اگر رگ خونی در مغز شما مسدود شود چه؟ بیایید از «سکته مغزی ترومبوتیک» آگاه باشیم!

آیا تا به حال در مورد سکته مغزی که هنگام انسداد جریان خون به مغز رخ می‌دهد، چیزی شنیده‌اید؟ گاهی اوقات ناگهان توانایی صحبت کردن خود را از دست می‌دهید، یا احساس می‌کنید که کنترل یک طرف بدن خود را از دست می‌دهید. این چیزی است که ما آن را "سکته مغزی ترومبوتیک" می‌نامیم. این یک وضعیت اورژانسی تهدیدکننده زندگی است، بنابراین مهم است که شما و عزیزانتان بدانید چه انتظاری باید داشته باشید.

«سکته مغزی ترومبوتیک» چیست؟ بیایید به سادگی آن را بفهمیم!

به عبارت ساده، سکته مغزی ترومبوتیک نوعی سکته مغزی است که زمانی رخ می‌دهد که یک لخته خون (ترومبوز) در داخل رگ خونی مغز شما تشکیل شده و آن را مسدود کند. آن را مانند یک تکه زباله در لوله آب در نظر بگیرید که جریان آب را متوقف می‌کند. این لخته خون مانع از رسیدن خون مورد نیاز به بخش‌هایی از مغز می‌شود، که به معنای اکسیژن و مواد مغذی است. سلول‌های مغز نمی‌توانند بدون اکسیژن برای مدت طولانی زنده بمانند و اگر این اتفاق بیفتد، آن سلول‌ها شروع به مردن می‌کنند.

هر سکته مغزی که ناشی از انسداد رگ خونی مانند این باشد، «سکته مغزی ایسکمیک» نامیده می‌شود. «سکته مغزی ترومبوتیک» نوع خاصی از «سکته مغزی ایسکمیک» است.

این یک فوریت پزشکی است که می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. بنابراین اگر شما یا کسی که می‌شناسید این علائم را تجربه می‌کند، فوراً با 911 تماس بگیرید و آمبولانس خبر کنید، یا در اسرع وقت او را به نزدیکترین بیمارستان برسانید. به یاد داشته باشید، هر ثانیه مهم است. هر چه زودتر تحت درمان قرار بگیرید، احتمال کاهش آسیب مغزی و نجات جان یک نفر بیشتر است.

علائم «سکته مغزی ترومبوتیک» چیست؟

علائم سکته مغزی ترومبوتیک بسیار شبیه به سایر انواع سکته مغزی ایسکمیک است. یک یا چند مورد از این موارد ممکن است به طور ناگهانی و بدون هشدار رخ دهد:

• دوبینی (دیپلوپی) زمانی است که بینایی در یک چشم ناگهان تار می‌شود.
• سردرد ناگهانی و غیرقابل تحمل.
• از دست دادن کنترل عضلات در یک طرف صورت، مانند کشیده شدن دهان به یک طرف، یا عدم توانایی در بستن صحیح یک چشم.
• حالت تهوع و استفراغ جدید.
• غش کردن / بیهوش شدن.
• بریده بریده صحبت کردن کلمات، گویی لکنت زبان، و بریده بریده گفتن کلمات (دیس‌آرتری).
• از دست دادن ناگهانی حس در یک یا چند حس. این به این معنی است که چیزهایی مانند بینایی، شنوایی، بویایی، چشایی و لامسه ناگهان از بین می‌روند.
• مشکل در صحبت کردن، یا عدم توانایی در پیدا کردن کلمات برای گفتن، یا حتی از دست دادن کامل گفتار (آفازی).
• مشکل در راه رفتن، احساس اینکه بدن تعادل خود را از دست داده است، انگار که به درستی روی زمین قدم برنمی دارد (راه رفتن ناپایدار).
• به هیچ چیزی پاسخ نمی‌دهد. ممکن است هیچ پاسخی به صحبت کردن یا لمس کردن وجود نداشته باشد.
• فلج یا ضعف یک طرف صورت و بدن (سمت راست یا چپ).

از آنجا که این علائم به طور ناگهانی بروز می‌کنند، توجه به این نکته بسیار مهم است.

علائم هشدار دهنده سکته مغزی: به یاد داشته باشید که «سریع باشید»!

برای تشخیص اینکه آیا شما یا یکی از عزیزانتان دچار سکته مغزی شده‌اید، این حروف انگلیسی را که به معنی «سریع باشید» هستند، به خاطر بسپارید. بیایید ببینیم منظور آنها چیست:

• ب - تعادل: از دست دادن ناگهانی تعادل یا ناپایداری هنگام راه رفتن را بررسی کنید.
• ه - چشم‌ها: به دنبال از دست دادن ناگهانی بینایی، تاری دید یا دوبینی در یک یا هر دو چشم باشید.
• ف - صورت: از بیننده بخواهید لبخند بزند. ببینید آیا یک طرف صورت افتاده یا افتاده به نظر می‌رسد یا خیر.
• الف - بازوها: از آنها بخواهید هر دو بازو را مستقیماً جلوی خود بلند کنند. ببینید آیا یک بازو می‌افتد یا ضعیف به نظر می‌رسد و نمی‌تواند به اندازه بازوی دیگر بلند شود.
• S - گفتار: ببینید آیا کلمات شما به هم ریخته است، آیا در انتخاب کلمات صحیح مشکل دارید، یا اصلاً نمی‌توانید صحبت کنید. ببینید آیا می‌توانید وقتی از شما خواسته می‌شود یک جمله ساده را به درستی بگویید.
• ت - زمان: زمان بسیار بسیار ارزشمند است! سعی کنید دقیقاً به یاد داشته باشید که این علائم از چه زمانی شروع شده اند. در صورت امکان، به ساعت یا تلفن نگاه کنید و زمان را یادداشت کنید. این به پزشکان در انتخاب روش درمانی کمک می کند. اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً و بدون معطلی با ۱۹۹۰ تماس بگیرید!

علل «سکته مغزی ترومبوتیک» چیست؟

اکنون می‌دانیم که «سکته مغزی ترومبوتیک» ناشی از انسداد رگ خونی درون مغز شماست. «ترومبوس» اصطلاح پزشکی برای لخته خون است. «ترومبوز» فرآیندی است که طی آن لخته خون تشکیل می‌شود. بنابراین، «سکته مغزی ترومبوتیک» یک «ترومبوس» است، به این معنی که سکته مغزی ناشی از لخته خون است.

چندین بیماری وجود دارد که می‌توانند به تشکیل لخته‌های خون از این طریق کمک کنند:

• تصلب شرایین (سخت شدن/گرفتگی دیواره‌های شریان): این زمانی است که کلسترول و چربی در داخل رگ‌های خونی ما تجمع می‌یابند و باعث می‌شوند دیواره‌های شریان‌ها به تدریج ضخیم و سفت شوند و مسیر عبور خون را تنگ کنند. این مانند زنگ‌زدگی در داخل یک لوله آب قدیمی است. این نواحی تنگ شده احتمال بیشتری برای تشکیل لخته‌های خون دارند.
• فیبریلاسیون دهلیزی: این وضعیتی است که در آن قلب به طور نامنظم می‌تپد. از آنجا که قلب به درستی نمی‌تپد، لخته‌های خون می‌توانند در داخل قلب تشکیل شوند که می‌توانند به مغز رفته و شریان‌ها را مسدود کنند.
• اختلالات لخته شدن خون: برخی افراد ممکن است از بدو تولد یا به دلیل بیماری‌هایی که بعداً ایجاد می‌شوند، به راحتی دچار لخته شدن خون شوند.
• کووید-۱۹: همچنین مشخص شده است که عفونت کووید-۱۹ در برخی موارد خطر لخته شدن خون را افزایش می‌دهد.
• فشار خون بالا (Hypertension): فشار خون بالا به رگ‌های خونی آسیب می‌رساند و خطر تشکیل لخته‌های خون در آنها را افزایش می‌دهد.
• کلسترول بالا / چربی خون بالا: با افزایش سطح کلسترول، خطر ابتلا به تصلب شرایین افزایش می‌یابد.
• عفونت‌ها: لخته‌های خون همچنین می‌توانند به دلیل مواردی مانند عفونت‌های باکتریایی یا قارچی خاص، سپسیس و عفونت دریچه قلب تشکیل شوند.

بیایید همچنین در مورد «حمله ایسکمیک گذرا» (TIA) بیاموزیم.

برخی «حمله ایسکمیک گذرا» را «سکته مغزی خفیف» نیز می‌نامند. این حمله مانند سکته مغزی است، اما علائم آن موقتی است. این علائم معمولاً در کمتر از ۲۴ ساعت، اغلب در عرض چند دقیقه، از بین می‌روند. علائم TIA مشابه علائم سکته مغزی است.

حمله گذرای مغزی (TIA) فقط یک چیز کوچک نیست. این یک هشدار بسیار جدی است! فردی که دچار حمله گذرای مغزی (TIA) شده است، در معرض خطر بسیار بیشتری برای ابتلا به سکته مغزی واقعی در آینده نزدیک است. بنابراین، اگر علائم حمله گذرای مغزی (TIA) رخ دهد، حتی اگر از بین بروند، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر «سکته مغزی ترومبوتیک» هستند؟

اگرچه هر کسی می‌تواند دچار سکته مغزی ترومبوتیک شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند:

• افراد بالای ۶۵ سال. این خطر با افزایش سن به دلیل تغییرات در رگ‌های خونی افزایش می‌یابد.
• همچنین مشخص شده است که برخی از گروه‌های قومی در سراسر جهان در معرض خطر بیشتری هستند. (مقاله اصلی به افراد "سیاه‌پوست" اشاره می‌کند؛ بهتر است این موضوع را برای مخاطبان سریلانکایی تعمیم دهیم، مگر اینکه داده‌های محلی خاصی ذکر شده باشد.)
• برای کسانی که سیگار می‌کشند یا از سایر محصولات حاوی تنباکو/نیکوتین (مانند ویپ) استفاده می‌کنند. سیگار کشیدن برای رگ‌های خونی بسیار مضر است.
• برای کسانی که از داروهای غیرقانونی استفاده می‌کنند.

همچنین، افرادی که شرایط سلامتی خاصی دارند، در معرض خطر بیشتری هستند:

• برای کسانی که بیش از حد الکل مصرف می‌کنند (اختلال مصرف الکل).
• برای کسانی که فشار خون بالا (هایپرتنشن) دارند.
• برای افراد مبتلا به دیابت. دیابت همچنین می‌تواند به رگ‌های خونی آسیب برساند.

پزشکان چگونه «سکته مغزی ترومبوتیک» را تشخیص می‌دهند؟

اگر مشکوک به سکته مغزی هستید، پزشکان ابتدا معاینه عصبی انجام می‌دهند. این بدان معناست که حافظه، گفتار، قدرت و تعادل شما را بررسی می‌کنند. آنها همچنین معاینه فیزیکی و چند آزمایش دیگر انجام می‌دهند. اگر به اورژانس منتقل شوید، پزشکان آنجا فوراً این آزمایش‌ها را شروع می‌کنند.

آزمایش‌هایی مانند این می‌توانند برای تأیید سکته مغزی استفاده شوند:

• آزمایش خون: مواردی مانند مشکلات لخته شدن خون، سطح قند و کلسترول را بررسی می‌کند.
• سونوگرافی کاروتید: این روش به بررسی وجود انسداد در رگ‌های خونی اصلی گردن (شریان‌های کاروتید) کمک می‌کند.
• سی‌تی‌اسکن و/یا سی‌تی‌آنژیوگرافی: این روش از مغز عکس می‌گیرد و می‌تواند به سرعت خونریزی، لخته خون یا آسیب مغزی را تشخیص دهد. سی‌تی‌آنژیوگرافی می‌تواند وضعیت رگ‌های خونی را به وضوح نشان دهد.
• اکوکاردیوگرام: این آزمایش برای بررسی عملکرد قلب و وجود لخته‌های خون در قلب انجام می‌شود.
• ام آر آی و/یا آنژیوگرافی ام آر آی: این روش همچنین می‌تواند تصاویر دقیقی از مغز و رگ‌های خونی تهیه کند. این روش می‌تواند آسیب مغزی را با وضوح بیشتری نسبت به سی تی اسکن نشان دهد.

درمان‌های «سکته مغزی ترومبوتیک» چیست؟

مهمترین نکته در درمان سکته مغزی ترومبوتیک، بازگرداندن جریان خون به مغز در اسرع وقت است. پزشکان سعی می‌کنند این کار را انجام دهند تا خطر آسیب دائمی مغز، ناتوانی‌های جدید و مرگ را کاهش دهند.

دو روش اصلی برای درمان استفاده می‌شود:

۱. ترومبکتومی مکانیکی: این روش شامل برداشتن لخته خون با استفاده از یک لوله کوچک و نازک (کاتتر) است. پزشک لوله را وارد رگ مچ دست یا کشاله ران شما می‌کند و آن را به سمت لخته خون در مغز شما هدایت می‌کند. سپس پزشک یا لخته را فوراً خارج می‌کند یا آن را به قطعاتی خرد کرده و قطعات را خارج می‌کند. این درمان می‌تواند ظرف ۲۴ ساعت از شروع علائم انجام شود.

۲. درمان ترومبولیتیک: اینها داروهایی هستند که لخته‌های خون را حل می‌کنند. با این حال، این داروها فقط می‌توانند ظرف چهار و نیم (۴.۵) ساعت از شروع علائم تجویز شوند. به همین دلیل است که می‌گویند زمان بسیار مهم است.

علاوه بر این درمان‌های اصلی، ممکن است به درمان‌های دیگری نیز نیاز داشته باشید:

• مدیریت قند خون: کنترل سطح گلوکز خون به بهبود مغز شما کمک می‌کند.
• رقیق‌کننده‌های خون: داروهای ضد پلاکت، مانند آسپرین، اغلب استفاده می‌شوند. اگر فیبریلاسیون دهلیزی یا اختلال لخته شدن خون دارید، ممکن است داروهای ضد انعقاد قوی‌تری به شما داده شود. این داروها خطر تشکیل مجدد لخته‌های خون را کاهش می‌دهند.
• اندآرترکتومی: این عمل جراحی برای برداشتن پلاک از رگ‌های خونی تنگ یا مسدود شده است. این عمل می‌تواند خطر تشکیل لخته خون دیگر را کاهش دهد.
• هیپوترمی عمدی خفیف: در برخی موارد، پزشکان با خیال راحت دمای بدن شما را کمی پایین می‌آورند. این می‌تواند آسیب مغزی را در حین و بعد از سکته مغزی کاهش دهد.
• اکسیژن درمانی: پس از سکته مغزی، مغز اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند. بنابراین پزشکان ممکن است از طریق لوله‌ای که در بینی شما قرار می‌گیرد، اکسیژن اضافی به شما بدهند. این کار تنفس را آسان‌تر می‌کند و به بدن شما کمک می‌کند تا اکسیژن بیشتری به مغزتان برساند.
• استنت گذاری: استنت یک لوله توری شکل بسیار کوچک است که درون رگ خونی قرار می‌گیرد و به باز نگه داشتن آن کمک می‌کند و به جریان خون اجازه می‌دهد تا راحت‌تر جریان یابد.

توانبخشی پس از سکته مغزی ترومبوتیک چقدر مهم است؟

توانبخشی پس از سکته مغزی بسیار مهم است. سکته مغزی باعث ایجاد تغییراتی در مغز و بدن شما می‌شود. درمان‌های توانبخشی می‌توانند به شما کمک کنند تا با این تغییرات سازگار شوید، توانایی‌های قبلی خود را بازیابید یا یاد بگیرید که با معلولیت‌های جدید زندگی کنید. ممکن است به یک یا ترکیبی از درمان‌های زیر نیاز داشته باشید:

• توانبخشی شناختی: این به بهبود مهارت‌های ذهنی مانند حافظه، دامنه توجه و مهارت‌های حل مسئله کمک می‌کند.
• کاردرمانی: این درمان به شما کمک می‌کند تا فعالیت‌های روزانه خود را با خیال راحت انجام دهید، به خصوص کارهایی که نیاز به حرکات ظریف دارند (مثلاً غذا خوردن، لباس پوشیدن، نوشتن).
• فیزیوتراپی: این روش به تقویت عضلات بدن، بهبود تعادل و بازیابی توانایی استفاده از دست‌ها و پاها کمک می‌کند.
• گفتاردرمانی: این درمان به شما کمک می‌کند تا مهارت‌های زبانی و گفتاری خود را بازیابید و همچنین عضلاتی را که به شما در صحبت کردن، تنفس، غذا خوردن و بلعیدن کمک می‌کنند، کنترل کنید.

روند توانبخشی می‌تواند کمی دشوار باشد، اما نتایج آن ارزشش را دارد.

شانس زنده ماندن از یک «سکته مغزی ترومبوتیک» چقدر است؟

خوشبختانه، با توسعه درمان‌های جدید و سریع‌تر برای سکته مغزی، تعداد افرادی که از سکته مغزی جان سالم به در می‌برند در حال افزایش است. اما گفتن زمان یا چشم‌انداز بهبودی مناسب برای همه دشوار است.

سکته‌های مغزی ترومبوتیک (و سایر انواع سکته‌های مغزی ایسکمیک) عموماً احتمال زنده ماندن بیشتری نسبت به سکته‌های مغزی هموراژیک دارند که در اثر پارگی رگ خونی در مغز ایجاد می‌شوند. اما این بدان معنا نیست که احتمال زنده ماندن شما بیشتر از دیگران است. بدن هر فرد به سکته مغزی واکنش متفاوتی نشان می‌دهد، بنابراین برای پزشکان دشوار است که پیش‌آگهی دقیقی ارائه دهند که برای همه مفید باشد.

پیش‌آگهی چیست؟

اینکه چه نوع وضعیتی را می‌توان انتظار داشت به چندین عامل بستگی دارد:

• چقدر سریع درمان را دریافت کردید.
• کدام قسمت‌های مغز آسیب دیده‌اند؟
• سلامت کلی شما چگونه است؟

اغلب بهبودی کامل چند ماه طول می‌کشد. برای برخی، ممکن است بیشتر طول بکشد. پزشک شما به شما خواهد گفت که چه انتظاری داشته باشید. نگران نباشید، آنها به شما کمک می‌کنند تا اهداف بهبودی مناسب خود را تعیین کرده و به آنها برسید.

آیا می‌توان از سکته مغزی ترومبوتیک جلوگیری کرد؟

بله، می‌توانید! حفظ سلامت کلی بدن بهترین راه برای جلوگیری از سکته‌های مغزی ترومبوتیک و لخته‌های خونی است که باعث ایجاد آنها می‌شوند. این موارد را امتحان کنید:

• رژیم غذایی سالمی داشته باشید. میوه، سبزیجات، غلات کامل و فیبر بیشتری مصرف کنید. مصرف روغن، نمک و شکر را کاهش دهید. وزن سالمی را که برای شما مناسب است، حفظ کنید.
• به طور منظم ورزش کنید. حداقل 30 دقیقه در روز و 5 روز در هفته، نوعی ورزش انجام دهید که باعث عرق کردن شما شود.
• سطح کلسترول، فشار خون و سایر بیماری‌های خود (مانند دیابت) را تحت کنترل داشته باشید. داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، آن را کاملاً ترک کنید. اگر برای ترک به کمک نیاز دارید، از پزشک یا برنامه‌هایی که این کار را ارائه می‌دهند، کمک بگیرید.

حداقل سالی یک بار (یا طبق توصیه پزشک) برای معاینه کامل سلامت به پزشک مراجعه کنید. بسیاری از مشکلات سلامتی که باعث «سکته مغزی ترومبوتیک» می‌شوند، به تدریج ایجاد می‌شوند. ممکن است متوجه علائم آنها نشوید. بنابراین، آزمایش‌های پزشکی می‌توانند چنین علائم هشدار دهنده‌ای را زود شناسایی کرده و آنها را کنترل کنند.

چگونه می‌توانم پس از «سکته مغزی ترومبوتیک» از خودم مراقبت کنم؟

بهبودی و توانبخشی پس از سکته مغزی آسان نیست، تلاش زیادی می‌طلبد. تا حد امکان برنامه درمانی که شما و پزشکتان با هم تهیه کرده‌اید را به طور دقیق دنبال کنید. به طور کلی، به این موارد توجه کنید:

• حتماً به جلسات توانبخشی و سایر جلسات درمانی خود بروید. اگر چیزی باعث ناراحتی یا ناامنی شما می‌شود، به درمانگر خود بگویید. توانبخشی سخت است، اما لازم نیست همیشه درد داشته باشید.
• سلامت روان خود را فراموش نکنید. افسردگی و اضطراب پس از سکته مغزی بسیار رایج هستند. سلامت روان شما به اندازه سلامت جسمی‌تان مهم است. فکر نکنید که احساس غم یا اضطراب شما را ضعیف می‌کند. اگر احساس می‌کنید که برای بهبودی به کمک نیاز دارید، با پزشک یا مشاور سلامت روان صحبت کنید.
• داروهای خود را دقیقاً طبق دستور، در زمان‌های مناسب و با دوزهای مناسب مصرف کنید. به خصوص اگر از داروهای رقیق‌کننده خون استفاده می‌کنید، حتماً این کار را به درستی انجام دهید. مصرف صحیح داروها برای کاهش خطر ابتلا به لخته شدن خون در آینده مهم است.

چه زمانی باید دوباره به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر فکر می‌کنید دچار سکته مغزی دیگری شده‌اید (مانند علائم BE FAST که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم)، بدون معطلی با ۱۹۹۰ تماس بگیرید، یا فوراً به بیمارستان مراجعه کنید. اگر دچار سکته مغزی دوم شوید، خطر عوارض جدی و از دست دادن جان بسیار بیشتر است.

فردی که دچار سکته مغزی ترومبوتیک شده است، در معرض خطر ابتلا به عوارض جدی دیگری مانند موارد زیر است:

• لخته شدن خون در رگ‌های عمقی پاها (ترومبوز ورید عمقی - DVT)
• حمله قلبی
• آمبولی ریوی
• ذات الریه
• شرایط صرع/ تشنج

اگر علائم این نوع عارضه را تجربه کردید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید یا به بیمارستان مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

• چه تغییراتی باید در زندگی روزمره‌ام ایجاد کنم؟
• چرا این سکته مغزی رو کردم؟
• لخته خون در کجای مغز من تشکیل شده است؟
• چه نوع داروهایی باید مصرف کنم و چگونه باید آنها را مصرف کنم؟
• خطر سکته مغزی مجدد در من چقدر است؟ برای کاهش آن چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

در نهایت، چه چیزی را باید به خاطر داشت! (پیام آموزنده)

اگرچه سکته مغزی ترومبوتیک یک وضعیت اضطراری ناگهانی است، اما مشکلاتی که باعث آن می‌شوند معمولاً به آرامی و با گذشت زمان ایجاد می‌شوند. به همین دلیل است که مراجعه به پزشک حداقل سالی یک بار برای بررسی سلامت شما مهم است. به این ترتیب، می‌توانید علائم هشدار دهنده را زود تشخیص داده و مدیریت کنید، نه اینکه منتظر تشکیل لخته خون و ایجاد سکته مغزی باشید. با پزشک خود در مورد خطر سکته مغزی صحبت کنید. او می‌تواند به شما در مراقبت از سلامت کلی و مدیریت عوامل خطر کمک کند.

اگر دچار سکته مغزی شده‌اید و در حال حاضر در حال بهبودی هستید، هر قدم کوچکی را که در مسیر بهبودی خود برمی‌دارید، جشن بگیرید. بعضی روزها سخت‌تر از روزهای دیگر خواهند بود، اما به خودتان افتخار کنید. بهبودی یک تلاش بزرگ است و باید به خاطر آن به خودتان احترام بگذارید. نگران نباشید، شما تنها نیستید. پزشکان، درمانگران، خانواده و دوستانی هستند که می‌توانند به شما کمک کنند.

سکته مغزی ترومبوتیک ، سکته مغزی ترومبوتیک، سکته مغزی، لخته شدن خون در مغز، علائم سکته مغزی، درمان سکته مغزی، پیشگیری از سکته مغزی