سکته مغزی هموراژیک: بیایید در مورد این وضعیت خطرناک صحبت کنیم!

اوه، تصور کنید چه اتفاقی می‌افتد اگر یک رگ خونی کوچک داخل سرتان، یعنی در مغزتان، ناگهان بترکد؟ فکر کردن به آن واقعاً ترسناک است، اینطور نیست؟ این چیزی است که ما آن را « سکته مغزی هموراژیک» می‌نامیم، وضعیتی از فلج که در اثر پارگی رگ خونی داخل مغز و خونریزی ایجاد می‌شود. این یک وضعیت واقعاً تهدیدکننده زندگی و اورژانسی است. «خونریزی» کلمه‌ای است که پزشکان به زبان ساده برای خونریزی از جایی در داخل بدن استفاده می‌کنند.

وقتی خون به این شکل شروع به جریان یافتن به مغز می‌کند، مغز خون یا اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند. بنابراین مغز نمی‌تواند عملکرد خوبی داشته باشد. نه تنها این، بلکه فشار اضافی داخل سر می‌تواند به سلول‌های مغزی آسیب برساند و حتی آنها را از بین ببرد. این نوع سکته مغزی (سکته مغزی هموراژیک) بسیار جدی است زیرا علائم به سرعت ظاهر می‌شوند و به سرعت بدتر می‌شوند. اگر به سرعت تحت درمان پزشکی قرار نگیرید، می‌توانید باعث آسیب دائمی مغز و حتی مرگ شوید. اگر فکر می‌کنید شما یا کسی که با او هستید دچار سکته مغزی شده است، فوراً با ۹۱۱ (یا شماره اورژانس محلی خود) تماس بگیرید. مهمترین چیز این است که بیمار را در اسرع وقت به بیمارستان برسانید و درمان را شروع کنید. هر ثانیه در اینجا مهم است.

علائم «سکته مغزی هموراژیک» چیست؟

وقتی سکته مغزی هموراژیک رخ می‌دهد، ممکن است یک یا چند علامت همزمان ظاهر شوند. در اینجا به برخی از آنها اشاره می‌کنیم:

• سردردهای رعدآسا: سردرد ناگهانی، غیرقابل تحمل و شدید.
• فتوفوبیا: چشم‌ها هنگام قرار گرفتن در معرض نور شدید یا نور خورشید آبی می‌شوند.
• سرگیجه یا دوران سر.
• مشکل در درک گفته‌های دیگران یا مشکل در صحبت کردن (آفازی).
• کلمات نامفهوم و گفتار نامفهوم می‌شود (دیس‌آرتری).
• ضعف یا فلج یک طرفه.
• اندام‌های حسی مانند بینایی، شنوایی و لامسه عملکرد خود را از دست می‌دهند.
• سفتی گردن، مشکل در خم شدن.
• استفراغ و حالت تهوع .
• حمله (تشنج) در راه است.
• غش کردن یا از حال رفتن
• کما

علائم هشدار دهنده «سکته مغزی هموراژیک» چیست؟

این فلج می‌تواند علائم مختلفی ایجاد کند. برای اینکه بفهمید آیا شما یا یکی از عزیزانتان به این بیماری مبتلا هستید، سریع اقدام کنید.این مخفف را به خاطر داشته باشید. این مخفف از ترکیب حروف اول چند کلمه انگلیسی ساخته می‌شود.

• ب - تعادل : مراقب از دست دادن ناگهانی تعادل باشید. انگار که نمی‌توانید صاف بایستید.
• ه - چشم‌ها: بررسی کنید که آیا کاهش ناگهانی بینایی در یک یا هر دو چشم رخ داده است یا خیر، و آیا تغییری ایجاد شده است یا خیر.
• صورت: لبخند بزنید. ببینید آیا یک طرف یا هر دو طرف صورتتان افتاده به نظر می‌رسد یا خیر.
• الف - بازوها: سعی کنید هر دو بازو را بالا ببرید. اگر فلج هستید، ممکن است نتوانید یک بازو را بالا ببرید، بیفتید و بسیار ضعیف شوید.
• S - گفتار: ببینید که آیا گفتار نامفهوم است یا بیان صحیح کلمات دشوار است.
• T - زمان: زمان بسیار مهم است - فوراً درخواست کمک کنید. در صورت امکان، به ساعت یا تلفن نگاه کنید و زمان شروع علائم خود را یادداشت کنید. گفتن زمان شروع علائم به پزشک می‌تواند به آنها کمک کند تا تصمیم بگیرند که چه درمانی برای شما مناسب‌تر است.

به یاد داشته باشید، اگر هر یک از این علائم سریع باشید را دارید، می‌تواند سکته مغزی باشد. پس وقت را تلف نکنید و فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

بیایید در مورد سکته مغزی خفیف (حمله ایسکمیک گذرا - TIA) نیز بیاموزیم.

گاهی اوقات وضعیتی به نام «سکته مغزی خفیف» وجود دارد که پزشکان آن را «حمله ایسکمیک گذرا» ( TIA ) می‌نامند. این حالت مانند سکته مغزی است، اما علائم آن پس از مدتی از بین می‌روند. اما این یک هشدار بسیار جدی است! فردی که دچار TIA شده است، در معرض خطر بسیار بالایی برای ابتلا به سکته مغزی شدید در آینده نزدیک است. بنابراین، ضروری است که فردی که دچار TIA شده است، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند.

علل این «سکته مغزی هموراژیک» چیست؟

به عبارت ساده، هر چیزی که به رگ‌های خونی مغز شما آسیب برساند و باعث پارگی آنها شود، می‌تواند باعث این امر شود. فشار خون بالا (هیپرتانسیون) علت اصلی و شایع این امر است. این خطر به ویژه در صورتی که فشار خون شما بسیار بالا باشد یا برای مدت طولانی کنترل نشده باشد، زیاد است.

در اینجا چند دلیل دیگر آورده شده است:

• آنوریسم مغزی، رگ‌های خونی در مغز هستند که مانند بادکنک متورم یا برآمده می‌شوند. این رگ‌ها می‌توانند ضعیف شده و ناگهان بترکند.
• تومورهای مغزی.
• بیماری مویامویا: در این بیماری، رگ‌های خونی اصلی که خون را به مغز می‌رسانند مسدود می‌شوند و رگ‌های خونی کوچک جدیدی تشکیل می‌شوند، اما این رگ‌ها بسیار ضعیف هستند.
• آنژیوپاتی آمیلوئید مغزی: در این حالت، پروتئینی در دیواره رگ‌های خونی مغز رسوب می‌کند و آنها را تضعیف می‌کند.
• آسیب‌های سر.
• مشخص شده است که عفونت کووید -۱۹ گاهی اوقات می‌تواند علت این امر باشد.
• گاهی اوقات، پس از سکته مغزی ایسکمیک ناشی از لخته شدن خون در مغز، خونریزی می‌تواند در آن ناحیه شروع شود.

آیا انواعی از «سکته مغزی هموراژیک» وجود دارد؟

بله، دو راه وجود دارد که خون می‌تواند به این شکل به مغز جریان یابد:

۱. خونریزی داخل مغزی: این زمانی است که یک رگ خونی در داخل مغز پاره می‌شود. سپس خون در داخل بافت مغز جمع می‌شود و فشار ایجاد می‌کند. آن را مانند یک بادکنک پر از آب در نظر بگیرید که از داخل می‌ترکد.

۲. خونریزی زیر عنکبوتیه: مغز ما توسط یک غشای محافظ نازک به نام غشای عنکبوتیه احاطه شده است. فضای بین این غشا و مغز، فضای زیر عنکبوتیه نامیده می‌شود. اگر رگ خونی که از این فضا عبور می‌کند پاره شود، خون در این فضا جمع می‌شود. این امر باعث ایجاد فشار از داخل جمجمه به مغز می‌شود.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این موارد هستند؟

هر کسی می‌تواند دچار سکته مغزی هموراژیک شود، اما افراد زیر در معرض خطر بیشتری هستند:

• افراد بالای ۶۵ سال.
• افرادی که سیگار می‌کشند (یا از انواع دیگر دخانیات استفاده می‌کنند).
• افرادی که از داروهای غیرقانونی استفاده می‌کنند.

همچنین، اگر هر یک از این شرایط سلامتی را دارید که بر سیستم گردش خون شما تأثیر می‌گذارد، خطر سکته مغزی در شما بیشتر است:

• فشار خون بالا (هایپرتنشن).
• اختلال مصرف الکل.
• کلسترول بالا (هیپرلیپیدمی).
• سردردهای میگرنی، به خصوص آنهایی که با اورا همراه هستند.
• دیابت (مرض قند).

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشک با انجام معاینه عصبی و انجام آزمایش‌هایی مانند موارد زیر، سکته مغزی هموراژیک را تشخیص می‌دهد:

• سی تی اسکن: این تنها راه برای بررسی سریع خونریزی مغزی است.
• آزمایش خون: مواردی مانند مشکلات انعقاد خون و سطح قند خون را بررسی می‌کند.
• نوار قلب (الکتروکاردیوگرام - EKG): عملکرد قلب را بررسی می‌کند.
• ام آر آی: این روش به مشاهده جزئیات بیشتر مغز کمک می‌کند.

درمان‌های اصلی سکته مغزی هموراژیک چیست؟

دو درمان اصلی برای این بیماری ، دارو و جراحی است.

داروهای «سکته مغزی هموراژیک»

پزشکان از داروهای متنوعی برای درمان این بیماری استفاده می‌کنند. این داروها به دو روش اصلی عمل می‌کنند:

۱. تسریع لخته شدن خون: بسیاری از مردم فکر می‌کنند لخته شدن خون چیز بدی است (در واقع، لخته شدن خون می‌تواند خطرناک باشد). اما لخته شدن خون روش طبیعی بدن ما برای جلوگیری از خونریزی است. پزشکان می‌توانند داروهایی مانند درمان با ویتامین K یا کنسانتره کمپلکس پروترومبین را برای کمک به بدن شما در جلوگیری از خونریزی مغزی تجویز کنند.

۲. فشار خون خود را کنترل کنید: نگه داشتن فشار خون در سطح ایمن می‌تواند به کاهش خونریزی در مغز کمک کند. همچنین به جلوگیری از تشکیل لخته‌های خون در رگ‌های خونی آسیب‌دیده کمک می‌کند. پزشک ممکن است داروهای کاهش‌دهنده فشار خون IV (داخل وریدی) را برای شما شروع کند.

جراحی برای «سکته مغزی هموراژیک»

خونی که به دلیل سکته مغزی جمع می‌شود، فشار زیادی به بافت مغز اطراف رگ خونی خونریزی دهنده وارد می‌کند. اگر فشار داخل جمجمه (فشار داخل جمجمه) بیش از حد افزایش یابد، ممکن است به جراحی اورژانسی نیاز داشته باشید. جراح همچنین خون جمع شده را خارج کرده و فشار روی مغز را کاهش می‌دهد.

توانبخشی سکته مغزی

توانبخشی بخش مهمی از درمان سکته مغزی هموراژیک است. این به شما کمک می‌کند تا با تغییرات مغز و بدن خود سازگار شوید. ممکن است نیاز به بازیابی توانایی‌های از دست رفته یا یادگیری زندگی با معلولیت‌های جدید داشته باشید. ممکن است به یک یا ترکیبی از درمان‌های زیر نیاز داشته باشید:

• گفتاردرمانی: مهارت‌های زبانی و گفتاری شما را بازیابی یا بهبود می‌بخشد. این به کنترل عضلاتی که به شما در صحبت کردن، نفس کشیدن، خوردن و بلعیدن کمک می‌کنند، کمک می‌کند.
• فیزیوتراپی: تقویت عضلات، بهبود تعادل و بازیابی عملکرد دست‌ها و پاها.
• کاردرمانی: به شما کمک می‌کند تا کارهای روزانه خود را با خیال راحت انجام دهید، به خصوص کارهایی که نیاز به حرکات ظریف دارند.
• درمان شناختی: به بهبود حافظه، توجه و سایر توانایی‌های ذهنی کمک می‌کند.

آیا می‌توان از سکته مغزی هموراژیک جلوگیری کرد؟

حفظ فشار خون سالم مهمترین راه برای جلوگیری از سکته مغزی هموراژیک است. اگر فشار خون بالا دارید، پزشک می‌تواند به شما در کنترل آن کمک کند. آنها می‌توانند در مورد داروها و تغییراتی که باید در برنامه روزانه خود ایجاد کنید، به شما توصیه‌هایی ارائه دهند.

موارد دیگر عبارتند از:

• سایر بیماری‌هایی که دارید (مانند دیابت و کلسترول) را تحت کنترل داشته باشید.
• غذاهای سالم بیشتری بخورید و وزن سالمی را که برای شما مناسب است، حفظ کنید.
• خوب ورزش کنید.
• هر سال (یا طبق دستور پزشک) معاینه پزشکی انجام دهید.
• اگر سیگار می‌کشید، فوراً آن را متوقف کنید.

مدت زمان زنده ماندن پس از «سکته مغزی هموراژیک» چقدر است؟

گفتن اینکه دقیقاً چه مدت می‌توانید پس از سکته مغزی هموراژیک زنده بمانید و میزان بهبودی چقدر است، دشوار است، زیرا بدن و وضعیت سلامتی هر فرد متفاوت است.

فلج می‌تواند کشنده باشد و باعث ناتوانی دائمی شود، اما هیچ برنامه یا چشم‌انداز بهبودی یکسانی برای همه وجود ندارد.

سکته مغزی هموراژیک (خونریزی دهنده) احتمال مرگ و میر بیشتری نسبت به سکته مغزی ایسکمیک (که در اثر لخته شدن خون در مغز ایجاد می‌شود) دارد. اما این بدان معنا نیست که شما قطعاً نتیجه بدتری نسبت به دیگران خواهید داشت.

بدن هر فرد به سکته مغزی واکنش متفاوتی نشان می‌دهد. آنچه می‌توانید پس از سکته مغزی انتظار داشته باشید (پیش‌آگهی) به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• کدام قسمت‌های مغز تحت تأثیر قرار گرفتند؟
• چقدر سریع درمان را دریافت کردید.
• سلامت کلی شما.

پزشک به شما خواهد گفت که چه انتظاری داشته باشید. آنها به شما کمک می‌کنند تا اهداف و انتظارات بهبودی خود را بر اساس سلامت و وضعیت خود تعیین کنید.

چگونه پس از سکته مغزی هموراژیک از خودم مراقبت کنم؟

بهبودی و توانبخشی پس از سکته مغزی آسان نیست. هنگامی که شما و پزشکتان یک برنامه درمانی تهیه کردید، تا حد امکان آن را با دقت دنبال کنید. به طور کلی:

• داروهای خود را به درستی مصرف کنید: مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک به بهبود بدن شما کمک می‌کند. کنترل فشار خون بسیار مهم است.
• مرتباً به جلسات توانبخشی و سایر جلسات درمانی خود بروید: اگر چیزی باعث ناراحتی یا ناامنی شما می‌شود، به درمانگران خود بگویید. توانبخشی سخت است، اما لازم نیست دائماً درد یا ناراحتی داشته باشید.
• به سلامت روان خود فکر کنید: افسردگی و اضطراب پس از سکته مغزی رایج هستند. احساس غم یا ناراحتی به معنای ضعیف یا شکست خورده بودن شما نیست. سلامت روان شما به اندازه سلامت جسمی شما مهم است. اگر در طول بهبودی خود برای صحبت کردن در مورد مسائل به کمک نیاز دارید، با پزشک یا مشاور سلامت روان خود صحبت کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر احساس می‌کنید که در حال سکته مغزی دیگری هستید، فوراً با ۱۱۵ (یا شماره اورژانس) تماس بگیرید. سکته مغزی دیگر به احتمال زیاد کشنده است یا عوارض جدی ایجاد می‌کند. در درخواست کمک تأخیر نکنید.

فردی که دچار سکته مغزی شده است، در معرض خطر ابتلا به عوارض جدی دیگری نیز قرار دارد، مانند:

• آمبولی ریوی.
• حمله قلبی.
• لخته شدن خون در رگ‌های عمقی پاها (ترومبوز ورید عمقی - DVT).

اگر فکر می‌کنید علائم هر یک از این عوارض را دارید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

• چگونه داروهایم را مصرف کنم؟
• چه مدت به درمان نیاز خواهم داشت؟
• چه تغییراتی باید در زندگی روزمره‌ام ایجاد کنم؟
• چه علائم هشدار دهنده ای را باید در نظر بگیرم که نشان دهنده سکته مغزی بعدی است؟
• کی باید دوباره بیام ببینمت؟

سکته مغزی هموراژیک می‌تواند تأثیر زیادی بر زندگی شما داشته باشد. هر چیزی که بتواند به طور دائم بر مغز شما تأثیر بگذارد، ترسناک است. اگر فکر می‌کنید علائم سکته مغزی را دارید، فوراً کمک بگیرید. هر چه زودتر پزشک بتواند این بیماری را تشخیص داده و درمان کند، بهتر است.

وقتی در وضعیت امن و پایداری قرار گرفتید، توانبخشی آغاز می‌شود. کار سختی است، اما ارزشش را دارد. احساسات خود را نادیده نگیرید و ناامیدی‌های خود را با پزشکان و درمانگران خود در میان بگذارید. بهبودی شما ممکن است در مراحل کوچک حاصل شود، اما فراموش نکنید که هر موفقیتی را که به دست می‌آورید جشن بگیرید.

پیام مفید برای خانه

سکته مغزی هموراژیک یک وضعیت پزشکی بسیار خطرناک و اورژانسی است که در اثر پارگی رگ خونی در مغز ایجاد می‌شود. علت اصلی این امر فشار خون بالا است.

برای تشخیص سریع علائم، عبارت اختصاری BE FAST (تعادل، چشم‌ها، صورت، بازوها، گفتار، زمان) را به خاطر بسپارید. در صورت بروز هر یک از علائم ، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

درمان شامل دارو و جراحی است. توانبخشی (گفتاردرمانی، فیزیوتراپی، کاردرمانی، شناخت‌درمانی) در بهبودی بسیار مهم است.

برای پیشگیری از آن، فشار خون خود را کنترل کنید، سبک زندگی سالمی داشته باشید و از سیگار کشیدن خودداری کنید.

فراموش نکنید، در چنین شرایطی، هر ثانیه مهم است. اقدام سریع می‌تواند جان یک نفر را نجات دهد و از آسیب‌های جدی جلوگیری کند.

فلج ، خونریزی مغزی، سکته مغزی هموراژیک، فشار خون بالا، علائم سکته مغزی، درمان سکته مغزی، توانبخشی