آیا کوچولوی شما استخوان‌های ضعیفی دارد؟ آیا این نرمی استخوان است؟ بیایید بفهمیم!

آیا پاهای کودک شما کمی خمیده به نظر می‌رسد؟ یا هنگام راه رفتن به طور غیرطبیعی تکان می‌خورد؟ گاهی اوقات این موارد می‌تواند نشانه‌هایی از بیماری به نام راشیتیسم باشد که در اثر عدم رشد صحیح استخوان‌ها در نوزادان ایجاد می‌شود. نگران نباشید، در ادامه با جزئیات بیشتری در این مورد صحبت خواهیم کرد.

راشیتیسم چیست؟

به عبارت ساده، راشیتیسم وضعیتی است که بر استخوان‌های فرزند شما، یعنی رشد آنها، تأثیر می‌گذارد. اتفاقی که می‌افتد این است که استخوان‌های کودک نرم و ضعیف می‌شوند. سپس استخوان‌ها می‌توانند به راحتی خم شوند، خم شوند و گاهی حتی بشکنند. مانند گل رس خام، به راحتی تغییر شکل می‌دهند.

علت اصلی کمبود ویتامین D است.

دلیل اصلی ابتلا به راشیتیسم، کمبود ماده مغذی به نام ویتامین D است. حالا شما تعجب می‌کنید که چه اتفاقی برای این ویتامین D می‌افتد. ویتامین D به بدن ما کمک می‌کند تا سایر مواد مغذی مهم به نام کلسیم و فسفر را جذب کند. این کلسیم و فسفر مهمترین چیزها برای استخوان‌های قوی و سالم هستند. بنابراین، وقتی ویتامین D کافی در بدن وجود نداشته باشد، کودک قادر به جذب صحیح کلسیم و فسفر نیست. در نتیجه استخوان‌ها قوی رشد نمی‌کنند.

این ویتامین D از کجا می‌آید؟

دو راه اصلی برای دریافت ویتامین D توسط کوچولوهای ما وجود دارد: نور خورشید و غذا.

نور خورشید: آیا می‌دانستید وقتی پوست ما در معرض نور خورشید قرار می‌گیرد، از درون پوست ویتامین D تولید می‌کند. آیا این شگفت‌انگیز نیست؟ با این حال، در برخی کشورها، به ویژه در مناطقی که نور خورشید کمی دارند، مردم به اندازه کافی ویتامین D از این طریق دریافت نمی‌کنند. در سریلانکا، ما نور خورشید زیادی داریم، اما گاهی اوقات ممکن است فرزندان کوچک خود را به اندازه کافی در معرض آفتاب قرار ندهیم، به خصوص در صبح. کمی نور خورشید بسیار مهم است.

غذا: برخی از ماهی‌های چرب و روغن ماهی به طور طبیعی حاوی ویتامین D هستند. اما این غذاها کمیاب هستند. در بسیاری از کشورها، مردم غذاهای غنی شده با ویتامین D مصرف می‌کنند. به عنوان مثال:

• شیر و فرآورده‌های شیر
• انواع شیر خشک مخصوص نوزادان
• برخی غلات
• آب پرتقال

اما به یاد داشته باشید، راشیتیسم یک بیماری نادر اما قابل درمان است. اگر در مورد میزان مصرف ویتامین D فرزندتان نگرانی دارید، حتماً با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید.

علائم راشیتیسم چیست؟

راشیتیسم باعث ضعیف و شکننده شدن استخوان‌های کودک می‌شود و باعث خم شدن، کج شدن و شکل غیرمعمول آنها می‌شود. بیایید نگاهی به این علائم بیندازیم:

• پاهای خمیده: این شایع‌ترین علامت است. پاها به سمت بیرون خمیده به نظر می‌رسند، مانند یک کمان.
• درد استخوان: کودک ممکن است بگوید که استخوان‌هایش درد می‌کنند، یا ممکن است هنگام لمس درد را نشان دهد.
• مشکلات دندانی: این مشکلات می‌تواند شامل تأخیر در دندان درآوردن، پوسیدگی و ضعیف شدن مینای دندان باشد.
• تأخیر در رشد: کودکان ممکن است به سرعت سایر کودکان همسن خود قد بلند نشوند یا وزن اضافه نکنند.
• ضعف عضلانی: کودک ممکن است علاقه و انرژی خود را برای ایستادن، راه رفتن و بازی کردن از دست بدهد. کودک ممکن است بی‌حال به نظر برسد.
• تشنج: در برخی موارد شدید، اگر سطح کلسیم خون خیلی پایین بیاید، ممکن است تشنج رخ دهد. با این حال، این یک اتفاق نادر است.
• تورم انتهای دنده: ناحیه‌ای که دنده‌ها به استخوان سینه میانی (استرنوم) متصل می‌شوند، ممکن است متورم شده و شبیه گره به نظر برسد. به این حالت "تسبیح راشیتی" نیز گفته می‌شود.
• انحنای غیرطبیعی ستون فقرات یا تغییرات در شکل جمجمه: ممکن است انحنای جانبی ستون فقرات (اسکولیوز) یا صاف شدن یا بیرون زدگی غیرطبیعی سر را مشاهده کنید.
• ضعف عضلات: بدن کودک ممکن است به جای سفت شدن، شل به نظر برسد.
• زانوها و مچ پاهای پهن (در کودکان نوپا) یا مچ‌های پهن (در نوزادانی که چهار دست و پا راه می‌روند): این مفاصل ممکن است بزرگتر و پهن‌تر از سایر کودکان به نظر برسند.

اگر فکر می‌کنید فرزندتان یک یا چند مورد از این علائم را دارد، بهتر است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

علل راشیتیسم چیست؟

چندین عامل اصلی وجود دارد که می‌تواند در ایجاد راشیتیسم نقش داشته باشد. بیایید به هر یک از آنها نگاهی بیندازیم.

کمبود ویتامین دی

این شایع‌ترین علت راشیتیسم است. ما به آن راشیتیسم تغذیه‌ای نیز می‌نامیم. همانطور که قبلاً اشاره کردم، ویتامین D برای جذب کلسیم و فسفر توسط استخوان‌های کودک ضروری است. این مواد مغذی همان چیزی هستند که استخوان‌ها برای رشد قوی و سالم به آن نیاز دارند. بنابراین، اگر کودکی ویتامین D کافی از غذاهایی که می‌خورد دریافت نکند، ممکن است دچار کمبود ویتامین D شود. عوامل زیر می‌توانند باعث این مشکل شوند:

• اگر کودک نتواند شیر و لبنیات را هضم کند (عدم تحمل لاکتوز): در این صورت ممکن است کلسیم و ویتامین D دریافتی از شیر کاهش یابد.
• اگر رژیم غذایی کاملاً گیاهی یا وگان دارید: زیرا ویتامین D بیشتر در غذاهای حیوانی یافت می‌شود.
• اگر فقط با شیر مادر تغذیه می‌شوید (به خصوص بیش از ۶ ماه): شیر مادر کمی ویتامین D کمی دارد. بنابراین، پزشکان توصیه می‌کنند که به نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می‌کنند، مکمل‌های ویتامین D بدهید.
• اگر بیماری دارید که جذب ویتامین D بدن شما را محدود می‌کند: به عنوان مثال، بیماری کرون، بیماری سلیاک یا بیماری‌های روده‌ای مانند کولیت اولسراتیو.

علاوه بر این، قرار گرفتن ناکافی در معرض نور خورشید و مصرف کم کلسیم در رژیم غذایی کودک نیز می‌تواند باعث کمبود ویتامین D شود.

ژنتیک

این یک بیماری نادر است. با این حال، برخی از اختلالات ژنتیکی می‌توانند در توانایی کودک در جذب فسفر یا ویتامین D اختلال ایجاد کنند. بیماری‌های ژنتیکی دیگری نیز وجود دارند که بر پروتئین‌های خاصی که توسط بدن برای ساخت ویتامین D استفاده می‌شوند، تأثیر می‌گذارند. به این بیماری‌ها راشیتیسم هیپوفسفاتمیک می‌گویند.

سایر بیماری‌های زمینه‌ای

راشیتیسم می‌تواند ناشی از بیماری‌های دیگری نیز باشد. کودکانی که بیماری‌های نادری دارند، به ویژه بیماری‌های مربوط به کبد، کلیه‌ها، روده‌ها و ریه‌ها، ممکن است در جذب ویتامین D و فسفر مشکل داشته باشند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به راشیتیسم هستند؟

در واقع، هر کودکی می‌تواند به راشیتیسم تغذیه‌ای مبتلا شود. با این حال، برخی از گروه‌ها در معرض خطر کمی بیشتری هستند. بیایید نگاهی به این افراد بیندازیم:

• نوزادانی که فقط با شیر مادر تغذیه می‌شوند (به خصوص بیش از ۶ ماه): همانطور که قبلاً اشاره کردم، به نوزادانی که فقط با شیر مادر تغذیه می‌شوند، باید مکمل ویتامین D داده شود.
• نوزادان و کودکان خردسال بین ۶ ماه تا ۲۴ ماه (۲ سال): سن یک عامل خطر بسیار مهم برای ابتلا به راشیتیسم است. این زمانی است که کودکان به سرعت در حال رشد هستند.
• نوزادان نارس: نوزاد ویتامین D را در رحم، به خصوص در سه ماه آخر، ذخیره می‌کند. بنابراین، اگر نوزاد نارس به دنیا بیاید، میزان ویتامین D ذخیره شده در بدنش کم است.
• کودکانی که پوست تیره دارند: به دلیل افزایش تولید ملانین در پوست، مدت زمان تولید ویتامین D توسط پوست از نور خورشید افزایش می‌یابد.
• کودکانی که به اندازه کافی نور مستقیم خورشید دریافت نمی‌کنند: نور خورشید که از طریق پنجره‌ها وارد می‌شود، مقداری از اشعه ماوراء بنفش B (UVB) تولیدکننده ویتامین D را مسدود می‌کند. بنابراین ایده خوبی است که کودک خود را بیرون ببرید و حدود ساعت ۹ تا ۱۰ صبح (اما نه در آفتاب ظهر) ۱۰ تا ۱۵ دقیقه در معرض نور شدید خورشید قرار دهید.

بنابراین اگر کوچولوی شما جزو یکی از این گروه هاست، بهتر است کمی بیشتر مراقب ویتامین D باشید.

اگر راشیتیسم درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟ (عوارض)

اگرچه راشیتیسم یک بیماری قابل درمان است، اما درمان آن در اسرع وقت بسیار مهم است. در صورت عدم درمان، حتی راشیتیسم خفیف نیز می‌تواند باعث مشکلات طولانی مدتی شود که بر رشد استخوان تأثیر می‌گذارد. عوارض احتمالی عبارتند از:

• شکستگی استخوان: استخوان‌ها ضعیف هستند و به راحتی می‌شکنند.
• درد مزمن: ممکن است درد مداوم در استخوان‌ها وجود داشته باشد.
• بدشکلی‌های اسکلتی: شکل استخوان‌ها ممکن است به طور دائم تغییر کند. به عنوان مثال، پاهای خمیده یا کمر خمیده ممکن است باقی بمانند.
• مشکلات دندانی: تأخیر در دندان درآوردن، ضعیف شدن مینای دندان، افزایش خطر پوسیدگی دندان.
• کوتاهی قد: ممکن است قد کودک کوتاه بماند.

به همین دلیل است که به محض مشاهده علائم راشیتیسم، مراجعه به پزشک ضروری است. در صورت شناسایی زودهنگام، می‌توان از این عوارض تا حد زیادی جلوگیری کرد.

پزشکان چگونه راشیتیسم را تشخیص می‌دهند؟

پزشک متخصص اطفال ابتدا در مورد سابقه سلامت خانواده و علائم فرزندتان از شما سؤال خواهد کرد. آنها همچنین در مورد سلامت عمومی، رژیم غذایی و میزان قرار گرفتن فرزندتان در معرض نور خورشید سؤال خواهند کرد. سپس، پزشک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. با این حال، ممکن است برای تأیید تشخیص، نیاز به انجام چند آزمایش دیگر داشته باشد.

از چه آزمایش‌هایی استفاده می‌شود؟

پزشک فرزند شما ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها را انجام دهد:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: این عکس‌ها می‌توانند تغییرات خاص نرمی استخوان، مانند بادکش شدن، ساییدگی و خمیدگی استخوان‌ها را به وضوح نشان دهند.
• آزمایش خون: این آزمایش‌ها می‌توانند سطح ویتامین D، کلسیم و فسفر و همچنین سطح آنزیمی به نام آلکالین فسفاتاز (ALP) (که در راشیتیسم بالا می‌رود) و هورمون پاراتیروئید (PTH) را بررسی کنند.
• آزمایش ادرار: این آزمایش همچنین می‌تواند میزان کلسیم و فسفر دفع شده از بدن را نشان دهد.

راشیتیسم چگونه درمان می‌شود؟

راشیتیسم اغلب در اثر کمبود ویتامین D ایجاد می‌شود. بنابراین، راشیتیسم تغذیه‌ای به شرح زیر درمان می‌شود:

• مکمل ویتامین D و کلسیم: درمان با افزایش مصرف ویتامین D و کلسیم کودک آغاز می‌شود. باید به کودک غذاهای غنی از ویتامین D و کلسیم مانند غلات، شیر، پنیر، ماست، زرده تخم مرغ و ماهی چرب داده شود. متخصص اطفال همچنین دوزهای روزانه ویتامین D (معمولاً ویتامین D3) و مکمل‌های کلسیم را تجویز می‌کند.
• نور خورشید: از آنجایی که پوست کودک شما به طور طبیعی در معرض نور خورشید ویتامین D تولید می‌کند، پزشک ممکن است توصیه کند که کودک خود را برای مدتی به بیرون ببرید و در معرض نور خورشید قرار دهید. نور خورشید صبحگاهی بهترین گزینه است.
• بریس یا جراحی: در بیشتر موارد، استخوان‌های کودک به مرور زمان با ویتامین D و کلسیم خود به خود صاف می‌شوند. با این حال، اگر ناهنجاری‌های شدیدی وجود داشته باشد، ممکن است برای اصلاح شکل خمیده استخوان‌ها به بریس نیاز باشد. در موارد بسیار نادر، ممکن است جراحی اصلاحی ضروری باشد.

فقط فکر کنید، همانطور که یک گیاه کوچک بدون آب پژمرده می‌شود، استخوان‌ها بدون ویتامین D ضعیف می‌شوند. همانطور که یک گیاه با آب و تغذیه دوباره سالم رشد می‌کند، استخوان‌های یک کودک نیز با دریافت ویتامین D و کلسیم دوباره قوی می‌شوند.

اگر فرزند شما به دلیل بیماری ژنتیکی یا سایر بیماری‌ها به راشیتیسم مبتلا شده باشد، پزشک متخصص اطفال شما را به متخصصی مانند متخصص غدد درون ریز کودکان یا متخصص کلیه ارجاع خواهد داد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فرزند شما هر یک از این علائم را دارد، بدون معطلی به متخصص اطفال مراجعه کنید:

• اگر بیماری یا شرایط پزشکی خاصی دارید که مانع از جذب ویتامین D توسط بدن می‌شود.
• علائم راشیتیسم، به خصوص اگر مواردی مانند مچ دست، مچ پا یا زانوهای پهن، پاهای پرانتزی، مشکل در راه رفتن و رشد ناقص را مشاهده کنید.
• اگر کودک اغلب می‌گوید که استخوان‌هایش درد می‌کنند یا هنگام لمس درد نشان می‌دهند.

اگر چنین مواردی را مشاهده کردید، عاقلانه است که بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید.

آیا می‌توان از راشیتیسم پیشگیری کرد؟

بله، کاملاً! کارهایی هست که می‌توانیم برای جلوگیری از راشیتیسم تغذیه‌ای انجام دهیم.

«اگر فقط به نوزاد خود شیر می‌دهید، باید هر روز قطره مکمل ویتامین D به او بدهید. دلیلش این است که شیر مادر حاوی ویتامین D کافی برای رشد استخوان‌های نوزاد نیست. اکثر نوزادان روزانه به حدود ۴۰۰ واحد بین‌المللی (IU) ویتامین D3 نیاز دارند. اما بهتر است از پزشک متخصص اطفال در مورد دوز دقیق مورد نیاز نوزادتان سوال کنید. »

«برای جلوگیری از راشیتیسم تغذیه‌ای در کودکان بزرگتر، مهم است که انواع غذاهای غنی از ویتامین D را به آنها بدهید. برخی از انواع ماهی‌ها (به خصوص ماهی سالمون، قزل‌آلا و ساردین) سرشار از ویتامین D هستند. همچنین، بسیاری از غذاها با ویتامین D غنی شده‌اند. شیر، آب پرتقال و برخی از غلات با ویتامین D غنی شده‌اند. پزشک فرزند شما ممکن است مصرف مکمل ویتامین D را نیز توصیه کند.»

«همچنین، پزشکان توصیه می‌کنند فرزندتان را در معرض نور خورشید قرار دهید. از آنجایی که پوست در معرض نور خورشید ویتامین D تولید می‌کند، این روش دیگری برای دریافت این ماده مغذی مهم است. با این حال، میزان ویتامین D دریافتی ما از نور خورشید می‌تواند بسته به عواملی مانند منطقه، آب و هوا، رنگ پوست و استفاده از کرم ضد آفتاب متفاوت باشد. بسیاری از کودکان ممکن است نتوانند ویتامین D کافی را تنها از نور خورشید دریافت کنند.»

با این حال، راشیتیسم که ناشی از یک بیماری ژنتیکی است، قابل پیشگیری نیست. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید و سابقه خانوادگی راشیتیسم دارید، بهتر است با یک مشاور ژنتیک صحبت کنید. آنها همچنین ممکن است آزمایش ژنتیک را توصیه کنند.

فرزند من تا چه مدت به راشیتیسم مبتلا خواهد بود؟

راشیتیسم تغذیه‌ای را می‌توان بسته به شدت بیماری کودک، در عرض چند هفته یا چند ماه درمان کرد. اکثر علائم - به عنوان مثال، درد استخوان و ضعف عضلانی - باید ظرف چند هفته پس از شروع درمان بهبود یابند. کمبود ویتامین D نیز باید ظرف شش تا هشت هفته بهبود یابد. اگر فرزند شما هرگونه انحنا یا خمیدگی استخوان دارد، ممکن است چندین ماه یا حتی یک سال طول بکشد تا بهبود یابد. این حالت ممکن است به خودی خود از بین برود، یا ممکن است نیاز به بریس یا جراحی داشته باشد.

اگر نرمی استخوان فرزند شما ناشی از یک بیماری غیرتغذیه‌ای باشد، کمبود ویتامین D قابل درمان است. با این حال، حتی اگر درمان شود، بیماری زمینه‌ای می‌تواند مادام‌العمر باشد. پزشک متخصص اطفال (و در صورت نیاز سایر متخصصان) به شما و فرزندتان کمک خواهند کرد تا این بیماری را مدیریت کرده و با آن زندگی کنید.

چشم انداز/پیش آگهی برای کودکان مبتلا به راشیتیسم چیست؟

دورنمای کودکان مبتلا به راشیتیسم تغذیه‌ای معمولاً بسیار خوب است. با درمان، وضعیت آنها معمولاً ظرف چند هفته یا چند ماه به طور کامل بهبود می‌یابد. اکثر کودکانی که برای راشیتیسم تغذیه‌ای درمان می‌شوند، به طور کامل بهبود می‌یابند و به بزرگسالان سالم تبدیل می‌شوند.

«اگر علل دیگری برای نرمی استخوان وجود داشته باشد، دورنما به بیماری یا وضعیت خاص فرزند شما بستگی دارد. با این حال، در بسیاری از موارد، کودکانی که دچار نرمی استخوان مانند این هستند، می‌توانند با مراقبت‌های پزشکی تخصصی، زندگی کامل و سالمی داشته باشند.»

تفاوت بین راشیتیسم و ​​​​استئومالاسی چیست؟

استئومالاسی وضعیتی مشابه راشیتیسم در بزرگسالان است. به عبارت ساده، راشیتیسم نرم شدن استخوان‌ها در کودکان است، در حالی که استئومالاسی نرم شدن استخوان‌ها در بزرگسالان است. علت اصلی هر دو، کمبود ویتامین D است. راشیتیسم بر استخوان‌های در حال رشد کودکان تأثیر می‌گذارد، بنابراین باعث علائم مشخصی مانند پاهای پرانتزی می‌شود. بزرگسالان این علامت خاص (پاهای پرانتزی) را ندارند زیرا استخوان‌های آنها کاملاً رشد کرده‌اند. با این حال، آنها نیز درد استخوان دارند و استخوان‌های ضعیف و شکننده آنها به راحتی می‌شکنند.

تو تنها نیستی، کمک بگیر.

اگر متوجه شدید که پاهای فرزندتان خمیده یا مچ‌هایش پهن است، فوراً به پزشک متخصص اطفال مراجعه کنید. آنها می‌توانند بررسی کنند که آیا این بیماری راشیتیسم است یا خیر. این ممکن است ترسناک به نظر برسد، اما یک بیماری قابل درمان است. در عین حال، از پزشک خود در مورد گروه‌های حمایتی که به کودکان مبتلا به راشیتیسم و ​​خانواده‌هایشان کمک می‌کنند، سوال کنید. ارتباط با افرادی که تجربیات مشابهی داشته‌اند می‌تواند منبع خوبی برای تشویق شما و فرزندتان باشد. همچنین می‌تواند به شما در یادگیری روش‌های جدید و بهتر برای مدیریت بیماری فرزندتان کمک کند.

مهمترین پیامی که باید به خانه ببرید

بنابراین، مامان و بابا، نرمی استخوان چیزی نیست که از آن بترسید، اما چیزی هم نیست که آن را ساده بگیرید.

• ویتامین D برای رشد استخوان‌های قوی در کودکان ضروری است.
• با قرار گرفتن در معرض نور خورشید (به خصوص در صبح)، خوردن غذاهای غنی از ویتامین D (مانند ماهی، شیر، زرده تخم مرغ) و در صورت لزوم مصرف مکمل‌های ویتامین D طبق دستور پزشک، می‌توان از راشیتیسم پیشگیری کرد.
• بسیار مهم است که قبل از دادن قطره ویتامین D به نوزادانی که منحصراً با شیر مادر تغذیه می‌شوند (به خصوص نوزادان بالای ۶ ماه) با پزشک مشورت کنید.
• اگر علائمی مانند پاهای پرانتزی، تأخیر در راه رفتن، درد استخوان و رشد ضعیف را مشاهده کردید، حتماً به متخصص اطفال مراجعه کنید.

به یاد داشته باشید، تشخیص زودهنگام و درمان مناسب می‌تواند آینده‌ای سالم و قوی را برای فرزند شما رقم بزند. لبخند کوچولوی شما بزرگترین شادی ماست!

راشیتیسم ، ویتامین D، کلسیم، استخوان‌های دوران کودکی، رشد استخوان، تغذیه با شیر مادر، نور خورشید