تصور کنید که سیستم رگهای خونی بدن ما مانند شبکهای از جادهها در یک شهر شلوغ است. خون به طور مداوم در امتداد این جادهها حرکت میکند تا تمام اندامهای ما مانند قلب، مغز و ریههای ما را تغذیه کند. بنابراین، اگر این جاده اصلی، یعنی یک رگ خونی، ناگهان توسط یک لخته خون بزرگ مسدود شود، چه اتفاقی میافتد؟ درست مانند یک تصادف بزرگ در جاده و ترافیک، خونرسانی به اندامهای ما میتواند متوقف شود و منجر به وضعیت بسیار خطرناکی مانند حمله قلبی یا سکته مغزی شود. امروز، ما در مورد یک درمان بسیار مهم صحبت میکنیم که پزشکان برای حل کردن چنین لخته خون تهدیدکننده زندگی و بازگرداندن جریان خون از آن استفاده میکنند.
به عبارت ساده، ترومبولیتیک تراپی چیست؟
این به معنای «درمان حلکننده لخته خون» در زبان سینهالی است. به عبارت ساده، این شامل تجویز داروهای بسیار قوی (ترومبولیتیک) به بدن برای حل کردن لختههای خون خطرناکی است که در رگهای خونی گیر کردهاند. پس از حل شدن لخته، رگ خونی مسدود شده دوباره باز میشود و جریان خون به اندام آسیبدیده بازیابی میشود. این یک درمان نجاتبخش است که در شرایط بسیار اضطراری استفاده میشود . هر چه زودتر این درمان شروع شود، احتمال موفقیت آن بیشتر است.
چه کسانی و در چه مواردی به این درمان نیاز دارند؟
پزشکان معمولاً این درمان را در شرایط جدی و اضطراری مانند موارد زیر در نظر میگیرند.
- انفارکتوس میوکارد: هنگامی که یک لخته خون، شریان کرونری که خون را به قلب میرساند را مسدود میکند، به خصوص زمانی که امکان قرار دادن استنت فوری یا جراحی وجود ندارد.
- سکته مغزی ایسکمیک: سکته مغزی ناشی از لخته شدن خون در شریانی که خون را به مغز میرساند.
- آمبولی ریوی: زمانی که لخته خونی که در جای دیگری از بدن (معمولاً در پاها) تشکیل شده است، جدا شده و در سیاهرگی در ریهها گیر میکند.
- ترومبوز ورید عمقی (DVT): لختههای خون بزرگ، به ویژه در وریدهای عمقی پاها، عوارضی مانند کبودی پاها، درد شدید ایجاد میکنند و به داروهای رقیقکننده خون (ضدانعقادها) رایج پاسخ نمیدهند.
- انسداد حاد شریان محیطی: یک لخته خون، شریان اصلی را در دست یا پا مسدود میکند .
آیا افرادی هستند که نباید این درمان را دریافت کنند؟
بله، کاملاً. از آنجایی که خطر اصلی این درمان خونریزی است، به برخی از بیماران داده نمیشود. زیرا برای آنها، ضرر ناشی از درمان ممکن است از فایده آن بیشتر باشد.
| موقعیتهای اصلی که در آنها درمان ترومبولیتیک انجام نمیشود | |
|---|---|
| وضعیت | توضیحات |
| خونریزی فعال | اگر در حال حاضر از جایی در بدن خونریزی دارید (مثلاً از رودهها). |
| خونریزی مغزی اخیر | اگر اخیراً دچار پارگی رگ خونی در مغز (سکته مغزی هموراژیک) شدهاید. |
| جراحی اخیر | به خصوص اگر مدت زیادی از عمل جراحی مغز یا ستون فقرات نگذشته باشد. |
| فشار خون بالای کنترل نشده | فشار خون بالا که حتی با دارو هم قابل کنترل نیست. |
| بیماری جدی کلیه | عملکرد کلیه بسیار ضعیف است. |
| آسیب دیدگی اخیر سر | اگر مدت زیادی از آسیب جدی سر نگذشته باشد. |
علاوه بر این، پزشکان در مورد این موضوع تجدید نظر میکنند زیرا مادران باردار و سالمندان در معرض خطر بیشتری برای عوارض هستند.
این درمان چگونه انجام میشود؟
بسته به شرایط و فوریت شما، دو روش اصلی درمان وجود دارد.
۱. ترومبولیز سیستمیک
این روشی است که بیشتر در موارد اضطراری (حمله قلبی، سکته مغزی) استفاده میشود.
- این شامل تزریق مستقیم داروی حلکننده لخته خون به جریان خون از طریق یک کانول IV است که در رگ بازو قرار داده میشود.
- این دارو همراه خون حرکت میکند، به محل لخته خون میرود و شروع به حل کردن آن میکند.
- این عمل معمولاً در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) انجام میشود. کل عمل میتواند حدود یک ساعت طول بکشد.
۲. ترومبولیز با هدایت کاتتر
این روش اغلب برای درمانهای از پیش برنامهریزیشده مانند DVT یا PAD استفاده میشود.
- در این روش، یک سوراخ کوچک از طریق پوست کشاله ران، گردن یا بازو ایجاد میشود و یک لوله بسیار نازک و بلند به نام کاتتر از طریق آن در امتداد رگ خونی قرار میگیرد.
- با استفاده از فناوری شبیه به اشعه ایکس، نوک این کاتتر دقیقاً به محل لخته خون هدایت میشود.
- سپس، دارو مستقیماً از طریق کاتتر به لخته خون تزریق میشود. گاهی اوقات، میتوان از یک وسیله مخصوص در انتهای کاتتر برای شکستن لخته خون (ترومبکتومی مکانیکی) استفاده کرد.
- این روش میتواند تا ۴۸ ساعت (۲ روز) طول بکشد تا لخته خون به طور کامل حل شود. در این مدت، شما در بیمارستان بستری خواهید شد و تحت نظر تیم پزشکی قرار خواهید گرفت.
خطرات و عوارض درمان چیست؟
مانند هر درمان پزشکی، برخی خطرات وجود دارد.
اصلیترین و جدیترین خطر این درمان، خونریزی داخلی است ، به خصوص اگر در مغز رخ دهد که میتواند منجر به سکته مغزی شود.
علاوه بر این خطر اصلی، احتمال کمی نیز وجود دارد که موارد زیر اتفاق بیفتد:
- واکنشهای آلرژیک به دارو.
- خونریزی یا کبودی در محل ورود کانول یا کاتتر.
- فشار خون پایین (هیپوتانسیون).
- تکه کوچکی از لخته خون در حال حل شدن، جدا شده و در رگ خونی دیگری گیر میکند.
- آسیب کلیوی (به ویژه در افراد مبتلا به دیابت).
- مقدار کمی خون از بینی، همراه با مدفوع یا ادرار خارج میشود.
پزشک شما قبل از درمان، این خطرات را برای شما یا مراقبان شما توضیح خواهد داد.
پس از درمان و بهبودی
پس از درمان، پزشک چندین آزمایش مانند آنژیوگرافی و سی تی اسکن انجام میدهد تا ببیند آیا لخته خون به طور کامل حل شده است یا خیر.
شما باید حداقل یک روز در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بمانید و پس از آن یک تا سه روز دیگر را در بخش عمومی تحت نظر باشید.
بعد از اینکه به خانه رفتید، پزشک احتمالاً رقیقکنندههای خون را برای جلوگیری از تشکیل مجدد لختههای خون تجویز میکند . رعایت دقیق این دستورالعملها بسیار مهم است.
علائم هشدار دهنده ای که نشان می دهد پس از رفتن به خانه باید به پزشک مراجعه کنید
اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| درد قفسه سینه | درد ناگهانی یا فزاینده قفسه سینه. |
| خونریزی مداوم | خونریزی مداوم یا نشت مایع از محل کانول/کاتتر. |
| تب | تب بدون دلیل. |
| سردرد شدید یا حالت تهوع | سردرد، استفراغ یا حالت تهوع که به تدریج افزایش مییابد. |
| بیحسی در اندامها | بیحسی یا سوزن سوزن شدن در دستها یا پاها. |
| تورم/قرمزی زخم | درد، تورم (ادم)، قرمزی یا گرما در محل تزریق. |
پیام مفید برای خانه
- درمان ترومبولیتیک یک درمان بسیار مهم و نجاتبخش است که لختههای خون را در رگهای خونی در موارد اضطراری مانند حملات قلبی و سکته مغزی حل میکند.
- هر چه زودتر این درمان شروع شود، نتایج موفقیتآمیزتری خواهد داشت. به همین دلیل است که بستری شدن در بیمارستان به محض شروع علائم مهم است.
- خطر اصلی این درمان خونریزی داخلی بدن است . بنابراین، این درمان برای همه مناسب نیست.
- پس از درمان، مصرف دقیق و به موقع داروهای تجویز شده توسط پزشک برای جلوگیری از تشکیل مجدد لختههای خون ضروری است.
- اگر پس از بازگشت به خانه علائم هشدار دهندهای بروز کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න