلات، تاندون‌ها و رباط‌های اطراف بیشتر است. همچنین، میکروب‌ها می‌توانند وارد شده و باعث عفونت شوند.

علائم شکستگی استخوان تالوس چیست؟

حالا، اگر دچار شکستگی تالوس به این شکل شوید، علائم چیست؟ نکته اصلی درد شدید و تورم مچ پا است. تصور کنید، فرض کنید ناگهان از ارتفاع می‌افتید، یا با دوچرخه تصادف می‌کنید. سپس درد غیرقابل تحملی در ناحیه مچ پا دارید و پایتان متورم می‌شود.

چه اتفاق دیگری ممکن است رخ دهد؟

• راه رفتن دشوار می‌شود. حتی ممکن است نتوانید پای خود را روی زمین بگذارید.
• نمی‌توانم روی پایم وزن بگذارم.
• ممکن است کبودی ایجاد شود.
• وقتی با دستت لمسش می‌کنی ، یه حس لطیفی بهت دست می‌ده.
• برخی افراد ممکن است دچار مواردی مانند تاول‌های ناشی از شکستگی شوند. اگر این موارد را مشاهده کردید، نگران نشوید، اما بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کنید.

مهمترین نکته این است که در صورت بروز این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

این شکستگی‌های تالوس چگونه رخ می‌دهند؟

این شکستگی‌های تالوس معمولاً در اثر آسیب‌های پرانرژی رخ می‌دهند.

• تصادفات رانندگی، تصادفات موتورسیکلت.
• سقوط از ارتفاع قابل توجه. تصور کنید کسی از درخت یا ساختمان بلندی سقوط می‌کند.
• این موارد همچنین می‌توانند در حین ورزش (آسیب‌های ورزشی) اتفاق بیفتند. همانطور که قبلاً ذکر شد، این امر به ویژه در بین اسنوبرد سواران رایج است.
• گاهی اوقات، حتی پیچ خوردن مچ پا می‌تواند باعث شکستن قطعات کوچکی از استخوان تالوس شود. اما این شکستگی‌ها معمولاً به اندازه شکستگی‌هایی که در تصادفات بزرگتر رخ می‌دهند، جدی نیستند.

پزشکان چگونه شکستگی تالوس را تشخیص می‌دهند؟

وقتی با چنین آسیبی به پزشک مراجعه می‌کنید، ابتدا مچ پا و پای شما را به دقت معاینه می‌کند. آنها به دنبال تورم، کبودی و هرگونه بریدگی یا زخمی روی پوست می‌گردند. علاوه بر این:

• آنها از شما می‌خواهند انگشتانتان را تکان دهید تا ببینند آیا آسیب عصبی وجود دارد یا خیر .
• آنها نبض شما را بررسی می‌کنند و مطمئن می‌شوند که خون‌رسانی شما خوب است .
• آنها تجمع مایع در عضلات پای شما را بررسی می‌کنند. این حالت سندرم کمپارتمان نامیده می‌شود. این یک وضعیت خطرناک است زیرا می‌تواند باعث از دست دادن حس و عملکرد در پای شما شود.
• بسته به ماهیت حادثه، سایر آسیب‌ها نیز بررسی خواهند شد.

سپس، پزشک احتمالاً آزمایش‌های تصویربرداری مانند موارد زیر را تجویز می‌کند:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: این عکس‌برداری می‌تواند موارد زیادی را نشان دهد، از جمله اینکه آیا استخوان تالوس شما شکسته است، آیا قطعات استخوان در جای درست قرار دارند، چند قطعه وجود دارد و شکستگی در کجا قرار دارد.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن): گاهی اوقات ممکن است عکس‌برداری با اشعه ایکس به تنهایی نتواند وسعت کامل شکستگی را نشان دهد. سی تی اسکن می‌تواند تصاویر مقطعی دقیقی از پای شما تهیه کند. این روش می‌تواند در ارزیابی دقیق شدت آسیب و پیچیدگی شکستگی بسیار مفید باشد.

شکستگی تالوس چگونه درمان می‌شود؟

درمان شکستگی تالوس بسته به نوع شکستگی و شدت آسیب متفاوت است.

ابتدا، یک آتل (یک تکیه‌گاه موقت) روی پا و مچ پای شما قرار داده می‌شود تا از حرکت آن جلوگیری شود.

سپس، اگر شکستگی پایدار باشد و قطعات استخوان به خوبی در جای خود قرار گرفته باشند، ممکن است جراحی ضروری نباشد. در چنین مواردی، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• گچ گرفتن: یک گچ روی پا و مچ پای شما قرار می‌گیرد تا آن را تا زمان بهبودی استخوان‌ها در کنار هم نگه دارد. این گچ معمولاً حدود ۶ تا ۸ هفته استفاده می‌شود. در این مدت، باید بسیار مراقب باشید که وزن زیادی روی پای خود وارد نکنید.
• توانبخشی: پس از برداشتن گچ، تمرینات ویژه‌ای برای کمک به بازیابی قدرت و عملکرد پا و مچ پا به شما داده خواهد شد. این تمرینات تحت نظارت فیزیوتراپیست انجام می‌شوند.

با این حال، برای اکثر شکستگی‌های تالوس، جراحی توصیه می‌شود. دلیل این امر این است که این شکستگی‌ها اغلب در اثر ضربه با نیروی زیاد ایجاد می‌شوند، به این معنی که احتمال جابجایی قطعات استخوان بیشتر است. اگر قطعات استخوان از جای خود خارج شده باشند، جراح پا و مچ پا برای قرار دادن مجدد آنها در جای خود، جراحی انجام می‌دهد.

• جااندازی باز و تثبیت داخلی (ORIF): اگر استخوان به چند قطعه شکسته باشد، پزشک ممکن است روشی به نام ORIF را انجام دهد. در این روش، جراح پوست را برش می‌دهد، قطعات استخوان را به موقعیت‌های مناسب خود منتقل می‌کند و از صفحات فلزی و/یا پیچ برای نگه داشتن استخوان در کنار هم تا زمان بهبودی استفاده می‌کند .
• فیکساتور خارجی: گاهی اوقات، به دلیل تورم بیش از حد پس از آسیب، جراحی ORIF ممکن است بلافاصله امکان‌پذیر نباشد. در چنین مواردی، پزشک ممکن است از فیکساتور خارجی استفاده کند. در این حالت، پزشک چند پین بزرگ را از طریق پوست وارد استخوان‌های شما می‌کند و آنها را با میله‌های مخصوصی در قسمت بیرونی به هم متصل می‌کند تا قطعات استخوان را به طور موقت در جای خود نگه دارد. پس از کاهش تورم، پزشک ممکن است دوباره جراحی ORIF را امتحان کند.

در صورت عدم درمان یا عدم درمان صحیح، چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟

اگر شکستگی تالوس به درستی درمان نشود، یا اگر به درستی بهبود نیابد، ممکن است عوارضی ایجاد شود. این عوارض گاهی اوقات می‌توانند مشکلات طولانی مدتی باشند.

• آرتریت پس از سانحه: همانطور که قبلاً بحث کردیم، استخوان تالوس عمدتاً با غضروف پوشیده شده است. هنگامی که تالوس آسیب می‌بیند، غضروف اطراف آن نیز آسیب می‌بیند. هنگامی که سطح این غضروف ناهموار و زبر می‌شود، ساییدگی و پارگی در مفصل شروع می‌شود. با گذشت زمان، این می‌تواند منجر به آرتروز شود که می‌تواند باعث درد و سفتی مداوم شود.
• جوش نخوردن نامناسب: این بدان معناست که استخوان شکسته به طور نادرست و در موقعیت غیرطبیعی بهبود یافته است . اگر این اتفاق بیفتد، می‌تواند باعث مشکلات طولانی‌مدت مانند تغییر شکل پا، مشکل در راه رفتن و درد شود.
• جوش نخوردن: این بدان معناست که استخوان شکسته پس از مدت زمان طولانی، علی‌رغم درمان، به درستی بهبود نیافته است . در این صورت، ممکن است جراحی مجدد ضروری باشد.
• نکروز آواسکولار یا استئونکروز: خونرسانی به تالوس کمی پیچیده است. وقتی شکستگی رخ می‌دهد، به خصوص در ناحیه گردن، این رگ‌های خونی می‌توانند آسیب ببینند و خونرسانی به استخوان کاهش یابد یا کاملاً قطع شود. وقتی این اتفاق می‌افتد، سلول‌های استخوانی از اکسیژن و مواد مغذی محروم می‌شوند و شروع به مردن می‌کنند. به این حالت نکروز آواسکولار می‌گویند. این حالت استخوان را ضعیف می‌کند و در نهایت می‌تواند فرو بریزد. این نیز یک عارضه بسیار جدی است.

روند بهبودی چگونه است؟ چه انتظاری باید داشته باشم؟

بعد از جراحی، کمی درد خواهید داشت. پزشک شما داروهای مسکن تجویز می‌کند. این داروها ممکن است شامل اوپیوئیدها، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) یا بی‌حس‌کننده‌های موضعی باشند.

پس از بهبودی استخوان تالوس، پزشک شما را به توانبخشی یا فیزیوتراپی ارجاع می‌دهد. این بسیار مهم است. این تمرینات به شما کمک می‌کند تا دامنه حرکتی، ثبات و قدرت مچ پای خود را بازیابید.

وقتی دوباره شروع به راه رفتن کردید، ممکن است در ابتدا نیاز به پوشیدن چکمه مخصوص یا استفاده از عصا داشته باشید. شما بلافاصله قادر نخواهید بود تمام وزن خود را روی پایتان بیندازید. این ممکن است چند ماه طول بکشد.

پزشک هر از گاهی از بیمار عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌دهد تا بررسی کند که آیا استخوان به درستی بهبود یافته است و آیا صفحات متصل در جای خود قرار گرفته‌اند یا خیر.

پیش آگهی طولانی مدت شکستگی تالوس چیست؟

چه جراحی داشته باشید و چه نداشته باشید، پای شما در گچ یا آتل خواهد بود. در این مدت، نمی‌توانید وزن خود را روی آن بیندازید یا روی آن راه بروید. بسته به شدت آسیب‌دیدگی، ممکن است لازم باشد ۸ تا ۱۲ هفته یا حتی بیشتر گچ بگیرید.

هرچه آسیب جدی‌تر باشد، مدت زمان گچ گرفتن بیشتر خواهد بود. حتی پس از بهبود استخوان، برخی افراد ممکن است همچنان درد، سفتی و تورم در مچ پا داشته باشند . با این حال، با درمان مناسب و تمرینات توانبخشی، اکثر افراد می‌توانند پس از تأیید پزشک، به فعالیت‌های عادی خود بازگردند.

چه زمانی می‌توانم به سر کار برگردم؟

این موضوع همچنین بسته به شدت آسیب و ماهیت شغل شما متفاوت خواهد بود. به طور معمول، شما حداقل تا دو هفته قادر به بازگشت به کار نخواهید بود. اگر تمام روز روی پاهای خود کار می‌کنید (مثلاً فروشنده مغازه، معلم)، ممکن است تا یک سال نتوانید به طور کامل به کار خود بازگردید.

آیا می‌توان روی استخوان تالوس شکسته راه رفت؟

این بستگی به نوع شکستگی تالوس شما دارد. شکستگی تالوس اغلب یک آسیب جدی است. این شکستگی می‌تواند باعث از دست دادن قابل توجه حرکت و عملکرد در مفاصل مچ پا و پا شود. این می‌تواند بر توانایی شما در راه رفتن و توانایی شما در تحمل وزن روی پایتان تأثیر بگذارد. بنابراین، هرگز سعی نکنید بدون توصیه پزشکی با پای شکسته راه بروید.

بهبودی شکستگی تالوس چقدر طول می‌کشد؟

بسته به پیچیدگی آسیب، ممکن است مجبور باشید سه ماه یا بیشتر گچ بگیرید. حتی پس از برداشتن گچ، ممکن است درد، تورم و سفتی وجود داشته باشد. بهبودی کامل و بازگشت به حالت عادی ممکن است حتی بیشتر طول بکشد.

درد شکستگی تالوس چگونه است؟

شکستگی تالوس یک آسیب با شدت بالا است. کسانی که آن را تجربه کرده‌اند می‌گویند که بسیار دردناک است .

چگونه استخوان تالوس شکسته را جا می‌اندازند؟

برخی از شکستگی‌های جزئی تالوس را می‌توان با گچ گرفتن و سپس تمرینات توانبخشی درمان کرد. با این حال، اکثر شکستگی‌های تالوس برای تراز کردن مجدد قطعات استخوان نیاز به جراحی دارند.

شکستگی تالوس یک آسیب دردناک است که معمولاً در اثر یک اتفاق با ضربه زیاد، مانند تصادف رانندگی یا سقوط از ارتفاع رخ می‌دهد. اگر دچار شکستگی تالوس شدید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. این معمولاً نیاز به جراحی دارد. بسته به شدت آسیب، ممکن است لازم باشد از دو هفته (برای شکستگی جزئی) تا 12 هفته یا بیشتر، پای خود را گچ بگیرید. اگرچه شکستگی تالوس می‌تواند دردناک باشد، اما درمان مناسب می‌تواند به روند بهبودی کمک کند و شما را در اسرع وقت به زندگی عادی خود بازگرداند.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، از آنچه که در موردش صحبت کردیم، اینها نکات اصلی هستند که باید به خاطر داشته باشید:

• شکستگی تالوس می‌تواند یک آسیب جدی باشد، بنابراین اگر علائمی دارید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• این اغلب نیاز به جراحی دارد.
• دوره بهبودی ممکن است چند ماه طول بکشد و باید مراقب باشید که در این مدت وزن خود را روی پا نیندازید.
• تمرینات توانبخشی بخش اساسی از روند بهبودی هستند. تنها در صورتی که به درستی انجام شوند، می‌توانید عملکرد کامل پای خود را بازیابید.
• در صورت عدم درمان، عوارض جدی مانند آرتروز، بدجوش خوردگی یا نکروز آواسکولار ممکن است رخ دهد.
• اگرچه این می‌تواند یک تجربه دشوار و دردناک باشد، اما با درمان پزشکی مناسب و توانبخشی، بسیاری از افراد می‌توانند به خوبی بهبود یابند. بنابراین، مهم است که قوی بمانید.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، از پزشک خود بپرسید. سالم بمانید!

تالوس ، شکستگی، مچ پا، پا، درد، تورم، جراحی، گچ، توانبخشی