نکاتی که باید در مورد ترومبکتومی (برداشتن لخته خون) بدانید!

آیا تا به حال شنیده‌اید که کسی بگوید "لخته خون گیر کرده است"؟ این می‌تواند بسیار خطرناک باشد. رگ‌های خونی بدن خود را به عنوان یک سیستم لوله‌ای در نظر بگیرید. اگر لخته‌ای به نام "ترومبوز" تشکیل شود و در هر جایی از این لوله‌ها گیر کند، جریان خون از طریق آنها کاملاً متوقف می‌شود. اگر این اتفاق در یک رگ اصلی که خون را به مغز، قلب یا یک دست یا پا می‌رساند، رخ دهد، آن اندام می‌تواند آسیب ببیند، احتمالاً حتی تهدید کننده زندگی باشد. در چنین شرایط اضطراری، ما در مورد یک درمان پزشکی بسیار مهم صحبت خواهیم کرد که می‌تواند امروز جان یک نفر را نجات دهد.

به عبارت ساده، ترومبکتومی چیست؟

ترومبکتومی فرآیندی است که در آن لخته خونی که در یکی از رگ‌های خونی ما (شریان‌ها یا وریدها) گیر کرده است، از طریق جراحی یا یک روش تخصصی مشابه برداشته می‌شود. این عمل مانند برداشتن یک تکه کثیفی است که در لوله آب گیر کرده و اجازه می‌دهد آب دوباره جریان پیدا کند.

این لخته‌های خون می‌توانند در بسیاری از نقاط بدن ما تشکیل شوند. آن‌ها بیشتر در پاها، بازوها، روده‌ها، مغز، ریه‌ها و قلب یافت می‌شوند. گاهی اوقات این لخته‌های خون باید به سرعت، ظرف چند ساعت، برداشته شوند. در غیر این صورت، می‌توانند باعث آسیب دائمی به اندام آسیب دیده یا حتی تهدید کننده زندگی شوند.

چه کسی واقعاً به این درمان نیاز دارد؟

معمولاً وقتی لخته خون تشکیل می‌شود، داروهایی برای حل کردن آن تجویز می‌شود. ما آنها را «ضد انعقادها» (رقیق‌کننده‌های خون) و «ترومبولیتیک‌ها» (داروهای حل‌کننده لخته خون) می‌نامیم. اما گاهی اوقات، این داروها به تنهایی نمی‌توانند لخته را از بین ببرند، یا مواردی وجود دارد که دارو در دسترس نیست. در این مواقع پزشکان تصمیم به انجام ترومبکتومی می‌گیرند.

این درمان عمدتاً برای موارد زیر مورد نیاز است:

• اگر خطر آسیب جانی وجود داشته باشد.
• اگر خطر جدا شدن لخته خون (ترومبوز) از محل اصلی خود و حرکت آن از طریق جریان خون و گیر افتادن در جای دیگری از بدن (مثلاً در ریه‌ها) وجود داشته باشد (آمبولی).
• اگر خطر آسیب دائمی به اندام یا بافت مربوطه وجود داشته باشد.

در چه مواردی ترومبکتومی انجام نمی‌شود؟

این درمان برای هر لخته خونی انجام نمی‌شود. در برخی موارد، دلایلی وجود دارد که چرا این کار را نمی‌توان یا نباید انجام داد. بیایید ببینیم آنها چه هستند.

روش‌های اصلی برای از بین بردن این لخته‌های خون چیست؟

دو روش اصلی برای انجام ترومبکتومی وجود دارد. مانند ایجاد یک سوراخ بزرگ برای ساخت جاده، یا حفر یک سوراخ کوچک و ترمیم آن از داخل.

۱. جراحی باز (جراحی / ترومبکتومی باز)

در این روش، جراح پوست روی رگ حاوی لخته خون را برش می‌دهد، به آرامی رگ را باز می‌کند، یک وسیله مخصوص بادکنک مانند ("کاتتر بادکنکی") را وارد می‌کند و لخته خون را بیرون می‌کشد. سپس رگ با دقت دوخته می‌شود و پوست بسته می‌شود. این روش سنتی است.

۲. ترومبکتومی از راه پوست / کم تهاجمی

این روش رایج‌ترین و پیشرفته‌ترین روش در حال حاضر است. هیچ برش بزرگی وجود ندارد. در عوض، یک سوراخ کوچک در رگ خونی در بازو یا پا ایجاد می‌شود و یک لوله نازک (کاتتر) از طریق آن وارد می‌شود.

با استفاده از فناوری تصویربرداری مانند اشعه ایکس، این لوله به محل لخته خون هدایت می‌شود. سپس، ابزارهای ویژه‌ای از طریق لوله عبور داده می‌شوند،

• لخته خون را می‌توان به قطعات کوچک خرد و حل کرد ("ماسره").
• از طرف دیگر، لخته خون را می‌توان مانند جاروبرقی مکش کرد ("ترومبکتومی آسپیراسیون").

این روش بسیار موفق است زیرا هیچ آسیب عمده‌ای وجود ندارد، بنابراین بیمار می‌تواند به سرعت بهبود یابد.

چه شرایطی را می‌توان با این روش درمانی درمان کرد؟

این روش درمانی که ترومبکتومی نام دارد، برای بسیاری از شرایط پزشکی بسیار مهم استفاده می‌شود.

• ترومبوز ورید عمقی (DVT): لخته شدن خون، عمدتاً در وریدهای عمقی پاها.
• سکته مغزی: لخته خون، رگ خونی که به مغز خونرسانی می‌کند را مسدود می‌کند.
• سکته قلبی: لخته شدن خون در رگ‌های کرونری که به قلب خونرسانی می‌کنند.
• آمبولی ریوی: لخته خونی که در جای دیگری از بدن تشکیل شده است، جدا شده و در رگی در ریه‌ها گیر می‌کند.
• ایسکمی حاد اندام: قطع ناگهانی جریان خون به یک دست یا پا.
• انسداد رگ‌های خونی که خون را به روده‌ها («ایسکمی مزانتریک») یا کلیه‌ها («انسداد شریان کلیوی») می‌رسانند.

قبل و بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

قبل از درمان

گاهی اوقات این عمل به عنوان یک عمل اورژانسی انجام می‌شود، بنابراین زمانی برای آماده شدن وجود ندارد. با این حال، قبل از ترومبکتومی برنامه‌ریزی شده، پزشک ممکن است از شما بخواهد:

• آزمایش‌های تصویربرداری: ممکن است سونوگرافی، ام آر آی یا سی تی اسکن برای تعیین اندازه و محل دقیق لخته خون تجویز شود.
• ترک سیگار: اگر سیگار می‌کشید، توصیه می‌شود قبل از عمل جراحی آن را ترک کنید.
• آگاهی از داروها: شما باید در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (از جمله رقیق‌کننده‌های خون، مسکن‌ها و ویتامین‌ها) به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد مصرف برخی از داروها قبل از جراحی متوقف شود.

پس از درمان

پس از درمان، شما به یک واحد مراقبت منتقل می‌شوید و تا زمانی که وضعیتتان تثبیت شود، تحت نظر خواهید بود. برخی افراد می‌توانند همان روز به خانه بروند. برخی دیگر ممکن است نیاز داشته باشند چند روز در بیمارستان بمانند. این بستگی به محل لخته شدن خون و نوع درمان ارائه شده دارد.

بعد از رفتن به خانه،

• در مورد نحوه تمیز نگه داشتن زخم توصیه‌هایی ارائه می‌دهد.
• برای جلوگیری از تشکیل مجدد لخته‌های خون، باید مصرف رقیق‌کننده‌های خون را ادامه دهید.
• ممکن است به شما گفته شود که جوراب‌های مخصوص (جوراب‌های فشاری) برای پاهایتان بپوشید.

مهمترین چیز این است که دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.

مزایا و خطرات آن چیست؟

مانند هر درمان پزشکی، این روش هم مزایا و هم خطراتی دارد.

چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟

اگر پس از درمان، هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

• خونریزی یا ترشح چرک از زخم.
• درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس.
• تب .
• سرگیجه یا سبکی سر شدید.
• گیجی یا از دست دادن هوشیاری.
• درد شدید، تورم یا بی‌حسی در بازوها یا پاها.

این علائم را نادیده نگیرید. آنها می‌توانند نشانه‌ی عارضه‌ی دیگری باشند.

ترومبکتومی سینهالی، ترومبکتومی کیان موکاکدا، این کتی، این کتی عین کیریما، ترومبوز، لخته خون، درمان سکته مغزی سینهالی، DVT سینهالی، درمان حمله قلبی، ترومبکتومی از راه پوست، جراحی، لخته خون، درمان سکته مغزی، حمله قلبی، لخته خون در رگ ها