آیا گاهی اوقات احساس درد یا بیحسی میکنید که از گردن و شانههایتان شروع میشود و به سمت پایین دستتان میرود؟ شاید این درد وقتی دستتان را بالا میبرید، بدتر شود. این درد میتواند هنگام بلند کردن چیزی سنگین یا انجام کارهای روزمره بسیار آزاردهنده باشد. اگرچه بسیاری از مردم فکر میکنند که این یک درد یا رگ به رگ شدن طبیعی گردن است، اما ممکن است به دلیل شرایطی باشد که زیاد در مورد آن صحبت نمیکنیم، اما بسیاری از افراد را تحت تأثیر قرار میدهد. امروز، بیایید در مورد سندرم خروجی قفسه سینه یا همانطور که پزشکان آن را TOS مینامند صحبت کنیم.
به عبارت ساده، سندرم خروجی قفسه سینه (TOS) چیست؟
تصور کنید، فضای بسیار باریکی بین گردن و بالای قفسه سینه ما، به ویژه زیر استخوان ترقوه و بالای دنده اول وجود دارد. این فضا همان چیزی است که ما آن را «خروجی قفسه سینه» مینامیم. از طریق این فضای باریک، اعصاب و رگهای خونی اصلی (رگها و سیاهرگهای خونی ) که به بازوهای ما میروند، عبور میکنند. مانند تعداد زیادی ماشین است که در یک جاده باریک حرکت میکنند.
حالا تصور کنید، اگر این فضای باریک به هر دلیلی تنگتر یا تنگتر شود، چه اتفاقی میافتد؟ اعصاب و رگهای خونی که در امتداد آن مسیر قرار دارند، شروع به فشرده شدن و مسدود شدن میکنند. ترکیبی از علائمی مانند درد، تورم و بیحسی ناشی از این فشردهسازی، همان چیزی است که ما آن را سندرم خروجی قفسه سینه (TOS) مینامیم.
آیا انواع اصلی TOS وجود دارد؟
بله، TOS بسته به علت ایجاد درد به سه نوع اصلی تقسیم میشود. دانستن این موضوع مهم است، زیرا درمان بسته به نوع آن متفاوت است.
| نوع شرایط خدمات (TOS) | توضیحات |
|---|---|
| TOS نوروژنیک | این رایجترین نوع است. ۹۵٪ موارد از این نوع هستند. در این نوع، اعصابی که به دست میروند فشرده میشوند. |
| TOS وریدی | اینجا رگی هست که خون کثیف را از بازو به قلب می رساند. این مورد کمی نادر است. |
| TOS شریانی | این نادرترین و جدیترین نوع است و شامل انسداد در شریانی است که خون تمیز را از قلب به بازو منتقل میکند. |
این وضعیت در بین زنان شایعتر است و ورزشکاران و کسانی که مشاغل خاصی را انجام میدهند که شامل حرکات تکراری دست است نیز در معرض خطر بیشتری قرار دارند.
علائم TOS چیست؟
علائم عمدتاً در دستها و مچ دست احساس میشوند. برخی از علائم ممکن است بسته به نوع، کمی متفاوت باشند.
- درد گردن، شانه یا بازو : این علامت اصلی است. درد با بالا بردن دست افزایش مییابد.
- بیحسی و سوزن سوزن شدن: ممکن است این احساس سوزن سوزن شدن را به خصوص در انگشتان و کف دست خود احساس کنید.
- ضعف دست: مشکل در بلند کردن وزنه یا محکم نگه داشتن چیزی.
- تورم دست : این مورد به ویژه در نوع وریدی دیده میشود.
- تغییر رنگ دست: دست ممکن است آبی، قرمز یا رنگپریده شود. این نشان میدهد که جریان خون مختل شده است.
- سردی کف دست: کف دست آسیب دیده ممکن است سردتر از دست دیگر باشد.
- یک توده دردناک نزدیک ترقوه : ممکن است خودتان بتوانید آن را حس کنید.
- آتروفی عضلانی: اگر فشار برای مدت طولانی ادامه یابد، برخی از عضلات دست، به خصوص عضلات پایه انگشت شست پا، ممکن است کوچک شوند و به نظر برسند که منقبض شدهاند. به این حالت «دست گیلیات-سامنر» نیز گفته میشود.
- نبض ضعیف در بازو: در نوع شریانی، نبض در بازوی آسیب دیده ممکن است هنگام لمس ضعیف باشد یا وجود نداشته باشد.
علل و عوامل خطر ابتلا به TOS چیست؟
ممکن است دلایل مختلفی برای این امر وجود داشته باشد.
- آسیبها: آسیبهای گردن مانند ضربه شلاقی ناشی از تصادف رانندگی یا آسیبهایی مانند شکستگی ترقوه میتواند باعث ایجاد بافت اسکار و تورم شود که فضا را تنگتر میکند.
- وضعیت بدنی نامناسب: این یک علت بسیار مهم است. وقتی دائماً قوز میکنید و شانههایتان به جلو خم میشوند (به خصوص وقتی جلوی کامپیوتر هستید یا به تلفن خود نگاه میکنید)، استخوان ترقوه شما میتواند کمی پایین بیفتد و اعصاب و رگهای خونی را تحت فشار قرار دهد. عضلات ضعیف شانه نیز از علل این امر هستند.
- استرس مکرر: افرادی که مرتباً حرکات تکراری را با بالا بردن دستهایشان انجام میدهند، در معرض خطر بیشتری هستند. به عنوان مثال، شناگران، کسانی که ورزشهایی مانند بیسبال انجام میدهند، نقاشان و کارگران کارخانه.
- ناهنجاریهای مادرزادی: برخی افراد با یک دنده اضافی (دنده گردنی) در گردن خود متولد میشوند. این امر همچنین میتواند فضا را تنگ کند.
- چاقی: با افزایش وزن بدن، فشار روی استخوان ترقوه و عضلات اطراف آن افزایش مییابد. این نیز یکی از دلایل خروپف است.
- بارداری: در دوران بارداری مفاصل بدن شل می شوند. با این شلی، استخوان ترقوه ممکن است حرکت کند و باعث پیچ خوردگی شود.
- علل دیگر: تومور در قسمت بالای قفسه سینه یا زیر بغل، استرس بیش از حد و افسردگی نیز گاهی اوقات میتوانند از عوامل ایجاد کننده باشند.
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، او ابتدا سوالات دقیقی در مورد علائم شما میپرسد و سپس معاینه فیزیکی انجام میدهد.
تشخیص نوع نوروژنیک گاهی اوقات دشوار است زیرا علائم آن میتواند با سایر شرایطی که باعث بیحسی و درد در دست میشوند، مانند سندرم تونل کارپال، آرتروز گردن و کمر و سایر فشردگیهای عصبی، اشتباه گرفته شود. بنابراین، پزشک باید همه این عوامل را برای یافتن علت دقیق در نظر بگیرد.
با این حال، علائم انواع وریدی و شریانی (تورم، تغییر رنگ) واضح است و به سرعت قابل شناسایی است.
برای تأیید تشخیص میتوان از آزمایشهای زیر استفاده کرد:
- آزمایشهای موقعیتیابی: پزشک بازوها و سر شما را در موقعیتهای مختلف حرکت میدهد تا ببیند آیا علائم شما بدتر میشود یا خیر.
- بلوک عضله اسکالن: تزریق داروی بیحسی به عضله گردن. این کار برای بررسی از بین رفتن درد انجام میشود. اگر درد از بین رفت، احتمالاً مشکل از آنجاست.
- آزمایشهای تصویربرداری: عکسبرداری با اشعه ایکس، سیتیاسکن یا امآرآی میتواند نقایص مادرزادی مانند دنده اضافی را بررسی کند. سونوگرافی میتواند انسداد رگهای خونی را بررسی کند.
- آزمایشهای عصبی: این آزمایشها به رد سایر بیماریهای عصبی کمک میکنند.
- آزمایشهای گردش خون: آزمایشهای اشعه ایکس که از یک رنگ مخصوص مانند آرتریوگرام یا ونوگرام استفاده میکنند، میتوانند لختههای خون یا آسیب به رگهای خونی را به طور دقیق تشخیص دهند.
درمانهای TOS چیست؟
گزینههای درمانی به نوع TOS شما بستگی دارد.
برای TOS نوروژنیک:
این نوع که رایجترین نوع است، معمولاً نیازی به جراحی ندارد.
- فیزیوتراپی: این مهمترین درمان است. این شامل تمریناتی است که عضلات گردن و شانه شما را تقویت و کشش میدهد. همچنین به شما در اصلاح وضعیت بدن کمک میکند. بسیاری از افراد این روش را بسیار مفید میدانند.
- دارو: مسکنهایی مانند «ایبوپروفن» یا «ناپروکسن» (پزشکان این داروها را «NSAIDs» نیز مینامند) و شلکنندههای عضلانی میتوانند برای کاهش درد و تورم تجویز شوند.
- تزریق بوتاکس: تزریق بوتاکس به عضلهای در پایه گردن میتواند آن ناحیه را شل کرده و درد را کاهش دهد. اثرات آن تقریباً ۳ ماه ماندگاری دارد.
برای TOS وریدی و شریانی:
این دو نوع معمولاً نیاز به جراحی دارند.
- ابتدا، اگر لخته خون وجود داشته باشد، درمان میشود.
- سپس، یک عمل جراحی به نام رفع فشار خروجی قفسه سینه انجام میشود. در این عمل، جراح فضایی را که فشردهسازی در آن رخ داده است، باز میکند. این عمل ممکن است شامل برداشتن دندههای اضافی، بافتهای دیگر یا بخشی از عضلهای باشد که باعث فشردهسازی شده است. آنها همچنین ممکن است رگهای خونی آسیبدیده را ترمیم کنند.
کارهایی که میتوانید در خانه انجام دهید
انجام این کارها همراه با درمان، تسکین بیشتری به شما خواهد داد.
- وزن سالم خود را حفظ کنید.
- مراقب وضعیت بدن خود باشید. تمرین کنید که در محل کار و خانه کمر خود را صاف نگه دارید.
- از حمل کیفهای سنگین روی شانههایتان خودداری کنید.
- هنگام کار، همیشه استراحت کوتاهی داشته باشید، بلند شوید و حرکات کششی انجام دهید.
- یک پد گرمکن روی عضلات دردناک قرار دهید. ماساژ دهید.
- برای کاهش استرس، تمرینات ریلکسیشن انجام دهید.
اگر TOS درمان نشود چه اتفاقی میافتد؟
درمان TOS در اسرع وقت بسیار مهم است. در غیر این صورت، عوارض جدی مانند موارد زیر ممکن است رخ دهد:
- درد و تورم مداوم در دست
- آسیب عصبی دائمی
- شرایطی مانند زخمهای ایسکمیک یا قانقاریا در انگشتان به دلیل اختلال در جریان خون
- لختههای خون. اگر لخته خون جدا شود و رگ خونی در ریهها را مسدود کند، به آن «آمبولی ریوی» میگویند . این یک وضعیت اضطراری بسیار جدی و تهدیدکننده زندگی است.
پیام مفید برای خانه
- سندرم خروجی قفسه سینه (TOS) فقط یک درد گردن رایج نیست، بلکه یک بیماری خاص پزشکی است.
- اگر در گردن، شانه یا بازوی خود درد، بیحسی یا ضعف دارید، آن را نادیده نگیرید.
- وضعیت بد بدن و حرکات تکراری میتواند دلایل اصلی این امر باشد. بنابراین مراقب وضعیت بدن خود باشید.
- فیزیوتراپی یک درمان بسیار مؤثر برای TOS نوروژنیک است.
- اگر دچار تورم ناگهانی، تغییر رنگ، درد شدید یا از دست دادن نبض در دست خود شدید، میتواند یک وضعیت اورژانسی باشد. فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنید.
- در هر زمانی، اگر علائمی مانند این را دارید، فرض نکنید، بلکه برای تشخیص و درمان مناسب به پزشک خود مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید